9. Es la capacidad que tiene un individuo de reconocerse a si
mismo y a su ambiente.
El individuo reacciona por completo a los estímulos, con
percepción de los externos e internos.
La calidad de estar consciente, supone una integridad
fisiológica de los mecanismos neuronales que posibilitan estar
alerta, y una integridad anatómica y funcional de las
estructuras que posibilitan al individuo dar sentido y contenido
a sus percepciones.
• Medicina Interna de Harrison 17ª edición cap. 268, Coma
11. Puntuación de 3 a 15 puntos
Cuanto más baja es la puntuación más
profundo es el grado de deterioro de la
conciencia
12. Se evalúa observando la capacidad del
paciente para cumplir órdenes sencillas si
atiende o no, si se distrae con facilidad.
13. si el paciente está consciente y atento debe
comprender donde está, quien es y que fecha estamos.
14. se valora al mencionar 3 ciudades importantes, los
últimos presidentes, restar de 6 en 6 a partir de 100.
Capacidad de cálculo (operaciones aritméticas)
Razonamiento abstracto planes o discernimiento: refranes
y semejanzas
15. hechos inmediatos: repetir 3 palabras, números o ciudades sin relación, se pide
al paciente que escuche una frase o una serie de números y que los repita
después, algunos repiten entre 5-8 cifras.
Para hechos recientes, se le interroga sobre eventos específicos de las últimas
24 horas como alimentos, ambiente, se le muestra al paciente 3-4 objetos de
prueba y a los pocos minutos preguntar por ellos, acontecimientos del día, se
debe preguntar sobre hechos que se puedan comprobar por ejemplo: como está
el tiempo de hoy, hora de cita en la consulta.
Para hechos remotos se pregunta al paciente sobre sucesos comprobados,
apellido de soltera de su madre, en que colegio estudió o preguntar sobre quien
es el gobernador o presidente anterior o cualquier pregunta de cultura general,
fecha de nacimiento, aniversario.
16.
17.
18. • Orientación espacio- tiempo.
• Capacidad de atención, concentración y memoria.
• Capacidad de abstracción (cálculo).
• Capacidad de lenguaje y percepción viso- espacial.
• Capacidad para seguir instrucciones básicas.
19. (5 puntos)
Preguntar día de la semana (1 ),
fecha (1), mes (1), año (1) y
estación del año (1).
Se puede considerar correcta la
fecha con ± 2 días de diferencia.
(5 puntos)
Preguntar sobre lugar de la
entrevista (1), hospital (1), ciudad
(1), provincia (1), país (1).
20. (3 puntos)
Pedir que escuche con atención tres palabras
que debe repetir después (por cada palabra
repetida correcta se otorga 1 punto).
Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las
palabras más tarde.
Ejemplo: Casa (1), zapato (1) y papel (1) .
Repita las palabras hasta que el paciente
aprenda las tres
21. (5 puntos)
Pedir al paciente que reste de a 7 a
partir de 100 y continúe restando
de a 7 hasta que usted lo detenga.
Por cada respuesta correcta dar
1 punto, detenerse luego de 5
repeticiones correctas.
Comience preguntando ¿cuánto
es 100 menos 7?
Otra variante, no equivalente a la
serie de 7 es pedir al paciente que
deletree la palabra mundo de atrás
hacia delante. Por cada letra
correcta recibe 1 punto.
22. Evocación de las tres
palabras
(3 puntos)
Pedir al paciente que repita
los objetos nombrados
anteriormente.
Por cada repetición correcta
se da 1 punto.
23. denominación de 2 objeto(2 puntos)
Mostrar unas llaves y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se
otorga 1 punto por cada respuesta correcta.
24. (1 punto)
Pida al paciente que repita la siguiente
oración:
“Tres perros en un trigal”
“El flan tiene frutillas y frambuesas”
“Ni sí, ni no, ni pero”
25. (3 puntos)
Indicar al paciente una orden simple.
Ejemplo: toma un papel con su mano izquierda (1 punto) ,
dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).
26. (1 punto)
Pida al paciente que escriba una frase (orden) y la lea, y la
obedezca (no debe decirlo en voz alta).
Debe explicar este item del test sólo una vez.
“Cierre los ojos”
27. (1 punto)
Darle una hoja en blanco y un lápiz.
Pida al paciente que escriba una oración, debe tener
sujeto y predicado.
Se acepta como válido el sujeto tácito.
La oración debe tener un sentido.
28. Copiar figuras (1 punto)
Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados)
Para otorgar un punto deben estar presentes los 10 ángulos, los
lados y la intersección.
No se toman en cuenta temblor, líneas disparejas o no rectas.
La distribución de las figuras copiadas debe ser igual al original
29. Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada:
27 puntos o más: Normal. La persona presenta una
adecuada capacidad cognoscitiva.
24 puntos o menos: Sospecha patológica
24 a 12 puntos: Deterioro
12 a 9 puntos: Demencia
Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente
desorientado. No se reconoce él mismo. Incoherente.
Postración.
30. como se viste, como actúa y se comporta,
aspecto e higiene personal y
gesticulaciones, actitud natural o fingida,
sentimientos, preocupaciones.
31.
32. LENGUAJE
capacidad de conversación fluida
y bien articulada.
GNOSIA
capacidad de reconocer objetos a
través de los órganos de los
sentidos.
PRAXIA
integración motora cortical. Ej.,
tomar un vaso de agua, encender
fósforo.
33. Resultado de la cooperación de múltiples estructuras
centrales y periféricas: corteza cerebral (área prefrontal
de Brocca, área parietotemporal de Wernie y motoras
suplementarias), vías eferentes y múltiples efectores
(lengua, labios, paladar blando, laringe, músculos
respiratorios).
34. Disartria
•Alteración en la
articulación de
palabras
•Daño a nervios
motores
Disprosodia
• Alteración en
modulación y
ritmo
Agrafia
• Pérdida de la
capacidad
para escribir
Alexia
•Incapacidad
para
comprender
lenguaje escrito
Afasia
•Defectos en la
función del lenguaje
•Motora
•Sensitiva
•De conducción
•Global
Alteraciones del lenguaje
35. QUE SE EVALUA?
COMPRENSION: Desde el inicio
Descartar problemas auditivos
Preguntas abiertas y cerradas
Capacidad de seguir ordenes
Señalar objetos
EXPRESION ORAL: Capacidad de hablar fluidamente
Capacidad de repetición
Capacidad de nombrar
LENGUAJE EXPRESIVO: Escritura simple
Escritura compleja
LENGUAJE EXTRAVERBAL: Uso de gestos
Uso de ademanes
Expresión facial
Tono de voz
36. • Gnosias auditivas: Relacionadas al analizador auditivo
(identificación de sonidos, ruidos y música. En la sordera verbal
está comprometida la compresión del lenguaje (Afasia). La agnosia
auditiva es la incapacidad para el reconocimiento de los sonidos.
• Gnosias visuales: Reconocimiento de colores y formas.
• Gnosias táctiles: Conjunto de estereotipos táctiles desarrollados a
partir de los extremos de los dedos y otros territorios cutáneos.
• Gnosias Olfativas, gustatorias y otras: Estereotipos correspondientes
a sus analizadores, incluyendo la senso-percepcion térmica y
vibratoria.