1. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
MATERIALES, VÍAS DE ABORDAJE Y TÉCNICAS
Dr. Luis del Rio Diez
CARRERA DE POST GRADO EN ANESTESIOLOGÍA
ASOCIACIÓN ROSARINA DE ANESTESIA . A.R.A.
SEPTIEMBRE DEL AÑO 2004
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

2. Dr. Luis del Rio Diez
JEFE DE GUARDIA DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO .
H.E.C.A.
DOCENTE DE LA CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE CS.MS. DE
ROSARIO . U.N.R.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
CONTACTO
drdl@intramed.net

3. VÍAS VENOSAS
PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
MATERIALES, VÍAS DE ABORDAJE Y TÉCNICAS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

4. “UNO ENSEÑA AQUELLO QUE DESEA APRENDER Y
ESCRIBE AQUELLO QUE DESEA LEER”
SILVIA SALINAS

5. UNA VÍA VENOSA
CUAL?

6. VÍAS VENOSAS
INTENTANDO HABLAR UN MISMO
IDIOMA
¿?
LUER SILICONAS GAUCHE PULGADAS Fr.
POLIURETANO PORT SEMIIMPLANTABLE Inn
“ K N SIVAM
PVC HUBER PICC MIDLINE CAT. PVC VOL. CEBADO
CIERRE HEPARINICO LOCK SLIP POLISULFONA PEEL AWAY
FRENCH INCHES Ga G PORTAL TUNELIZADO UNITIZADO

7. DECIDIENDO UNA VÍA VENOSA
CUAL ELIJO?
CUAL SE HACER?
DONDE?
PARA QUE?
POR QUE?
“PREGUNTAS QUE DEBO
HACERME ANTES DE POR CUANTO TIEMPO?
PRACTICARLA”
QUIEN ES EL PACIENTE?
QUE LE PASA?
COMO ESTA?
CON QUE CUENTO?
DONDE ESTOY?
CON QUIEN ESTOY?

8. DECIDIENDO UNA VÍA VENOSA
QUE VÍA ELIJO - CUAL ELIJO?
VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS
VÍAS VENOSAS CENTRALES

9. DECIDIENDO UNA VÍA VENOSA
CUAL SE HACER?
SE CONFECCIONAR VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS?
SE CANALIZAR POR VENODISECCIÓN?
SE REALIZAR VENOPUNCIONES CENTRALES?
CONOZCO LAS COMPLICACIONES DE CADA UNA?
SE COMO RESOLVER LAS COMPLICACIONES?
TENGO ALTERNATIVAS?

10. DECIDIENDO UNA VÍA VENOSA
DONDE QUIERO / DEBO/ PUEDO
UBICAR EL CATÉTER?
VÍA PERIFÉRICA
MM.SS. / MM.II. / V.Y.E
MIDLINE CATHETERS
VÍA CENTRAL
SUBCLAVIA / V.Y.I. / V.Y.E.
FEMORAL/ T.V.B.C./OTRAS
CATÉTERES P.I.C.C.

11. VÍAS VENOSAS
CONOCIENDO LOS MATERIALES
֠ RECUERDE : “EL CATÉTER IDEAL NO EXISTE”

12. VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS
DISPOSITIVOS CON ALETAS
ANGIOCATHS
CATÉTER DE
LÍNEA MEDIA
MIDLINE CATHETER
DISPOSITIVOS MIXTOS (ALETAS/TEFLÓN)

13. VÍAS VENOSAS CENTRALES

14. VÍAS VENOSAS CENTRALES
COLOCADAS POR VENAS
PERIFÉRICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s
CATHETERS:
CATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCIÓN

15. VIAS VENOSAS CENTRALES
DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®
CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®
CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS)

16. CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSAS
DE ACUERDO A SU LOCALIZACION
DISTINTOS MATERIALES
1. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS CON ALETAS
ANGIOCATHS
DISPOSITIVOS MIXTOS
MIDLINE CATHETERS - CATETERES DE LINEA MEDIA
2. VIAS VENOSAS CENTRALES
PUNCION DIRECTA
CANALIZACION (VENODISECCION)
3. VIAS VENOSAS CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO
CATETERES P.I.C.Cs.

17. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
POR QUE Y PARA QUE ?
POR QUE NO PUEDE ALIMENTARSE
ILEO / SNG / LESIONES DE BOCA / SECUELARES /ESOFAGOPATIAS
POR QUE NO DEBE INGERIR (RECIEN OPERADO)
POR QUE NO TIENE VENAS PERIFERICAS
POR QUE ES UN GRAN QUEMADO
POR QUE REQUERIRA H.P. PROLONGADA
POR QUE NECESITO CONTROLES HEMODINAMICOS
POR QUE TIENES TARAS PREVIAS GRAVES

18. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
PARA QUE? (CONTINUACION)
PARA UNA HIDRATACION PARENTERAL HABITUAL
PARA UN PROCEDIMIENTO QUIRURGICO COMPLEJO
PARA REPONER GRANDES VOLUMENES
PARA ALIMENTACION PARENTERAL (NPT ó NPC)
PARA REALIZAR QUIMIOTERAPIA
PARA HEMODIALIZAR
PARA PASAR SUSTANCIAS IRRITANTES
PARA ADMINISTRAR SANGRE Y/O HEMODERIVADOS
PARA COLOCAR UN CATETER DE TERMODILUCION
PARA COLOCAR UN MARCAPASOS (TRAN/DEF)

19. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
QUIEN ES EL PACIENTE? COMO ESTA? QUE LE PASA?
PACIENTE CRITICO
PACIENTE NO CRITICO
PACIENTE LUCIDO
PACIENTE INCONCIENTE
ANESTESIADO
COLABORA?
NO COLABORA?
EXCITADO?
ESTA EN SITUACION ESPECIAL? A.M.R.?
EN SHOCK?
COLAPSADO?
URGENTE? EMERGENTE?
TRAUMATIZADO?

20. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
DONDE ESTOY?
EN LA ETAPA P.H. (ESCENA/TRASLADO)
ETAPA I.H.SHOCK ROOM -E.R./E.D./A.E.P.
EN EL QUIROFANO (O.R.)
EN LA SALA DE CUIDADOS CRITICOS UTI/UCIC
EN SALA GENERAL
EN UNA GUARDIA
EN UN CENTRO DE SALUD

21. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
POR CUANTO TIEMPO?
VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIA
VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO

22. VIAS VENOSAS
CLASIFICACION SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA
CATETERES DE CORTO TIEMPO
* VIAS VENOSAS PERIFERICAS
CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO
* MIDLINE CATHETERS
* P.I.C.Cs.
* VENOPUNCIONES CENTRALES
* DISECCIONES VENOSAS
CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO
* CATETERES SEMIIMPLANTABLES O TUNELIZADOS
* CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES / CATÉ-
CATÉ-
TERES CON RESERVORIO / PORTALES / SIVAMs

23. CATETERES DE ESTANCIA CORTA
CATETERES PERIFERICOS

24. VIAS VENOSAS
DE CORTA ESTANCIA

25. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS CON ALETAS

26. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
ANGIOCATHS

27. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS MIXTOS

28. VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
* CATETERES DE LINEA MEDIA
MIDLINE CATHETERS
* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.Cs. (Peripherally Inserted Central Venous Catheters)
* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA
* CATETERES CENTRALES COLOCADOS POR DISECCION

29. VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETER DE DOBLE LUMEN
UNA LUZ
CATETER DE LINEA MEDIA
VENOPUNCIONES
CATETERES PICC
VENODISECCION

30. VIAS VENOSAS PERIFERICAS DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETERES DE LINEA MEDIA * MIDLINE CATHETERS
INTRACATH® VIALON® CON CATETER DE 16 Ga Y 12 IN (30,5 cm)

31. MIDLINE CATHETER (CONTINUACION)
TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER DE LINEA MEDIA - INTRACATH® VIALON®

32. VIAS VENOSAS CENTRALES DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETERES PICC
(CATETERES DE 60 A 70 CM DE LONGITUD)
P.I.C.C. (CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA)

33. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
CATETERES PICC - TIEMPO INTERMEDIO (CONTINUACION)
CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®

34. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA * PICCS.
(CONTINUACION)
P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®

35. VIAS VENOSAS CENTRALES - VENODISECCIONES
PARA TIEMPOS INTERMEDIOS
CATETERES DE PVC Y SILICONADOS

36. CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)
CATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNER

37. CATETERES DE SILICONA Y SILICONADOS
AGUJA ENELSEN 10
AGUJA N 10 CATETER DE SILICONA
CONECTOR LUER SLIP
CATETER DE SILICONA CON
CONECTOR LUER SLIP
CATETERES SILICONADOS
DE LA LINEA SILMAG®

38. AGUJAS ENELSEN (N)
AGUJA N 11 CON CATETER DE SILICONA TIPO N9
CONECTOR TIPO LUER
AGUJAS ENELSEN 10 (N 10)

39. DISPOSITIVOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES
ANGIOCATH 14 Ga CON CATETER K 35 DE PVC

40. DISPOSITIVOS PARA CONFECCIONAR VIAS VENOSAS
CENTRALES POR PUNCION DIRECTA
CATETER DE PVC K 30
INTRODUCTOR USCI DE 8 Fr
AGUJAS ENELSEN (N)
ANGIOCATH 14 Ga + K 35
DISPOSITIVO PICC USADO
PARA VENOPUNCIONES
CENTRALES
CONECTORES
CATETER DE POLIURETANO LUER
DRUM CARTDRIDGE ABBOTT

41. VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
* CATETERES SEMIIMPLANTABLES
TUNELIZADOS
CATETERES TIPO BROVIAC
CATETERES TIPO HICKMAN
* CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES
PORTALES
SIVAMs

42. VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
CATETERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
PORTS
SIVAMS
CATETERES SEMIIMPLANTABLES

43. CATETER SEMIIMPLANTABLE - TIPO BROVIAC
CATETER DE BROVIAC - AÑO 1973 - CATETER DE CAUCHO SILICONADO
CATETER DE SIMPLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADAS
COOK
COOK INC .

44. CATETER SEMIIMPLANTABLE TIPO HICKMAN
CATETER DE HICKMAN (MULTILUMEN) - AÑO 1979
CATETER DE DOBLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADAS
COOK
COOK INC.

45. CATETERES SEMIIMPLANTABLES
PARA PERIODOS PROLONGADOS
CATETERES TUNELIZADOS

46. LOS CATETERES SEMIIMPLANTABLES
CATETERES TUNELIZADOS
CUFF DE DACRON VIDA UTIL: 40 A 110 DIAS

47. TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER SEMIIMPLATABLE
PASO 1

48. CATETER SEMIMPLANTABLE * COLOCACION PASO 2

49. CATETER SEMIIMPLATABLE * COLOCACION PASO 3

50. CATETER SEMIMPLATABLE - SU COLOCACION PASO 4

51. CATETER SEMIMPLATABLE - COLOCADO FINALMENTE

52. CATETERES TOTALMENTE IMPLATABLES
PORTALES O PORTS
AÑO 1982 SIVAMS

53. CATETERES CON RESERVORIO
PORTAL, PORT, SIVAM
(SISTEMA INTRAVENO PARA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS)
VIDA UTIL DE 300 A 400 DIAS
AGUJAS HUBER

54. CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSAS
SEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIA
1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPO
DISPOSITIVOS PERIFERICOS
VIAS VENOSAS
DE CORTA ESTANCIA
2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO
MIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOS
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA O POR DISECCION
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA - P.I.C.Cs. CATETE-
CATETE-
RES NO TUNELIZADOS.
VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETER DE D OBLE LUMEN
UNA LUZ
CATETER DE LINEA MEDIA
VENOPUNCIONES
3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO
CATETERES PICC
VENODISECCION
CATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOS
CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES - PORTALES VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
CATETERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
PORTS - CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms. PORTS
SIVAMS
CATETERES SEMIIMPLANTABLES

55. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
CON QUE CUENTO?
SOLO CON DISPOSITIVOS PERIFERICOS
ANGIOCATHS / MARIPOSAS
CON DISPOSITIVOS P.I.C.Cs./ MIDLINE CATs.
CON AGUJAS TIPO ENELSEN
CON CATETERES DE PVC Y CAJA DE DISECCION.
CON EQUIPOS DE INSERCION
CON TODO
CON NADA

56. DISPOSITIVOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES
CATETER DE DOBLE LUMEN
DOBLE LUMEN VENA Y.I. UNA LUZ
VENOPUNCIONES
CATETERES PICC
VENODISECCION

57. CATETERES CENTRALES Y SETS INTRODUCTORIOS
CATETER CORTO PARA TECNICA DE LITTLEFORD
JERINGA DE RULERSON
DILATADORES
SISTEMA AVANZADOR
INTRODUCTORES
PEEL AWAY
DILATADORES
INTRODUCTOR USCI®/CORDIS®

58. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
CON QUIEN ESTOY?
ESTOY SOLO
ESTOY EN UN CENTRO DE COMPLEJIDAD
TENGO ESPECIALISTAS QUE SEPAN RESOLVER
POSIBLES Y/O PROBABLES COMPLICACIONES
TENGO FORMA DE DIAGNOSTICAR COMPLICACIONES
TENGO INFRAESTRUCTURA PARA TRATARLAS

59. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
QUE TECNICA USARE?
VENOPUNCION DIRECTA
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
MODIFICADA
* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)
* CON JERINGA DE RAULERSON/ARROWARROW

60. TECNICA DE SELDINGER
ACTA RADIOLOGICA AÑO 1953
1. PUNCION PERCUTANEA DEL VASO
2. INTRODUCCION DE GUIA METALICA
(“PELO”) POR LA AGUJA
3. RETIRO DE LA AGUJA
4. GUIA COLOCADA EN LA VENA
APERTURA DE PIEL CON BISTURI
5. INTRODUCCION DEL CATETER
SOBRE LA GUIA METALICA
6. RETIRO DE LA GUIA

67. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
PRIMERA MODIFICACION:
JERINGA DE RAULERSON® ARROW®

68. EMBOLO PERFORADO
GUIA METALICA
PUNTA EN “J”
SISTEMA DE
AVANCE DE
ARROW®
JERINGA DE RAULERSON PARA REALIZAR
RAULERSON
TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
ARROW
ARROW
JERINGA, SISTEMA DE AVANCE Y AGUJA FORMAN UN SOLO CUERPO POR
EL QUE ACCEDE LA GUIA METALICA CON PUNTA EN “J”

69. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
SEGUNDA MODIFICACION
CATETER 18 Ga DE 6.35 cm SOBRE AGUJA 20 Ga
SISTEMA AVANZADOR DE GUIA METALICA
ARROW® ADVANCER - GUIA CON PUNTA
EN “J” Y PUNTA SUAVE EN CADA EXTREMO
USO DE CATETER CORTO / TECNICA DE LITTLEFORD

70. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
QUE TIPO DE CATETER VOY A COLOCAR?
* QUE MATERIAL ELIGIRE?
* DE CUANTAS LUCES?
* DE QUE CALIBRE?

71. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
MATERIAL DE LOS CATETERES
♥P.V.C.
♥SILICONA
♥POLIURETANO
♥TEFLON
TEFLON
♥CON ANTISEPTICOS
♥RECUBIERTOS CON ATB

72. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
PROPIEDADES DE UN BUEN MATERIAL
BIOCOMPATIBILIDAD/ HEMOCOMPATIBILIDAD
TROMBOGENICIDAD
TROMBORESISTENCIA
ELASTICIDAD
SUAVIDAD
FLEXIBILIDAD
RIGIDEZ - RESISTENCIA AL ACODAMIENTO
CAPACIDAD PARA TECNICAS PERCUTANEAS.
MEMORIA AL ACODAMIENTO
RESISTENCIA QUIMICA A LOS FLUIDOS
TOLERANCIA A LAS PRESIONES NEGATIVAS
CITOTOXICIDAD
POLIURETANO VS. SILICONA

73. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
ELIGIENDO UN CATETER
CUANTAS LUCES?
CATETERES DE UNA LUZ
CATETERES DE DOBLE LUMEN (Hemodiálisis)
CATETERES MULTILUMEN
CATETERES DE TERMODILUCION

74. CATETERES DE UNA LUZ - SIMPLE LUMEN

75. CATETER
DOBLE LUMEN
PARA HEMODIALISIS
LIBRE FLUJO
DOS VIAS PRIOXIMAL/DISTAL VOLUMEN DE CEBADO PARA
FIJACION LAVADO DEL CATETER O
CAPS CIERRE HEPARINICO
PROTECTORES
CLAMPS
CATETER DE YUGULAR INTERNA
DOBLE LUMEN PARA ACCESO
FEMORAL O A VENA SUBCLAVIA
GUIA METALICA PARA SELDINGER
CLAMPS
CAPS
PROTECTORES
CAPS CON SISTEMA LUER LOCK

76. CATETERES MULTILUMEN - DIAMETROS - SECCION

77. DOBLE VIA ADULTOS DE 7 Fr COOK
COOK
DOBLE LUMEN PARA SUBCLAVIA
FEMORAL DE ARROW 12 French
ARROW
CATETERES MULTILUMEN
CATETER YOU BEND ARROW
BEND ARROW CATETER DOBLE VIA PEDIATRICO
DE 4 French ARROW
ARROW

78. DOBLE VIA ARROW
ARROW
CATETER DE TRES VIAS
DE 9 Fr. DE COOK
COOK
CATETERES MULTILUMEN
ARROW gardBlue® CATHETER ( Cobertura Antiséptica)
KIT PARA COLOCACION CATETER DE TRIPLE
VIA 7 French DE ARROW
ARROW
CATETER DE CUATRO VIAS DE ARROW
ARROW

79. CATETER DE DOBLE VIA
CATETER CON BALON
CATETER DE TRES VIAS
CATETERES
MULTILUMEN
CATETER DE TERMODILUCION
CATETER COOK SPECTRUM RECUBIERTO CON ATB
COOK SPECTRUM

80. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
CUANTO LIQUIDO PUEDO PASAR?
FACTORES QUE INFLUYEN
DIAMETRO INTERNO DEL CATETER
LONGITUD DEL CATETER
VISCOSIDAD DEL LIQUIDO INFUNDIDO
ALTURA DEL LIQUIDO INFUNDIDO (GRAVEDAD)
PRESION DEL SISTEMA INFUSOR

81. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
ELIGIENDO UN CATETER
QUE CALIBRE SELECCIONO?
EN QUE ESCALA LO MIDO?
ESCALA GAUCHE, Ga ó G.
ESCALA FRANCESA, FRENCH ó F.
PULGADAS, INCH, In ó “
8SERIE K (Kastner)
8SERIE ENELSEN (N) -TIPO N

82. SISTEMAS DE MEDIDAS
PARA CATETERES
ESCALAS DE MEDIDAS
FRENCH
PULGADAS
CENTIMETROS

83. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
DISTINTAS SERIES - MEDIDAS UTILES
UNA PULGADA : 25mm / 2.5 cm
UN FRENCH: 0.33 mm (Aprox.)
14 Ga = 2.1 mm D.I.*
16 Ga = 1.7 mm D.I.*
18 Ga = 1.3 mm D.I.*
* PARA ANGIOCATH MARCA ABBOTT
AGUJA N (ENELSEN) 10 = 2.3 A 2.6 mm (S/Marca) D.I.
GUIAS METALICAS: 0.032/0.035/0.038”: 0.81/0.89/0.97 mm
CATETER K 31: 2.2/2.3 mm D.I.
CATETER K 35: 1.4/1.6 mm D.I.
* PARA EL PVC EL D.E. VARIA SEGÚN EL FABRICANTE POR EL GROSOR DE LA PARED.

84. VOLUMENES DE INFUSION SEGÚN EL D.I.DEL CATETER
ANGIOCATH 14 Ga / 2”....................... 195 cc/min*
ANGIOCATH 16 Ga / 2”....................... 150 cc/min*
CATETER CENTRAL 16 Ga / 14 cm .......... 91 cc/min*
CATETER CENTRAL 16 Ga / 30 cm .......... 54 cc/min*
* Medido con agua corriente a caída libre según la fuerza de gravedad ( Ann Emerg Med 1983;12:149)
CATETER CENTRAL 16 Ga / 20 cm .......... 3400cc/hr
Con Solución salina normal, a temperatura ambiente y a 100 cm de altura desde la cabecera del paciente.(Arrow)
Con
CATETER DE DOBLE LUMEN 12 Fr. / 20 cm (8”) y 12Ga
de D.I. Cada lumen (Prox. Y Distal)........... 9000cc/hr*
*Valores aproximados (varían en cada luz)
CATETER DOBLE LUMEN 12 Fr/16 cm/12Ga..11000cc/hr*
*Valores aproximados que varían según si tomamos la tubuladura proximal o la distal,

85. RESUMIENDO COMO CLASIFICAR LAS VIAS VENOSAS
SEGÚN EL SITIO
PERIFERICAS
CENTRALES
CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO
SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA
ESTANCIAS CORTAS
DE TIEMPO INTERMEDIO
ESTANCIAS PROLONGADAS
SEGÚN LA TECNICA DE COLOCACION
POR VENOPUNCION
DIRECTA
SELDINGER
SELDINGER MODIFICADO
POR DISECCION
SEGÚN EL TIPO DE CATETER
MATERIAL
NUMERO DE LUCES

86. LAS VIAS VENOSAS CENTRALES
* INDICACIONES
* PUNTOS ESENCIALES
* ANATOMIA
* COMPLICACIONES

87. VIAS VENOSAS CENTRALES - INDICACIONES
FLUIDOTERAPIA (U.T.I./U.C.I.C./CIRUGIAS ESPECIFICAS,OTRAS)
MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO (CATETER DE TERMODILUCION)
MEDICION DE P.V.C. (COMO UNICO REGISTRO INVASIVO)
ALIMENTACION PARENTERAL (N.P.T. O N.P.C.)
QUIMIOTERAPIA
INFUSION DE DROGAS/SUST. HIPERTONICAS O IRRITANTES
AUSENCIA DE CAPITAL VENOSO PERIFERICO
*QUEMADOS, TOXICOMANOS,COLAPSADOS, OBESOS,TRAUMATIZADOS
RENALES CRONICOS PARA PRESERVAR VENAS PERIFERICAS
MADURACION DE FISTULAS A-V
A-
HEMODIALISIS AGUDA

88. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES-PUNTOS ESENCIALES
CENTRALES-
CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA DE LA REGION
CONOCIMIENTO DE LA TECNICA ELEGIDA
CONOCIMIENTO DE TECNICAS ALTERNATIVAS
CONOCIMIENTO DE LAS POSIBLES COMPLICACIONES
CONOCER COMO TRATAR LAS COMPLICACIONES
EXPERIENCIA O SUPERVISION ADECUADAS
ADECUADA ANTISEPSIA DE LA REGIÓN
INFILTRACION CON ANESTESICO LOCAL DE TODA/S
LA/S REGION/NES A PUNZAR.

89. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALES
(CONTINUACION)
EXPLICACION AL PACIENTE (SI ESTA LUCIDO)
MANIOBRAS PARA REPLETAR EL S.V.
POSICION DE TRENDELEMBURG
RODILLO INTERESCAPULAR
INCLINACION DEL PACIENTE
MANIOBRA DE VALSALVA CONTINUA
VER LA V.Y.E.
AVANCE SUAVE POR LOS PLANOS (“No pasar de largo”)
PRESION NEGATIVA CONTINUA
USO DE JERINGA ADECUADA (TAMAÑO 5 a 10cc)
ALINEAR/DIRECCIONAR LA AGUJA SIGUIENDO EL EJE
DE LA VENA QUE SE INTENTA PUNZAR

90. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALES
(CONTINUACION)
INTRODUCCION DE LA AGUJA CON EL BISEL HACIA
ARRIBA
ROTACION DEL BISEL HACIA ABAJO CUANDO ENTRO
LA AGUJA EN LA LUZ VENOSA
OBTENER BUEN RETORNO VENOSO (ASP/INFUSION)
CARACTERISTICAS DE LA SANGRE (VENOSA/NO EN JET / COLORACION /NO LATE)
NO RETIRAR EL CATETER ESTANDO LA AGUJA
COLOCADA EN LA VENA
SUAVE DESCONEXION DE AGUJA/JERINGA (USAR LUER SLIP)
CORROBORAR ESTANCIA EN VENA (RETORNO/EFECTO SIFON)
FIJACION ADECUADA DEL CATETER

91. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALES
(CONTINUACION)
VOLVER A CORROBORAR UBICACIÓN DEL CATETER
MEDICION DE PVC (TECNICA ADECUADA)
CONTROL RADIOGRAFICO
SUSPENDER LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS Y
NO INTENTAR EN LADO CONTRALATERAL SIN RX.
REALIZAR P.V.C. EN HEMITORAX AVENADOS
AUMENTAR LOS CUIDADOS EN PACIENTES EN AMR.
PUNZAR ZONAS DE PIEL SANA (QUEMADOS/LESIONES PREVIAS)

92. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES/PUNTOS ESENCIALES
CONTINUACION
LLENADO DE LA FICHA DE CONTROL
SEGUIR LOS LINEAMIENTOS PARA EL CUIDADO DE
LAS VIAS VENOSAS DE CADA CENTRO.
* CAMBIO DEL SISTEMA INFUSOR
* LAVADO DE LOS LUMENES
* CIERRE HEPARINICO
* CURACION DEL SITIO DE INGRESO (TIPO, PERIODICIDAD)
RECORDAR LA INCIDENCIA DE I.R.C.
RECORDAR QUE UNA PUNCION VENOSA ES UN
VERDADERO ACTO QUIRURGICO (CUIDADOS -ANTISEPSIA--CAMPO)
ANTISEPSIA

93. PUNTOS ESENCIALES DE UNA VENOPUNCION
CONOCIMIENTO DE LA
ANATOMIA
DE LA REGION A PUNZAR

97. HUECO SUPRAESTERNAL
E.C.M. HAZ ESTERNAL
ESTERNON V.Y.E.
TRIANGULO DE HUECO
SEDILLOT SUPRACLAVICULAR
FOSITA DE MOHRENHEIM
CLAVICULA

98. OPERCULO TORAXICO - SU ANATOMIA

99. VENA SUBCLAVIA
COSTILLA 1
ARTERIA SUBCLAVIA

100. VENA YUGULAR
EXTERNA
VENA YUGULAR
INTERNA
ARTERIA
SUBCLAVIA
* CONFLUENTE VENOSO
DE PIROGOFF
VENA SUBCLAVIA
ESCALENO
ANTERIOR
CUPULA PLEURAL
PRIMERA COSTILLA

101. CAROTIDA PRIMITIVA
GANGLIO
ESTRELLADO VENA YUGULAR
INTERNA
VERTICE DEL
PULMON CLAVICULA
ARTERIA SUBCLAVIA
VENA SUBCLAVIA

104. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
COMPLICACIONES
1. RELACIONADAS CON LA VENOPUNCION
2. RELACIONADAS CON LA POSICION DEL
CATETER.
3. RELACIONADAS CON UNA MALA TECNICA
DE COLOCACION (INADECUADA/SIN REGLAS)

105. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES - COMPLICACIONES
1. NEUMOTORAX
2. HEMOTORAX
3. PUNCION ARTERIAL
4. HEMATOMAS IMPORTANTES
5. PUNCION DEL DUCTO TORAXICO
6. ISQUEMIAS DEL S.N.C.
7. HIDROTORAX (SUEROTORAX/HEMOTORAX/OTROS)
8. EMBOLIA AEREA
9. EMBOLIA POR CATETER
10. LESIONES PLEXUALES
11. TROMBOSIS VENOSAS
12. RUPTURA VENOSA
13. HEMATOMA MEDIASTINAL
14. HEMATOMA RETROPERITONEAL
15. FISTULAS ARTERIO-VENOSAS
ARTERIO-
16. EROSION DE LA PARED VENOSAS POR EL CATETER

106. PUNCION SUBCLAVIA: COMPLICACIONES
NEUMOTORAX

107. VENOPUNCIONES
COMPLICACIONES
CONTROL RADIOGRAFICO
POST PUNCION
NEUMOTORAX
CATETER SUBCLAVIO

109. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES - COMPLICACIONES
CONTINUACION
17. SEUDOANERISMAS
18. SEPSIS POR CATETER
19. INFECCIONES SOBRE EL SITIO DE LA PUNCION
20. DISFONIAS
21. DISNEA
22. ENFISEMA SUBCUTANEO (SIN Nx)
23. HIDROMEDIASTINO
24. ENDOCARDITIS
25. PERFORACION MIOCARDICA
26. SANGRADO RETROGRADO PERICATETER
27. PARESIA/PARALISIS DEL NERVIO FRENICO
28. FLEBITIS QUIMICA/SEPTICA/TROMBOFLEBITIS
29. LESION TRAQUEAL
30. QUILOTORAX
31. MAL POSICION DEL CATETER

110. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
COMPLICACIONES
CONTINUACION
A. CONOCERLAS
B. PENSARLAS
C. RECONOCERLAS - DIAGNOSTICARLAS
D. TRATARLAS (POR SI O POR OTRO)
E. NO CONFIARSE -
“ TODOS LAS SUFRIMOS “

111. PUNCIONES VENOSAS
VIAS DE ABORDAJE Y TECNICAS
֠ RECUERDE: “SE DEBE ELEGIR AQUELLA/S TECNICA/S CON LA QUE SE ESTE
MAS FAMILIARIZADO, QUE OFREZCAN LA MAYOR SIMPLICIDAD Y UTILIZAR
EL MATERIAL MAS ADECUADO PARA CADA UNA DE ELLAS”

112. VENA YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR
YUGULAR INTERNA
VENA YUGULAR INTERNA h VIA POSTERIOR
VIA MEDIA
h
VENA SUBCLAVIA
h h
SUPRACLAVICULAR
h VENA YUGULAR
h EXTERNA
VENA SUBCLAVIA
INFRACLAVICULAR
LAS VIAS DE ABORDAJE
MAS COMUNES

113. ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR VIA POSTERIOR
VIA MEDIA

114. PUNCION DE LA VENA YUGULAR INTERNA
ALGUNAS VENTAJAS / INDICACIONES
ANATOMIA CONSTANTE Y DE FACIL UBICACIÓN
CERCANIA A LA PIEL
DIVERSAS VIAS PARA ABORDARLA
ES UN VASO DE BUEN CALIBRE
SISTEMA LIBRE DE VALVULAS
BUENA ACCESIBLIDAD AUN EN COLAPSADOS
DISTANCIA AL SISTEMA CAVAL CORTA
FACIL ABORDAJE EN UN PACIENTE ANESTESIADO
MAYOR DISTANCIA A LA CUPULA PLEURAL
VENA DE ALTO FLUJO CON SUS IMPLICANCIAS
DEJA LIBRE LOS MMSS

115. PUNCION DE LA VENA YUGULAR INTERNA
ALGUNAS DESVENTAJAS/CONTRAINDICACIONES
PACIENTE QUE NO COLABORA
PACIENTE CON CUELLO CORTO Y GORDO
TRAUMATISMOS CERVICALES
CIRUGIAS DE CUELLO
HIPERTENSION DEL SISTEMA CAVO SUPERIOR
HTA - P.S. > 180 mmHg.
LUEGO DE PUNZAR LA ARTERIA CAROTIDA IPSIL.
LUEGO DE TRES INTENTOS FALLIDOS
PATOLOGIAS DEL SNC CON AUMENTO DE LA PIC.
COAGULOPATIAS / DISCRASIAS
INFECCIONES/ QUEMADURAS DE LA REGION
TRAQUEOSTOMIA PREVIA
FISTULAS A/V IPSILATERALES
TROMBOSIS PREVIAS ¿?

116. ABORDAJE A LA VENA
YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR

117. ROTACION CEFALICA
SITIO DE PUNCION
A 2” (5 cm) DE LA
CLAVICULA
TECNICA DE MOSTERT
PUNCION DE LA V.Y.I.
DEDOS INDICE Y * VIA ANTERIOR
MEDIO SOBRE A.C.
BORDE ECM ANGULO DE INCLINACION
DIRECCION
DE LA AGUJA
DISTANCIA (2”) HACIA *
* 1/3 INTERNO CON 1/3 MEDIO
DE LA CLAVICULA IPSILATERAL

118. X BORDE EXTERNO DEL ECM
Y V.Y.E.
Z PUNTO DE PUNCION ABORDAJE ANTERIOR A LA
VENA YUGULAR INTERNA
TECNICA DE LAWIN
ANGULO RESPECTO
AL PLANO CORONAL
HACIA DORSAL
SIGUIENDO EL
BORDE DEL ECM

119. BORDE MEDIAL DEL
ECM.
ABORDAJE ANTERIO A LA
VENA YUGULAR INTERNA
DIRECCION DE LA AGUJA
HACIA EL EXTREMO
ESTERNAL DE LA
CLAVICULA IPSILAT.
NIVEL DEL
CARTILAGO
TIROIDES
TECNICA DE WILSON Y COLS.

120. TECNICA DE
50° DE ANGULACION BOULANGER A LA
BORDE ANTERIOR DEL VENA YUGULAR INT.
ECM
BORDE SUPERIOR DEL
VIA ANTERIOR
CARTILAGO TIROIDES
CAUDAL Y
LATERAL

121. TECNICA DE ENGLISH Y COLS.
VARIANTE ELECTIVA A LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA ANTERIOR
* PACIENTE ANESTESIADO/INTUBADO
* 20° DE TREN.
* ROTACION CEFALICA
* PALPACION DE VENA YUGULAR INTERNA!
* DISTINCION DE LA ARTERIA CAROTIDA
* 40° DE INCLINACION DEL PLANO DEL PACIENTE
* HACIA CAUDAL,POSTERIOR Y LIGERAMENTE LATE-
RAL.

122. DEDO INDICE QUE SEPARA
LA ART. CAROTIDA
BORDE INFERIOR DEL
CARTILAGO TIROIDES
75° DE INCLINACION ABORDAJE A LA V.Y.I
(*)
VIA ANTERIOR
* CUANDO SE ALCANZA LA VENA EL ANGULO SE DISMINUYE
TECNICA DE PARSA

123. ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNA
VIA MEDIA

124. TECNICA DE DAILY
ABORDAJE A LA V.Y.I.
VIA MEDIA
CENTRO DEL TRIANGULO DE SEDILLOT

125. PUNCION DE LA VENA
30° DE ANGULO
YUGULAR INTERNA POR VIA
PLANO CORONAL MEDIA
TECNICA DE DAILY
DIRECCION DE LA
AGUJA
INCORRECTO
CORRECTA 1 2 3 4
INCORRECTA

126. 3 2 1 ABORDAJE A V.Y.I. POR
VIA MEDIA
HACIA EL EXTREMO INTERNO
DE LA CLAVICULA
S. De P.: VERTICE DEL TRIANGULO DE SEDILLOT
TECNICA DE ENGLISH
(VARIANTE ALTERNATIVA)

127. PUNCION DE LA VENA
X: 5 CM
Y: 1 CM YUGULAR INTERNA POR
VIA MEDIA
Y
X
TECNICA DE CIVETTA
(TECNICA DE DOS AGUJAS)

128. PUNCION DE LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA MEDIA
(ENGLISH) UTILIZANDO
ANGIOCATHS - TECNICA HECA

129. ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNA
VIA POSTERIOR

130. ABORDAJE A LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA POSTERIOR
HACIA EL H.S.E. X: DOS TRAVESES DE DEDO, SOBRE EL BORDE
EXTERNO DEL ECM.
TECNICA DE JERNIGAN

131. PUNCION DE LA V.Y.I.
PUNZA A LA VYI POR ENCIMA DEL ENTRECRUZAMIENTO
DE LA VYE CON EL ECM. VIA POSTERIOR
PUNZA EL BORDE EXTERNO DEL ECM POR ENCIMA
DE LA V.Y.E.
HACIA EL H.S.E.
TECNICA DE BRINKMAN/COSTLEY

132. POSICION A
ABORDAJE A LA V.Y.I.
POSICION B VIA POSTERIOR
PUNZA AL BORDE POSTERIOR DEL ECM
POR DEBAJO DE VYE.
TECNICA DE PARSA DIRECCION PARALELA
AL CUELLO
CON ROTACION CEFALICA DE 90°
90°
ANGULO DE 75°
75°

133. POSICION 1
PUNCION DE LA V.Y.I.
POSICION 2 VIA POSTERIOR POR
DEBAJO DE LA VYE
TECNICA DE PARSA
(ROTACION CEFALICA A 45°
45°
Y 45° DE ANGULACION)
45°

134. HACIA EL H.S.E. Y 45° EN TODOS LOS EJES
45°
ABORDAJE A LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA POSTERIOR
UTILIZANDO AGUJAS ENELSEN
(N) 10 O SIMILARES Y CATETER
SILICONADOS TIPO N-9
N-

135. SITIO DE PUNCION A 2 cm POR ENCIMA
DE LA CLAVICULA Y 1 cm DENTRAL DEL
BORDE POSTERIOR DEL ECM.
DIRECCION DE LA AGUJA HACIA
EL MANUBRIO ESTERNAL
TECNICA DE BIEL Y COLS. (SELDINGER)

136. ABORDAJE POSTERIOR
VENA YUGULAR INTERNA
TECNICA DE WILSON Y COLS.

137. CATETERIZACION DE LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA MEDIA
TECNICA DE SELDINGER
UTILIZACION DE SET ARROW® DE 14 Ga

138. SET DE CATETERIZACION VENOSA CENTRAL
CON BLUE FLEX TIP® DE ARROW®
CONECTOR CLAMP DEL CATETER
LUER SLIP
SISTEMA DE
FIJACION A PIEL
DILATADOR DE TEJIDOS
SISTEMA AVANZADOR
DE GUIA METALICA
GUIA METALICA CON
PUNTA EN “J”
JERINGA LUER SLIP
AGUJA
CATETER DE
POLIURETANO
LUER SLIP
SISTEMA DE FIJACION
ACCESORIO

139. PUNTA AZUL FLEXIBLE (BLUE FLEX TIP®) DE ARROW®
CALIBRE 16 Ga
20 CM DE LONGITUD
GUIA METALICA EN “J” DE 0.032 In
LIBRE DE LATEX
VOLUMEN DE CEBADO: 0.22 cc
FLOW RATE: 3400CC/HR
JERINGA DE 5 CMM LUER SLIP
SISTEMA AVANZADOR DE ARROW ARROW ADVANCER®
CLAMP PARA EL CATETER
AGUJA DE 18 Ga DE 6.35 cm
DILATADOR DE TEJIDOS

140. HUECO
SUPRAESTERNAL
HAZ ESTERNAL
DEL ECM
TRIANGULO DE
SEDILLOT HAZ CLAVICULAR
DEL ECM
CLAVICULA
VENA YUGULAR EXTERNA
FOSITA DE
MOHRENHEIM
ACROMIOM

162. COLOCACION DE SET DE DOBLE
LUMEN PARA HEMODIALISIS
TECNICA DE SELDINGER
ACCESO A VENA YUGULAR INTERNA
VIA MEDIA

199. PUNCION DE VENA SUBCLAVIA
* VIA INFRACLAVICULAR
* VIA SUPRACLAVICULAR

200. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
ALGUNAS VENTAJAS
PUNTOS DE REFERENCIA MUY CONSTANTES
DISTANCIA A LA VENA MUY CORTA (S/T V.SUPRA)
VASO DE GRUESO CALIBRE
POSICION MUY CONSTANTE AUN EN COLAPSADOS
AUSENCIA DE VALVULAS
DEJA LIBRE LOS MMSS.
VENA DE ALTO FLUJO
BAJA INCIDENCIA DE TROMBO-FLEBITIS
TROMBO-
ESTRUCTURAS VECINAS RIGIDAS QUE CONTIENEN
LA FORMACION DE HEMATOMAS
MUY COMODA PARA EL PACIENTE

201. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
ALGUNAS DESVENTAJAS/CONTRAINDICACIONES
TRAUMATISMOS TORAXICOS.
COAGULOPATIAS - TPOS PROLONGADOS.
HIPERTENSION EN EL CIRCUITO DE V.C.S.
LUEGO DE 3 PUNCIONES FALLIDAS
FISTULAS O CANULAS A-V IPSILATERALES
A-
FALTA DEL MATERIAL ADECUADO
SI NO SE CONOCE ADECUADAMENTE LA ANATOMIA
DE LA REGIÓN.
SI NO SE CONOCE ADECUADAMENTE LA/S TECNICA/S
SI NO SABE RESOLVER POSIBLES COMPLICACIONES
SI NO SE CUENTA CON QUIEN PUEDA TRATARLAS
PACIENTES EN RESPIRADOR
PACIENTES CON PATOLOGIA PULMONAR PREVIA
PACIENTE EXCITADO O QUE NO COLABORA

202. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
LA VIA INFRACLAVICULAR
DISTINTAS TECNICAS

203. PUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULAR
SITIOS DE PUNCION SITIOS DE PUNCION
DIRECCION DE LA
AGUJA DURANTE LA
PUNCION

204. PUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULAR
VENA SUBCLAVIA
ARTERIA SUBCLAVIA
ART. SUBCLAVIA
VENA
SUBCLAVIA

205. PUNCION VENA SUBCLAVIA
VIA INFRACLAVICULAR
TECNICA DE AUBANIAC

206. PUNCION DE VENA
SUBCLAVIA - TECNICA
DE AUBANIAC

207. PUNCION SUBLCAVIA - TECNICA DE MOOSMAN Y COLS.

208. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
VIA INFRACLAVICULAR TECNICA
DE MOOSMAN Y FONTENELLE.

209. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
TECNICA HECA -
PRIMERA POSICION

210. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
TECNICA HECA -
SEGUNDA POSICION

211. PUNCION DE VENA SUBCLAVIA
POR VIA INFRACLAVICULAR
TECNICA DE SCHAPIRA Y STERN

212. PUNCION DE LA VENA
SUBCLAVIA
VIA INFRACLAVICULAR
TECNICA DE PARSA

213. TECNICA DE LAWIN
BORJA - HINSHAW
TRIANGULO DE BORJA

214. PUNCION SUBCLAVIA
VIA INFRACLAVICULAR
TECNICA DE CARLE/TSUEDA
PUNCION SUBCLAVIA
CON AGUJA CURVA

215. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
LA VIA SUPRACLAVICULAR

216. SITIOS DE PUNCION
VENA SUBCLAVIA
VIA SUPRACLAVICULAR
PUNCION DE VENA SUBCLAVIA
VIA SUPRACLAVICULAR

217. PUNCION V.SUBLCLAVIA SUPRACLAVICULAR - YOFFA

218. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
POR VIA SUPRACLAVICULAR
LA TECNICA DE YOFFA

219. TECNICA DE GARCIA

220. TECNICA DE BAHN Y KENNEDY

221. PUNCION AL SITIO DE UNION - TECNICA DE PARSA

222. TECNICA DE PARSA CON ROTACION DE 45°
45°

223. PUNCION SUPRACLAVICULAR - JAMES Y MYERS

224. TECNICA DE KILICHAN

225. TECNICA DE WILSON

226. PUNCION DE LA VENA
YUGULAR EXTERNA

227. PUNCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA
VENA ALTERNATIVA PARA EL INGRESO AL S.V.CAVO
FACILMENTE ACCESIBLE / MUY SUPERFICIAL
ANATOMICAMENTE CONSTANTE EN SU UBICACIÓN
VENA DE USO FRECUENTE COMO ACCESO TRANSITO-
TRANSITO-
RIO HASTA ENCONTRAR OTRA/S VIA/S MEJORES.
SE SALE FACILMENTE (CATETER CORTO)
SISTEMA CON MUCHAS VALVULAS
SE ACODA ANTES DEL CONFLUENTE VENOSO
DIFICULTAD PARA PROGRESAR AL SISTEMA DE V.C.S.
SE COLAPASA EN EL SHOCKADO
MALPOSICION DEL CATETER HACIA COLATERALES
LOS MOVIMIENTOS DEL CUELLO LIMITAN EL FLUJO
ALTO INDICE DE FALLOS EN MEDIR PVC
DIFICIL INMOVILIZACION/CURACION DEL CATETER

228. * TECNICA DE BLITT Y COLS.
REALIZADA CON TECNICA DE
SELDINGER (CON GUIA EN “J”)
PUNCION DE LA VENA YUGULAR
EXTERNA . TECNICA DE BLITT

229. TECNICA DE RAMS
PUNCION DE LA
VENA YUGULAR
EXTERNA

230. PUNCION DE LA
PUNCION VENA FEMORAL
VENA FEMORAL
TECNICA DE MONCRIEF

231. PUNCION DE LA VENA FEMORAL
hVENA ALTERNATIVA PARA ACCESO A VCI.
hUBICADA EN UN PLIEGUE
hZONA SUCIA / DIFICIL DE CURAR Y DE MANTENER
hHIGIENICA / ABUNDANTE TRANSPIRACION
hFACIL ACCESO EN PERSONAS DELGADAS PERO DIFI-
DIFI-
CULTOSO EN OBESOS
hCONSTANCIA ANATOMICA (V.A.N.)
hVENA DE GRUESO CALIBRE
hC.I. EN PATOLOGIAS ABDOMINALES
hNO SIEMPRE SE LOGRA MEDIR P.V.C.POR TRAYECTO
MUY LARGO HASTA V.C.I. PREAURICULAR
hVIA PARA DEJAR CORTOS PERIODOS DE TIEMPO
hALTA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES INFECC.Y
TROMBOTICAS
hSISTEMA DE ABUNDANTES VALVULAS VENOSAS

232. UNCION DE LA VENA FEMORAL
ECNICA DE J.A. MONCRIEF
ECNICA DE LA A.H.A. (Manual A.C.L.S.)

233. PUNCION DEL TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO

235. LA PUNCION
DEL TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFALICO

236. POSICION DEL
PACIENTE
PUNCION DE LA VENA AXILAR

237. TECNICA DE MARTIN
TECNICA DE
SPRACKLEN Y COLS.

238. VIAS VENOSAS CENTRALES
A MANERA DE RESUMEN

239. CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSAS
DE ACUERDO A SU LOCALIZACION
1. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS CON ALETAS
ANGIOCATHS
DISPOSITIVOS MIXTOS
MIDLINE CATHETERS - CATETERES DE LINEA MEDIA
2. VIAS VENOSAS CENTRALES
PUNCION DIRECTA
CANALIZACION (VENODISECCION)
3. VIAS VENOSAS CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO
CATETERES P.I.C.Cs.

240. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
* DISPOSITIVOS CON ALETAS
* ANGIOCATHS
* MIXTOS
* CATETERES DE LINEA MEDIA (MIDLINE CATHs)
* P.I.C.Cs.

241. VIAS VENOSAS CENTRALES
* CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.Cs.
* CATETERES COLOCADOS POR VENODISECCION
* VENOPUNCIONES DIRECTAS

242. CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSAS
SEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIA
1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPO
DISPOSITIVOS PERIFERICOS
VIAS VENOSAS
DE CORTA ESTANCIA
2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO
MIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOS
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA O POR DISECCION
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA - P.I.C.Cs. CATETE-
CATETE-
RES NO TUNELIZADOS.
VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETER DE D OBLE LUMEN
UNA LUZ
CATETER DE LINEA MEDIA
VENOPUNCIONES
3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO
CATETERES PICC
VENODISECCION
CATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOS
CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES - PORTALES VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
CATETERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
PORTS - CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms. PORTS
SIVAMS
CATETERES SEMIIMPLANTABLES

243. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
CLASIFICACION SEGÚN EL MATERIAL
DE LOS CATETERES
♥P.V.C.
♥SILICONA
♥POLIURETANO
♥TEFLON
TEFLON
♥CON ANTISEPTICOS
♥RECUBIERTOS CON ATB

244. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
CLASIFICACION SEGÚN EL NUMERO DE LUCES
CATETERES DE UNA LUZ
CATETERES DE DOBLE LUMEN (Hemodialisis)
CATETERES MULTILUMEN
CATETERES DE TERMODILUCION

245. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
CLASIFICACION SEGÚN LA TECNICA DE INSERCION
VENOPUNCION DIRECTA
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
MODIFICADA
* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)
* CON JERINGA DE RAULERSON/ARROWARROW

246. VIAS VENOSAS
COMO CLASIFICARLAS
SEGÚN EL SITIO
PERIFERICAS
CENTRALES
CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO
SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA
ESTANCIAS CORTAS
DE TIEMPO INTERMEDIO
ESTANCIAS PROLONGADAS
SEGÚN LA TECNICA DE COLOCACION
POR VENOPUNCION
DIRECTA
SELDINGER
SELDINGER MODIFICADO
POR DISECCION
SEGÚN EL TIPO DE CATETER
MATERIAL
NUMERO DE LUCES

247. “UN FRACASO ENSEÑA MAS QUE
MILES DE EXITOS
Y SOLO LOS AUTENTICOS
PROFESIONALES O LOS
VERDADEROS MAESTROS SE
ATREVEN A RECONOCERLO
Y PUBLICARLO PARA
ADOCTRINAMIENTO DE LOS DEMAS
ESTUDIOSOS ”
AGUADO Y NALDA

248. MUCHAS GRACIAS
BUENA VIDA PARA USTEDES