SEMINARIO PARA CLÍNICA QUIRÚRGICA VÍAS VENOSAS Y CONCEPTOS DE HIDRATACIÓN PARENTERAL AÑO 2016

VÍAS VENOSAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL. HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A.

http://es.slideshare.net/LDRD/vas-venosas-hidratacin-
parenteral-seminario-clnica-quirrgica-ao-2015
DONDE ENCONTRAR ESTA CLASE
VÍAS VENOSAS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

LOGRAR UN ACCESO VENOSO SIGNIFICA,
COMUNICAR UNA ESTRUCTURA VENOSA CON EL
EXTERIOR MEDIANTE UN DISPOSITIVO TUBULAR,
POR MANIOBRAS DE PUNCIÓN O INDIVIDUALIZACIÓN
QUIRÚRGICA, CON EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR
SOLUCIONES PARENTERALES, MEDICINAS, REALIZAR
DETERMINACIONES HEMODINÁMICAS O EXTRAER
SANGRE PARA ANALIZAR
DEFINICIÓN
ACCESO VENOSO
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZADAPTADODE DR. FERRARESI – LA PLATA

CLASIFICACIÓN DE LAS VÍAS VENOSAS
COMO PUEDO CLASIFICAR LAS VÍAS VENOSAS ?
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZADAPTADODE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

PRIMERA GRAN DIFERENCIA * SEGÚN SU UBICACIÓN
 VIAS VENOSAS PERIFERICAS
Vs
 VIAS VENOSAS CENTRALES
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

SEGÚN SU UBICACIÓN
 VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS
 VÍAS VENOSAS CENTRALES
PERO DE INSERCIÓN PERIFÉRICA

SEGÚN EL TIEMPO QUE PERMANECERÁN
O POR EL QUE LAS NECESITARÉ ?
VÍAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIA
VÍAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
VÍAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO

SEGÚN LA TÉCNICA DE CONFECCIÓN
VENOPUNCIÓN DIRECTA
 DISECCIÓN VENOSA
PUNCIÓN CON TÉCNICA DE SELDINGER
PUNCIÓN CON TÉCNICA DE SELDINGER
MODIFICADA
* TÉCNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATÉTER CORTO)
* CON JERINGA DE RAULERSON/ARROW

LAS VÍAS VENOSAS
SEGÚN SU UBICACIÓN
 VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS

VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS

En pacientes con venas difíciles,
maltratadas por haber sufrido
extracciones frecuentes o haber
recibidos tratamientos
intravenosos, obesos o en niños, se
utilizan otras venas: Se busca
punzar venas de la parte posterior
del antebrazo, las muñecas, dorso
de las manos, el cuello, los tobillos
o los pies.
VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS – SITIOS DE PUNCIÓN (I)
Prof. Dr. Luis del Rio DiezADAPTADODE DR. FERRARESI – LA PLATA

Las venas de la “M” anastomótica del pliegue
del codo, son las que con más frecuencia se
punzan en los adultos, para obtener muestras
de sangre. Son venas de buen calibre, son
superficiales y su punción es la menos dolorosa.
VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS – SITIOS DE PUNCIÓN (II)
Prof. Dr. Luis del Rio DiezADAPTADODE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS CON ALETAS

VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS
MATERIALES
ADAPTADODE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

LOS VENOCATHS O ANGIOCATHS
PROF.DR.LUISDELRIODIEZ

VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS
MATERIALES
ADAPTADODE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez

VÍAS VENOSAS CENTRALES DE
INSERCIÓN PERIFÉRICA
VÍAS VENOSAS QUE LOGRAN ACCEDER AL SISTEMA VENOSO CAVO
(CENTRAL), PERO HACIÉNDOLO A TRAVÉS DE UNA VÍA VENOSA PERIFÉRICA

PARA QUE UN CATÉTER, COLOCADO
EN UNA VENA, SEA CONSIDERADO
C.V.C., SU EXTREMO DISTAL DEBE
ESTAR SITUADO EN LA VENA CAVA
SUPERIOR O EN LA V.C. INFERIOR
CATÉTER VENOSO CENTRAL (C.V.C.)
DEFINICIÓN

VÍAS VENOSAS CENTRALES

TENER EN CUENTA QUE LA CONFECCION DE UNA V.V.C., ES
UN VERDADERO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, POR LO
CUAL SE DEBEN TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES
NUNCA SE DEJARÁ DE PEDIR UN COAGULOGRAMA PREVIO AL
PROCEDIMIENTO !!!!!!!

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU TÉCNICA DE COLOCACIÓN
1.VÍAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR
VENAS PERIFÉRICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s
CATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA P.I.C.Cs.
2. VÍAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR
VENO PUNCIÓN DIRECTA.
PUNCIÓN CON TÉCNICA DE SELDINGER O PUNCIÓN CON AGUJA GRUESA
3. VÍAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR
DISECCIÓN VENOSA QUIRÚRGICA

1.VÍAS VENOSAS CENTRALES
COLOCADAS POR VENAS
PERIFÉRICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s
CATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCIÓN

CATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCIÓN
COLOCADAS POR VENAS
PERIFÉRICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s

DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
P.I.C.C. DE DOBLE VÍA DE ARROW®
CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®
CATÉTERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS)

C.V.C. DE INSERCIÓN PERIFÉRICA / P.I.C.C.
ADAPTADODE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

P.I.C.C.

2. VÍAS VENOSAS CENTRALES
COLOCADAS POR VENOPUNCIÓN
DIRECTA.
•PUNCIÓN CON TÉCNICA DE SELDINGER
•PUNCIÓN CON TÉCNICA DE SELDINGER MODIFICADA
• PUNCIÓN CON AGUJA GRUESA Y CATÉTER

ACCESO POR PUNCIÓN DIRECTA
DEL VASO VENOSO

DISPOSITIVO PARA PUNCIÓN DIRECTA DE LA VENA

TÉCNICA DE SELDINGER
ACTA RADIOLOGICA AÑO 1953
1. PUNCIÓN PERCUTÁNEA DEL VASO
2. INTRODUCCIÓN DE GUÍA METÁLICA
(“PELO”) POR LA AGUJA
3. RETIRO DE LA AGUJA
4. GUÍA COLOCADA EN LA VENA
APERTURA DE PIEL CON BISTURÍ
5. INTRODUCCIÓN DEL CATÉTER
SOBRE LA GUÍA METÁLICA
6. RETIRO DE LA GUÍA

LOGRADAS POR DISECCIÓN
VENOSA QUIRÚRGICA

LA “CANALIZACIÓN” VENOSA
VÍAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR DISECCIÓN VENOSA QUIRÚRGICA

VÍAS VENOSAS HASTAAQUÍ
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
TÉCNICA DE COLOCACIÓN
RESUMEN

Ej: Abbocath®
CATÉTER SOBRE AGUJA (PERIFÉRICA)
ANGIOCATETERES

CATÉTER A TRAVÉS DE UNA CÁNULA
Ej: P.I.C.C.
ADAPTADODE DR. FERRARESI – LA PLATA

COLOCADAS POR VENO PUNCIÓN
DIRECTA.
•PUNCIÓN CON TÉCNICA DE SELDINGER
•PUNCIÓN CON TÉCNICA DE SELDINGER MODIFICADA
• PUNCIÓN CON AGUJA GRUESA Y CATÉTER

CATETER ATRAVES DE AGUJA DE METAL
AGUJAS ENELSEN
INTRACATETERES ADAPTADODE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

CATÉTER A TRAVÉS DE ALAMBRE GUÍA

HASTA AQUÍ VIMOS VÍAS
VENOSAS PERIFÉRICAS Y
CENTRALES, CON CATÉTERES
“NO TUNELIZADOS”

C.V.C. PERCUTÁNEO (no tunelizado)

PICC
Tunelizado
Implantado
ACCESOS
VENOSOS
ADAPTADODE DR. FERRARESI – LA PLATA

VÍAS VENOSAS CENTRALES TIPOS DE
CATÉTERES SEGÚN SU IMPLANTE
1. CATÉTERES SEMI IMPLANTABLES
O TUNELIZADOS
CATÉTERES TIPO BROVIAC
CATÉTERES TIPO HICKMAN
2. CATÉTERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
PORTALES (PORTS) o SIVAMs

CATÉTERES VENOSOS
“TUNELIZADOS”
• SEMI IMPLANTABLES
• TOTALMENTE IMPLANTABLES

VÍAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
PORTS
SIVAMS
CATÉTERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
CATÉTERES SEMI IMPLANTABLES

“MANGUITO”
C.V.C. SEMI-IMPLANTABLE PARA TUNELIZACIÓN
“CUFF”

CVC SEMI-IMPLANTABLE TUNELIZADO

CATÉTERES CON RESERVORIO
PORTAL, PORT, S.I.V.A.M.
(SISTEMA INTRAVENOSO PARA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS)
VIDA ÚTIL DE 300 A 400 DÍAS
AGUJAS HUBER

CATÉTERES TOTALMENTE IMPLATABLES
PORTALES O PORTS
AÑO 1982 SIVAMS

COLOCACIÓN QUIRÚRGICA DEL PUERTO

PUERTO TOTALMENTE
IMPLANTABLE

AGUJAS HUBER

DISPOSITIVO PARA LOCALIZACIÓN Y
FIJACIÓN DEL PUERTO

C
A
T
É
T
E
R
E
S
M U L T I L U M E N

CATÉTERES MULTILUMEN - DIÁMETROS - SECCIÓN

CATÉTER
DOBLE LUMEN
PARA HEMODIÁLISIS
GUÍA METÁLICA PARA SELDINGER
CLAMPS
CAPS
PROTECTORES
VOLUMEN DE CEBADO PARA
LAVADO DEL CATÉTER O
CIERRE HEPARÍNICO
LIBRE FLUJO
DOS VIAS PRIOXIMAL/DISTAL
FIJACIÓN
CAPS
PROTECTORES
CLAMPS
CATÉTER DE YUGULAR INTERNA
DOBLE LUMEN PARA ACCESO
FEMORAL O A VENA SUBCLAVIA
CAPS CON SISTEMA LUER LOCK

CATÉTERES MULTILUMEN
DOBLE LUMEN PARA SUBCLAVIA
FEMORAL DE ARROW 12 French
DOBLE VÍA ADULTOS DE 7 Fr COOK
CATÉTER YOU BEND ARROW CATÉTER DOBLE VÍA PEDIÁTRICO
DE 4 French ARROWPROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

CATÉTERES MULTILUMEN
DOBLE VÍA ARROW
CATÉTER DE CUATRO VÍAS DE ARROW
KIT PARA COLOCACION CATETER DE TRIPLE
VIA 7 French DE ARROW
CATÉTER DE TRES VÍAS
DE 9 Fr. DE COOK
ARROW gardBlue® CATHETER ( Cobertura Antiséptica)

CATÉTER DE TRES VÍAS
CATÉTER DE DOBLE VÍA
CATÉTER CON BALÓN
CATÉTER DE TERMO DILUCIÓN
CATÉTER COOK SPECTRUM RECUBIERTO CON ATB
CATÉTERES
MULTILUMEN

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
¿CUÁNTO LÍQUIDO PUEDO PASAR?
FACTORES QUE INFLUYEN
• DIÁMETRO INTERNO DEL CATÉTER
• LONGITUD DEL CATÉTER
• VISCOSIDAD DEL LÍQUIDO INFUNDIDO
• ALTURA DEL LÍQUIDO INFUNDIDO (GRAVEDAD)
• PRESIÓN DEL SISTEMA INFUSOR

ELIGIENDO UN CATETER
QUE CALIBRE SELECCIONO?
EN QUE ESCALA LO MIDO?
ESCALA GAUGE, Ga ó G.
ESCALA FRANCESA, FRENCH ó F.
PULGADAS, INCH, In ó “
SERIE K (Kastner)
SERIE ENELSEN (N) -TIPO N PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

DISTINTAS SERIES - MEDIDAS UTILES
UNA PULGADA : 25mm / 2.5 cm
UN FRENCH: 0.33 mm (Aprox.)
14 Ga = 2.1 mm D.I.*
16 Ga = 1.7 mm D.I.*
18 Ga = 1.3 mm D.I.*
* PARA ANGIOCATH MARCA ABBOTT
AGUJA N (ENELSEN) 10 = 2.3 A 2.6 mm (S/Marca) D.I.
GUIAS METALICAS: 0.032/0.035/0.038”: 0.81/0.89/0.97 mm
CATETER K 31: 2.2/2.3 mm D.I.
CATETER K 35: 1.4/1.6 mm D.I.
* PARA EL PVC EL D.E. VARIA SEGÚN EL FABRICANTE POR EL GROSOR DE LA PARED.

VOLUMENES DE INFUSION SEGÚN EL D.I.DEL CATETER
ANGIOCATH 14 Ga / 2”....................... 195 cc/min*
ANGIOCATH 16 Ga / 2”....................... 150 cc/min*
CATETER CENTRAL 16 Ga / 14 cm .......... 91 cc/min*
CATETER CENTRAL 16 Ga / 30 cm .......... 54 cc/min*
* Medido con agua corriente a caída libre según la fuerza de gravedad ( Ann Emerg Med 1983;12:149)
CATETER CENTRAL 16 Ga / 20 cm .......... 3400cc/hr 
Con Solución salina normal, a temperatura ambiente y a 100 cm de altura desde la cabecera del paciente.(Arrow)
CATETER DE DOBLE LUMEN 12 Fr. / 20 cm (8”) y 12Ga
de D.I. Cada lumen (Prox. Y Distal)........... 9000cc/hr*
*Valores aproximados (varían en cada luz)
CATETER DOBLE LUMEN 12 Fr/16 cm/12Ga..11000cc/hr*
*Valores aproximados que varían según si tomamos la tubuladura proximal o la distal,

COMPLICACIONES
CONTINUACION
A. CONOCERLAS
B. PENSARLAS
C. RECONOCERLAS - DIAGNOSTICARLAS
D. TRATARLAS (POR SI O POR OTRO)
E. NO CONFIARSE -
“ TODOS LAS SUFRIMOS “

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES - COMPLICACIONES
1. NEUMOTÓRAX
2. NEUMOTÓRAX
3. PUNCIÓN ARTERIAL
4. HEMATOMAS IMPORTANTES
5. PUNCIÓN DEL DUCTO TORÁCICO
6. ISQUEMIAS DEL S.N.C.
7. HIDROTÓRAX (SUERO TÓRAX/HEMOTORAX/OTROS)
8. EMBOLIA AÉREA
9. EMBOLIA POR CATÉTER
10. LESIONES PLEXUALES
11. TROMBOSIS VENOSAS
12. RUPTURA VENOSA
13. HEMATOMA MEDIASTINAL
14. HEMATOMA RETROPERITONEAL
15. FISTULAS ARTERIO-VENOSAS
16. EROSIÓN DE LA PARED VENOSAS POR EL CATÉTER

PUNCIONES VENOSAS CENTRALES - COMPLICACIONES
CONTINUACION
17. SEUDOANEURISMAS
18. SEPSIS POR CATÉTER
19. INFECCIONES SOBRE EL SITIO DE LA PUNCIÓN
20. DISFONÍAS
21. DISNEA
22. ENFISEMA SUBCUTÁNEO (SIN Nx)
23. HIDROMEDIASTINO
24. ENDOCARDITIS
25. PERFORACIÓN MIOCÁRDICA
26. SANGRADO RETROGRADO PERI CATÉTER
27. PARESIA/PARÁLISIS DEL NERVIO FRÉNICO
28. FLEBITIS QUIMICA/SEPTICA/TROMBOFLEBITIS
29. LESIÓN TRAQUEAL
30. QUILOTORAX
31. MAL POSICIÓN DEL CATÉTER PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

VENOPUNCIONES
COMPLICACIONES
CONTROL RADIOGRÁFICO
POST PUNCIÓN
NEUMOTÓRAX
CATETER SUBCLAVIO

PUNCIONES VENOSAS
VÍAS DE ABORDAJE Y TÉCNICAS
 RECUERDE: “SE DEBE ELEGIR AQUELLA/S TECNICA/S CON LA QUE SE ESTE
MAS FAMILIARIZADO, QUE OFREZCAN LA MAYOR SIMPLICIDAD Y UTILIZAR
EL MATERIAL MAS ADECUADO PARA CADA UNA DE ELLAS”







VENA YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR
YUGULAR INTERNA
VIA POSTERIOR
VENA YUGULAR
EXTERNA
VENA SUBCLAVIA
INFRACLAVICULAR
VENA SUBCLAVIA
SUPRACLAVICULAR
VENA YUGULAR INTERNA
VIA MEDIA
LAS VIAS DE ABORDAJE
MAS COMUNES

ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR VIA POSTERIOR
VIA MEDIA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

CATETERIZACION DE LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA MEDIA
TECNICA DE SELDINGER
UTILIZACION DE SET ARROW® DE 14 Ga

SET DE CATETERIZACION VENOSA CENTRAL
CON BLUE FLEX TIP® DE ARROW®
CLAMP DEL CATETERCONECTOR
LUER SLIP
DILATADOR DE TEJIDOS
SISTEMA DE
FIJACION A PIEL
SISTEMAAVANZADOR
DE GUIA METALICA
GUIA METALICA CON
PUNTA EN “J”
AGUJA
CATETER DE
POLIURETANO
JERINGA LUER SLIP
SISTEMA DE FIJACION
ACCESORIO
LUER SLIP

PUNTA AZUL FLEXIBLE (BLUE FLEX TIP®) DE ARROW®
CALIBRE 16 Ga
20 CM DE LONGITUD
GUIA METALICA EN “J” DE 0.032 In
LIBRE DE LATEX
VOLUMEN DE CEBADO: 0.22 cc
FLOW RATE: 3400CC/HR
JERINGA DE 5 CMM LUER SLIP
SISTEMA AVANZADOR DE ARROW ARROW ADVANCER®
CLAMP PARA EL CATETER
AGUJA DE 18 Ga DE 6.35 cm
DILATADOR DE TEJIDOS

VENA YUGULAR EXTERNA
CLAVICULA
HAZ ESTERNAL
DEL ECM
HUECO
SUPRAESTERNAL
HAZ CLAVICULAR
DEL ECM
TRIANGULO DE
SEDILLOT
FOSITA DE
MOHRENHEIM
ACROMIOM

COLOCACIÓN DE SET DE DOBLE
LUMEN PARA HEMODIÁLISIS
TÉCNICA DE SELDINGER
ACCESO A VENA YUGULAR INTERNA
VÍA MEDIA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

PUNCIÓN DE VENA SUBCLAVIA
* VÍA INFRA CLAVICULAR
* VÍA SUPRA CLAVICULAR

PUNCIÓN DE LA VENA SUBCLAVIA
LA VÍA INFRA CLAVICULAR
DISTINTAS TÉCNICAS

PUNCIÓN DE LA VENA SUBCLAVIA
LA VÍA SUPRA CLAVICULAR

PUNCIÓN DE LA VENA
YUGULAR EXTERNA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

PUNCION VENA FEMORAL
TECNICA DE MONCRIEF
PUNCIÓN DE LA
VENA FEMORAL

Prof. Dr. Luis del Rio Diez<
Docente de la Cátedra de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Rosario – U.N.R.
Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez
CONCEPTOS BÁSICOS DE HIDRATACIÓN PARENTERAL

MATERIAL NECESARIO PARA REALIZARLAS
1. GUANTES DE EXANIMACIÓN
2. ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD (ANTIPARRAS, LEBRILLOS,
DESCARTADOR)
3. ANTISÉPTICO (IODOPOVIDONA, ALCOHOL ISO PROPÍLICO O ETÍLICO,
CLORHEXIDINA U OTRO).
4. GASAS ESTÉRILES
5. BANDA DE LÁTEX O SILICONA O DRENAJE DE LÁTEX FIJO (PARA
TORNIQUETE)
6. DISPOSITIVO A COLOCAR (MARIPOSA, ANGIOCATH, INTRACATH OTROS)
7. SOLUCIÓN A INFUNDIR (SACHET )
8. DISPOSITIVO DE PERFUSIÓN (PERFUS)
9. ELEMENTOS PARA FIJACIÓN (TELA ADHESIVA O SIMILAR)
10.BIROME PARA FIJAR DÍA, HORA Y NOMBRE DEL RESPONSABLE.
ADAPTADODE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

MATERIAL NECESARIO PARA REALIZARLAS

Perdidas diarias
• 250 ml por las heces
• 800-1500 ml por la orina
• 600 ml por perdidas insensibles
• Un paciente al que se le suprime todo
aporte de liquido debe excretar al
menos 500-800 ml en 24 hs a fin de
eliminar productos del catabolismo
Líquidos y electrolitos en cirugía
Carlos Rene Espino de la Cueva

REQUERIMIENTO DE AGUA
LAS NECESIDADES DE AGUA POR DÍA SE
ESTIMAN EN 30 cc/kilo

FUENTES DE AGUA
SOLUCIÓN DE CLNA 0.9%
SOLUCIÓN DEXTROSADA
AL 5% (GLUCOSADA)

SOLUCIONES DISPONIBLES
SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO AL 0,9 %
(9 x MIL)
LA SOLUCIÓN “FISIOLÓGICA”
“UN FISIO”
 SOLUCIÓN DEXTROSADA AL 5 %
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5 %
“UN DEXTROSA”

SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO
AL 0.9% (9 x mil)
“EL FISIO”
 SACHETS ESTÉRILES DE 500 cc.
APORTA AGUA
 APORTA SODIO Y CLORO
 CADA 100 cc POSEE 0,85 g DE ClNa
 APORTA CADA 100 cc 14,5 mEq Na y 14,5 mEq Cl.
 APORTA 145 mEq Na y 145 mEq Cl x LITRO
SEGÚN LOS LABORATORIOS FABRICANTES PUEDEN CONTENER
154 mEq DE Na Y Cl RESPECTIVAMENTE.

SOLUCIÓN DE DEXTROSA AL 5%
“EL GLUCOSADO”
• SACHETS ESTERILES DE 500 cc.
• POSEE 5 g DE GLUCOSA CADA 100 cc.
• APORTA BÁSICAMENTE AGUA
• EL APORTE CALÓRICO ES DESPRECIABLE
(solo 200 Kcal por litro de solución)

PERDIDAS RENALES DE
SODIO Y DE POTASIO
PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS
DE SODIO
60 A 100 mEq día
100 a 200 mEq día
PERDIDAS Y REQUERIMIENTOS
DE POTASIO

REQUERIMIENTOS DE SODIO
1 a 2 mEq x kilo x día
COMO CONCEPTO
“GENERAL “

REQUERIMIENTO DE SODIO
100 A 200 mEq por día

FUENTES DE SODIO
SOLUCIÓN DE CLORURO DE
SODIO AL 0.9 %
LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA
154 Ó 154 mEq POR LITRO PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

Y EL POTASIO?

EL CLORURO DE POTASIO
FUENTES DE
POTASIO

EL CLORURO
DE POTASIO
CADA AMPOLLA APORTA
15 mEq DE POTASIO
3 mEq x cada cc

REQUERIMIENTOS DE POTASIO
1 mEq x kilo x día
COMO CONCEPTO
“GENERAL “
60 a 100 mEq por día

COMO ARMO UN PLAN DE H.P. BASICO?
1. ESTIMO PERDIDAS DE AGUA – SODIO Y
POTASIO (TENER EN CUENTA CADA CASO EN PARTICULAR)
2. BUSCO UNA VÍA VENOSA (PERIFÉRICA
O CENTRAL SEGÚN EL CASO)
3. ARMO EL PLAN DE H.P. CONSIDERANDO
CANTIDAD DE AGUA NECESARIA,
CANTIDAD DE mEq DE SODIO Y
POTASIO QUE DEBO REPONER.

HIDRATACIÓN PARENTERAL DATOS DE UTILIDAD
 UN SACHET POSEE 500 CC
 UN MACRO GOTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS
(macro gotas), 1 (UN) CC DE SOLUCIÓN.
UN MICRO GOTERO NECESITARA DE 60 MICRO GOTAS
PARA HABER APORTADO UN (1) cc DE SOLUCIÓN.
 LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA DE ClNa APORTA POR
CADA LITRO: 1000 cc DE AGUA Y 145 mEq DE Na y 145
mEq DE Cl. (154 SEGÚN LABORATORIO)
 LA SOLUCIÓN DE DEXTROSA AL 5% APORTA SOLO
AGUA.
 SI COLOCO EL MACRO GOTERO A UN RITMO DE 7
GOTAS POR MINUTO, POR MINUTO HABRÁN PASADO
0.35 cc.
 A 7 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (60 MINUTOS)
HABRÁN PASADO 21 cc.
 A 7 GOTAS POR MINUTO EN 24 HORAS HABRÁN
PASADO 504 cc (UN SACHET)
 PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO REGULAR EL
GOTEO DEL MACRO GOTERO A 7 GOTAS POR MINUTO.
 7 GOTAS POR MINUTO EN UN DÍA = A UN SACHET DE
500 cc.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ARMANDO UN
ESQUEMA DE
HIDRATACION
PARENTERAL

RECALCULANDO
UN MACROTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS (macro
gotas), 1 (UN) CC DE SOLUCION
 LA SOLUCION FISIOLOGICA DE ClNa APORTA POR
CADA LITRO: 1000 cc DE AGUA Y 145 mEq DE Na y
145 mEq DE Cl. (154 SEGÚN LABORATORIO)
 LA SOLUCION DE DEXTROSA AL 5% APORTA
SOLO AGUA.
 SI COLOCO EL MACRO GOTERO A UN RITMO DE 7 GOTAS POR MINUTO, POR MINUTO HABRÁN
PASADO 0.35 cc.
 A 7 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (60 MINUTOS) HABRÁN PASADO 21 cc.
 A 7 GOTAS POR MINUTO EN 24 HORAS HABRÁN PASADO 504 cc (UN SACHET)
 PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO REGULAR EL GOTEO DEL MACRO GOTEO A
7 GOTAS POR MINUTO.
UN GOTERO A 7 GOTAS POR MINUTO EN UN DIA = UN SACHET DE 500 cc

PLAN DE H.P.
GOTAS POR MINUTO
7
14
21
28
35
42
49
56
VOLUMEN DIA
500 cc
1000 cc
1500 cc
2000 cc
2500 cc
3000 cc
3500 cc
4000 cc
CANTIDAD DE SACHETS
1
2
3
4
5
6
7
8

PLAN DE H.P.
GOTAS PORMINUTO
7
14
21
28
35
42
49
56
VOLUMEN
INFUNDIDO
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
CANTIDAD DE
SACHETS
1
2
3
4
5
6
7
8
REGIMEN DE SUEROS
1 CADA 24 HS
1 CADA 12 HS
1CADA 8 HS
1 CADA 6 HS
1 CADA 4 HS
1 CADA 3 HS

PLAN DE H.P. BÁSICO PARA UN ADULTO DE 70 KG
REQUERIMIENTOS DIARIOS
AGUA: DE 2 A 3 LITROS
SODIO: 145 mEq
CLORO: 145 mEq
POTASIO: 90 mEq
DISPONGO DE
SOLUCIÓN SALINA DE ClNa AL 0,9 %
SOLUCIÓN DEXTROSADA AL 5 %
POTASIO EN FORMA DE ClK EQUIMOLAR Y
AMPOLLAS DE 5 cc CON 15 mEq
COMO LO ARMO Y LO PRESCRIBO?

ESQUEMA DE 3000 cc – SUEROS ALTERNOS 2x1
PLAN DE H.P. DE DOS DEXTROSADOS POR
CADA SACHET DE SOL. FISIOLÓGICA
APORTA 3.000 cc AGUA AL DÍA
APORTA 145 mEq DE Na Y 145 mEq DE Cl
SACHETS CADA 4 HS A 42 GOTAS x MINUTO
 EL K LO AGREGO A CADA SACHET UNA
AMPOLLA EN CADA UNO (15 mEq x 6= 90 mEq DIA)

PLAN DE HP DE 2.500 cc DÍA-
ALTERNO 2x1 DEXTROSA / FISIO
 5 SACHETS AL DÍA (2 DE CLNA AL 0.9% Y 3 DE DEXTROSA 5%)
 GOTEO A 35 GOTAS POR MINUTO.
 APORTO 2.500 CC DE AGUA
 APORTO 145 (154) mEq DE Na Y 145 (154) mEq DE Cl
 EL CLK LO AGREGO A CADA SACHET ( 5 AMPOLLA x 15 mEq c/u
TOTAL DE 75 mEq/DÍA)

PLAN DE HIDRATACION SOLO CON SOLUCION DEXTROSADA
PLAN DE 3 LITROS SOLO DEXTROSA 5 %
 APORTA 3000 DE AGUA
 NO APORTA ELECTROLITOS, POR LO CUAL HARE EL
CALCULO Y LOS APORTARE DIRECTAMENTE A CADA SACHET,
UTILIZANDO SOLUCIONES DE ClNa AL 20%.
 EL POTASIO LO AGREGO DE IGUAL FORMA (ClK 15 mEq X
AMPOLLA DE 5 cc O FRASCOS MULTIDOSIS EQUIMOLARES)

PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL
DATOS UTILES AL CONFECCIONAR LAS INDICACIONES
GOTAS POR MINUTO
7
14
21
28
35
42
49
56
VOLUMEN DIA
500 cc
1000 cc
1500 cc
2000 cc
2500 cc
3000 cc
3500 cc
4000 cc
CANTIDAD DE SACHETS
1
2
3
4
5
6
7
8

MUCHAS
GRACIAS
BUENA VIDA PARA TODOS USTEDES !!!!!
LUIS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

SEMINARIO PARA CLÍNICA QUIRÚRGICA VÍAS VENOSAS Y CONCEPTOS DE HIDRATACIÓN PARENTERAL AÑO 2016

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a SEMINARIO PARA CLÍNICA QUIRÚRGICA VÍAS VENOSAS Y CONCEPTOS DE HIDRATACIÓN PARENTERAL AÑO 2016

Similar a SEMINARIO PARA CLÍNICA QUIRÚRGICA VÍAS VENOSAS Y CONCEPTOS DE HIDRATACIÓN PARENTERAL AÑO 2016 (20)

Más de LUIS del Rio Diez

Más de LUIS del Rio Diez (20)

Último

Último (20)

SEMINARIO PARA CLÍNICA QUIRÚRGICA VÍAS VENOSAS Y CONCEPTOS DE HIDRATACIÓN PARENTERAL AÑO 2016