CLASE V DEL CURSO DE PRACTICAS QUIRURGICAS DE LA CASA DE LA EDUCACION DEL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. TEMA: VIAS VENOSAS - SEGUNDA PARTE. COORDINADOR Y DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

1. CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ALVAREZ

2. HOSPITAL DE EMERGENCIAS
DE ROSARIO
“DR. CLEMENTE ALVAREZ”
ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA

3. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
CONTENIDOS
CLASE 1
ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL
BÁSICO EN CIRUGÍA –
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS
QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)
EVALUACIÓN DEL CURSO
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

4. Sólo podemos inculcar principios,
poner al estudiante en el camino
correcto, darle forma, enseñarle a
estudiar, para que pueda discernir
entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William Osler
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

5. CURSO DE PRACTICAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE ROSARIO
VÍAS VENOSAS SEGUNDA PARTE
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

6. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
Vías y Técnicas de Abordaje
Segunda Edición
Año 2004
Librería AKADIA Editorial
ISBN: 950-9020-98-2
Todos los derechos reservados por el Autor
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
E-mail: drdl@intramed.net
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

7. http://www.slideshare.net/LDRD/punciones-venosas-centrales-como-lo-hago
http://rapidshare.com/files/415520815/VIAS_VENOSAS_CENTRALES_COMO_LO_HAGO.doc
http://www.scribd.com/doc/35069819/Vias-Venosas-Centrales-Tecnicas
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

8. VIAS VENOSAS CENTRALES TIPOS DE
CATETERES SEGÚN SU IMPLANTE
1. CATETERES SEMIIMPLANTABLES
O TUNELIZADOS
CATETERES TIPO BROVIAC
CATETERES TIPO HICKMAN
2. CATETERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
PORTALES (PORTS) o SIVAMs
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

9. CATETER SEMIIMPLANTABLE - TIPO BROVIAC
CATETER DE BROVIAC - AÑO 1973 - CATETER DE CAUCHO SILICONADO
CATETER DE SIMPLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADAS
COOK
COOK INC .
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

10. CATETER SEMIIMPLANTABLE TIPO HICKMAN
CATETER DE HICKMAN (MULTILUMEN) - AÑO 1979
CATETER DE DOBLE VIA PARA ESTANCIAS PROLONGADAS
COOK
COOK INC.
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

11. CATETERES SEMIIMPLANTABLES (TUNELIZADOS)
PARA PERIODOS PROLONGADOS
CATETERES TUNELIZADOS PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

12. CVC SEMI-IMPLANTABLE PARA TUNELIZACION
“CUFF”
“MANGUITO”
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

13. LOS CATETERES SEMIIMPLANTABLES
CATETERES TUNELIZADOS
CUFF DE DACRON VIDA UTIL: 40 A 110 DIAS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

14. CVC SEMI-IMPLANTABLE
PARA TUNELIZACION
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

15. CVC SEMI-IMPLANTABLE TUNELIZADO
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

16. TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER SEMIIMPLATABLE
PASO 1
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

17. CATETER SEMIMPLANTABLE * COLOCACION PASO 2
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

18. CATETER SEMIIMPLATABLE * COLOCACION PASO 3
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

19. CATETER SEMIMPLATABLE - SU COLOCACION PASO 4
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

20. CATETER SEMIMPLATABLE - COLOCADO FINALMENTE
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

21. CATETERES TOTALMENTE IMPLATABLES
PORTALES O PORTS
AÑO 1982 SIVAMS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

22. CATETER TOTALMENTE IMPLANTABLE
PUERTO SUBCUTANEO
1. Simple o doble lumen
2. Flujo – habitualmente bajo
3. Larga permanencia
4. Su utilizacion requiere puncion con aguja
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

23. COLOCACION QUIRURGICA DEL PUERTO
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

24. PUERTO TOTALMENTE
IMPLANTABLE
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

25. CATETERES CON RESERVORIO
PORTAL, PORT, SIVAM
(SISTEMA INTRAVENO PARA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS)
VIDA UTIL DE 300 A 400 DIAS
AGUJAS HUBER
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

26. AGUJAS HUBER
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

27. DISPOSITIVO PARA LOCALIZACION Y
FIJACION DEL PUERTO
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

28. DIFERENTES PUERTOS SUBCUTANEOS
PLASTICOS – POLISULFONA – TITANIO – BAJO Y ALTO PERFIL – MIXTOS – DOBLE
PUERTO
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

29. CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSAS
SEGÚN EL TIEMPO DE ESTANCIA
1. CATETERES PERIFERICOS DE CORTO TIEMPO
DISPOSITIVOS PERIFERICOS
VIAS VENOSAS
DE CORTA ESTANCIA
2. CATETERES DE TIEMPO INTERMEDIO
MIDLINE CATETERES O CATETERES PERIFERICOS INTERMEDIOS
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERCUTANEA O POR DISECCION
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA - P.I.C.Cs. CATETE-
CATETE-
RES NO TUNELIZADOS.
VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETER DE D OBLE LUMEN
UNA LUZ
CATETER DE LINEA MEDIA
VENOPUNCIONES
CATETERES PICC
3.CATETERES DE TIEMPO PROLONGADO
VENODISECCION
CATETERES SEMIIMPLANTABLES O CATETERES TUNELIZADOS
CATETERES TOTALMENTE IMPLANTABLES - PORTALES VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
CATETERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
PORTS - CATETERES CON RESERVORIO O S.I.V.A.Ms. PORTS
SIVAMS
CATETERES SEMIIMPLANTABLES
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

30. CATETERES DE UNA LUZ - SIMPLE LUMEN
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

31. CATETER
DOBLE LUMEN
PARA HEMODIALISIS
LIBRE FLUJO
DOS VIAS PRIOXIMAL/DISTAL VOLUMEN DE CEBADO PARA
FIJACION LAVADO DEL CATETER O
CAPS CIERRE HEPARINICO
PROTECTORES
CLAMPS
CATETER DE YUGULAR INTERNA
DOBLE LUMEN PARA ACCESO
FEMORAL O A VENA SUBCLAVIA
GUIA METALICA PARA SELDINGER
CLAMPS
CAPS
PROTECTORES
CAPS CON SISTEMA LUER LOCK
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

32. C
A
T
E
T
E
R
E
S
MULTILUMEN
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

33. CATETERES MULTILUMEN - DIAMETROS - SECCION
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

34. DOBLE VIA ADULTOS DE 7 Fr COOK
COOK
DOBLE LUMEN PARA SUBCLAVIA
FEMORAL DE ARROW 12 French
ARROW
CATETERES MULTILUMEN
CATETER YOU BEND ARROW
BEND ARROW CATETER DOBLE VIA PEDIATRICO
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ DE 4 French ARROW
ARROW

35. DOBLE VIA ARROW
ARROW
CATETER DE TRES VIAS
DE 9 Fr. DE COOK
COOK
CATETERES MULTILUMEN
ARROW gardBlue® CATHETER ( Cobertura Antiséptica)
KIT PARA COLOCACION CATETER DE TRIPLE
VIA 7 French DE ARROW
ARROW
CATETER DE CUATRO VIAS DE ARROW
ARROW
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

36. CATETER DE DOBLE VIA
CATETER CON BALON
CATETER DE TRES VIAS
CATETERES
MULTILUMEN
CATETER DE TERMODILUCION
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ CATETER COOK SPECTRUM RECUBIERTO CON ATB
COOK SPECTRUM

37. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
CUANTO LIQUIDO PUEDO PASAR?
FACTORES QUE INFLUYEN
DIAMETRO INTERNO DEL CATETER
LONGITUD DEL CATETER
VISCOSIDAD DEL LIQUIDO INFUNDIDO
ALTURA DEL LIQUIDO INFUNDIDO (GRAVEDAD)
PRESION DEL SISTEMA INFUSOR
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

38. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
ELIGIENDO UN CATETER
QUE CALIBRE SELECCIONO?
EN QUE ESCALA LO MIDO?
ESCALA GAUGE, Ga ó G.
ESCALA FRANCESA, FRENCH ó F.
PULGADAS, INCH, In ó “
8SERIE K (Kastner)
8SERIE ENELSEN (N) -TIPO N PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

39. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
DISTINTAS SERIES - MEDIDAS UTILES
UNA PULGADA : 25mm / 2.5 cm
UN FRENCH: 0.33 mm (Aprox.)
14 Ga = 2.1 mm D.I.*
16 Ga = 1.7 mm D.I.*
18 Ga = 1.3 mm D.I.*
* PARA ANGIOCATH MARCA ABBOTT
AGUJA N (ENELSEN) 10 = 2.3 A 2.6 mm (S/Marca) D.I.
GUIAS METALICAS: 0.032/0.035/0.038”: 0.81/0.89/0.97 mm
CATETER K 31: 2.2/2.3 mm D.I.
CATETER K 35: 1.4/1.6 mm D.I.
* PARA EL PVC EL D.E. VARIA SEGÚN EL FABRICANTE POR EL GROSOR DE LA PARED.
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

40. VOLUMENES DE INFUSION SEGÚN EL D.I.DEL CATETER
ANGIOCATH 14 Ga / 2”....................... 195 cc/min*
ANGIOCATH 16 Ga / 2”....................... 150 cc/min*
CATETER CENTRAL 16 Ga / 14 cm .......... 91 cc/min*
CATETER CENTRAL 16 Ga / 30 cm .......... 54 cc/min*
* Medido con agua corriente a caída libre según la fuerza de gravedad ( Ann Emerg Med 1983;12:149)
CATETER CENTRAL 16 Ga / 20 cm .......... 3400cc/hr
Con Solución salina normal, a temperatura ambiente y a 100 cm de altura desde la cabecera del paciente.(Arrow)
Con
CATETER DE DOBLE LUMEN 12 Fr. / 20 cm (8”) y 12Ga
de D.I. Cada lumen (Prox. Y Distal)........... 9000cc/hr*
*Valores aproximados (varían en cada luz)
CATETER DOBLE LUMEN 12 Fr/16 cm/12Ga..11000cc/hr*
*Valores aproximados que varían según si tomamos la tubuladura proximal o la distal,
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41. RESUMIENDO COMO CLASIFICAR LAS VIAS VENOSAS
SEGÚN EL SITIO
PERIFERICAS
CENTRALES
CENTRALES DE ACCESO PERIFERICO
SEGÚN EL TIEMPO DE PERMANENCIA
ESTANCIAS CORTAS
DE TIEMPO INTERMEDIO
ESTANCIAS PROLONGADAS
SEGÚN LA TECNICA DE COLOCACION
POR VENOPUNCION
DIRECTA
SELDINGER
SELDINGER MODIFICADO
POR DISECCION
SEGÚN EL TIPO DE CATETER
MATERIAL
NUMERO DE LUCES
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42. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
COMPLICACIONES
CONTINUACION
A. CONOCERLAS
B. PENSARLAS
C. RECONOCERLAS - DIAGNOSTICARLAS
D. TRATARLAS (POR SI O POR OTRO)
E. NO CONFIARSE -
“ TODOS LAS SUFRIMOS “
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43. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES - COMPLICACIONES
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
1. NEUMOTORAX
2. HEMOTORAX
3. PUNCION ARTERIAL
4. HEMATOMAS IMPORTANTES
5. PUNCION DEL DUCTO TORAXICO
6. ISQUEMIAS DEL S.N.C.
7. HIDROTORAX (SUEROTORAX/HEMOTORAX/OTROS)
8. EMBOLIA AEREA
9. EMBOLIA POR CATETER
10. LESIONES PLEXUALES
11. TROMBOSIS VENOSAS
12. RUPTURA VENOSA
13. HEMATOMA MEDIASTINAL
14. HEMATOMA RETROPERITONEAL
15. FISTULAS ARTERIO-VENOSAS
ARTERIO-
16. EROSION DE LA PARED VENOSAS POR EL CATETER

44. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES - COMPLICACIONES
CONTINUACION
17. SEUDOANERISMAS
18. SEPSIS POR CATETER
19. INFECCIONES SOBRE EL SITIO DE LA PUNCION
20. DISFONIAS
21. DISNEA
22. ENFISEMA SUBCUTANEO (SIN Nx)
23. HIDROMEDIASTINO
24. ENDOCARDITIS
25. PERFORACION MIOCARDICA
26. SANGRADO RETROGRADO PERICATETER
27. PARESIA/PARALISIS DEL NERVIO FRENICO
28. FLEBITIS QUIMICA/SEPTICA/TROMBOFLEBITIS
29. LESION TRAQUEAL
30. QUILOTORAX
31. MAL POSICION DEL CATETER PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

45. PUNCION SUBCLAVIA: COMPLICACIONES
NEUMOTORAX
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46. VENOPUNCIONES
COMPLICACIONES
CONTROL RADIOGRAFICO
POST PUNCION
NEUMOTORAX
CATETER SUBCLAVIO
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47. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

48. PUNCIONES VENOSAS
VIAS DE ABORDAJE Y TECNICAS
֠ RECUERDE: “SE DEBE ELEGIR AQUELLA/S TECNICA/S CON LA QUE SE ESTE
MAS FAMILIARIZADO, QUE OFREZCAN LA MAYOR SIMPLICIDAD Y UTILIZAR
EL MATERIAL MAS ADECUADO PARA CADA UNA DE ELLAS”
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49. VENA YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR
YUGULAR INTERNA
VENA YUGULAR INTERNA h VIA POSTERIOR
VIA MEDIA
h
VENA SUBCLAVIA
h h
SUPRACLAVICULAR
h VENA YUGULAR
h EXTERNA
VENA SUBCLAVIA
INFRACLAVICULAR
LAS VIAS DE ABORDAJE
MAS COMUNES
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50. ABORDAJE A LA VENA YUGULAR INTERNA
VIA ANTERIOR VIA POSTERIOR
VIA MEDIA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

51. CATETERIZACION DE LA VENA YUGULAR
INTERNA POR VIA MEDIA
TECNICA DE SELDINGER
UTILIZACION DE SET ARROW® DE 14 Ga
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52. SET DE CATETERIZACION VENOSA CENTRAL
CON BLUE FLEX TIP® DE ARROW®
CONECTOR CLAMP DEL CATETER
LUER SLIP
SISTEMA DE
FIJACION A PIEL
DILATADOR DE TEJIDOS
SISTEMA AVANZADOR
DE GUIA METALICA
GUIA METALICA CON
PUNTA EN “J”
JERINGA LUER SLIP
AGUJA
CATETER DE
POLIURETANO
LUER SLIP
SISTEMA DE FIJACION
ACCESORIO
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53. PUNTA AZUL FLEXIBLE (BLUE FLEX TIP®) DE ARROW®
CALIBRE 16 Ga
20 CM DE LONGITUD
GUIA METALICA EN “J” DE 0.032 In
LIBRE DE LATEX
VOLUMEN DE CEBADO: 0.22 cc
FLOW RATE: 3400CC/HR
JERINGA DE 5 CMM LUER SLIP
SISTEMA AVANZADOR DE ARROW ARROW ADVANCER®
CLAMP PARA EL CATETER
AGUJA DE 18 Ga DE 6.35 cm
DILATADOR DE TEJIDOS
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54. HUECO
SUPRAESTERNAL
HAZ ESTERNAL
DEL ECM
TRIANGULO DE
SEDILLOT HAZ CLAVICULAR
DEL ECM
CLAVICULA
VENA YUGULAR EXTERNA
FOSITA DE
MOHRENHEIM
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
ACROMIOM

55. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

56. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

57. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

58. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

59. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

60. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

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73. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

74. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

75. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

76. COLOCACION DE SET DE DOBLE
LUMEN PARA HEMODIALISIS
TECNICA DE SELDINGER
ACCESO A VENA YUGULAR INTERNA
VIA MEDIA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

77. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

78. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

79. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

80. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

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88. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

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90. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

91. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

92. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

93. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

94. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

95. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

96. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

97. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

98. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

99. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

100. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

101. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

102. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

103. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

104. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

105. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

106. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

107. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

108. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

109. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

110. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

111. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

112. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

113. PUNCION DE VENA SUBCLAVIA
* VIA INFRACLAVICULAR
* VIA SUPRACLAVICULAR
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

114. Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

115. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
LA VIA INFRACLAVICULAR
DISTINTAS TECNICAS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

116. PUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULAR
SITIOS DE PUNCION SITIOS DE PUNCION
DIRECCION DE LA
AGUJA DURANTE LA
PUNCION
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

117. PUNCION SUBCLAVIA POR VIA INFRACLAVICULAR
VENA SUBCLAVIA
ARTERIA SUBCLAVIA
ART. SUBCLAVIA
VENA
SUBCLAVIA
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

118. PUNCION DE LA VENA SUBCLAVIA
LA VIA SUPRACLAVICULAR
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

119. SITIOS DE PUNCION
VENA SUBCLAVIA
VIA SUPRACLAVICULAR
PUNCION DE VENA SUBCLAVIA
VIA SUPRACLAVICULAR
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

120. PUNCION DE LA VENA
YUGULAR EXTERNA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

121. PUNCION DE LA
PUNCION VENA FEMORAL
VENA FEMORAL
TECNICA DE MONCRIEF
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

122. Consideraciones Anatomicas
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA
Dos traveces de
dedo (aprox 4
cm) por debajo
del ligamento
inguinal y por
dentro de la
arteria
A medio camino
entre la Sinfisis
Pubiana y la
Espina Iliaca Vena Femoral
Antero-Superior PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

123. PUNCION DE LA VENA FEMORAL
TECNICA DE J.A. MONCRIEF
TECNICA DE LA A.H.A. (Manual A.C.L.S.)
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

124. PUNCION ARTERIAL
PUNCION ARTERIA RADIAL
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

125. 1
TEST DE ALLEN
2
3
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

126. TEST DE ALLEN
LA FINALIDAD DEL TEST DE ALLEN ES DETERMINAR SI LAS
ARTERIAS RADIAL Y CUBITAL DEL PACIENTE SON PERMEABLES.
EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO Y EL PROPÓSITO AL PACIENTE.
COLOCAR LA PALMA DE LA MANO HACIA ARRIBA, PARA OBSERVAR
LOS CAMBIOS DE COLOR, PIDIENDOLE AL PACIENTE QUE APRIETE EL
PUÑO.
USANDO LOS DEDOS ÍNDICE Y MEDIO, COMPRIMIR AL MISMO TIEMPO
LAS ARTERIAS RADIAL Y CUBITAL, OBSTRUYENDO EL FLUJO
SANGUÍNEO ARTERIAL DE LA MANO, PIDIÉNDOLE AL PACIENTE QUE
ABRA Y CIERRE LA MANO VARIAS VECES.
LA PALMA DE LA MANO DEBE TENER UN COLOR PÁLIDO, AL NO TENER
FLUJO ARTERIAL. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

127. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

128. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

129. TEST DE ALLEN
SE LIBERA LA PRESIÓN DE LA ARTERIA CUBITAL, Y SE TOMA
EL TIEMPO QUE TARDA EL COLOR DE LA PALMA EN
REAPARECER:
- PARA CONSIDERAR EL TEST POSITIVO EL COLOR DE LA
PALMA DE LA MANO DEBE RECUPERARSE EN 7 SEGUNDOS,
LO CUAL ASEGURA LA PERMEABILIDAD DE LA CIRCULACIÓN
ARTERIAL COLATERAL.
- SI EL COLOR SE RECUPERA ENTRE 8-14 SEGUNDOS SE
CONSIDERA EL RESULTADO DUDOSO.
- POR ENCIMA DE 15 SEGUNDOS EL RESULTADO ES
NEGATIVO. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

130. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

131. MUCHAS
GRACIAS
BUENA VIDA PARA TODOS USTEDES !!!!!
LUIS