1. Las sulfonamidas, nitrofurantoína, y
el riesgo de defectos en el
nacimiento
Liliana Duran Delgado
Medica interna HUEM
Universidad de Boyacá

2. Durante el segundo y el tercero, sulfonamidas
y nitrofurantoinas puede seguir utilizándose
La evidencia sobre la asociación
entre el nitrofurano y clases de
como agentes de primera línea para el
antibióticos de sulfonamida y tratamiento y prevención de infecciones del
defectos de nacimiento son variadas tracto urinario y otras infecciones causadas
por organismos susceptibles
Al igual que con todos los pacientes,
los antibióticos se deben prescribir a
mujeres embarazadas sólo para
indicaciones apropiadas y durante el
menor tiempo efectivo.
.

3. Las sulfonamida y la
nitrofurantoina solo se deben
prescribir en el primer trimestre
si no hay otra alternativa
Las mujeres embarazadas no se
les debe negar el tratamiento
adecuado de las infecciones
debido a las infecciones no
tratadas comúnmente puede
conducir a graves complicaciones
maternas y fetales.

4. El debate en torno a
esta relación se
intensificó en
noviembre de 2009,
con una nueva
publicación de Crider y
colaboradores
Dado que los antibióticos se prescriben con
frecuencia en el embarazo, existe un cuerpo
considerable de datos farmacoepidemiológicos
que abordan la relación entre la exposición a
antibióticos y defectos de nacimiento.
El objetivo del presente Dictamen
Comité es evaluar la evidencia
actual con respecto al uso de
ciertos antibióticos específicos en
el embarazo y su asociación con
defectos de nacimiento

5. Un estudio poblacional de
casos y controles estudio
En este estudio, dos clases
de la relación entre los
de antibióticos
antibióticos y los defectos
comúnmente utilizados
de nacimiento que utilizó
para tratar las infecciones
datos del Estudio de
del tracto urinario-
Prevención de Defectos
de Nacimiento Nacional
2) sulfonamidas, se
encontró
1) derivados de significativamente
nitrofuranos asociada con múltiples
categorías de defectos
congénitos

6. Aunque este fue un
estudio grande, tiene
varias limitaciones
significativas.
Otros estudios que
examinan la relación
entre la exposición
prenatal a estos
antibióticos y defectos de
nacimiento han
informado de los posibles
riesgos fetales, mientras
que otros estudios no han
encontrado tales riesgos,
entre otras poblaciones o
cuando se utilizan
diferentes métodos
epidemiológicos

7. Es reconfortante saber
Estos resultados están de
que los antibióticos de uso acuerdo con muchos otros
común, a saber, estudios informan también
hay mayor riesgo de
penicilinas, cefalosporinas, defectos congénitos
asociados con la
eritromicina, y el grupo exposición prenatal a la ,
ampicilina , augmentin
de uso común, las pivampicilina ,
quinolonas, no se cefalosporinas ,
gentamicina , oxacilina ,
asociaron con un mayor eritromicina ,
metronidazol , y
riesgo de defectos de quinolonas .
nacimiento en el estudio
de 2009 CRIDER

8. Antibióticos de uso común, tales como penicilinas, eritromicina,
cefalosporinas, no se han encontrado para ser asociado con un mayor
riesgo de defectos de nacimiento. Sin embargo, la evidencia sobre la
asociación entre el nitrofurano y clases de antibióticos de sulfonamida
y defectos de nacimiento son variadas
Al seleccionar un antibiótico para una infección real durante el primer
trimestre del embarazo (es decir, durante la organogénesis), los
proveedores de salud deben considerar y discutir con los pacientes los
beneficios, así como los posibles riesgos desconocidos de
teratogénesis y maternos reacciones adversas.
Las mujeres embarazadas no se les debe negar el tratamiento
adecuado de las infecciones debido a las infecciones no
tratadas comúnmente puede conducir a graves
complicaciones

9. • Sulfonamides, Nitrofurantoin, and Risk of Birth
Defects, Committee on Obstetric Practice, Number
494, June 2011