Evento Científico Desafios de la Enfermería en las Inmunizaciones como Actividad Final

1. ESNI
PLAN NACIONAL PARA EL
Switch O CAMBIO DE LA
tOPV a la bOPV
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

2. ESNI
ANALISIS DE
CONTEXTO

3. ESNI
ANTECEDENTES:
Mayo del 2012: Asamblea Mundial de Salud
- Se declara que lograr la erradicación de los poliovirus constituye
una “emergencia programática de alcance mundial para la salud
pública”.
- OMS: elabora PLAN ESTRATÉGICO INTEGRAL destinado a la fase
final de la erradicación de la poliomielitis.
El Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis y Fase
Final 2013 - 2018
Aprobado por el Consejo Ejecutivo de la OMS en enero del 2013

4. ESNI
OBJETIVOS:
• Detectar e interrumpir la transmisión de los poliovirus.1
• Fortalecer los programas de inmunización y retirar la vacuna
OPV para lograr la erradicación de todos poliovirus2
• Certificación de la erradicación y contención de los poliovirus3
• Plan para la entrega del legado de la erradicación de la polio4

5. Erradicar la poliomielitis también producirá beneficios económicos importantes. En un
estudio realizado en 2010,4 se estimó que la labor de la Iniciativa de Erradicación
Mundial de la Poliomielitis generará unos beneficios netos de entre US$ 40 000 y 50
000 millones de dólares para los países más pobres del mundo, principalmente por el
ahorro del costo del tratamiento de la poliomielitis paralítica y la mejora de la
productividad.
Más importante aún, el éxito significará que ningún niño volverá a sufrir nunca más los
terribles efectos de la parálisis permanente provocada por la poliomielitis.
El aumento de otras intervenciones sanitarias, la mayor capacidad de vigilancia de
enfermedades y la mejora de los sistemas de administración de vacunas a que ha dado
lugar la labor de erradicación de la poliomielitis se suman a los beneficios económicos.

6. Globalmente, desde el lanzamiento de la Iniciativa de Erradicación Mundial
de la Poliomielitis el número de casos ha disminuido en más de un 99%.
Actualmente, la poliomielitis sigue siendo endémica solo en dos países:
Afganistán y el Pakistán.
La inexistencia de poliomielitis se certificó en la Región de las Américas de
la OMS en 1994, en la Región del Pacífico Occidental en 2000, y en la
Región de Europa en junio de 2002.
El 27 de marzo de 2014 se certificó que la Región de Asia Sudoriental de la
OMS estaba exenta de poliomielitis, lo que significa que la transmisión del
poliovirus salvaje se ha interrumpido en ese conjunto de 11 países que se
extiende desde Indonesia hasta la India.
Este logro supone un gran avance en la erradicación global, dado que el
80% de la población mundial vive actualmente en regiones en las que se ha
certificado la eliminación de la poliomielitis.

7. Poliomielitis en el Perú
1985

8. 10 DATOS SOBRE LA ERRADICACION DE LA POLIOMIELITIS:
1.- La poliomielitis sigue dejando
niños paralíticos
Aunque la poliomielitis es un recuerdo remoto en la mayor parte del
mundo, persiste en algunos lugares y afecta sobre todo a los
menores de 5 años. De cada 200 infecciones, una produce parálisis
irreversible, generalmente de las piernas. Un 5 a 10% de los casos
paralíticos fallecen por parálisis de los músculo1s respiratorios.
2.- Hemos recorrido el 99% del camino
hacia la erradicación mundial de la
poliomielitis
En 1988, cuando se estableció la Iniciativa de Erradicación Mundial de la
Poliomielitis, había más de 350 000 casos anuales de parálisis poliomielítica.
Desde entonces, el número de casos de poliomielitis ha disminuido en más
de un 99%.

9. 3.- Solo quedan dos países en los que
nunca se ha detenido la transmisión
de la poliomielitis
Esos dos países (Afganistán y Pakistán) tienen varios
problemas, como la falta de seguridad, la debilidad de
los sistemas de salud o el saneamiento deficiente. La
poliomielitis puede propagarse de esos países
"endémicos" e infectar a niños de otros países cuya
vacunación sea insuficiente.
4.- Al contrario de la mayoría de las
enfermedades, la poliomielitis puede
erradicarse completamente
Hay tres cepas de poliovirus salvajes, ninguna de las cuales
sobrevive mucho tiempo fuera del cuerpo humano. El virus
muere si no encuentra una persona no vacunada a la que
infectar. El poliovirus salvaje de tipo 2 se erradicó en 1999 y
el número de casos debidos al poliovirus salvaje de tipo 3
está en su nivel histórico más bajo.

10. 5.- Hay vacunas baratas y eficaces
para prevenir la poliomielitis
Hay dos tipos de vacunas
antipoliomielíticas: la oral (OPV) y la
inactivada (IPV). Al ser oral, la OPV puede
ser administrada por cualquiera, incluso
por voluntarios. Una dosis de OPV solo
cuesta 14 céntimos de dólar
estadounidense.
6.- El esfuerzo mundial para
erradicar la poliomielitis es la mayor
alianza publicoprivada de salud
pública
De hecho, es el mayor esfuerzo coordinado a nivel
internacional en toda la historia de la salud pública. Está
encabezado por los gobiernos nacionales, la OMS, la
Asociación Rotaria Internacional, los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de
América y el UNICEF, y cuenta con el apoyo de importantes
asociados, como la Fundación Bill y Melinda Gates. Detrás de
ese esfuerzo se encuentra una red mundial de más de 20
millones de voluntarios, que en su conjunto han inmunizado
a más de 3000 millones de niños a lo largo de los últimos 20
años.

11. 7.- Las rondas de vacunación a
gran escala ayudan a aumentar
rápidamente la inmunidad
La Iniciativa de Erradicación Mundial de la
Poliomielitis ayuda a los países a llevar a cabo la
vigilancia de la poliomielitis y rondas de
vacunación a gran escala. Cuando la poliomielitis
era todavía endémica en la India, había 640 000
puestos de vacunación, 2,3 millones de
vacunadores, 200 millones de dosis de vacuna,
6,3 millones de bolsas de hielo, 191 millones de
hogares visitados y 172 millones de niños
inmunizados: todo ello en solo una ronda de los
días nacionales de inmunización.
8.- Para erradicar la poliomielitis
hay que vacunar a todos los niños
Y ello incluye a los que viven en los lugares más
remotos y desatendidos del planeta. Para ello se
negocian días de tregua, de modo que los equipos de
vacunación puedan llegar hasta los niños que viven
en zonas de conflicto. Para llegar a los niños que
viven en zonas remotas o de difícil acceso se utilizan
todos los medios de transporte, desde burros y
motos hasta helicópteros.

12. 9.- El personal, las estrategias y los
recursos financiados con fondos
destinados a la lucha contra la
poliomielitis también se utilizan
para otras iniciativas sanitarias
Las estrategias utilizadas para localizar y cartografiar a los niños
también se pueden aplicar en otras iniciativas sanitarias. Mientras se
encuentran en un pueblo remoto, los equipos de vacunación pueden
llevar a cabo otras intervenciones sanitarias con escaso costo. Así,
se ha procedido a la administración de suplementos de vitamina A
durante las campañas de vacunación contra la poliomielitis. Como la
vitamina A produce una estimulación general de la inmunidad,
permite a los niños eludir una serie de infecciones, y se calcula que
esto ha evitado más de 1,5 millones de muertes.
10.- Podemos erradicar la
poliomielitis
Hace más de 20 años, este niño fue el último con parálisis
poliomielítica en la Región de las Américas. La Región del
Pacífico Occidental se declaró libre de poliomielitis en
2000, y la Región de Europa en 2002. En marzo de 2014,
la Región de Asia Sudoriental de la OMS se certificó como
exenta de poliomielitis, lo que supuso un gran avance en
la erradicación global de la enfermedad, dado que
actualmente el 80% de la población mundial vive en
regiones en las que se ha certificado la eliminación de la
poliomielitis. Con el compromiso de todos, incluidos
padres, funcionarios públicos, dirigentes políticos y
comunidad internacional, el mundo podría verse libre de la
amenaza de la poliomielitis.

13. ESNI
Introducción
• al menos una dosis de IPV en
el esquema rutinario.
Cambio
• tOPV a bOPV
Retirada
• de bOPV

14. ACTIVIDADES:
- El plan recomienda, para lograr la erradicación de la poliomielitis, la
retirada de todas las vacunas orales.
- La retirada de la vacuna antipolio oral (APO) de los programas
regulares de vacunación, debe hacerse de una manera progresiva, a
fin de reducir al mínimo el riesgo de aparición de nuevos casos de
poliomielitis.
- Primera fase: Cambio o Switch de la tAPO por la bAPO
Este cambio o “Switch” que tendrá lugar el 01
mayo del 2016

15. Switch del tAPO a bAPO
tAPO bAPO
La retirada de la vacuna trivalente oral contra la polio (tAPO)
a la vacuna bivalente oral contra la polio (bAPO), será
secuencial a través el switch de tAPO a bAPO
Retirada de
tipo 2
Fuente: OPS/OMS

16. ¿Por qué cambiar la vacuna trivalente oral tAPO
por la vacuna bivalente oral bAPO?
(bAPO: NO contiene al poliovirus atenuado tipo 2)
1. Desde el año 1999, el virus salvaje de la polio tipo 2 ya no
circula en el mundo.
2. El 40% de los casos de polio paralitica asociadas a la vacuna
son debidos al serotipo 2 de la vacuna.
3. El 90% de los casos de polio paralitica por virus derivado son
producidos por el virus tipo 2 derivado.
4. El virus tipo 2 interfiere en la respuesta inmunológica de los
otros dos serotipos 1 y 3

17. ¿Cuándo se producirá ese cambio?

18. 01 de MAYO EL DIA DEL
CAMBIO
En mayo del 2016,
retirada del tipo 2
Anticuerpos en
sangre: Contra
serotipo 1, 2 y 3
Anticuerpos en
sangre: Contra
serotipo 1, 2 y 3
Anticuerpos mucosa
intestinal y humorales:
Contra serotipo 1, 2 y 3
Anticuerpos mucosa
intestinal y sangre:
Contra serotipo 1 y 3

19. ESQUEMA SECUENCIAL IPV/APO
DESPUES
DEL
“Cambio”
o Switch
SERIE PRIMARIA REFUERZOS
ANTES
DEL
“Cambio”
o Switch

20. 1 ¿Por qué es necesario cambiar la APO
trivalente (tAPO) por la APO bivalente
(bAPO) a escala mundial?
1. Desde el año 1999, el virus salvaje de la polio
tipo 2 ya no circula en el mundo.
2. El 40% de los casos de polio paralitica
asociadas a la vacuna son debidos al serotipo
2 de la vacuna.
3. El 90% de los casos de polio paralitica por
virus derivado son producidos por el virus tipo
2 derivado.
4. El virus tipo 2 interfiere en la respuesta
inmunológica de los otros dos serotipos 1 y 3

21. 1I ¿Hasta cuándo podre usar la vacuna
tAPO?
La vacuna trivalente contra la polio tAPO se
podrá usar hasta el 30 de abril del 2016.
III ¿Cuándo llegara la vacuna bAPO, a los
establecimientos de salud?
La vacuna bivalente contra la polio llegara a los
establecimientos de salud máximo la primera
semana de abril, antes del día de “Cambio”

22. IV ¿Qué hago si no llega la vacuna bAPO?
¿Podre usar la vacuna tAPO?
• A partir del 01 de mayo solo debe usar la
vacuna bivalente contra la polio (bAPO).
• Si no llego la vacuna bAPO, NO DEBE
VACUNAR al niño o niña con la vacuna
trivalente contra la polio (tAPO).
V ¿Solo usare la vacuna bAPO en los niños
que inician el esquema secuencial?
No, la vacuna bAPO, se usara en los niños que
inician el esquema secuencial y para los
refuerzos a los 18 meses y 4 años de edad

23. VI ¿Qué hago si tengo todavía vacuna
tAPO? ¿Podre usarlo, después del 30 de
abril?
• Toda la vacuna tAPO que sobro y no se uso
hasta el 30 de abril, debe ser INMOVILIZADA.
• Y NO DEBE USARSE JAMAS.
VII ¿Podre usar la vacuna tAPO, en casos de
bloqueos y/o barridos ante casos de
PFA?
No, para los bloqueos o barridos se usara la
vacuna bAPO

24. CRONOGRAMA DEL Switch
PLANIFICACIÓN
PREPARACIÓN
IMPLEMENTACIÓN
VALIDACIÓN

25. • Establecer los comités de
coordinación del switch
• Conducir análisis de la
situación
• Borrador del Plan
Planificación

26. Comité de Contención del poliovirus
Nacional
Comité de Coordinación del Switch
Nacional Regional
Comité de Certificación de la Erradicación de la Polio
Nacional

27. ESNI
COMITÉ NACIONAL DE COORDINACIÓN
1. Dirección General de Salud de las Personas.
2. Dirección General de Epidemiología.
3. Dirección General de Promoción de la Salud.
4. Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas.
5. Instituto Nacional de Salud.
6. Oficina General de Comunicaciones.
7. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones.
8. Dirección de Abastecimientos y Recursos Estratégicos en Salud.
9. Oficina General de Estadística.
10. Instituto de Gestión de Servicios de Salud.
11. Representante de EsSalud (Seguridad Social del Perú).

28. ESNI
COMITÉ NACIONAL DE COORDINACION (Cont..)
12. Representantes de las Fuerzas Armadas.
- Un representante del Ejército Peruano.
- Un representante de la Fuerza Aérea.
- Un representante de la Marina de Guerra del Perú.
13. Representante de la Policía Nacional.
14. Representante de la Asociación de Clínicas Particulares del Perú.
15. Representación de OPS en el Perú.
16. Representación de UNICEF.
17. Un representante del Equipo de Apoyo al Switch.

29.  Evaluar el logro de los cuatro objetivos principales de la
Fase Final de la Erradicación de la Poliomielitis
 Revisar los informes y la documentación de contención
de poliovirus
 Revisar el informe de validación del retiro y destrucción
de tAPO, recogida por los supervisores del switch.
 Entregar el informe a la Comisión Regional de
Certificación
 Verificar y validar el retiro y destrucción del tAPO de los
todos los establecimientos de salud.
 Recomendar activación de plan de contingencia, según
corresponda.
FUNCIONES DEL COMITÉ NACIONAL DE
CERTIFICACIÓN

30. ESTRUCTURA DEL COMITÉ DE COORDINACION
NACIONAL DEL Switch
Reunión del 13 de mayo del
2015
(Acta 184-187 de la ESNI)
1. Comité de Expertos de la ESNI.
2. Dirección de Abastecimientos y Recursos Estratégicos en
Salud.
3. Oficina General de Estadística.
4. Instituto de Gestión de Servicios de Salud.
5. Representante de EsSalud.
6. Representantes de las Fuerzas Armadas.
7. Representante de la Policía Nacional.
8. Representante de la Asociación de Clínicas Particulares.
9. Representación de OPS en el Perú.
10. Representación de UNICEF en el Perú.
11. Un representante del Equipo de Apoyo al Switch.

31.  Elaborar el Plan Nacional del switch de la tOPV a bOPV.
 Establecer un centro de operaciones.
 Garantizar la implementación integral del Plan Nacional del Switch
(PNSP).
 Mantener informadas a las autoridades políticas.
 Establecer comunicación con todos los subsectores y aliados
estratégicos.
 Monitorear y Supervisar la implementación del plan a nivel nacional.
 Emitir recomendaciones que sirvan para garantizar el cumplimiento
del plan.
Funciones del Comité de Coordinación Nacional
del Switch.

32. INTEGRANTES DE LOS COMITÉS REGIONALES DEL Switch
Representante de la Dirección General o Gerencia Regional de Salud.
Dirección de Salud de las Personas (DSP).
Dirección Regional de Medicamentos Insumos y Drogas (DIREMID).
Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud (DGPS).
Dirección de Inteligencia Sanitaria y/o Epidemiología (DE).
Oficina de Estadística e Informática (OEI).
Oficina General de Comunicaciones (OGC).
Oficina General de Administración (OGA).
Estrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones (ESRI).

33. Comités Regionales de Coordinación del switch
Se establecerán Comités a nivel regional que tendrán
una estructura homóloga al Comité de Coordinación Nacional ,
con la finalidad de que el flujo de información sea lo más
detallada y se optimice dentro de los plazos de tiempo
establecidos.

34. Funciones de los Comités de Coordinación Regionales
 Elaborar el plan regional del switch o cambio de la tOPV a bOPV.
 Establecer un centro de operaciones.
 Garantizar la implementación integral del Plan Nacional del
Switch a nivel regional.
 Mantener informadas a las autoridades políticas.
 Establecer comunicación con todos los subsectores y aliados
estratégicos.
 Monitorear y Supervisar la implementación del plan a nivel
regional.
 Emitir recomendaciones que sirvan para garantizar el
cumplimiento del plan.

35. ESNI
• Inventario y plan de compra de tOPV.
• Plan de compra y distribución de
bOPV.
• Asegurar recursos financieros
(presupuesto preciso).
• Plan de capacitación, supervisión,
monitoreo.
• Actualización Sistema de
información.
• Determinar destino final.
• Estrategia de Comunicación.
• Determinar la fecha del switch.
Preparación

36. INVENTARIO: Se realizará a todos los niveles (Almacén central,
Redes, IGSS, Microrredes, EESS, EsSalud, FF.AA. Y Policiales,
Sector Privado).
PLAN DE COMPRA: ESNI-DGSP, DARES, DIGEMID.
RECUSRSOS FINANCIEROS: Partidas presupuestales y/o
Presupuesto adicional.
PLAN DE CAPACITACIÓN: ESNI, ESRI, Responsables de
Inmunizaciones, Coordinación con PROMSA, Comunicaciones,
etc.
SISTEMA DE INFORMACIÓN: OGEI, Estadísticos a nivel regional.

37. La preparación para el switch debe incluir la
programación de recursos necesarios para financiar:
Monitoreo del stock
Adecuación de la cadena de frío: tAPO y bAPO
Capacitación del personal de salud
Remoción de la vacuna tAPO (transporte)
Destrucción del stock residual de tAPO
Comunicación
Otros: monitoreo y supervisión ….

38. • Reforzar
capacitación.
• Entregar bAPO en
los sitios de
vacunación.
• Retirar tAPO y
destruirla.
Implementación

39. REFORZAR CAPACITACIÓN: Equipo ESNI/ESRI tanto a nivel
nacional como en los niveles regionales y locales.
ENTREGA DE LAS VACUNAS bOPV: DARES, en coordinación
con las Regiones para la distribución a todos los
establecimientos del país.
RETIRO DE LA tOPV PARA SER DESTRUIDA: coordinación de
DIGESA con las Direcciones Regionales/Redes de Salud
Ambiental; garantizar transporte y sitios adecuados de
eliminación.

40. ESNI
• Visita a sitios
seleccionados
• Informe al Comité
Nacional
• Revisión y validación
del reporte
Validación
(Hasta 2 semanas
después del Switch)

41. - Supervisores del switch (Comité de Certificación).
- Seleccionar y visitar los centros con el fin de validar la
ausencia de tOPV.
- Registrar la información sobre la tOPV.
- Destruir adecuadamente la tOPV residual.
- Notificar los resultados de la validación al Comité de
Coordinación de la Región y al Ministerio de Salud,
exactamente dos semanas después del Día Nacional del
Switch.
VISITA A SITIOS SELECCIONADOS

42. ESNI
Equipos de apoyo del switch
Conformados por:
- Profesionales del Ministerio de Salud
- Profesionales de otros subsectores.
Funciones:
- implementar las medidas preparatorias y ejecutar las actividades
relacionadas con el switch.
- La realización de inventarios fiables de la tOPV a nivel regional, de
redes y en los EESS.
- El fortalecimiento de la gestión de las vacunas.
- Apoyar el switch en los aspectos: logísticos, movilización social,
capacitación, etc.

43. ESNI
COMITÉ NACIONAL DE CONTENCIÓN DE POLIOVIRUS
RE1: Se ha actualizado el inventario de laboratorios según nivel de
riesgo en el país.
RE2: Se han visitado los laboratorios de alto y mediano riesgo que
puedan contener material infeccioso o potencialmente infeccioso, y
se ha verificado la eliminación de estos materiales.
RE3: Se mantienen niveles aceptables de los indicadores de
laboratorio para la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)
durante la fase final de erradicación

44. ESNI
COMITÉ NACIONAL DE CERTIFICACIÓN
N° Nombres y Apellidos Especialidad
1 Patricia Campos Olazabal Neuróloga
3 Roger Zapata Torres Salud Pública
5 Eduardo Ticona Chávez Infectólogo
5 Rosario Méndez López Viróloga
4 Luis Suarez Ognio Epidemiólogo
Comité presentado en el Comité de Expertos de la ESNI. (acta 177-181 de la ESNI)
Mecanismo de Certificación y Validación

45. ESNI
 Verificar y validar el retiro del tOPV de los EESS de Perú,
seleccionados aleatoriamente para hacer la supervisión.
 Verificar y validar la destrucción de la vacuna tOPV en los diferentes
centros e instalaciones seleccionados para dicho fin por la DIGESA.
 Realizar el análisis de la información recogida por los supervisores
del switch.
 Validar la situación del país como libre de tOPV y enviar un informe
al Ministerio de Salud y al Comité Regional de Certificación a través
de la Representación de OPS en el Perú.
 Recomendar la activación de los planes de contingencia, según
corresponda.
Funciones:

46. ESNI
Supervisores del switch:
Supervisores externos al Ministerio de Salud y al equipo de
implementación del switch que contribuyan al proceso de
certificación de la eliminación de la tOPV.
Funciones:
 Supervisar y certificar la destrucción adecuada de la tOPV en los centros escogidos de
manera aleatoria, según los microplanes de validación.
 Realizar la validación del retiro de la tOPV de los EESS, el cual tendrá lugar durante las
dos semanas que siguen al Día Nacional del Switch.
 Entregar los informes de la destrucción de la vacuna tOPV de las diferentes regiones al
Comité Nacional de Certificación de Erradicación de la Polio.
 Notificar los resultados de la validación al CNC y al Ministerio de Salud, dos semanas
después del Día Nacional del Switch.

47. ESNI
ANALISIS DE LA SITUACIÓN
PREPARACIÓN

48. ESNI
Inventarios de tOPV
Primer inventario: 31 de julio 2015
Segundo inventario: noviembre-
diciembre 2015
Inventario final: Marzo 2016.
Cantidad Frascos Cantidad Dosis
67,685 1,353,700
Resultado del 1er inventario
Se propone en el plan reportar la vacuna tOPV a través de la Estrategia del VEA

49. INVENTARIO DE LA CADENA
DE FRÍO
ESNI
Cámaras Refrigeradora
ice lined
Congeladoras
eléctricas
Refrigerad
oras
solares
Conge
ladora
s
solare
s
Data
Logger
Total 52 9245 8924 1212 178 7097

50. ESNI
CAPACIDAD DE LA CADENA DE FRÍO
• Almacén con capacidad de 651.8 m3 en una sola
planta.
• Cámara de refrigeración: 243.52m3 de
Volumen útil
• Cámara de congelación: 19.22m3 de volumen
útil .
• Se disponen de 20 congeladoras tipo Ice
Lined.
• Data logger para monitorizar y registrar la
temperatura las 24horas del día.

51. ESNI
Cronograma de distribución de la bOPV
I Trimestre: Mes de Noviembre del año anterior.
II Trimestre: Mes de Febrero
III Trimestre: Mes de Junio
IV Trimestre: Mes de Agosto
Está planificado que la distribución de la bOPV sea en el envío del II Trimestre

52. ESNI
Red de abastecimiento del ámbito nacional
o por DISA/DIRESA/GERESA
Distribución de la tOPV y la bOPV a Nivel Nacional
 Servicio de Transporte contratado
 42 destinos nacionales (almacenes y Sub
almacenes)
 Distribución directa a los Hospitales y
Redes de Salud de Lima Metropolitana
(desde Mayo 2014).
 La distribución de vacunas se realiza en
cajas térmicas de poliestireno expandido,
con paquetes fríos y data logger.
Fuente: DARES-MINSA

53. ESNI
Arribo de
vacuna
Ingreso de
vacuna al
almacén
central
Distribución
a almacenes
regionales
(DISA,DIRESA
, GERESA,
IGSS,)
Distribución a
Redes de salud
Distribución a
micro redes y
establecimiento de
salud.
Flujo regular de distribución de vacunas
Fuente: DARES-MINSA
5 a15 días 7 días 7 a 10 días 7 a 10 días
Total de 16 a 42 días
Hospitales
regionales

54. ESNI
PLAN DE CAPACITACIÓN: ESNI, ESRI, Responsables de
Inmunizaciones, Coordinación con PROMSA, Comunicaciones,
Colegios Profesionales, Sociedades Científicas, etc.
PLAN DE COMUNICACIONES: Para autoridades, para el personal
de salud y valorar la pertinencia del público en general.

55. ESNI
IMPLEMENTACIÓN

56. ESNI
DÍA NACIONAL DEL Switch
Se ha iniciado el
uso exclusivo de
la bOPV.
Se ha retirado la
tOPV de la cadena
de frío.
Comienza la
retirada y
eliminación de la
tOPV de los EE.SS.
SERÁ EN EL MES DE MAYO DEL 2016

57. ESNI
DGSP-ESNI
Sustento retiro de la
vacuna tOPV
DIGEMID
DIGEMID-DAUM
Propuesta de
Alerta
DIGEMID
Comité de Alertas
Publicación (Web
DIGEMID) y difusión
Interna y Externa
Flujo para la emisión de alertas DIGEMID
Acción preventiva para la inmovilización
de la vacuna tOPV

58. ESNI
Inmovilización de la vacuna Antipoliomielítica
oral x 20 dosis
DIRESA: ............................................................................
Red: ..................................................................................
Microrred: ........................................................................
EESS:..................................................................................
Nombre del Jefe del EESS: ................................................
Cantidad:.....................Lote: .................
Fecha Venc:...........................................
Fecha de inmovilización: ...................................
Rótulo propuesto por DIGEMID
Para la Inmovilización de la
vacuna tOPV

59. ESNI
Red Hospitales
es
EE.SS.
Retiro del producto
se realiza con Guía de
Remisión
Documento de
salida PECOSA
Documento de
salida PECOSA
Flujo para el retiro de la
tOPV y distribución del
bOPV

60. ESNI
REFORZAR CAPACITACIÓN: Equipo ESNI/ESRI tanto a
nivel nacional como en los niveles regionales y locales.
RETIRO DE LA tOPV PARA SER DESTRUIDA: coordinación
de DIGESA con las Direcciones Regionales/Redes de
Salud Ambiental; garantizar transporte y sitios
adecuados de eliminación.

61. ESNI
Norma que reglamenta los
procedimientos, para la disposición
final y el transporte de los desechos
de vacunación en el país,
“Cada Región adecúa el mecanismo
de disposición de acuerdo a su
realidad ”.
Gestión y Manejo de Residuos Sólidos
Fuente: Evaluación Internacional de la ESNI. OPS 2014

62. ESNI
VALIDACIÓN
(Hasta 2 semanas después del Switch)

63. ESNI

64. ESNI
- Supervisores del switch (Comité de Certificación).
- Seleccionar y visitar los centros con el fin de validar la
ausencia de tOPV.
- Registrar la información sobre la tOPV.
- Destruir adecuadamente la tOPV residual.
- Notificar los resultados de la validación al Comité de
Coordinación de la Región y al Ministerio de Salud, hasta dos
semanas después del Día Nacional del Switch.
VISITA A SITIOS SELECCIONADOS

65. ESNI
POSTERIOR A LA RETIRADA DE LA tOPV:
- Validar la situación del país como libre de tOPV y
notificarlo a la Comisión Nacional de Certificación y a la
Representación de OPS en el país.
- Recomendar la activación de los planes de contingencia
con el fin de abordar las dosis restantes de tOPV.

66. ESNI
IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE:
La decisión del Switch es irrevocable aunque
un nuevo caso de Virus Derivado de Polio
Vacunal (cPVDV) sea detectado.

67. ESNI
REUNIÓN DE COORDINACIÓN PARA
ESTABLECER LOS SUBCOMITÉS
NACIONALES PARA EL SWITCH
Reunión del 31 de julio del 2015
(Acta 190-192 de la ESNI)

68. ESNI
Exposición del Plan estratégico para
la erradicación de la poliomielitis y la
fase final 2013-2018
y
Lineamientos del Switch de la tOPV
por la bOPV
Talleres Macro Regionales de
Evaluación de la ESNI.
Ciudad de Chincha, Región Ica (al Sur
de la capital de Perú)
Del 12 al 19 de julio del 2015

69. ESNI
MUCHAS GRACIAS…
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Dirección ejecutiva de Atención Integral
Dirección General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud