1) El documento presenta información sobre antibióticos para el curso de terapéutica obstétrica impartido por la profesora María Chu Cayotopa. 2) Se clasifican y describen diferentes tipos de antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y quinolonas y su mecanismo de acción. 3) También se discuten recomendaciones para el uso de antibióticos durante el embarazo y la lactancia para el tratamiento de infecciones comunes como las de vías urinarias.

1. UNIVERSISDAD CATOLICA LOS ANGELES
DE CHIMBOTE
Tema:
Antibióticos.
Curso:
Terapéutica obstétrica.
Profesora:
María Chu Cayotopa.
Integrantes:
- Namuche Benítes Celina.
- Rodríguez rojas carolaine.
- Rivera jara Jennifer.
- Mío Ruiz kendy.
- Guevara Farías Fiorella.

3. ANTIBIÓTICOS
La palabra antibiótico
viene del griego: “anti”
significa “en contra de”
y “bios” significa “vida”
Son sustancias
(obtenidas de bacterias u
hongos, o bien obtenidas
de síntesis química) que
se emplean en el
tratamiento de
infecciones.
. Son el segundo grupo
de medicamentos que
más usamos después
de los analgésicos.

4. Por el espectro de
acción.
Por su estructura
química.

5. BACTERICIDAS:
- Betalactamicos( Penicilinas y cefalosporina).
- Glicopectidos(Vancomicina, teicoplanina).
- Amino glucósidos( Grupo estreptomicina)
- Quinolonas(Grupo Norfloxacino).
- Polimixina.
BACTERIOSTATICOS:
- Macrólidos( Grupo eritromicina).
- Tetraciclinas.
- Clorafenicol.
- Clindamicina, lincomicina.
- Sulfamidas.
Clasificación y mecanismo de Acción

6. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS AGENTES
ANTIMICROBIANOS
1. Inhibición de la síntesis de metabolitos esenciales:
 Sulfonamidas, trimetoprim, isoniazida.
2.- Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana:
 Betalactamicos, carbapenemes, vancomicina.
3. Inhibición de la síntesis proteica:
 Bactericidas: Aminoglucósidos
 Bacteriostáticos: Macrolidos, clindamicina, clorafenicol,
tetraciclinas.
4. Alteración de la membrana celular:
 Polimicina B, colistina, anfotericina B, nistatina.
5. Interferencia con la síntesis de ácidos nucleicos:
 Quinolonas, ácido nalidixico, rifampicina.

7. SULFAMIDAS
• No usarlas durante el
embarazo y lactancia.
• Indicadas en infecciones
urinarias no complicadas
por gérmenes sensibles.

8.  Sustancia sintética con un
mecanismo de acción
similar al de las
sulfamidas.
 Actúa sinérgicamente con
ellas cuando se usan
juntos y además se
retrasa la aparición de
resistencia.
 Se utilizan en infecciones
urinarias, respiratorias,
uretritis gonocócicas y
profilaxis en pacientes
inmunodeprimidos.

10. BACTERICIDAS Y BACTERIOSTATICOS

11.  Son un grupo de
antibióticos, de dos tipos,
naturales y semisinteticas
los cuales abarcan un
amplio espectro en su
actividad antimicrobiana.
 El hierro, calcio, magnesio
y aluminio disminuyen la
absorción de la
tetraciclina.

12.  INDICACIONES
 Granuloma inguinal.
 Cervicitis.
 Enfermedad inflamatoria
pélvica.
 Conjuntivitis.
 Bartolinitis.

13.  Deben evitarse en el
embarazo porque
cruzan la placenta y
pueden dañar al feto,
se excretan poco en
la leche materna,
aconsejan no
administrarlo por lo
menos en las
primeras semanas de
lactancia.

14. Eritorimicina, claritromicina, etc.
Se administran sobre todo en presencia de alergia a la
penicilina o a la cefalosporina y sus derivados. La
clindamicina es útil para tratar las infecciones
provocadas por gérmenes anaerobios, tanto locales
(dermatitis) como sistémicos (trastornos en las vías
urinarias).

15.  Actúan inhibiendo enzimas( topoisomerasas)
indispensables en la síntesis del ADN.
 Tienen una actividad bactericida que
depende de la concentración.
 Se usan en una gran variedad de infecciones
como tratamiento de elección o alternativo,
tanto a nivel hospitalario como extra
hospitalario.

16.  Infecciones urinarias .
 Infecciones de
transmisión sexual:
Neisseria gonorrhoeae,
chlamydia trachomatis
y haemophilus ducreyi.
 Infecciones del tubo
digestivo y del
abdomen con los
gérmenes: E. coli,
shigella.
 Infecciones de las vías
respiratorias.
 En pacientes
hipersensibles a la
levofloxacina o a otra
quinolona.
 En pacientes epilépticos.
 En personas menores de
18 años.
 Durante el embarazo.
 En mujeres lactantes.

18. PENICILINAS
 Las penicilinas son sustancias bactericidas y su actividad
antimicrobiana es el resultado de la supresión de la síntesis de
mucopeptido en la pared celular, mediante la inhibición de enzimas
bacterianas que cumplen funciones en la síntesis de la pared.
 Se aislaron a partir del moho “Penicilum notatum”. Las penicilinas
G yV son efectivas contra estafilococos, estreptococos,
meningococos (meningitis), gonococos (gonorrea), espiroquetas
(sífilis) y en infecciones creadas por algunos hongos.
 No presentan gran toxicidad, pero pueden causar reacciones
alérgicas.

21. - Se introdujeron en la clínica en los años 60.
- Poseen un anillo betalactamico y su espectro
abarcan los gérmenes gramnegativos.
- Algunas presentan mayor toxicidad que las
penicilinas.
- Inhiben el crecimiento bacteriano porque interfieren
en un paso especifico de la síntesis de la pared de la
célula bacteriana.
- Todas ellas serian drogas seguras durante el embarazo

23.  Se debe valorar minuciosamente la relación
riesgo-beneficio antes de administrar un fármaco,
debemos comunicarle a la madre gestante sobre
los riesgos del medicamentos que debe tomar.
 Para evitar los riesgo de que
el bebé o el lactante sufra
malformaciones congénitas,
la FDA clasifica los fármacos
en 5 categorías según el riesgo
durante el embarazo.

24.  Clase A: Los estudios en mujeres revelaron que no existe
un riesgo para el feto durante el 1er trimestre.
 Clase B: Los estudios en animales revelaron que no existe
un riesgo para el feto durante el 1er trimestre.
 Clase C: Los estudios en animales revelaron que existen
efectos adversos para el feto, y este tipo de fármacos sólo
deben utilizarse cundo el beneficio puede justificar ese
riesgo.
 Clase D: Los estudios en animales revelaron que puede
haber riesgo para el feto.Ante una situación de riesgo
grave para la madre, se acepta su administración si no se
dispone de otro fármaco más seguro.
 Clase X: Los estudios en mujeres y en animales revelaron
la existencia de riesgo en el feto. No existe beneficio
alguno sobre la embarazada y está contraindicado
totalmente su uso en esta población.

25. 1. Infecciones urinarias
El tratamiento debe orientarse por los
datos del antibiograma. Como pauta
general debe sentir lo siguiente:
Bacteriuria: Pueden usarse durante todo el
embarazo penicilinas y cefalosporinas.
Cistitis: Se le dara el mismo tratamiento que en
la bacteriuria.
Pielonefritis: Hospitalizacion,administrar
ampicilina o cefalosporina en combinacion con
un aminoglucosido.
ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS DURANTE EL EMBARAZOY LACTANCIA
PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES MAS FRECUENTES.

26. 2. Clamidia: Eritromicina v.o 500 mg/6h(siete dias)
3. Estreptococos del grupo B: Ampicilina o eritromicina
4. Tricomonas: Metronidasol vaginal hasta la semana 12,
a partir de esta semana no parece que haya problemas al
combinar con la v.o aunque habitualmente se utiliza solo
la via vaginal durante todo el embarazo.
5. Candidiasis: Aplicación local de un antibiotico de los
citados anteriormente.
6. Vaginosis bacteriana: Metronidazol vaginal, tambien
pueden utilizarse ampicilina o amoxicilina por via oral a
dosis de 500mg cuatro veces al dia durante siete dias.
7. Gonorrea: Los cambios ocurridos en el gonococo han
obligado a modificar las medidas teratopeuticas. Se
recomienda ceftriaxona 125 a 250 mg I.M una dosis.
8. Sifilis: Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades
I.M cada semana, durante tres semanas.

27. a)Penicilina (Categoría B): Es útil para el tratamiento de la sífilis
en el embarazo pues es la única capaz de prevenir los efectos
sobre el incluso si la madre es alérgica a la penicilina se la debe
desensibilizar rápidamente.
b) Amoxicilina-Clavulánico (Categoría B): Permite tratar
infecciones urinarias por gérmenes.
c) Azitromicina y Eritromicina (Categoría B) : Efectivos para
estreptococo , Chlamydia, trichomonas y otras gérmenes se
usan frecuentemente en infecciones respiratorias y en
infecciones genitourinarias.Tienen buena tolerancia y se pueden
usar durante el embarazo y la lactancia.

30.  Antibioticoterapia: se indica el uso de antibióticos en pacientes
con episiorrafia, cesárea abdominal y factores de riesgo para
infección.
 Si durante la cesárea abdominal o la episiorrafia se mantuvieron
normas de asepsia y no existen factores de riesgo para infecciones
se realizará antibioticoprofilaxis con cefalotina 1 gr. por vía
endovenosa o intramuscular durante el acto quirúrgico y otro
gramo a las 6 hs. Si no se dan las condiciones enunciadas
anteriormente se realizará tratamiento antibiótico completo
durante 7 – 10 días, entre ellos tenemos: ampicilina, amoxicilina,
cefalexina, cefalotina, Eritromicina, gentamicina, etc.
 Analgesia: en caso de cesárea abdominal o episiorrafia se indicará
analgesia reglada las primeras 24 hs.

31. RECOMENDACIONES
 No debemos administrar NINGÚN fármaco durante el primer trimestre
a menos que sea imprescindible.
 Educar a las mujeres para evitar la
automedicación.
 Considerar la relación beneficio/riesgo y administrar
la mínima dosis eficaz.
 No debemos considerar ningún fármaco seguro
para el feto en un 100%.
 Evitar fármacos de reciente comercialización y
utilizar aquellos con los que se tenga mayor
experiencia en gestantes.
 Tener en cuenta que la medicación tópica también
se absorbe, sobre todo si es liposoluble, se aplica
en grandes superficies