Un perro de 10 años de edad se presentó con crisis convulsiva y lesiones cutáneas hiperqueratósicas simétricas que afectaban abdomen, zona inguinal, párpados, hocicos, ambos pabellones auriculares y todas las almohadillas de las patas. La hipoglucemia y la hiperinsulinemia fueron los principales hallazgos bioquímicos. Se detectó una masa de 2 cm de diámetro dentro del lóbulo pancreático izquierdo mediante ultrasonografía. Se extirpó quirúrgicamente y se diagnosticó histológica e inmunohistoquímicamente como un carcinoma de células de los islotes pancreáticos productor de insulina. El animal finalmente fue sacrificado debido a la falta de mejoría clínica. En la necropsia, se observaron nódulos metastásicos en los ganglios linfáticos pancreáticos y el hígado. Los hallazgos histopatológicos de las lesiones cutáneas fueron altamente sugestivos de dermatitis necrolítica superficial y se interpretaron como un síndrome paraneoplásico derivado del carcinoma de células de los islotes. DOI: 10.1177/0300985813503567

1. Dermatitis Necrolítica Superficial en un perro con un
carcinoma de células productoras de insulina en los islotes
pancreáticos

2. Paula Valeria Garzón González
Laura Daniela Ramírez Bonilla
Stefany Cárdenas Moscoso
Andrés Felipe Cardona Galindo
Leidy Alejandra Giraldo Martínez

3. RESUMEN
https://www.istockphoto.com/illustrations/dog-sitting
10 años
-Crisis convulsiva.
-Lesiones cutáneas
hiperqueratósicas
simétricas.
-Masa de 2 cm de
diámetro dentro del
lóbulo pancreático
izquierdo.
Abdomen, el área inguinal, los
párpados, los hocicos, las
aurículas y todas las
almohadillas de los miembros.
-Nódulos metastásicos en
los nodos linfáticos
pancreáticos y el hígado.
-Hallazgos histopatológicos
de las lesiones cutáneas
Dermatitis necrolítica
superficial
Síndrome paraneoplásico
derivado del carcinoma de
células de los islotes.

4. Convulsiones
episódicas -
hipoglucemia
Dermatitis
ulcerativa,
linfadenomegalia
Dolor abdominal, lesiones
más exudativas,
pruriginosas y dolorosas
0 12
meses
21
días
3
meses
1
mes
Necropsia
Lesiones más
pronunciadas y
extendidas
Carcinoma de
células beta

5. Fig. 4.22 Dermatitis necrolítica superficial en un Poodle envejecido. La
formación de costras supuradas secundarias es evidente en la
almohadilla del carpo fisurado y en la periferia de las almohadillas.
Fig. 4.21 Dermatitis necrolítica superficial en un perro de raza mixta
envejecido. Las almohadillas de las cuatro patas están muy
incrustadas. Las fisuras con exudación son evidentes en y en los
márgenes de las almohadillas.
Fig. 4.20 Dermatitis
necrolítica
superficial en un
perro de raza mixta
envejecida. Las
erosiones, úlceras y
costras periorales y
mucocutáneas
están presentes.
(Fotografía cortesía
de I.J. Ameti).
Gross, T. L., Ihrke, P. J., Walder, E. J., & Affolter, V. K. (2008). Skin diseases of the dog and cat: clinical and
histopathologic diagnosis. John Wiley & Sons.

6. Figura 3. Piel del área inguinal y los muslos; perro. Hiperqueratosis simétrica, severa,
bilateral, simétrica e hiperpigmentación con eritema.
Figura 4. Almohadillas de pata delanteras; perro. Hiperqueratosis severa y bilateral con
presencia de costras y grietas.

7. Dermatitis necrolítica
superficial
Hepatopatía vacuolar
severa idiopática
Tumores pancreáticos
secretores de
glucagón
Diabetes
mellitus
Neoplasia
productoras de
insulina o insulinoma

8. Tinción de inmunoperoxidasa
Anticuerpo específico
células alfa
Tejido de páncreas
Anticuerpo específico
células beta

9. ❑Ultrasonografía
❑Pruebas bioquímicas
❑Radiografías torácicas
❑Resección quirúrgica

10. Fig. 4.23 Dermatitis necrolítica superficial
en un perro. Obsérvese la formación de
capas de la corteza paraqueratósica
superficial, el edema y los queratinocitos
hiperplásicos.
Fig. 4.24 Mayor aumento de la Fig. 4.23.
La capa media de la epidermis muestra la
prominente palidez laminar de los
queratinocitos inflamados.
Gross, T. L., Ihrke, P. J., Walder, E. J., & Affolter, V. K. (2008). Skin diseases of the dog and cat:
clinical and histopathologic diagnosis. John Wiley & Sons.

11. Gross, T. L., Ihrke, P. J., Walder, E. J., & Affolter, V. K.
(2008). Skin diseases of the dog and cat: clinical and
histopathologic diagnosis. John Wiley & Sons.
Fig. 4.26 Apoptosis en dermatitis necrolítica
superficial en un perro. Tenga en cuenta la capa
paraqueratótica típica en la parte superior.

12. Figura 17-10 Dermatitis necrolítica superficial, piel, perro. A, Se han conservado los núcleos del estrato córneo engrosado
(hiperqueratosis paraqueratósica [paraqueratosis]). La epidermis tiene un patrón trilaminar (rojo, blanco y azul) creado por
tres capas: (1) capa paraqueratósica (P), (2) Edema subparaqueratótico / capa necrolítica (N) y (3) capa hiperplásica
epidérmica profunda (H).
Zachary, J. F., & McGavin, M. D. (2016). Pathologic Basis of Veterinary Disease Expert Consult-E-BOOK. Elsevier Health Science

13. Universidad del Tolima
Figura 1. Páncreas; perro. Sección representativa del carcinoma de células de
los islotes compuesto por células poliédricas dispuestas en nidos estrechamente
agrupados separados por un fino estroma fibrovascular.

14. Bacha, W. J., Wood, L. M., & Delhon, G. (2012). Histología veterinaria. 3ed. Buenos
Aires, Argentina: Inter-médica.
Figura 2. Páncreas; perro. Sección representativa del carcinoma de células de los
islotes. Aproximadamente el 90% de las células neoplásicas fueron positivas en el
citoplasma para la tinción inmunohistoquímica de insulina. Tinción inmunohistoquímica:
métodos complejos de avidina-biotina, contratinción de hematoxilina de Mayer.

15. Bacha, W. J., Wood, L. M., & Delhon, G. (2012). Histología veterinaria. 3ed. Buenos Aires, Argentina: Inter-médica.
Figura 5. Piel de una almohadilla para la pata; perro. Características histopatológicas de la dermatitis necrolítica superficial. La epidermis muestra una
paraqueratosis superficial intensa (flechas), acantosis y degeneración hidrópica de la capa media (asteriscos) e hiperplasia del estrato basilar (puntas de
flecha). H&E.

16. Figura 6. Piel de una almohadilla para la pata; perro. La hiperqueratosis paraqueratósica de la capa superficial (flecha), la acantosis y la degeneración
hidrópica del estrato espinoso (asterisco), y la hiperplasia del estrato basilar (punta de flecha) se aprecian en detalle. H&E. Recuadro: se observaron
varias células apoptóticas a lo largo de la epidermis afectada (puntas de flecha). H&E.

17. Bibliografía
Bacha, W. J., Wood, L. M., & Delhon, G. (2012). Histología
veterinaria. 3ed. Buenos Aires, Argentina: Inter-médica.
Gross, T. L., Ihrke, P. J., Walder, E. J., & Affolter, V. K. (2008).
Skin diseases of the dog and cat: clinical and histopathologic diagnosis.
John Wiley & Sons.
Zachary, J. F., & McGavin, M. D. (2016). Pathologic Basis of
Veterinary Disease Expert Consult-E-BOOK. Elsevier Health Sciences.