Este documento describe las interacciones entre alimentos y fármacos, específicamente en términos de su metabolismo y excreción. Explica que las interacciones pueden ocurrir a nivel de la absorción, el metabolismo y la excreción de los medicamentos, y pueden verse afectados por factores como la dieta, los enzimas hepáticos y la acidez gástrica. Además, destaca la importancia de que los profesionales de la salud, incluidos los nutricionistas, informen adecuadamente a los pacientes sobre

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN
Interacciones Farmacocinéticas: Metabolismo y excreción entre
alimento y fármaco
AUTOR(ES):
Altuna Chávez, María Lourdes de Fátima. (orcid.org/0000-0002-5731-8875)
Carhuapoma Jauregui, Lisseth. (https://orcid.org/0000-0003-3700-8092)
Carrión Calderon Miguel Ángel (https://orcid.org/0000-0002-4440-9495)
Trujillo Acevedo Yeselin (https://orcid.org/0000-0002-5485-6926)
Varas Recalde, Dayanna. (https://orcid.org/0000-0002-6047-3956)
ASESOR:
Mg. Palacios Palacios, María
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Promoción de la salud y enfermedades no transmisibles
TRUJILLO - PERÚ
2022

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ÍNDICE:
I. INTRODUCCIÓN
II. CUERPO
III. CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS

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I. Introducción:
Las interacciones entre alimento y fármaco pueden producir efectos negativos
en la seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico y en el estado nutricional
del paciente. Estas interacciones pueden clasificarse en dos tipos: en función de
cuál de las dos sustancias (medicamento o alimento) se ve afectado por la
presencia del otro. Asimismo, de acuerdo con el mecanismo por el que se
producen, pueden ser físico - químicas, farmacocinéticas y farmacodinámicas.
Las interacciones pueden prevenirse mediante una acción conjunta por parte del
equipo de profesionales en salud, entre ellos, los médicos, nutricionistas,
químicos farmacéuticos y enfermeras.
Hasta hace no muchos años las interacciones alimento - fármaco era un tema
totalmente ajeno a la atención médica, hasta que poco a poco se empezó a tomar
más en cuenta este hecho. Cómo ejemplo de esto tenemos que en 1927 Burrows
y Farr formularon la primera sospecha de una interacción fármaco - nutriente:
aceite mineral (que se utilizaba como laxante) + vitaminas liposolubles; más
tarde, en 1939, Curtis y Balmer confirmaron que el aceite mineral disminuye la
absorción del β-caroteno.
A partir del año 2000 empezaron a publicarse tanto artículos como información
relacionada con el tema. Nació el interés por esta área de a poco, empezaron a
aparecer capítulos en los libros de farmacología o nutrición, trabajos de
investigación o artículos en revistas científicas. Por ejemplo, en Perú, en 2004,
se realizó y publicó un trabajo de tesis titulado “Incompatibilidades e
interacciones medicamento nutriente-enteral en pacientes del Hospital Edgardo
Rebegliati Martins”. En España, en el mismo año, se publicó un artículo titulado
“Interacciones de los alimentos con los medicamentos”. Posteriormente, en 2007
se publicó en Argentina un artículo llamado “Interacción fármaco-nutriente”. En
el 2008 se publicó en La Habana, Cuba, un artículo intitulado “Interacciones
fármaco-nutrimento en el paciente con daño neurológico”. Para el año 2009
encontramos en Guatemala un trabajo que lleva por nombre “Interacción entre
los fármacos y los nutrientes”. Sin embargo, hasta el año 2013 no existía un libro
dedicado de lleno a las interacciones fármaco nutrimento, y menos hecho en

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México, basado en el cuadro básico del país: “Generalidades de Nutrición y
Fármacos” de la Editorial COA. En la actualidad existen cada vez más artículos
al respecto y se consideran estás interacciones en las bases de datos
internacionales para la consulta de información de medicamentos.
Las interacciones entre alimento y fármaco no se detectan con tanta facilidad
como las interacciones entre unos medicamentos y otros, sin embargo, su
frecuen-cia potencial es mucho mayor, ya que los alimentos son, con gran
diferencia, la sustancia que más se asocia con la administración de
medicamentos. Sin embargo, en la práctica, las interacciones entre alimentos y
fármacos son pasadas por alto con frecuencia y, en algunos casos, no son
detectadas hasta que ocurren efectos adversos graves.
El objetivo de esta monografía es entender las Interacciones Farmacocinéticas,
y sobre todo el metabolismo y excreción entre alimento y fármaco.
Debido a todo lo ya mencionado para evitar estas interacciones es muy
importante que como estudiantes y futuros profesionales en la carrera
profesional de nutrición nos informemos muy bien con respecto a interacciones
entre medicamentos y alimentos para así guiar e informar a nuestros pacientes
como y cuando deben tomar sus medicamentos en relación con las comidas, ya
que los medicamentos pueden causar impacto sobre el estado nutricional, ya
sea produciendo una deficiencia nutricia o interfiriendo en el proceso natural de
la alimentación, estas interacciones, pueden ser desde leves hasta muy graves,
e incluso mortales, por lo que no deben subestimarse.

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II. Cuerpo:
Interacciones de los alimentos sobre los medicamentos (IAM)
La interacción Alimento-Medicamento o IAM, es el efecto que la dieta y los
alimentos causan en el fármaco. El responsable de la interacción es el alimento
y puede ser capaz de alterar el comportamiento del medicamento, es decir
altera su actividad terapéutica, que puede verse disminuida, retardada o
cualitativamente alterada. El efecto de este caso es relevante según las
características del fármaco y si tienen un estrecho margen terapéutico o de una
concentración constante en el plasma.
NIVELES:
A nivel de la Ingesta: El número de medicamentos es muy elevado que puede
alterar la ingesta de los medicamentos ya que poseen una alta capacidad para
estimular el hambre. Pueden provocar cambios en el sentido del gusto como
sabor desagradable, inhibiendo el apetito del sistema nervioso central y en los
estimulantes del apetito que pueden encontrarse los antidepresivos.
A nivel de la absorción de los nutrientes: Es una forma frecuente de la IMA
en la que el fármaco modifica uno o varios nutrientes lo que provoca la
malabsorción puede ser (primaria), si el efecto produce sobre la luz del intestino
que impide una correcta absorción. Hay varias formas que van disminuyendo a
los nutrientes formando complejos, modificando el PH, afectando a la flora
intestinal. La mucosa puede dañarse a través de los fármacos (secundaria) que
el medicamento modifica la absorción.
A nivel del metabolismo de los nutrientes: Los fármacos pueden inhibir dicho
metabolismo. Este tipo de interacción IMA es el metabolismo más frecuente de
las vitaminas.
A nivel de la eliminación de los nutrientes: Los medicamentos pueden hacer
de aceleradores de la excreción por métodos desplazando los puntos de unión
de las proteínas plasmáticas.

6. 6
Interacciones farmacocinéticas
Las interacciones medicamentosas se clasifican de la siguiente manera:
Farmacocinética. farmacodinamia o terapia; medicina nutricional; Pruebas de
laboratorio de drogas y finalmente reacciones que ocurren fuera del organismo.
Aunque no es posible recordar todas las reacciones de interés clínico, el
conocimiento de su presencia y el mecanismo de su producción permite su
identificación y prevención. Los problemas que causan problemas con mayor
frecuencia son los relacionados con la farmacocinética, en particular los
relacionados con el metabolismo por el sistema del citocromo P450 o con el
aclaramiento previo sistémico por glicoproteínas u otras sustancias
transportadas. Interacción entre la droga y el jugo de toronja o vid fresca.
Una interacción farmacológica se conoce como un cambio cuantitativo o
cualitativo en los efectos de un fármaco debido al uso simultáneo o secuencial
de otro fármaco. Las interacciones se ven facilitadas por la multiplicidad de
fármacos, que pueden provocar efectos secundarios o inhabilitar el tratamiento.
Es difícil determinar la infección, pero se relaciona principalmente con la
cantidad de medicamento que se administra al mismo paciente.
Metabolismo:
El objetivo de la metabolización de los fármacos es transformarlo en elementos
polares que serán hidrosolubles y serán excretados por las vías urinarias. Tiene
una serie de reacciones enzimáticas de 2 tipos: no sintéticas y sintéticas.
Las sintéticas reacciones de conjugación de moléculas endógenas.
No sintéticas reacciones de conjugación con moléculas endógenas.
el hígado es el principal órgano que tiene lugar el metabolismo, estos
isoenzimas se encuentran en muchos tejidos y Citocromo P450 3A4, que tiene
mayor cantidad que el citocromo P450, es el responsable de más de 50% de
los fármacos, que se encuentra en concentraciones elevadas de la mucosa
intestinal del intestino delgado.
Los medicamentos por vía oral son más propensos a sufrir este tipo de
interacciones.

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las interacciones fármaco-alimento al nivel de la metabolización se pueden
explicar:
 Los alimentos nos brindan los sustratos necesarios para las reacciones
de conjugación.
 Pueden provocar inducción o inhibición de los sistemas enzimáticos.
 Producen cambios en el flujo de sangre esplénico-hepático.
 Estas interacciones por alteraciones del metabolismo son las que más
tienen repercusión clínica.
El impacto de los inductores enzimáticos es que disminuyen la semivida
plasmática de los fármacos que se metabolizan por este sistema, lo cual puede
conducir a un menor impacto terapéutico del fármaco o a una menor duración
del mismo.
El zumo de pomelo es el que más figura en la interacción medicamento-
alimento impidiendo la actividad metabólica del isoenzima 3A4 citocromo P450
en las paredes del intestino, activando la glicoproteína (P-gp), que se localiza
en el borde de las paredes del intestino, también traslada sustratos de CYP3A4
en la concentración de varios medicamentos
Excreción:
La mayor parte de la excreción de los fármacos se lleva a cabo mediante
excreción renal. Aproximadamente un quinto del plasma que llega a los
glomérulos es filtrado a través de los poros del endotelio glomerular, casi toda
el agua y gran parte de los electrolitos son reabsorbidos de forma pasiva y
activa hacia el torrente circulatorio en los túbulos renales.
Para que los medicamentos puedan ser eliminados por vía renal deben
encontrarse en forma ionizada al pH de la orina.Los alimentos pueden influir
también a este nivel modificando el pH de la orina y provocar alteraciones en la
eliminación de fármacos por esta vía.
Existen alimentos y medicamentos acidificantes y alcalinizantes de la orina,
dependiendo de la acidez o de la basicidad de las cenizas del alimento. Otro
tipo de interacción a este nivel consiste en un efecto competitivo en la

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reabsorción tubular. En concreto, son importantes las interacciones que se
pueden producir entre la sal (NaCl) y las sales de
litio. El consumo de alimentos con abundante sal puede dar lugar a una
disminución del efecto farmacológico, ya que el sodio facilita la eliminación
urinaria de las sales de litio porque se establece una inhibición competitiva para
la reabsorción. Por ello, deben evitarse las oscilaciones bruscas en la ingesta
de sal, una vez establecida la dosis de fármaco eficaz, durante un tratamiento
con sales de litio.
Cómo influye la alimentación en la respuesta farmacológica
La alimentación puede influir en la eficacia, tolerancia y seguridad de los
medicamentos a través de diferentes mecanismos. Así, los alimentos pueden
interaccionar con los medicamentos a través de cambios en los procesos de
liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación de fármacos.
También influyen sobre la seguridad y eficacia terapéutica las características
de la administración y la técnica culinaria y el estado nutritivo previo del
paciente. Los alimentos alteran la viscosidad y el ph del medio, así como la
forma química,
la solubilidad y la disociación de los fármacos, todo lo cual influye en su
absorción. La ingestión de bebidas conjuntamente con los alimentos también
influye sobre la absorción a través de cambios en la disolución, osmolaridad,
distensión de la pared intestinal y velocidad del tránsito gastrointestinal.

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III. Conclusiones:
● La administración simultánea de alimentos y fármacos puede dar
lugar a interacciones que modifiquen los efectos de estos con una
intensidad que puede llegar a ser grave o, incluso, tener un desenlace
mortal.
● Las interacciones alimento - fármaco se catalogan como negativas de
primera instancia ya que, si no se conocen, causan efectos
inesperados que en algunos casos pueden ser desastrosos. Sin
embargo, el estar correctamente informados podemos proporcionar
la guía correcta a nuestros pacientes y así tener un impacto positivo
en sus tratamientos tanto nutricionales como farmacológicos.

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Referencias Bibliográficas:
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a%20acci%C3%B3n%20del%20medicamento.

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Anexos: