1. Interacción fármaco-nutriente.
Lic. Nut. Carlos Julio Borboa Ruiz NC

2. ¿Que es un fármaco?
• Es toda sustancia natural o sintética
cuyo objetivo es curar, mitigar, tratar o
prevenir una enfermedad tanto en
hombres como en animales.

3. ¿Qué es un nutriente?
• Es toda sustancia útil para el normal
funcionamiento del organismo,
necesaria para prevenir una
enfermedad e importante para
combatirla, que puede ser obtenida a
partir de los alimentos o en productos
elaborados.

4. ¿Que es una interacción.?
• Es el resultado de las interferencias
posibles entre los tres agentes
presentes cada ves que se utilizan los
medicamentos.
Paciente-Fármaco-Alimento
Teóricamente ambos elementos deberían ayudarnos a
prevenir una enfermedad o a enfrentarnos a ella de una
mejor manera.

5. Tipos de interacciones
• Interacción alimento- fármaco
– Los alimentos alteran el comportamiento
farmacocinético o farmacodinámico del
medicamento y, por tanto, su actividad
terapéutica.
Toxicidad Ineficacia
Efecto
Farmacológico

6. Tipos de interacciones
• Interacción fármaco-alimento
– Los medicamentos modifican la absorción
y utilización de nutrientes.
– Importante a tener en cuenta en pacientes
crónicos y en poblaciones desnutridas.

7. Incidencia de las interacciones
• Las de mayor significancia clínica se
dan mas en.
Polifarmacia
Ancianos Cambios metabolismo
Estado nutricional.
Niños (< edad).
Inmadurez
metabólica

8. Interacciones alimento-fármaco
• Pueden subdividirse en 2 tipos
Farmacocinéticas Farmacodinámicas
Son las mas frecuentes. Son menos frecuentes.
El alimento modifica Se afecta la acción del
Alguna etapas de la Fármaco.
Farmacocinética. (concentraciones plasmáticas)
(absorción, distribución, Mayor importancia clínica.
Metabolismo, excreción) >gravedad paciente.

9. Interacción de los macro-nutrientes.
• Proteínas.
– Es la que más influencia tiene en el proceso de
metabolización de los fármacos.
– Dietas hipo proteicas potencian el efecto de
numerosos fármacos.
– Por el contrario, las dietas con alto contenido en
proteínas provocan un aumento del metabolismo
de los medicamentos.
– Disminuyendo con ello la toxicidad de algunos
fármacos.

10. Interacción de los macro-nutrientes.
• Hidratos de carbono.
– Tienen poca influencia sobre el metabolismo de los
medicamentos.
– Un consumo elevado de azúcares simples se relaciona
con menor resistencia del organismo frente a los efectos
tóxicos de fármacos en general.
– La variación en la proporción de hidratos de carbono de la
dieta no afecta al metabolismo de los medicamentos.
– Dietas con alto contenido en proteínas y bajo en hidratos de
carbono pueden acelerar el metabolismo hepático-
• Pero éste puede verse enlentecido por el cambio a una dieta con baja
cantidad en proteínas y alta en hidratos de carbono.

11. Interacción de los macro-nutrientes.
• Lípidos.
– Afecta la absorción de fármacos y pueden
interaccionar con los fármacos a nivel de
metabolización.
– Puesto que los lípidos forman parte de la
membrana celular y son esenciales para la normal
actividad de los sistemas enzimáticos.
– Las dietas deficientes en grasa y ácidos grasos
esenciales disminuyen la actividad del sistema de
oxidación microsomal hepático.

12. Interacción de vitaminas
• Debido a su condición de cofactores de
numerosas reacciones enzimáticas,
intervienen en la metabolización de muchos
medicamentos.
• La niacina y riboflavina tienen efecto directo
sobre el SOMH. (oxidasas del sistema microsomal
hepático)
• La deficiencia de vitamina A produce
disminución de concentraciones hepáticas
del citocromo P-450, reduciendo la actividad
de SOMH.

13. Interacción de vitaminas
• Un incremento en la ingesta de piridoxina
durante el tratamiento con levodopa puede
aumentar su metabolismo y disminuir el
efecto terapéutico en pacientes con
enfermedad de Parkinson.
• Por otra parte, un exceso de ácido fólico
reduce la efectividad del metotrexato.

14. Interacción de oligoelementos
• Bajo contenido en Fe incrementa la
actividad del SOMH.
• El efecto de la deficiencia de Se en el
SOMH es contradictorio.
• Las deficiencias de Zn, I, Mg y K
incrementan la oxidación y
aclaramiento del medicamento.

15. Sistema enzimático
Zumo de pomelo. Citocromo p-450
• Inhibición del metabolismo oxidativo de
los fármacos en intestino delgado al
suprimirse la enzima CYP3A4 en la
pared intestinal.
• Si bien recientes estudios apuntan a
una inhibición de la glicoproteína P
(PgP), presente en las
microvellosidades intestinales
(transportador de membrana)
Flavonoides. furanocumarinas
Naringina, naringenina 6,7 dihidroxibergamotina

16. Efecto del estado nutricional sobre los
medicamentos

17. Interacciones farmacocinéticas mas
relevantes entre alimentos y
fármacos.

20. Interacciones farmacodinámicas mas
relevantes entre alimentos y fármacos.

22. Identificación de pacientes para prevenir
interacciones alimento-fármaco
• En primer lugar, es necesario tener en cuenta
los factores que pueden ser motivo de
interacciones.
– La poli terapia
– Los hábitos alimenticios inadecuados
– Los procedimientos de elaboración de las comidas
– Las dietas restrictivas y/o no controladas
– La adicción al alcohol
– Enfermedades que cursan con desnutrición
insuficiencia renal o hepática
– La situación socioeconómica

23. Después de identificar los factores el equipo
nutricional.
• Debe realizar un análisis que le permita
conocer la ingesta diaria completa de
alimentos y de agua.
• Así como el número de ingestas diarias
• Los horarios habituales de la ingesta de
alimentos.

24. Por otra parte
• Es necesario prestar especial atención a cuál
es la medicación prescrita además de la
automedicación.
• Es importante identificar medicamentos de
elevada potencia y margen terapéutico
estrecho.
• Se debe realizar un análisis de los efectos
esperados del tratamiento farmacológico, a
fin de identificar ausencia de respuesta o
incidencia de reacciones adversas.

25. Que se debe de hacer.
• El análisis de la información traerá
como consecuencia.
– La suspensión, disminución o cambio del
tratamiento farmacológico y/o nutricional.
– y/o cambios en los horarios de ingesta y/o
administración de los medicamentos.

26. ¿Preguntas?
Gracias.