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Anestesia
Propuestas y Avances
Propuestas
• Conformación de una Comisión Asesora Nacional de
Anestesia
– Espacio de construcción conjunto para la planificación de las
acciones y estrategias posteriores.
– Integrantes:
• Autoridades Ministerio Salud de Nación
• Representantes ministeriales provinciales
• Referentes de la Anestesiología Argentina
• Estrategias
• Cobertura inicial de déficits actuales prestacionales y resolución de
conflictos en las Jurisdicciones del país
• Plan Federal de Anestesiología. Análisis de Situación actual y Planificación
futura cuantitativa y cualitativa, por provincia; de:
– Oferta Asistencial de médicos anestesiólogos
– Distribución geográfica
– Prácticas anestesiológicas diferenciadas por niveles de complejidad
– Demanda asistencial insatisfecha
– Modalidades y valores contractuales
– Ofertas formativas (Residencias, posgrados)
•
• Estrategias
• Adecuación de la cantidad de vacantes de residencias de Anestesiología a
la brecha existente entre la actualidad y el futuro
• Distribución equitativa de profesionales en el país fomentada por medio
de la generación de normativas e incentivos para
– Apertura de centros de formación en lugares con baja oferta
– Destinos contractuales prestablecidos de ejercicio médico posresidencia
– Otorgamiento de beneficios habitacionales y económicos para quienes brinden
cobertura en destinos requeridos
• Estrategias
• Creación de Residencia Integrada de Medicina Crítica
– Trabajo conjunto con las Sociedades Científicas de Anestesiología, Terapia Intensiva y
Emergentología
– Programa
» Tronco común (1 o 2 años). En este momento los profesionales podrían ser
formados en las competencias y prácticas anestesiológicas de baja complejidad
para que posteriormente las puedan ejercitar siendo especialistas de las 3 ramas
» Trayecto especializado posterior para 3 especialidades (2 o 3 años)
• Anestesiología
• Terapia Intensiva
• Emergentología
• Estrategias
• Creación de Cursos de Posgrado en Anestesiología Básica para otros
especialistas ya formados
– Terapia Intensiva
– Emergentología
• Cursos de Actualización a distancia para médicos anestesiólogos y no
especialistas brindados por Sociedades Científicas y Ministerio
• Estrategias
• Creación de la Tecnicatura en Gestión de Quirófanos y Anestesia
– Definición de competencias
– Organización de centros de formación y perfiles docentes
– Redacción de un marco legal para el ejercicio de la tecnicatura
• Acuerdo de valores prestacionales nacionales públicos y privados
• Resolución Ministerial, en el marco de la Emergencia Sanitaria (Ley 27.541), que
declare la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Anestesiología,
entendiéndolo como recurso humano crítico, en los aspectos asistenciales,
prestacionales y formativos; en todos los niveles y subsectores de salud
• Suscripción de un Convenio entre las jurisdicciones participantes en el marco del
COFESA. Declaraciones para aunar posiciones de cara a resolver la problemática y
creación del Plan Federal de Anestesiología
• Derogar o no renovar la Resolución 242/2016 que le otorga a la FAAAR la facultad
de ser entidad científica certificante de la especialidad;
Avances
• Reunión Virtual con Comité Ejecutivo de FAAAAR
– Acuerdo de Propuestas de Trabajo conjunto
• Reunión conjunta Nación, 3 provincias y FAAAAR
– Tema: vacantes de Residencia 2021
Avances
• Resolución 1448/16 (12/09/16)
– Aprueba Procedimiento de reconocimiento de Entidades
Científicas certificantes de especialidad
• Caduca automáticamente a los 5 años y deberá ser renovado
• FAAAAR reconocida por Reso 242/16. (15/03/16)
Relevamiento Nacional de
Problemas Prestacionales Anestesiológicos
• Respuestas
– 5 Ministerios
– 9 Asociaciones provinciales de CONFECLISA
JURISDICCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMAPRESTACIONAL
(desarrolle brevemente y cuantifique)
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD DE OCURRENCIADEL
PROBLEMA
DEPARTAMENTO/ MUNICIPIO DE LOCALIZACIÓN
DEL ESTABLECIMIENTO
SOLUCIÓN PROPUESTA
POR LAJURISDICCIÓN / ESTABLECIMIENTO
Público Privado
Chaco Sin Problemas Prestacionales
Valores Prestacionales: Acordados bajo tensión
entre Asoc de Anestesia y Obra Social Provincial
Modelo de Contración diferenciados
*Convenios Específicos entre Asoc de Anestesia y
Cada Prestador Privado //
*Convenio particulares entre cada profesional
Anestesista y cada Prestador en PAMI:
actualmente Anestesistas busca centralizar
convenio entre Asoc Anestesia y Prestadores
Renuncia de Anestesistas a Prestadores PAMI.
Recurso de Amparo presentado por Asoc de
Clínicas y Medida cautelar dictada
Corrientes
Valores Prestacionales: Presión corporativa e
individual respecto a porcentajes de aumentos que
no se pueden satisfacer. Esto se acrecienta
cuando el financiador paga a prestador por cápita
o monto fijo
Jurisdicción
Córdoba
Problema Prestacional
Público Privado
Disponibilidad de anestesiologos en el
Interior Provincial escasa. Todos los Efectores
Nivel 2A no cuentan con Anestesia
Valores prestacionales: Aumento porcentual
Unilateral desde la Asoc de Anestesia
Prestación en Establecimientos Privados
suspendidas hasta Junio
Formosa Valores prestacionales muy altos
Disponibilidad de Anestesistas escasa:
* Los ingresos de profesionales los decide la
Asociación
Modelo de Contración diferenciados
*Convenios Específicos entre Asoc de Anestesia y
Cada Prestador Privado
*PAMI No tiene convenio con Asoc de Anestesia
Valores Prestacionales
* No negociables con decisión unilateral por
Asociación
* Aumentos no relacionados proporcionalmente
con los aumentos de cuotas particulares o valores
PAMI
*Cobro de adicionales por edad a beneficiarios
PAMI. Cobro de adicionales por peso del paciente.
Intencion de cobro diferenciado según horario y
feriados.
*Cohersión en relación a los tiempos de cobranza
por parte de los profesionales
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la Asociación
Jurisdicción
Problema Prestacional
Entre Ríos
Mendoza
Público Privado
Disponibilidad de Anestesistas escasa:
* Los ingresos de profesionales los decide la
Asociación
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con Asoc de Anestesia
Valores Prestacionales:
*Decisión unilateral de valores por parte de la
Asoc. de Anestessia
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*Conflicto actual con Empresas de Medicina
Prepaga
Neuquén
Disponibilidad de Anestesistas
*Escasa disponibilidad relación a la demanda
quirúrgica en Cutral Co, Plottier, Chos Malal,
Junín de los Andes
*Recambio cada 2 años por migración de
profesionales
*No se conforman servicios hospitalarios por falta
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*Dificultad en la gestión prospectiva de quirófanos
*Deficit dde coberturas de Guardia en Zapala, en
Hospital Arrais
*Reprogramación de cirugías para atención de
Urgencias
*Cobertura asistencial mediante rotaciones por 4
meses de residentes egresados en Junín de los
Andes. No se genera pertencia institucional ni
comunitaria en el profesional rotante
Limitación de la capacidad prestacional
quirúrgica por deficit de anestesiologos
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Público Privado
Disponibilidad de Anestesistas limitada
*el profesional anesteista es reconocido y trabaja
solamente a través de los Convenios que maneja
la Asoc. De Anestesia
Valores Prestacionales
* Elevados
*Aumentos no relacionados a los incrementos de
la cápita PAMI
*Cobro de adicional por rango etáreo, fin de
semana y feriado
Disponibilidad de Anestesologos Escasa en los
efectores hospitalarios de complejidad III y IV de la
provincia
Disponibilidad de Anestesologos Escasa
* En Departamento de General San Martín y otros
Valor de hora Guardia Anestesia es elevada e
inequitativa respecto a otros profesionales
Realización de Cirugías Múltiples
Valores Prestacionales
*Elevados
Interrupción de la prestación por parte de la
Asoc. de Anestesia ante la falta de acuerdo de
valores
Disponibilidad de Anestesologos Escasa
Falta de Cobertura de guardias en Hospitales
(Hosp Maternidad teresita Baigorria)
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Santa Fé Sin problemas Prestacionales
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Salta
San Luis
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Proyecto de Ley Anestesia
• Art 1: Declaración Emergencia Sanitaria Nacional Asistencial y
Formativa durante 1 año en todos los niveles y subsectores
• Art 2: Declara Servicio Público Esencial
– Práctica y prestación
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• Art 3: Faculta al Ministerio de Salud de Nación a disponer
medidas
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anestesiólogos
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• Art. 5: Sanciones ante incumplimientos
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• Art. 6: Compromiso público de Residentes egresados por
período igual a su formación. Limitación temporal de
concurso a residentes renunciantes
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• Art. 7:
– Msal Nac. con acuerdo de Msal Prov: definen número de
residencias y vacantes con financimiento nacional
– MSal Prov define residencias y vacantes con financimiento
provincial
• Art. 8: Revisión de Incumbencias y Programas Académicos de
especialidades con competencias afines a Anestesia
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Propuestas de Formación
• Curso de especialista en Anestesiología
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  • 2. Propuestas • Conformación de una Comisión Asesora Nacional de Anestesia – Espacio de construcción conjunto para la planificación de las acciones y estrategias posteriores. – Integrantes: • Autoridades Ministerio Salud de Nación • Representantes ministeriales provinciales • Referentes de la Anestesiología Argentina
  • 3. • Estrategias • Cobertura inicial de déficits actuales prestacionales y resolución de conflictos en las Jurisdicciones del país • Plan Federal de Anestesiología. Análisis de Situación actual y Planificación futura cuantitativa y cualitativa, por provincia; de: – Oferta Asistencial de médicos anestesiólogos – Distribución geográfica – Prácticas anestesiológicas diferenciadas por niveles de complejidad – Demanda asistencial insatisfecha – Modalidades y valores contractuales – Ofertas formativas (Residencias, posgrados) •
  • 4. • Estrategias • Adecuación de la cantidad de vacantes de residencias de Anestesiología a la brecha existente entre la actualidad y el futuro • Distribución equitativa de profesionales en el país fomentada por medio de la generación de normativas e incentivos para – Apertura de centros de formación en lugares con baja oferta – Destinos contractuales prestablecidos de ejercicio médico posresidencia – Otorgamiento de beneficios habitacionales y económicos para quienes brinden cobertura en destinos requeridos
  • 5. • Estrategias • Creación de Residencia Integrada de Medicina Crítica – Trabajo conjunto con las Sociedades Científicas de Anestesiología, Terapia Intensiva y Emergentología – Programa » Tronco común (1 o 2 años). En este momento los profesionales podrían ser formados en las competencias y prácticas anestesiológicas de baja complejidad para que posteriormente las puedan ejercitar siendo especialistas de las 3 ramas » Trayecto especializado posterior para 3 especialidades (2 o 3 años) • Anestesiología • Terapia Intensiva • Emergentología
  • 6. • Estrategias • Creación de Cursos de Posgrado en Anestesiología Básica para otros especialistas ya formados – Terapia Intensiva – Emergentología • Cursos de Actualización a distancia para médicos anestesiólogos y no especialistas brindados por Sociedades Científicas y Ministerio
  • 7. • Estrategias • Creación de la Tecnicatura en Gestión de Quirófanos y Anestesia – Definición de competencias – Organización de centros de formación y perfiles docentes – Redacción de un marco legal para el ejercicio de la tecnicatura • Acuerdo de valores prestacionales nacionales públicos y privados
  • 8. • Resolución Ministerial, en el marco de la Emergencia Sanitaria (Ley 27.541), que declare la Emergencia Nacional de los Recursos Humanos en Anestesiología, entendiéndolo como recurso humano crítico, en los aspectos asistenciales, prestacionales y formativos; en todos los niveles y subsectores de salud • Suscripción de un Convenio entre las jurisdicciones participantes en el marco del COFESA. Declaraciones para aunar posiciones de cara a resolver la problemática y creación del Plan Federal de Anestesiología • Derogar o no renovar la Resolución 242/2016 que le otorga a la FAAAR la facultad de ser entidad científica certificante de la especialidad;
  • 9. Avances • Reunión Virtual con Comité Ejecutivo de FAAAAR – Acuerdo de Propuestas de Trabajo conjunto • Reunión conjunta Nación, 3 provincias y FAAAAR – Tema: vacantes de Residencia 2021
  • 10. Avances • Resolución 1448/16 (12/09/16) – Aprueba Procedimiento de reconocimiento de Entidades Científicas certificantes de especialidad • Caduca automáticamente a los 5 años y deberá ser renovado • FAAAAR reconocida por Reso 242/16. (15/03/16)
  • 11. Relevamiento Nacional de Problemas Prestacionales Anestesiológicos • Respuestas – 5 Ministerios – 9 Asociaciones provinciales de CONFECLISA JURISDICCIÓN DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMAPRESTACIONAL (desarrolle brevemente y cuantifique) NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE OCURRENCIADEL PROBLEMA DEPARTAMENTO/ MUNICIPIO DE LOCALIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO SOLUCIÓN PROPUESTA POR LAJURISDICCIÓN / ESTABLECIMIENTO
  • 12. Público Privado Chaco Sin Problemas Prestacionales Valores Prestacionales: Acordados bajo tensión entre Asoc de Anestesia y Obra Social Provincial Modelo de Contración diferenciados *Convenios Específicos entre Asoc de Anestesia y Cada Prestador Privado // *Convenio particulares entre cada profesional Anestesista y cada Prestador en PAMI: actualmente Anestesistas busca centralizar convenio entre Asoc Anestesia y Prestadores Renuncia de Anestesistas a Prestadores PAMI. Recurso de Amparo presentado por Asoc de Clínicas y Medida cautelar dictada Corrientes Valores Prestacionales: Presión corporativa e individual respecto a porcentajes de aumentos que no se pueden satisfacer. Esto se acrecienta cuando el financiador paga a prestador por cápita o monto fijo Jurisdicción Córdoba Problema Prestacional
  • 13. Público Privado Disponibilidad de anestesiologos en el Interior Provincial escasa. Todos los Efectores Nivel 2A no cuentan con Anestesia Valores prestacionales: Aumento porcentual Unilateral desde la Asoc de Anestesia Prestación en Establecimientos Privados suspendidas hasta Junio Formosa Valores prestacionales muy altos Disponibilidad de Anestesistas escasa: * Los ingresos de profesionales los decide la Asociación Modelo de Contración diferenciados *Convenios Específicos entre Asoc de Anestesia y Cada Prestador Privado *PAMI No tiene convenio con Asoc de Anestesia Valores Prestacionales * No negociables con decisión unilateral por Asociación * Aumentos no relacionados proporcionalmente con los aumentos de cuotas particulares o valores PAMI *Cobro de adicionales por edad a beneficiarios PAMI. Cobro de adicionales por peso del paciente. Intencion de cobro diferenciado según horario y feriados. *Cohersión en relación a los tiempos de cobranza por parte de los profesionales Horarios quirúrgicos decididos por Anestesistas Complejidades de Nomenclador decididas por la Asociación Jurisdicción Problema Prestacional Entre Ríos Mendoza
  • 14. Público Privado Disponibilidad de Anestesistas escasa: * Los ingresos de profesionales los decide la Asociación No realización de cirugías por falta de Acuerdo con Asoc de Anestesia Valores Prestacionales: *Decisión unilateral de valores por parte de la Asoc. de Anestessia *Aumentos no relacionados con Inflación *Conflicto actual con Empresas de Medicina Prepaga Neuquén Disponibilidad de Anestesistas *Escasa disponibilidad relación a la demanda quirúrgica en Cutral Co, Plottier, Chos Malal, Junín de los Andes *Recambio cada 2 años por migración de profesionales *No se conforman servicios hospitalarios por falta de profesionales de planta en Plottier y Centenario *Dificultad en la gestión prospectiva de quirófanos *Deficit dde coberturas de Guardia en Zapala, en Hospital Arrais *Reprogramación de cirugías para atención de Urgencias *Cobertura asistencial mediante rotaciones por 4 meses de residentes egresados en Junín de los Andes. No se genera pertencia institucional ni comunitaria en el profesional rotante Limitación de la capacidad prestacional quirúrgica por deficit de anestesiologos Jurisdicción Problema Prestacional Misiones
  • 15. Público Privado Disponibilidad de Anestesistas limitada *el profesional anesteista es reconocido y trabaja solamente a través de los Convenios que maneja la Asoc. De Anestesia Valores Prestacionales * Elevados *Aumentos no relacionados a los incrementos de la cápita PAMI *Cobro de adicional por rango etáreo, fin de semana y feriado Disponibilidad de Anestesologos Escasa en los efectores hospitalarios de complejidad III y IV de la provincia Disponibilidad de Anestesologos Escasa * En Departamento de General San Martín y otros Valor de hora Guardia Anestesia es elevada e inequitativa respecto a otros profesionales Realización de Cirugías Múltiples Valores Prestacionales *Elevados Interrupción de la prestación por parte de la Asoc. de Anestesia ante la falta de acuerdo de valores Disponibilidad de Anestesologos Escasa Falta de Cobertura de guardias en Hospitales (Hosp Maternidad teresita Baigorria) Limitación de la capacidad prestacional quirúrgica por deficit de anestesiologos Santa Fé Sin problemas Prestacionales Río Negro Salta San Luis Jurisdicción Problema Prestacional
  • 16. Proyecto de Ley Anestesia • Art 1: Declaración Emergencia Sanitaria Nacional Asistencial y Formativa durante 1 año en todos los niveles y subsectores • Art 2: Declara Servicio Público Esencial – Práctica y prestación – Capacitación y formación de Residentes • Art 3: Faculta al Ministerio de Salud de Nación a disponer medidas • Art 4: Condiciona las renuncias y jubilaciones de anestesiólogos
  • 17. Proyecto de Ley Anestesia • Art. 5: Sanciones ante incumplimientos – Administrativas – Acciones Civiles y/o Penales – Suspensión de Matrícula • Art. 6: Compromiso público de Residentes egresados por período igual a su formación. Limitación temporal de concurso a residentes renunciantes
  • 18. Proyecto de Ley Anestesia • Art. 7: – Msal Nac. con acuerdo de Msal Prov: definen número de residencias y vacantes con financimiento nacional – MSal Prov define residencias y vacantes con financimiento provincial • Art. 8: Revisión de Incumbencias y Programas Académicos de especialidades con competencias afines a Anestesia • Art. 9: Suspende normas opuestas • Art. 10: Invita a adherir a CABA y Provincias
  • 19. Propuestas de Formación • Curso de especialista en Anestesiología – Reunión Ministerios de Salud con FAFEMP • Curso de Formación en Competencias Básicas Anestesiológicas para otras especialidades