Consideraciones y respuestas a inquietudes más frecuentes

1. Subdirección Enfermedades No Transmisibles
Dirección de Promoción y Prevención
Viceministerio de Salud Pública y Prestación de Servicios
Ministerio de Salud y Protección Social
Versión – Octubre de 2015
ESTRATEGIA
SOY GENERACION + SONRIENTE
Jornada Nacional del mes de Octubre

2. * Políticas desde la alta gerencia * Circulares locales informativas
Agradecimiento por avances
Jornada Nacional Mayo 2015

3. Agradecimiento por avances
Jornada Nacional Mayo 2015

4. PROPÓSITO
Aportar en la consolidación de cohortes de población infantil, adolescente y joven con
mejores condiciones de salud bucal, en particular con reducción en la historia y
prevalencia de caries dental.
OBJETIVO
Reducir progresivamente la historia de caries dental mediante el incremento de la
cobertura de niños, niñas y adolescentes (menores de 18 años) intervenidos con
orientaciones para la realización de prácticas de cuidado y la aplicación de barniz de
flúor.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Lograr incrementos progresivos en las coberturas de población menor de 18 años,
con prácticas diarias de cuidado bucal para la prevención de la caries dental.
• Lograr incrementos progresivos en las coberturas de población menor de 18 años,
con aplicaciones de barniz de flúor como medida de intervención preventiva para
reducir el riesgo de caries.
Propósito y Objetivo de la Estrategia

5. SOY GENERACION + SONRIENTE
ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIÓN
ESPECÍFICA EN SALUD BUCAL,
PARA PRIMERA INFANCIA, INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
1. Practicas diarias de cuidado bucal
Curso de vida
2. Aplicaciones de Barniz de Flúor

6. Abril
2015
ABECE
Jornada
Nacional
Junio 2014
Lineamientos
SOY
GENERACION
MAS
SONRIENTE
Educación y
aplicación en
consulta y procesos
regulares Octubre
2015
Segunda
Jornada
Nacional
Mayo
2015
Primera
Jornada
Nacional Educación y
aplicación en
consulta y procesos
regulares
Contexto

7. InformaciónInquietudes y consideraciones
Lineamientos • Los lineamientos generales están disponibles
• Los lineamientos específicos para la de la Jornada de octubre están
disponibles y se remitieron a correos de la base de datos
• Link: bit.ly/rockolasent
Códigos POS para
registro
• 990203 - EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA
• C00015 – TOPICACION DE FLUOR EN BARNIZ
El código C00015
no se encuentra en
manual tarifario,
para facturar
• Los manuales tarifarios, son solo un elemento de referencia.
• Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos, es pertinente la
evaluación de costos por parte de los actores involucrados en la relación
(Prestadores y EAPB), en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de
ningún actor, el valor de este procedimiento teniendo presente los valores
comerciales del insumo, las diferencias de costos por región, dispersión
geográfica, volumen de población, entre otros, que son particulares en cada
caso.
Obligatoriedad • La obligatoriedad de las acciones contenidas en la estrategia (educación y
aplicación de barniz), están dados por las resoluciones 5521 de 2013 y 518 de
2015, en lo que compete a cada actor acorde con los contenidos.
• Reiteradamente se ha manifestado, que por ahora las edades de 1 y 2 años,
no están dentro de la Resolución 412 pero que el derecho por la Res. 5521 de
2013 si está garantizado para los menores de 18 años.
• Se solicita ver presentaciones anteriores de la estrategia.

8. InformaciónInquietudes y consideraciones
Gestión para la
Inclusión del
procedimiento
dentro de la
contratación
•2014 proceso de socialización de la estrategia y 2015 proceso inicial de
implementación que reconoce limitaciones, fortalezas y debilidades
incluyendo que no se pacto para 2015 entre las partes las formas de pago.
• Avanzando en la implementación, se insta para 2016 a las partes a incluir
y pactar de forma justa y sin perjuicio de ningún actor, la realización de los
procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas,
a través de los planes de beneficios del POS y del PIC.
• Esto incluye la inclusión en los contratos del POS de las acciones de
educación en salud bucal (que también están incluidas en el POS), pero
también por parte de las Entidades Territoriales a través del PIC para lo cual
los referentes de cada territorio deberán hacer la respectiva gestión.
• Se adelanta a nivel nacional la gestión para la inclusión de los códigos de
las tecnologías del PIC en los CUPS (en proceso).
Acciones
extramurales
(contratación)
• “Para la implementación de la estrategia extramural, también son
fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que
realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura
de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada, y por tanto para
realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones
subsiguientes”. (Tomado del documento de Lineamiento).

9. InformaciónInquietudes y consideraciones
Mecanismos y
procesos de
contratación
• Artículo 60. Definición de redes integradas de servicios de salud. Las redes
integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones
o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud
individuales y/o colectivos, más eficientes, equitativos, integrales, continuos a
una población definida, dispuesta conforme a la demanda.
•Artículo 62 de la Ley 1438 de 2011.
“Conformación de redes integradas de servicios de salud. Las entidades
territoriales, municipios, distritos, departamentos y la Nación, según
corresponda, en coordinación con las Entidades Promotoras de Salud a través
de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, organizarán y
conformarán las redes integradas incluyendo prestadores públicos, privados y
mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su
cargo. Las redes se habilitarán de acuerdo con la reglamentación que expida el
Ministerio de la Protección Social, quien podrá delegar en los departamentos y
distritos. La implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud
consagrada en la presente ley será la guía para la organización y
funcionamiento de la red.”
Lo ordenado por la Ley, establece por tanto, la articulación en los territorios de
los actores, para garantizar los derechos de los usuarios.

10. InformaciónInquietudes y consideraciones
Metas de cobertura
y plazos
• Se esta remitiendo comunicación para ajustar acorde a la evaluación de
los resultados, las metas planteadas
•Se extiende el plazo para cobertura de la totalidad de niños de 1 a 2 años
(12 a 35 meses), hasta diciembre de 2016.
• En todo caso las entidades pueden ampliar su población acorde con su
capacidad, como entidades proactivas que cumplen con la norma vigente.
Indicaciones para
aplicación de barniz
en el marco de la
estrategia
•Se parte de que la población sana, está en riesgo de caries dental,
especialmente, los menores de 5 años (ver documento de lineamientos)
•Por tanto, como medida de salud pública y de forma similar (aunque no
igual) a la protección específica con biológicos, la estrategia se basa en
aplicar el barniz en toda la población:
 en quienes no presentan caries dental evidente, para realizar
protección específica
 en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y
con caries dental cavitacional (en zonas sin exposición pulpar), para
controlar la progresividad de la lesión (efecto cariostático)
• Se parte de que la población sana, está en riesgo de caries dental,
especialmente en los menores de 5 años (ver documento de
lineamientos)
• Para indicaciones previas y posteriores a la aplicación de barniz de flúor
deben revisar documento de lineamientos de la estrategia.

11. InformaciónInquietudes y consideraciones
Barniz vs gel en
población de 5 en
adelante
• Se recomienda la sustitución progresiva de gel por barniz en todas las
edades menores de 18 años, pues se ha demostrado mayor costo-
beneficio.
• Entre tanto se recomienda hacer uso de las reservas de flúor existentes y
adquiridas, para la población definida por 412 y uso exclusivamente de
barniz para los menores de 5 años.
• Aplicación de barniz de flúor cada 6 meses. Si se ha aplicado previamente
flúor gel, debe considerarse que la evidencia da cuenta que el tiempo útil
del gel es de tres meses, por lo que si se hace transición a barniz, se
recomienda aplicarse el barniz, al menos tres meses después de la
aplicación de gel y continuar con barniz cada seis meses.
Barniz de flúor en
gestantes
• Se han hecho consultas a odontopediatras, sociedades científica y a
consultor de la FDI (USA), además de búsqueda de evidencia, sin que a la
fecha se tenga documentación frente a contraindicaciones en gestantes.
• Se recomienda registro adecuado en Historia Clínica y/o en instrumentos
como el sugerido en el ABC de gestión de la Jornada (ANEXO 1 – Formato
tipo para recolección de información individual) y reporte de los casos en
los que se aplica, así como seguimiento a los mismos con alianza de los
servicios de control prenatal para identificar eventos adversos asociados en
caso de presentarse, y reportarlos acorde con sus respectivas instituciones.

12. InformaciónInquietudes y consideraciones
Intervenciones
con
poblaciones
de ICBF- Red
Unidos Otros
• Se adelantan gestiones integrales desde nivel nacional con estas entidades para
poder definir mecanismos conjuntos.
• Las ET pueden gestionar también en los territorios, llegando a concertaciones con
estas entidades y con EPSS y EPSC según necesidades y análisis conjunto
Reporte
rápido
• Este reporte ha sido concertado con varias de las EPS del país, y es provisional para
conocer de forma “rápida” y próxima como va la jornada, mientras se realiza el reporte
“Oficial” a través de los RIPS.
•Para quienes acogen el reporte “rápido”, este debe hacerse de forma acumulativa en
las fechas establecidas, para ir verificando las coberturas.
• El reporte “rápido” deberá en lo posible ser enviado por la EAPB respectiva, es decir
por las EPS o por las ET según la red de servicios de contributivo, subsidiado o propia
en el caso de la población no afiliada.

13. InformaciónInquietudes y consideraciones
Registro y
uso de
papelería
Registro de la información individual:
•Los procedimientos individuales que se realicen en servicios de consulta externa
odontológica deben registrarse en primera instancia en las Historias Clínicas y en los
RIPS.
•Cuando se implementen modalidades extramurales el registro de procedimientos
individuales puede realizarse en las Historias Clínicas (si se tienen los mecanismos
para acceder a ellas), y en los casos en los que no se tenga acceso a las Historias
Clínicas, debe realizarse el registro de la información de identificación y
antecedentes del niño, dando prioridad a los formatos que las instituciones ya
tengan establecidos. Sin embargo, se presenta una propuesta de contenidos
mínimos en el Anexo 1 de este documento. (Tomado del documento de Lineamiento).
• “El mecanismo para garantizar o hacer efectiva la autonomía las personas, es el
consentimiento previo del paciente para la práctica de tratamientos médicos ya que
es el medio a través del cual éste manifiesta su sometimiento al mismo; por el
contrario, en su ausencia se entiende que la persona rehúsa su aplicación.
Precisamente para proteger la autonomía, la Corte ha indicado que “todo
tratamiento, aún el más elemental, debe hacerse con el consentimiento del
paciente”. Corte Constitucional, Sentencia T-452 de 2010. M.P. Dr.: Humberto Sierra
Porto. – Decreto 3380 de 1981.
•Los consentimientos informados son por tanto responsabilidad de los prestadores de
servicios de salud, al momento de realizar los procedimientos, y son un elemento de
verificación durante los procesos de habilitación del servicio (Resolución 2003 de
2014).

14. Comunicación para avanzar en
2016

15. Comunicación para avanzar en
2016

16. “La salud oral es mucho más que
dientes blancos, encías rosadas y
aliento fresco : una boca saludable es
aquella cuyos órganos se articulan
para sonreír a menudo y para alabar
a Dios; salud oral es comunicación
asertiva, es la palabra que educa y
acaricia; es la boca al servicio del
afecto, del bienestar y de la calidad
de vida propia y de los demás…”
Autor: Dra. Diana Mena (Odontóloga –
Epidemióloga y Pedagoga Secretaria Distrital de
Educación de Bogotá)
GRACIAS
stovar@minsalud.gov.co
mjaramillob@minsalud.gov.co