procedimiento

1. TÍTULO:
PERMISO DE IZAJE DE CARGA
CODIGO: CRT-001-400-FRM-015
VERSIÓN: 1
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DOCUMENTO PARA USO INTERNO – REPRODUCCIÓN PROHIBIDA SIN AUTORIZACIÓN DE LA EMPRESA
CONTRATO: “OBRAS OBLIGATORIAS DEL PROYECTO DE MODERNIZACIÓN Y DESARROLLO DEL
TERMINAL PORTUARIO MULTIPROPOSITO DE SALAVERRY 1 Y 2 Y COMPONENTES FUNCIONALES 3
Y 4” FECHA:
Hora Inicio:
CLIENTE: SALAVERRY TERMINAL INTERNACIONAL Hora Final:
SECCION 1: DATOS GENERALES
Nombre deloperador certificado:
EMPRESA:
□CRT □SUB.:…………………. Vigencia deCertificación:
Nombre delrigger certificado:
EMPRESA:
□CRT □SUB.:…………………. Vigencia deCertificación:
Datos de la Grúa / Camión Grúa:
EMPRESA:
□CRT □SUB.:…………………. Vigencia deCertificación:
□ Verificar queelequipo cuenteconelmanualde operaciones
en castellano.
Fecha de inspección pre-uso: (Debeser el mismo día).
………………………………………………………………………………………………..
Último Mtto.preventivo: (No debede
excederde unaño)……………………………
.
SECCION 2: INSTRUCCIONES
 EL PRESENTE PERMISO ES VALIDO SOLO PARA UN TURNO DE TRABAJO.
 EL PERMISO DEBE SER LLENADO POR EL RESPONSABLE DE LA MANIOBRA, QUIEN DEBE DE POSEER LA EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTOS SOBRE OPER ACIÓN, MANIOBRA Y USO DE LA
TABLA DE CAPACIDADES DEL EQUIPO.
N° MATERIAL A SER IZADO LUGAR (Ubicación) HORA DE INICIO HORA DE TÉRMINO
IZAJE01
IZAJE02
IZAJE03
IZAJE04
IZAJE05
SECCIÓN 3: ELEMENTOS AUXILIARES DE IZAJE
INSPECCIÓN
Colocar "SI" si es conforme, "NO" si existe disconformidad y N/A si no aplica
ESTROBOS ESLINGAS CADENAS GRILLETES GANCHOS OTROS
Enero Julio N°
Febrero Agosto IZAJE 01
Marzo Setiembre IZAJE 02
Abril Octubre IZAJE 03
Mayo Noviembre IZAJE 04
Junio Diciembre IZAJE 05
SECCIÓN 4: CALCULOBASICO DE MANIOBRA
(Trabajar en Toneladas
y metros)
1.Peso de la
carga (Ton)
2.Peso de
aparejos (Ton)
3.Carga de
trabajo (1+2)
(Ton)
4.Radio de
trabajo (m)
5.Longitud de
Pluma (m)
6.Carga segura
(de la tabla de
cargas) (Ton)
7. % de
carga
segura
IZAJE 01
IZAJE 02
IZAJE 03
IZAJE 04
IZAJE 05
Carga de Trabajo (punto 3) debe ser igual o menor que (punto 6) Capacidad segura de tabla de cargas.
El porcentaje de carga segura (punto 7) debe ser igual o menor al 80% de la carga establecida en la tabla de cargas (punto 6 / punto 3) x 100.
IZAJE 1, IZAJE 2...etc., representa los distintos materiales que se izarán en una jornada de trabajo. Ejm: Izaje 1: encofrado, Izaje 2: acero, etc.

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SECCIÓN 5: MEDIDA DE SEGURIDAD PREVIA
DESCRIPCIÓN
IZAJE 01 IZAJE 02 IZAJE 03 IZAJE 04 IZAJE 05
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1.Verificación de compactación de terreno.
2.Las gatas se extendieron 100 %*.
3.Nivelación comprobada.
4.Operador y Rigger certificados y aptos para eltrabajo.
5.Se armó el aparejo para el izaje en el piso**.
6.Área de trabajo definida y señalizada.
7.Personal adicional del área informado de la maniobra.
8.Existen líneas eléctricas cerca***.
9.Comunicación de la maniobra al área SSTMA
*SI FUERA NO: Verif icar que exista tabla de cargas, con menor extensión.
**SI FUERA NO. Establecer controles para ascensos y descenso de aparejos.
***SI FUERA SI: Continuar con la parte sección 6 del f ormato.
Otras medidas de seguridad a aplicar:
SECCIÓN 6: MEDIDAS PARA TRABAJOS CERCA DE LINEAS ELECTRICAS AEREAS
(Si el caso no aplica, no requiere la firma del Supervisor
de electricidad).
IZAJE 1 IZAJE 2 IZAJE 3 IZAJE 4 IZAJE 5
1.- Altura de la Línea (m).
2.- Tensión en la Línea.
3.- Altura máxima del equipo (m).
4.- Distancia mínima de seguridad alrededor de la línea
(m).
5.- Si es posible el contacto continúe con las preguntas
6, 7, 8, 9, 10, 11 y 12
6.- Bloqueo y señalización de la línea: (si es si, continué
con punto 12).
7.- Comprobación de ausencia de tensión.
8.- Puesta a tierra.
9.- Señalización del área de riesgo.
10.- Barrera Física o Nombre de vigía permanente.
11.- ¿Otros Controles? ……………………………………
SECCIÓN 8: OBSERVACIÓN ADICIONAL
SE VERIFICARON TODAS LAS CONDICIONES PARA HACER EL TRABAJO SEGURO
Revisado por IZAJE 1 IZAJE 2 IZAJE 3 IZAJE 4 IZAJE 5
Operador:
Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos
Firma Firma Firma Firma Firma
Rigger:
Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos
Firma Firma Firma Firma Firma
Capataz o Líder de
Grupo
Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos
Firma Firma Firma Firma Firma
Supervisor / Ingeniero
Responsable
Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos
Firma Firma Firma Firma Firma
Personal Electricista
(Si existen líneas
Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos

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eléctricas)
Firma Firma Firma Firma Firma