1. EN LOS
SERVICIOS
MEDICOS
DE
SALUD

2. Se describe la situación actual de los servicios médicos y del Programa de Reordenación vigente,
que tiene como objetivo fundamental, la mejoría de la calidad de la atención a través del
reforzamiento de la red de servicios, considerando la reorientación y reestructuración de los
mismos. Se menciona la creación de la Unidad Departamental de Investigación de Servicios de
Salud como mecanismo para la generación, integración y análisis de la información que permita
la investigación y la propuesta de alternativas tendientes a la mejoría de la calidad de los
servicios. Una de las tareas de dicho Departamento ha sido la creación de una conciencia por la
calidad a través de círculos de compromiso; equipos de trabajo de personal profesional con el
objetivo de participar en la resolución de problemas. Se describen los aspectos de su
instrumentación
y
resultados
alcanzados.
Palabras clave: garantía de la calidad, cultura de la calidad, círculos de compromiso.
Se considera que, una vez cubiertos los objetivos
iniciales, los círculos de compromiso se constituirán
como Comités de Garantía de la Calidad, bajo un
programa que permita la identificación y corrección de la
desviaciones observadas.

3. EN LOS SERVICIOS Médicos del Departamento del Distrito
Federal se han generado una serie de cambios acordes con el
crecimiento, desarrollo y transformación de nuestra ciudad.
En sus inicios, la institución se orientó a la integración de un
sistema hospitalario para la atención curativa de la salud en
población abierta. Actualmente y en respuesta a las
demandas de atención de los habitantes de la ciudad de
México, el gobierno capitalino presentó en septiembre de
1989 un amplio programa de reordenación de los servicios
médicos que ofrece el Departamento del Distrito Federal.
Este programa tiene como propósito fundamental establecer
un esquema de operación de los servicios de salud que el
Departamento del Distrito Federal presta a la población, bajo
la coordinación de la Dirección General de los Servicios
Médicos, que permita ampliar y mejorar la atención a la salud
de los habitantes de esta ciudad haciendo un uso racional y
eficiente
de
los
recursos
existentes.

4. Los servicios de salud que ofrece el Departamento del
Distrito Federal se apartan de la actitud de prestadores de
servicios a libre demanda, para dirigir sus esfuerzos en
una tarea participativa de interacción con la población y
de esta manera promover la salud, prevenir la
enfermedad, restaurar y rehabilitar el daño.
Bajo estos términos se busca orientar la oferta de los
servicios a las necesidades reales de la población y
reorganizar los servicios de atención primaria con base en
un modelo integral, donde las acciones preventivas sean
tan importantes como las curativas. El programa refleja la
importancia de identificar el origen, distribución y
frecuencia de los factores de riesgo que determinan la
dinámica del proceso salud-enfermedad en la población,
fundamentado en la definición de sus características
epidemiológicas.

5. Asimismo, contempla la generación sistemática
de
información
que
permita
evaluar
constantemente las políticas sanitarias, la
producción y distribución de recursos y la
prestación de los servicios en su capacidad de
satisfacer las necesidades de salud de los
habitantes. Esto permitirá instrumentar
mecanismos que coadyuven a la mejoría de la
calidad en términos de su efectividad,
accesibilidad,
eficiencia,
continuidad
y
aceptabilidad en las unidades de salud
correspondientes a los tres niveles de atención
de los servicios médicos del Departamento del
Distrito Federal.

6. El programa de reordenación de estos servicios médicos, a fin
de alcanzar las metas que plantea, requirió de una serie de
cambios en su estructura administrativa. Este rediseño
organizacional, que fue la respuesta a las necesidades que el
crecimiento y evolución de la población han generado, buscó
establecer un esquema de servicio más amplio y homogéneo
que permita una mayor cobertura, adecuada participación de
la sociedad y una mejor aceptabilidad en términos de
mejoramiento de la salud y satisfacción de los usuarios.
El programa tiene entre otros objetivos, mejorar la calidad de
la atención a través del reforzamiento de la red de servicios,
considerando la reorientación y reestructuración de los
mismos.

7. Los Servicios Médicos del Departamento del
Distrito Federal comparten la preocupación de
otras instituciones de salud por complementar los
programas de expansión encaminados a fortalecer
los aspectos cualitativos de los servicios que se
ofrecen. La atención se dirige no sólo a ofrecer
más servicios, sino a tener la seguridad de que
esta atención es un factor que contribuye a la
satisfacción de las necesidades de salud de la
población
de
la
ciudad
de
México.

8. De acuerdo con lo anterior y con base
en los antecedentes mencionados, la
Dirección General creó dentro de la
estructura orgánica de la Dirección de
Enseñanza e Investigación, la Unidad
Departamental de Investigación en
Servicios de Salud.
Dicho Departamento inicia sus actividades a fines de 1989 con el
propósito general de funcionar como un centro de generación,
integración y análisis de información que permita, a través de la
investigación, arribar a diagnósticos y proponer alternativas
tendientes a mejorar la calidad de servicios que ofrece.

9. ESTRATEGIAS
Aunque
es
posible que no
exista un sistema
de salud que
cumpla con lo
ideal, es posible
sin
embargo
identificar
carencias
u
omisiones
que
dan
lugar
a
deficiencias en la
atención
que
recibe el usuario.
De tal manera, uno de los problemas
identificados y de mayor importancia es la
carencia de una conciencia y preocupación
por la calidad a nivel de los servicios
personales que prestan los profesionales de
la salud que laboran en esta institución. En
otros términos, la información empírica
revelaba la carencia de lo que podría
llamarse la "cultura de la calidad", donde
más que definir y delimitar la existencia de
ésta, podría identificarse por patrones de
actitudes y comportamientos en los
prestadores de servicios de salud
orientados a justificarse con procesos de
atención y no a obtener beneficios
tangibles en la salud de los pacientes.