Quirofano

1. CARDENAS MARINA
MOSQUERA MARIA
SOLORZANO MAHOLY
Carrera Licenciatura de Enfermería
Enfermería Clínica Quirúrgica del adulto y adulto mayor II
Unidad I: Funciones y responsabilidades de la enfermera/o en el
quirófano
TEMA
EVENTOS ADVERSOS POSTQUIRÚRGICOS - PROFILAXIS QUIRÚRGICA

2. OBJETIVO
 Adquirir conocimientos de los eventos
adversos que se produce en post quirúrgico
 Obtener información actualizada de la
profiláxis quirúrgica para evitar infecciones
por microorganismo.

3. INTRODUCCIÓN
EL paciente tiene derecho a una atención clínica de calidad,
calidez y segura que permita eliminar los errores y eventos
adversos que se producen durante el proceso de atención
postquirúrgico y por otra parte las infecciones del sitio
quirúrgico constituyen una de las Infecciones más frecuentes
que ponen en riesgo a los pacientes llevando muchas veces al
fracaso del procedimiento quirúrgico.

4. Profilaxis Quirúrgica
Profilaxis se refiere a
prevención de una
infección y puede ser
caracterizada como
profilaxis primaria,
secundaria o
erradicación.
PRIMARIA
• se refiere a la prevención de una infección
inicial.
SEGUNDARIA
• se refiere a la prevención de recurrencia o
reactivación de una infección preexistente.
ERRICACION
• se refiere a la eliminación de un
organismo colindante

5. Los riesgos asociados al uso de la profilaxis están vinculados
con reacciones adversas a las drogas y la emergencia de resistencia.
• Los antibióticos beta -
lactámicos, drogas
preferidas para esta
prescripción, presentan
como inconveniente la
posibilidad de aparición de
fenómenos de
hipersensibilidad.
ALERGIAS
• El riesgo es definitivamente
mayor en personas de
tercera edad con consumo
reciente de antibióticos
DIARREA
• En algunos casos la
administración de una sola
dosis de vancomicina ha
demostrado la aparición de
un aumento significativo de
microorganismos
resistentes.
RESISTENCIA
MICROBIANA

6. VÍA RECOMENDADA
La elección de la vía
ENDOVENOSA permite regular
en forma más estable
Si la duración del procedimiento
excede las dos vidas medias del
antimicrobiano utilizado para la
profilaxis, debe administrarse una
dosis de refuerzo.
La mayoría de los antimicrobianos
usados en profilaxis quirúrgica es de
30- 60 minutos previos a la incisión.

7. SE CONSIDERA NECESARIA LA PROFILAXIS
QUIRÚRGICA EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:
Cirugías
limpias
Cirugías
limpias
contaminadas
Cirugías
sépticas o
sucias
Cirugías
contaminadas

8. PROFILAXIS QUIRURGICA
ANTIBIOTICO
Antibiótico
rutinario
óptimo para
profilaxis
quirúrgica
Los antimicrobianos
seleccionados para la
profilaxis quirúrgica
deben cubrir los
patógenos más
frecuentes involucrados
en el sitio quirúrgico
La CEFAZOLINA es el
antimicrobiano de
elección por su espectro
antimicrobiano y su vida
media.
En algunos casos resulta
necesaria su combinación
con otro agente para
ampliar la cobertura
contra Gram negativos o
anaerobios

9. Clindamicina puede ser una alternativa en pacientes con
bajo riesgo de desarrollar diarrea por C. difficile.
Principalmente en cirugía del tracto gastrointestinal alto.
Cotrimoxazol puede ser considerado en los
casos de pacientes colonizados por SARM
cuando no es posible usar vancomicina
ALTERNATIVA PARA LA PROFILAXIS DE
RUTINA EN LOS PACIENTES ALÉRGICOS A
BETA-LACTÁMICOS

10. POSTQUIRÚRGICO
Se llama posquirúrgico al periodo que sigue a la intervención quirúrgica y que
finaliza con la rehabilitación del paciente; por lo general abarca un lapso de 30
días después de la operación.
EVENTO ADVERSO
Son las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la
atención en salud, las cuales son más atribuibles a esta que a la
enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad
o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta.

11. EVENTOS ADVERSOS
POSTQUIRÚRGICO
Los eventos adversos post operatorios
(EAPO), o también llamados morbilidad
quirúrgica, son desviaciones de la
normalidad en la evolución post
operatoria de un paciente, precipitado
por la presencia de una complicación
que es consecuencia directa o indirecta
de la intervención realizada.

12. REGIÓN ANATÓMICA O INTERVENCIÓN EAPO MÁS FRECUENTES
Cabeza y Cuello Hematoma cervical, déficit neurológico de pares craneales
Tórax
Atelectasia, neumotórax, hemotorax, colecciones pleurales o mediastínicas,
fístula de anastomosis (esofágicas) y fístula quilosa.
Colecistectomía hematoma, absceso o bilioma.
Apendicectomía: Infección del sitio operatorio (ISO) ya sea cutánea o intrabdominal, fístula cecal.
Hernioplastía Hematoma de partes blandas, torsión testicular (hernia inguinal).
Gastrectomía ISO, fístula anastomótica, fístulas de muñón duodenal, ISO, íleo post operatorio.
Cirugía de la obesidad y enfermedades relacionadas
(bariátrica)
Hemorragia (digestiva o peritoneal), hernia interna (en casos de bypass gástrico),
fistula (gástrica en gastrectomía vertical tubular, anastomótica en bypass
gástrico), úlceras y estenosis anastomótica, trombosis portal, déficit nutricional
Pancreatoduodenectomía
Mal vaciamiento gástrico, fístula pancreática, hemorragias, ISO, íleo post
operatorio
Hepatectomías
Colección intrabdominal (Hematoma, bilioma, absceso), insuficiencia hepática
post operatoria, íleo post operatorio.
Resección intestino delgado obstrucción intestinal mecánica, íleo post operatorio, fistula anastomótica, ISO
Colectomía fistula anastomótica, ISO, íleo post operatorio
Cirugía Anorectal Dolor, hemorragia, ISO
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE
o sus siglas en inglés ERCP)
Pancreatitis post ERCP, hemorragia digestiva alta (papila duodenal), colangitis,
perforación periampular o duodenal, colecistitis aguda
Vascular Isquemia distal (trombosis o embolía), hemorragia, ISO, daño neurológico.
Partes Blandas – Cirugía Plástica Dolor, hematoma, isquemia de colgajos, ISO
Morbilidades más frecuentes según tipos de intervención

13. Cuáles son los síntomas o signos que
hacen sospechar una complicación?
TAQUICARDIA
> 100 LXM
FIEBRE >38°C
TAQUIPNEA >
20 RXM
DOLOR
ALTERACION
EN EXAMEN
FISICO

14. Los sistemas de registro de eventos
adversos son un instrumento de
evaluación de la calidad asistencial, su
monitorización podrá determinar los
factores asociados para que, a su vez, se
implementen acciones dirigidas a su
prevención. Para reducir la frecuencia de
los problemas de seguridad es necesario
entender sus causas y diseñar métodos
para prevenirlos o detectarlos antes de
que produzcan daño a los pacientes.
o Infección de sitio
quirúrgico 69%
o Complicaciones
quirúrgicas 29%
o Infección de vías
respiratorias 1%
o Infección por sonda
vesical 1%
Sistemas de registro y notificación
de eventos adversos

15. REGISTRO Y NOTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS

16. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
EN EVENTOS ADVERSOS
POSTOPERATORIO
1. Reanimar y trasladar al paciente a una unidad
monitorizada, en caso de ser necesario.
2. Evaluar periódicamente en forma clínica al
paciente.
3. Medir signos vitales cada 15 minutos
4. Revisión de heridas y apósitos
5. Cuidar de las vías venosas, sondas, drenajes
6. Analizar en conjunto con miembros del equipo
tratante el diagnóstico y tratamiento trazado.
7. Educar al paciente.

17. CONCLUSION
Los eventos adversos con relación a procedimientos quirúrgicos se
producen con más frecuencia y, son más a menudo prevenibles. Por lo
tanto, los eventos adversos quirúrgicos tienen un impacto importante
durante las hospitalizaciones. Sin embargo, en la actualidad existen
soluciones basadas en la evidencia para reducir los EA quirúrgicos.
Algunos ejemplos son la formación de los equipos y la lista de
comprobación de la seguridad quirúrgica. Además, de estrategias
específicas para mejorar el uso adecuado de la profilaxis antibiótica y la
aplicación sostenible de las directrices de higiene para reducir las
infecciones.

18. Bibliografía
• chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://repositorio.unac.edu.p
e/bitstream/handle/20.500.12952/4321/VALER_GAVINO_FCS_2019.pdf?sequ
ence=4&isAllowed=y
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extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://clinicainfectologica2hn
c.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/03/GU%C3%8DA-DE-PROFILAXIS-
ANTIBI%C3%93TICA-QUIR%C3%9ARGICA-SADI-2017.pdf
• cirugiadocente.com/eapo/#:~:text=Los%20eventos%20adversos%20post%20o
peratorios,indirecta%20de%20la%20intervención%20realizada.
• chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://repositorio.unesum.ed
u.ec/bitstream/53000/4162/1/TESIS%20BORIS%20ALBERTO%20DELGADO%20
PIONCE%201.pdf

19. ACTIVIDAD

20. “Be the nurse you would want as a
patient”
“Se la enfermera que quisieras
como paciente”