Manejo de la vía aérea difícil, Estudiante Universitario Luis A. Tello Universidad de Nacional

1. Vía Aérea Difícil.
Luis A. Tello 6-723-415.

2. Contenido
01 Introducción
02 Definición
03
Manejo de vía aérea
difícil
04 Conclusión

3. INTRODUCCIÓN
01

4. Introducción.
La vía aérea difícil es una complicación
relacionada al 28% de las muertes asociadas
a la anestesia en 1993, hoy en día con el
desarrollo de la tecnología se ha logrado
disminuir este porcentaje, sin embargo aún
ocupa un lugar importante en las muertes
relacionadas a la anestesia

5. Definición
La vía aérea difícil se define como la aparición de dificultades al
momento de la ventilación con máscara facial, vía aérea
suraglótica, intubación endotraqueal, laringoscopia, o acceso de
emergencia a la vía aérea (Traqueostomía)..

6. Ventilación por Máscara facial
Grado 0 No se realizó intento.
Grado 1 Realizada con éxito, fácil ventilación.
Grado 2 Realizada con éxito con ayuda de uso de
vía aérea oral.
Grado 3 Ventilación inadecuada o inestable a pesar
de maniobras.
Grado 4 Intento fallido a pesar de maniobras.
La ventilación or máscara facial se clasifica como:

7. Ventilación por vía aérea supraglótica.
SGA difícil. Mayor de un intento requerido o ventilación
inestable.
SGA fallida. Ventilación u oxigenación inadecuada en
un máximo de 3 intentos.
La ventilación vía aérea supraglótica difícil (SGA) se clasifica
como:

8. Laringoscopia
Grado 1 Todas o la mayoría de las cuerdas vocales
visibles.
Grado 2 Visión parcial de la glotis y las aritenoides.
2a: visión parcial de cuerdas vocales.
2b: solo visión de cartílagos posteriores.
Grado 3 Solo la epiglotis visible.
3a: epiglotis visible y se puede movilizar.
3b: epiglotis visible pero no se puede
elevar.
Grado 4 Ni glotis, ni epiglotis visible.
La Laringoscopia difícil se clasifica como:

9. Intubación endotraqueal
Intubación Difícil Intubación en más de un intento y se
realiza laringoscopia para optimizar.
Intubación fallida Intubación endotraqueal fallida.
La intubación endotraqueal difícil se clasifica como:
Cuando las técnicas antes mencionadas fallan, se puede ver una falla en
la ventilación que desencadena una hipoxemia en el paciente y un
aumento en la concentración de CO2 llevándolo a una insuficiencia
respiratoria y a la necesidad de una traqueostomía, cuando hay
necesidad de esta también es considerada como una vía aérea difícil.

10. Manejo de la vía aérea difícil
El manejo de la vía aérea difícil se basa primeramente en la preparación previa del
paciente en el cual se sospecha de una vía aérea difícil debido a factores de riesgo
como lo son la obesidad, la edad, hemorragias, entre otros. Dentro de este manejo se
incluye:
- Informar al paciente de su posible condición
- Contar con personal capacitado para el manejo de la vía aérea difícil.
- Correcto posicionamiento del paciente.
- Administración previa de oxígeno suplementario.
- Considerar intubación del paciente despierto solo con el uso de anestesia local.

11. Manejo de la vía aérea difícil
Es muy importante tener en cuenta que hay puntos establecidos por la ASA (asociación
americana de anestesiología) para el manejo de la vía aérea difícil y estos se basan en:
- Equipo adecuado y preparado para el manejo de la vía aérea.
- Ventialción no invasiva previa.
- Cabeza elevada del paciente.
- Cánula nasal durante el proceso y luego en la extubación.
- Luego de cada intento fallido, verificar el volumen tidal y la concentración de CO2
del paciente.
- Limitar el número de intentos de intubación a 3.
- Considerar el uso de corticoides para el manejo posterior a la extubación.

12. Conclusión
La vía aérea difícil sigue siendo un problema en cuanto a las muertes asociadas a la anestesia a
nivel mundial, sin embargo estas se han logrado reducir debido a la aparición de nuevas
tecnologías y los consensos como los algoritmos de la ASA o de la CAFG para el manejo de la
misma y sus posibles complicaciones.

13. Bibliografía
1. Manejo de la vía aérea difícil. (s/f). Madrid.es. Recuperado el 30 de junio de 2023, de
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