El documento describe la biomecánica del pulgar, incluyendo sus articulaciones, ligamentos y músculos. La columna osteoarticular del pulgar consta de 5 piezas óseas que permiten movimientos de oposición y contra-oposición. Nueve músculos motores del pulgar se dividen en grupos extrínsecos e intrínsecos. Las articulaciones del pulgar (trapecio-metacarpiana, metacarpofalángica e interfalángica) poseen diferentes grados de movimiento y posiciones de referencia.

1. BIOMECANICA DEL PULGAR I
Marcos Lopez R1

2. oposicion y contra-
oposicion
•la columna
osteoarticular de 5
piezas:
•escafoides,
•(art trapezoescafoidea)
•-trapecio –
• (trapezoMTC 2G)
•1er MTC,
•- (art MTC-F 2G)
•F1 –
•(art IF 1)-
•f2

3. •pinza pulgodigital U
oposicion es la suma de
3 componentes
• antepulsion del 1 MTC y
de la F1 (abductor largo
del pulgar y grupo tenar
externo)
• aduccion del 1 MTC e
inclinacion lateral de la
F1 (abductor largo del
pulgar y grupo tenar
externo)
• rotacion longuitudinal
del 1 MTC y F1 hacia
pronacion

4. •geométricamente,
para coincidir los
pulpejos en la
opocision se
necesitan 5 grados
de libertad

5. Art. T-MTC
-silla de montar
- No permite la
rotación del 1er
MTC sobre su eje

6. • lig
INTERMETACARPIANO
4
• - desde la base del
1er y 2do MTC - A la
1era comisura
• - funcion→ limita la
apertura de la 1er
comisura en el plano
palmar, Ya que se tensa
en anteposicion como
retroposicion

7. •• LRAE 1
• oBase del 1er MTC y
trapecio hasta la cara
AE de la articulacion
• limita un
hiato→bolsa serosa
hacia el tendon del
abd largo pulgar
• funcion→controla el
cierre de la primera
comisura

8.  lig oblicuo
posterointerno LOPI 3
o lig a modo de corbata
que enrolla la base
del 1er MTC
o pronacion→limita la
Pronacion del 1er
MTC, su tension
conlleva una
pronacion,
estabilidad rotatoria

9. •LOAI lig oblicuo
anterointerno 2
•o cresta del
trapecio hasta la
base del 1er MTC
•Funcion→limita la
SupinAcion del 1er
MTC, su tension en
contraposicion
conlleva una
supinacion,
estabilidad rotatoria

10. ANTEPOSICION, TENSION + / RETROPOSICION

11. extension

12. •la rotacion del pulgar sobre su propio eje
esta dada por la flexion de las art T-MTC,
MTC-F, IF, pero la principal es la T-MTC
• eje de flexo extension del 1er MTC esta en
el trapecio
•el eje de abd y aducion del 1er MTC la base
deL MTC
PERLAS

13. • MOVIMIENTOS PUROS DEL 1ER
MTC
• XX
• Retroposicion→dirigir el pulgar
hacia atras, hacia el nivel de la
palma de la mano, alejado unos
60 grados del 2do MTC
• anteposicion→dirigir el pulgar
hacia adelante
• yy
• extension→dirigir el 1er MTC
hacia arriba, atras y hacia afuera
• flexion→lo inverso a la extension,
1er MTC abajo, adelante, y
adentro

14. posicion de silencio electromiografico

15. ART T-MTC
que es la carrera de la ante-
retropulsion y cual es su valor
normal ?
•angulo de antepulsion -
retropulsion y su cifra es
22+-9
•hombre→19 +-8
•mujer→24 +- 9

16. - carrera de flexo-
extension ?
- 17+-9
- hombre→16+-8
- mujer→18+- 9

17. Que es la rizoartrosis?
•la reintegración
imperfecta de la base
MTC sobre el trapecio
cuando se realiza la
anteposición, por
efecto de tracción del
abductor largo del
pulgar e
incompetencia del
LIM

18. La articulación metacarpofalángica
del pulgar
• tipo condilea
• grados de libertad o mov ?
• flexo-ext
• lateralidad
• + rotacion*
•Cual es la posicion de referencia de la art
MTC-F ??→alineacion - extension maxima
•cuantos grados de flexion tiene la art MTC-
F ??
• activa→60-70
• pasiva→80-90

19. Placa palmar
O fibrocartilage glenoideo
Lig. Metacarpo-glenoideo I
Lig. Metacarpo-glenoideo I
Fondo de saco capsular a
Fondo de saco capsular p
Lig lateral
Lig lateral

20. Placa palmar / fibrocartilage G
Lig intersesamoideo
Lig MTC-Glenoideo
Lig MTC-Glenoideo
Fibras F-Sesamoideas
directas
cruzadas
Ligamento lateral i

21. La articulación interfalángica del pulgar
• tipo→troclear
• flexion
• activa→80 GRADOS
• pasiva→90 GRADOS
• extension→10 GRADOS
• cuando la f2 se flexiona rota automaticamente en sentido de
la→pronacion de 5-10 grados
• el condilo interno es mas promienente

23. 9 musculos motores
del pulgar
• Grupo extrínseco
• Grupo intrínseco

24. GRUPO EXTRINSECO
• extensor corto del pulgar
• acciones→ext y verdadero abductor del pulgar y cuando la muneca no
estabilizada tambien abduccion de la muneca
• Abd largo del pulgar >
• accion→abductor y antepulsor del MTC (cuando hay flexion de muneca) y -
Retropulsor en extension de la muneca.- Y cuando la muneca no esta
estabilizada por los flexores radiales del carpo tambien es flexor de la
muneca.

25. • ext largo del pulgar
• acciones→ext la f2 y f1, aductor y retropulsor del 1er MTC, antagonista de la
oposicion: aplana la mano, extensor de la muneca
• Flexor del pulgar

26. musculos intrinsicos
• grupo externo 3
• inervados por→nervio mediano
• flexor corto del pulgar
• origen
• haz 1→fondo de la corredera carpiana
• haz 2→borde inferior del lig anular y tuberculo del trapecio
• insercion→sesamoideo externo y cara lateral de la base de la F1 pulgar
• oponente del pulgar
• origen→cara anterior del lig anular
• insercion→cara anterolateral del 1er MTC
• abductor corto del pulgar
• origen→lig anular y tuberculos del escafoides
• insercion→cara lateral de la F1
• forma un espaldon con el 1er m. interoseo palmar
• forma el plano superficial de los m. tenares

27. Grupo interno
• forman - constituyen los musculos→sesamoideos internos
• inervados por el nervio→cubital
• accion global→dirige el pulpejo del pulgar en contacto con la cara ext
de la f1 del indice, lo cual es importante de para sujetar obj con el
pulgar e indice
• m interoseo palmar
• insercion→tuberculo interno de la base de la F1 y envia una expansion dorsal
• acciones
• aduccion y flexion de la f1, ext de la f2

28. Grupo interno
• aductor del pulgar
• insercion→sesamoideo interno y cara interna de la base de la F1
• origen
• acciones
• desplaza el 1er MTC a la posicion de equilibrio
• aductor si el MTC en abduccion
• ABDUCTOR si el MTC esta en su maxima aduccion
• ANTEPULSOR O RETROPULSOR antepulsor si el MTC esta en su maxima retropulsion (ext
larg pul), retropulsor si el MTC esta en anteposicion (abd corto pul)
• accion maxima en→oposicion con el menique
• no interviene en la presa
• sobre la f1→lig flexion, cubitalizacion, supinacion
• sobre la f2→extension

29. CUADRANTE X’Y’:`
ABD LARGO PULGAR CUADRANTE X’Y 2:`
EXTENSOR CORTO Y LARGO
PULGAR
**CUADRANTE XY 2 :`
-ADUCTOR DEL PULGAR
- 1ER M. INTEROSEO PALMAR
CUADRANTE XY’:`
LOS DE LA OPOSICION
-OPONENTE PULGAR
ABD CORTO PULGAR
CUADRANTE X’X 2:`
FLEXORES CORTO Y LARGO
PULGAR

30. perlas
• que musculos forman los m. sesamoideos externos→flex corto y abd
corto, y el grupo interno ? → viceversa
• pareja o grupo muscular indispensable para la oposicion→abductor
largo del pulgar, el cual extiende el 1er MTC y luego los m del grupo
externo desplazan el MTC por delante de la palma y hacia adentro
• grupo muscular que actua moderador (ant-sinergia) del ext largo del
pulgar→grupo tenar externo