biomecanica

1. BIOMECANICA DE MANO 4
PULGAR

2. FUNCIONES.

3.  Gracias a su localización por
delante de la palma de la
mano y de los otros dedos.
 Realiza las funciones de:
 Pinza pulgar-digitales con
cada uno de los restantes
dedos (principalmente el
dedo índice).
 Presa de fuerza con los
otros 4 dedos.
 Acciones asociadas a la
presa que conciernen a la
propia mano.

4.  Las 5 piezas óseas que
constituyen la columna
osteoarticular del pulgar
son:
 Escafoides.
 Trapecio.
 Primer metacarpiano.
 Primera falange.
 Segunda falange.

5.  Se articula con la mano
en un punto mas
proximal que en el caso
de los otros dedos,
 Lo que explica que la
columna del pulgar sea
mas corta,
 No alcanzando su
extremo mas que por la
parte media de la
primera falange del
índice

6.  Si el pulgar fuera más
corto como seria el caso
de una amputación
falángica,
 Éste pierde sus
posibilidades de
oposición por no tener
 ni suficiente longitud
 ni suficiente separación
 ni suficiente flexión
global.

7.  Si fuera mas largo,
(malformación congénita
con 3 falanges)
 la oposición fina
termino terminal
puede verse perturbada
por la flexión
insuficiente de la IFD
del dedo al cual se
opone.

8. Articulaciones de la columna del
pulgar.

9. 1. Trapezoescafoidea (ET).
2. Trapezometacarpiana
(TM ) (con 2 grados de
libertad).
3. Metacarpofalángica (MF)
(con 2 grados de
libertad.
4. Interfalángica (con 1 solo
grado de libertad).

10. Articulación Trapezo
metacarpiana

11.  Su papel primordial es
 Asegurar la orientación
del pulgar y participar de
manera preponderante
en el mecanismo de
oposición.

12.  Es de tipo silla de montar.
 Cóncava en un sentido y
convexa en el otro.
 Con 2 superficies en silla;
 Una en el trapecio
 Otra en la base del 1er
metacarpiano,
 que no se pueden
corresponder más que
gracias a una rotación de
90°
 que haga coincidir la curva
convexa de una
 con la curva convexa de la
otra y viceversa.

13. Ligamentos de la A.
Trapezometacarpiana

14.  Ligamento
Intermetacarpiano (LIM)
 Va de la base del 1° y 2°
MCP
 Ligamento oblicuo
posterointerno (LOPI)
 Cintilla que envuelve a
modo de corbata la
articulación por detrás,
 para enrollarse por dentro
de la base del 1° MCP
dirigiéndose hacia delante.
Anterior posterior

15.  Ligamento oblicuo
anterointerno (LOAI).
 Desde la parte distal de la cresta
del trapecio
 hasta la zona yuxtacomisural de
la base del 1° MCP
 cruza la cara anterior de la
articulación enrollándose en
sentido inverso al precedente
 El Ligamento recto antero
externo (LRAE)
 Se extiende directamente entre
el Trapecio y la base del 1° MCP
 hasta la cara anteroexterna de la
articulación.
Anterior

16.  En la oposición que asocia la
anteposición y la flexión
 Todos los ligamentos están
tensos excepto el
ligamento recto antero-
externo
 ya que éste ligamento es
paralelo a los músculos
contraídos (abductor corto,
oponente y flexor corto).

17.  El Lig. Oblicuo
anterointerno es el más
tenso,
 asegurando de este modo la
estabilidad de la
articulación hacia atrás

18.  En la oposición las
superficies articulares
están más firmemente
encajadas una contra
otra
 A éste firme encajamiento
se añade el hecho de que
los dos ligamentos
oblicuos antero interno y
postero interno se tensan
simultáneamente
 excluyendo toda rotación
sobre el eje longitudinal
del 1° MCP .

19.  En la posición
intermedia del pulgar
 Todos los ligamentos
están distendidos
 y en consecuencia el
juego mecánico es
máximo

20.  Entre la anteposición y
retroposición máximas
de la articulación
trapezometacarpiana
 Existen 40 a 60° de
recorrido
40 a 60°

21.  Entre la flexión y la
extensión máxima
existe un recorrido de
50-70°
Flexoextensión= 50-70°

22. Articulación Metacarpo falángica
del pulgar.

23.  Es una articulación de
tipo Condílea.
 Posee 2 grados de
libertad,
 la flexo-extensión y la
lateralidad.
 Existe un tercer grado
de libertad;
 la rotación de la 1°
falange sobre su eje
longitudinal, bien en
supinación o en
pronación (Mov. activo
indispensable en la
oposición).

24. Ligamentos de la MCF

25.  El ligamento lateral
interno mas corto, se
tensa antes que el
externo
 lo que condiciona un
desplazamiento más
limitado de la base
falángica sobre el
borde interno de la
cabeza metacarpiana que
sobre el borde externo.
LLI
LLE
Fibrocartílago
glenoideo
Huesos sesamoideos
I E
L. Metacarpoglenoideo
I.
l. MCG E
Fondopsular anterior
de saco ca
I

26.  Una vista superior de la
cabeza metacarpiana ( a
trazos) explica cómo este
desplazamiento
diferencial,
 A (hacia dentro) F (hacia
afuera)
 provoca una rotación
longitudinal en pronación
de la base falángica,
 sobre todo cuando los
músculos sesamoideos
externos (SE) se
contraen más
vigorosamente que los
internos (SI)
A
F
SE
SI

27.  Grupo sesamoideo
interno:
 Músculo aductor del pulgar
 y 1er interóseo palmar
(puede estar ausente).
 Ambos tienen inserción en
la línea media del
sesamoideo.
 Grupo sesamoideo
externo:
 Músculo abductor corto.
 flexor corto
 Y oponente del pulgar.

28.  Las posibilidades de inclinación
y rotación longitudinal de la
falange dependen de su grado
de flexión.
 En posición de alineación o de
extensión
 Los ligamentos laterales (1)
están distendidos,
 pero el fibrocartílago glenoideo
 y los ligamentos metacarpo
glenoideos
 están tensos,
 lo que impide la rotación
longitudinal y la lateralidad.

29.  Se trata de la 1era
posición de bloqueo
 En extensión;
 los huesos
sesamoideos están bien
acoplados a los cóndilos
de la cabeza
metacarpiana.
 Los fondos de saco
sinoviales; El anterior y
el posterior están
distendidos en posición
media.

30.  En posición intermedia
o de semiflexión,
 los ligamentos laterales
todavía están
distendidos, el externo
más que el interno
 y el fibrocartílago
glenoideo se distiende.
 En ésta posición los
movimientos de
lateralidad y rotación
longitudinal son
factibles
 bajo la acción de los
músculos sesamoideos

31.  En posición de flexión
máxima o de bloqueo
 El fibrocartílago
glenoideo se distiende,
 Pero los ligamentos
laterales se tensan al
máximo,
 Lo que acarrea un
desplazamiento de la
base falángica en
inclinación radial y
pronación.

32.  La articulación está
literalmente bloqueada
por
 la tensión de los
ligamentos laterales y el
fondo de saco dorsal
 en una posición de
oposición máxima bajo
la acción predominante y
casi exclusiva de los
músculos tenares
externos.

33.  La articulación
metacarpofalángica del
pulgar puede efectuar 3
tipos de movimiento a
partir de la posición de
alineación:
 Flexión pura (1)
 Flexión-inclinación
cubital-supinación(2)
 Flexión-Inclinación
radial-pronación (3)

34. Flexión pura.
 En torno a un eje
transversal f1,
 por acción equilibrada de
los músculos
sesamoideos externos
e internos
 hasta la semiflexión.

35. Flexión-inclinación cubital-
supinación
 en Torno a un eje oblicuo
(f2),
 lo que produce una
rotación cónica.
 Debido a la acción
predominante de los
sesamoideos internos.

36. Flexión-Inclinación radial-
pronación.
 En torno a otro eje
oblicuo en el otro sentido
(f3).
 También se trata de una
rotación cónica.
 El movimiento se debe a
la acción predominante
de los sesamoideos
externos.

37.  A partir de la posición de
alineación (el eje de la
1era falange
localizándose en la
prolongación del eje del
primer metacarpiano)
 La flexión activa es de
60-70°,
 y la pasiva puede
alcanzar 80 e incluso
90°
 A partir de ésta posición,
la extensión activa o
pasiva es inexistente

38.  La contracción de los
sesamoideos internos
 Conlleva a una
inclinación cubital de
algunos grados
 y una supinación de 5
a 7°.

39.  La contracción de los
sesamoideos externos
 Produce una inclinación
radial, claramente
mayor que la inclinación
cubital,
 y una pronación de 20°

40.  Al aprisionar una pieza
cilíndrica con toda la
palma de la mano
 La acción de los
músculos sesamoideos
externos sobre la MCF
es la que asegura el
bloqueo de la presa.

41.  Cuando el pulgar no
interviene y permanece
paralelo al eje del cilindro, la
presa no queda bloqueada y
el objeto puede caerse
fácilmente.
 La inclinación radial de la
primera falange completa el
movimiento de
anteposición del 1er MCP.
 De esta manera , el pulgar
recorre en torno al cilindro el
camino mas corto (círculo f),
 mientras que sin inclinación
radial seguiría un trayecto
elíptico más largo (circulo d).

42. Articulación interfalángica del
pulgar

43.  Es de tipo troclear.
 Posee un único eje
transversal y fijo
 En torno al cual se
efectúan los
movimientos de flexo-
extensión.

44.  Flexión activa de 75 a
80°,
 pasiva de 90°.
 Extensión activa de 5
a 10°,
 hiperextensión pasiva
puede ser muy
pronunciada (30°)

45.  A medida que se
flexiona, la segunda
falange
 rota longitudinalmente
en el sentido de la
pronación (5 a 10°)