Este documento describe las características y consecuencias de la urosepsia durante el embarazo. La urosepsia es más común en las mujeres embarazadas debido a cambios anatómicos y fisiológicos. La bacteria más comúnmente aislada es E. coli. La urosepsia puede causar parto prematuro, infección neonatal y otras complicaciones. Se recomiendan varios antibióticos para tratar la bacteriuria asintomática y pielonefritis aguda durante el embarazo.
3. CARACTERISTICAS ANATOMICAS
QUE FACILITAN LA UROSEPSIA
LA URETRA ES 11 CM APROX MAS
CORTA EN LA MUJER QUE EN EL
HOMBRE
MAYOR CERCANIA DEL ANO AL MEATO
URINARIO EN LA MUJER
PRESENCIA DE RECEPTORES
ESPECIFICOS CON MAYOR AFINIDAD
PARA E COLI EN EPITELIO URINARIO
FEMENINO
4. CARACTERISTICAS DE TRACTO
URINARIO
EPITELIO CON MAYOR AFINIDAD PARA
LA MIGRACION ASCENDENTE DE LAS
BACTERIAS
HABITOS DE HIGIENE PERSONAL
PERINEO-GENITAL
PRESENCIA MAYOR DE
ENTEROPATOGENOS EN EL AREA
5. COMPORTAMIENTO
EPIDEMIOLOGICO DE LA IVU EN LA
MUJER
AUMENTAN 1% CON CADA DECADA DE
LA VIDA
AUMENTAN CON LA ACTIVIDAD SEXUAL
AUMENTAN CON EL NUMERO DE
EMBARAZOS
7. I.V.U. DURANTE LA GESTACION
CAMBIOS FUNCIONALES RENALES
CAMBIOS ANATOMICOS URETERALES
CAMBIOS ANATOMICOS VESICALES
MAYOR PRESENCIA DE RESIDUOS
ESTEROIDEOS EN ORINA
8. I.V.U. DURANTE LA GESTACION
DISMINUCION DEL FLUJO URINARIO
AUMENTO EN LA CONCENTRACION
URINARIA
AUMENTO DEL PH URINARIO
9. AISLAMIENTO DE BACTERIAS MAS
FRECUENTES EN UROCULTIVOS
ESCHERICHIA COLI 70%
PROTEOS MIRABILIS 4%
STREPTOCO FECALIS 16%
STAFILOCOCO EPIDERMIDIS 5%
KLEBSIELA, ENTEROBACTER 5%
10. CONCECUENCIAS PERINATALES DE
LA I.V.U.
A.P.P. Y PARTO PREMATURO
EXTENSION DIRECTA DE LA INFECCION
COMPROMISO PLACENTARIO Y/O MIOMETRIAL
CORIOAMNIOITIS
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
BAJO PESO DEL PRODUCTO
INFECCION NEONATAL
FIEBRE MATERNA POST-PARTO
12. ENTIDADES EVOLUTIVAS DEL
PROCESO DE I.V.U.
BACTERIURIA ASINTOMATICA
CISTITIS AGUDA
CISTITIS HEMORRAGICA
PIELONEFRITIS
ABSCESO PERIRENAL
13. BACTERIURIA ASINTOMATICA
LA INCIDENCIA DE BACTERIURIA EN EL
EMBARAZO ES SIMILAR EN LAS
MUJERES NO EMBARAZADAS. PERO
LA INCIDENCIA DE PIELONEFRITIS
AGUDA EN MUJERES EMBARAZADAS
CON BACTERIURIA SE ENCUENTRA
SIGNIFICATIVAMENTE INCREMENTADA
EN COMPARACION CON MUJERES NO
EMBARAZADAS
14. ANTIBIOTICOS EMBARAZO Y
UROSEPSIA
USO SEGURO DURANTE EL EMBARAZO
---PENICILINA G
---AMPICILINA
---AMOXICILINA
---CEFALEXINA
---CEFACLOR
---CLINDAMICINA
15. ANTIBIOTICOS EMBARAZO Y
UROSEPSIA
ANTIBIOTICOS QUE DEBEN SER
MANEJADOS CON PRECAUCION
---NITROFURANTOINA
---AMINOGLUCOSIDOS
---TRIMETROPRIM
16. ANTIBIOTICOS EMBARAZO Y
UROSEPSIA
ANTIBIOTICOS QUE DEBEN EVITARSE
DURANTE EL EMBARAZO
--FLUORQUINOLONAS
--ERITROMICINA
--TETRACICLINAS
17. BACTERIURIA ASINTOMATICA
AMOXICILINA 500 MG CADA 8 HR POR 7
DIAS
AMOXICILINA Y AC CLAVULANICO 500-
125 MG CADA 8 HR POR 7 DIAS
NITROFURANTOINA 100 MG CADA 8 HR
POR 7 DIAS
FOSFOMICINA 3 GR EN UNA DOSIS
18. PIELONEFRITIS AGUDA
INCIDENCIA DURANTE EL EMBARAZO ES
DE 1-3%
DE 20-40 % DE LAS EMBARAZADAS CON
BACTERIURIA ASINTOMATICA SIN
TRATAMIENTO DESARROLLARA
PIELONEFRITIS AGUDA DURANTE EL
EMBARAZO
20. PIELONEFRITIS Y EMBARAZO
TRATAMIENTO POSTERIOR
AMBULATORIO EL TRATAMIENTO SERA
POR 2 SEMANAS CON ANTIBIOTICO
ORAL.
SE DEBERA TENER SEGUIMIENTO
ESTRICTO CON UROCULTIVOS HASTA
EL PARTO POR EL RIESGO DE
PIELONEFRITIS RECURRENTE