TRAUMA E INTOXICACIONES EN MUJERES EN ESTADO DE EMBARAZO

1. LAURA JULIANA OVIEDO
ENFERMERA PROFESIONAL

2. RELACIONES
HUMANAS
ENTORNO
SALUD
Relación con la
La persona debe familia y su
tener Comunidad en
acompañamiento proveer Cuidado.
y asesoramiento PERSONA
con sentido
humano.
La necesidad de nuevas estrategias en
promoción y prevención, para tener un
significado completo de salud

3. PROLAPSO DE CORDON
Es una condición durante las
últimas etapas de embarazo
en las que el cordón
umbilical desciende dentro
de la vagina
prematuramente.

4. CAUSAS
RUPTURA
PREMATURA
DE
MEMBRANAS
PARTOS
POSICION MULTIPLES(GE
PODALICA MELOS,
TRILLIZOS)
PARTO POLIHIDRAMNI
PREMATURO OS
CORDON
UMBILICAL
LARGO

5. SINTOMAS
VER O SENTIR EL CORDON
UMBILICAL EN LA VAGINA
ANTES DEL NACIMIENTO
FRECUENCIA CARDIACA DE
MENOS DE 120 LPM

6. DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO Y
PELVICO
MONITOREO DE
FRECUENCIA CARDIACA
DE LA MADRE Y EL BEBE
EXAMINACION PELVICA
PARA VER Y SENTIR EL
CORDON UMBILICAL EN
LA VAGINA

7. TRATAMIENTO
 Sección Cesárea
 Retirar Presión del Cordón
 Alumbramiento Rápido

8. PREVENCION
Evitar rotura artificial de membranas.
valoración inmediata de las contracciones
del trabajo de parto, la dilatación del cuello
uterino y las pulsaciones del cordón
Medidas de urgencia: se empuja la parte
de la presentación hacia arriba para aliviar
la presión sobre el cordón y se continua
hasta que se inicia el nacimiento del niño.

9. PARTO PRECIPITADO
Es aquel parto que es relativamente corto.
Puede llegar a durar 3 horas.
Se da por que no hay la bastante relajación uterina entre
contracción y contracción.
Puede presentarse hipoxia y sufrimiento fetal.
Se relaciona con atonía por el agotamiento de las fibras
uterinas.
Con la rapidez del paso del feto por el canal de parto,
puede provocar hemorragia intracraneal.

11. las mujeres
embarazadas tienen
el mismo o más
riesgo que otros
ciudadanos, de sufrir
accidentes
automovilísticos,
precipitaciones, lesiones
laborales, violencia y otros
accidentes en el hogar.

12. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA:
DOS VIDAS EN PELIGRO
El traumatismo es la El aumento de
causa más frecuente esta siniestralidad
de morbimortalidad
materno-fetal en el
periodo fértil de la
mujer en los países
industrializados. Es consecuencia
tres fenómenos sociales
incorporación superpuestos
de la mujer al mundo laboral
incremento del tráfico
automovilístico violencia

13.  Trauma y embarazo incidencia 7%
 3 a 4 mujeres por cada mil
 Grupo de edad entre los 14 y 40
años con una media de 25 años.

14. Su secuela más
importante es la
muerte fetal
los traumatismos Alrededor del 8%
son la principal de los embarazos
causa no obstétrica resultan
de muerte materna complicados por
en los países traumatismos
industrializados. físicos.
ESTADISTICAS

15. Accidentes Accidentes
de trafico laborales
Heridas
Violencia por arma
domestica blanca y/o
de fuego

16. MODIFICACIONES
ANATOMOFISIOLÓGICAS
• Aumento de
CARDIO frecuencia cardiaca
CIRCUL • Disminución de la
ATORIA presión venosa
S • Hipervolemia
• Disminución de la
motilidad gástrica
DIGESTI • Desplazamientos
VAS viscerales
• Distensión abdominal
• Desplazamiento de la
vejiga
VENTILATORIAS: URINARI • Dilatación ureteral
disminución del volumen AS • Aumento del flujo
residual renal.

17. FACTORES QUE DETERMINAN
EL RIESGO EN LA GESTANTE
Edad gestacional
tipo
Gravedad del traumatismo

18. debido a que el feto se
localiza durante este
periodo en la profundidad
de la cavidad pélvica
muy protegido por los
huesos de esta cavidad.
el riesgo de aborto por
traumatismo aumenta conforme
Con menos de 16
avanza la edad gestacional
semanas el riesgo de
aborto es menor

20. MENOR MAYOR
 Caídas  T.C.E. y cervical
 Golpes en el abdomen  Fracturas de huesos
 Accidentes de tráfico largos, costillas, esternón, e
 Malos tratos. tc.
 Politraumatismo.

21. LESIONES
INTRAABDOMINALES
LESIONES UTERINAS
FRACTURA PELVICA

22. FRACTURA
PELVICA
desgarro vesical, uretral o
vaginal.
deformidades en el
canal del parto
hemorragia
retroperitoneal
choque
hipovolémico

23. LESIONES
INTRAABDOMINALES
laceración hepática.
estallido del bazo
lesión renal

24.  Aborto
 Parto pretérmino
 abrupto placenta
 Lesión uterina importante (rotura uterina)
 Hipertensión uterina
 Parto pretérmino
 Contracciones uterinas
 Rotura de membrana

25. BIOMECÁNICA DEL TRAUMA EN LA
MUJER EMBARAZADA
MECANISMOS LESIONALES
Penetrantes Mayor riesgo de
lesión uterina
Menor riesgo de
lesión visceral
Cerrados Aumentan la
mortalidad fetal
Disminuyen la
mortalidad materna

26. TRATAMIENTO
EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EL FETO ES TRATAR A LA
MADRE
Las prioridades inmediatas en la
asistencia a la gestante
traumatizada son idénticas a
las de cualquier politraumatizado

27. SALVAR A LA MADRE
SALVAR AL FETO
SALVAR LA CAPACIDAD
REPRODUCTORA

28. Es prioritario colocar a la paciente
en decúbito supino izquierdo,
elevación de las caderas y evitar el
uso de inotrópicos para no
comprometer el flujo sanguíneo
fetal.

29. DECÁLOGO ASISTENCIAL
PREHOSPITALARIO
La dificultad Si los parámetros
se le estabilizará la
respiratoria será anteriores son
vía aérea y se
tratada con adecuados una
perfundirán líquidos
ventilación mecánica analgesia
cuidadosa con Las embarazadas de
(Midazolan + Morfina) más de 20 semanas
dará confort a la de gestación deben
madre, estabilizará al colocarse en posición
feto lateral de seguridad,

30. TABLA I DECÁLOGO ASISTENCIAL PREHOSPITALARIO
Protocolo asistencial primario
Objetivo
La vida
Escenario
El lugar del accidente
Procedimiento general
Salvar la vida de la madre como medio de salvar la vida del
feto
Procedimientos específicos
1. Control precoz de la vía aérea
2. Taponamiento de hemorragias externas
3. Colocación en decúbito lateral izquierdo
4. Elevación de las caderas con una almohadilla
5. Infusión agresiva de líquidos
6. Oxigenoterapia
7. Analgesia
8. Inmovilización
9. Transporte
10. Alerta al hospital receptor

31. ASISTENCIA EN EL ÁREA DE URGENCIAS
Tabla II VALORACIÓN INMEDIATA DE LA POLITRAUMATIZADA GESTANTE
Valoración vital
Estado de consciencia
- Inconsciente
- Consciente
Consciente y colaboradora
Por exceso: Agitad
Por defecto: Bajo nivel de consciencia
Patrón ventilatorio
- Ausente
- Presente
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Participación de músculos accesorios

32. Tabla II VALORACIÓN INMEDIATA DE LA POLITRAUMATIZADA GESTANTE
Patrón hemodinámico
- Presencia de hemorragias activas visibles
- Pulso:
Ausente
Presente
Frecuencia
Amplitud
- Piel:
Fría
Sudorosa
Caliente
Valoración fetal
Presencia de hemorragia vaginal
Salida al exterior de líquido amniótico
Sensibilidad uterina (dolor, contracciones)
Edad gestacional
Lugar en el que nos encontramos (distancia a Centro Útil)

33. Tabla III ASISTENCIA DIFERIDA
Protocolo asistencial secundario
Objetivos
Reevaluar e implementar los procedimientos anteriores
Evaluar la situación ginecológica
Escenario
Puerta de urgencia Centro Útil
Procedimiento general
Reconocimiento especializado
-Valorar la presencia de sangrados
-Valorar la salida de líquido amniótico
-Identificar la presencia de contracciones
-Comprobar ruidos fetales
-Efectuar Doppler fetal
-Grupo sanguíneo Rh
Procedimiento específico
-Según situación: asistencia especializada

34. Tabla IV ASISTENCIA ESPECIALIZADA
Protocolo Asistencial Terciario
Objetivos
Reevaluar e implementar procedimientos anteriores
Salvar el feto
Escenario
De acuerdo con cada procedimiento
Procedimiento específico
- Estado uterino:
Sensibilidad
Tono
Contracciones: frecuencia, duración, intensidad
- Estado del feto:
Ritmo y patrón cardiaco
Movimientos fetales
- Trabajo en equipo:
- Apoyo psicológico:
Tranquilizar a la afectada
Informar a la familia

35. MEDIDAS PREVENTIVAS
controlar los factores
uso específico y que conllevan riesgo
correcto del cinturón de violencia familiar
de seguridad y accidentes
higiene postural como
agacharse, cargar
objetos, etc.
prevención Evitar el consumo
de caídas
de drogas y alcohol

36. INTOXICACIONES EN
EL EMBARAZO
ORGANOFOSFORADOS
ALIMENTOS PLOMO
SUSANCIAS PSICOACTIVAS
ALCOHOL

37. INTOXICACIONES
son enfermedades
producidas por el
contacto con sustancias
tóxicas o venenos
que ingresan al
organismo produciendo
alteraciones patológicas
del mismo

38. TOXICOLOGIA
Ciencia que estudia los tóxicos y sus
efectos sobre los seres vivos
EXPOSICION
Laborales, medioambientales,
recreacionales, terapéuticas
POR
Inhalación, ingestión, inyección, contacto
con piel y membranas mucosas.

39. OBJETIVOS
Impedir
Favorecer
mayor
eliminación
absorción
Proporciona
Administra r medidas
r antídoto de soporte
adecuado básico y
avanzado
Proporciona Mantenimien
educación a to vía aérea,
paciente, fa la
milia, entorn respiración y
o la circulación

40. CAMBIOS FISIOLÓGICOS
 GASTROINTESTINAL AUMENTO DE LA PROGESTERONA
PRODUCE—RETARDO DEL
VACIAMIENTO GASTRICO 30-50%
DISM,INUCION DEL TONO DEL
ESFINTER ESOFAGICO
DISMINUCION DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL

41.  PULMONAR
absorción pulmonar también se
ve aumentada gracias
aumento del volumen corriente
la capacidad residual y de la
circulación pulmonar en un 50%

42.  PIEL
aumento de la
favorecen la
perfusión dérmica tanto hidrosolubles
absorción por esta
y de la hidratación como liposolubles
vía de tóxicos
de la piel

43. QUÉ CUESTIONO??
¿Qué cantidad de ¿tiene el paciente
¿Fue accidental o
sustancia esta historia de
intencionada?
implicada? intoxicación?
¿Qué tratamiento
¿Cuál es la HC,
se presto antes
edad, factores de
de llegar a
riesgo?
urgencias?

44. SIGNOS Y SINTOMAS
LETARGIA MALESTAR
IRRITACION DIAFORESIS, PALIDE
GASTROINTESTINAL Z
FASE
INICIAL DE 0
A 24 HORAS
TRAS LA
INGESTA

45. PUEDE
APARECER ESTA FASE DE
DOLOR EN EL INTOXICACION
CUADRANTE ESTA LIBRE DE
SUPERIOR síntomas
DERECHO
FASE
LATENTE DE
24 A 48
HORAS
DESPUES DE
LA INGESTA

46. DESORDENES
DAÑO RENAL
HEMORRAGICOS
ICTERICIA HIPOGLICEMIA
FASE
DOLOR
HEPATICA SIGNIFICATIVO
VOMITO DE 48 A 96 EN CUADRANTE
SUP. DERECHO
HR TRAS LA
INGESTA

47. EXAMEN
FISICO ESTADO
NEUROLOGICO
(GASGOW)
SIGNOS
VITALES
ASPECTO
HALLAZGOS PUPILAS
ELECTROCARD
IOGRAFICOS
AL
EXAMEN
FISICO
CARACTERISTI
ALIENTO CAS DE LA PIEL
OLORES
DEL
PACIENTE

48. MANTENER CON VIDA A LA GESTANTE Y A
SU BEBE
LO MAS IMPORTANTE ES TRATAR
AL PACIENTE Y NO AL TOXICO

49. TRATAMIENTO
A: evitar la absorción del
toxico
B: favorecer la adsorción
El ABCD del tratamiento del toxico
de las intoxicaciones C: favorecer la
consiste en eliminación del toxico
D: antagonizar el toxico

50. ORGANOFOSFORADOS
inhiben en forma permanente la
acetilcolinesterasa y penetran en el
sistema nervioso central llevando a una
mayor toxicidad

51. INGRESAN AL ORGANISMO
DERMICA
PARENTERAL
ENTERAL

52. MANIFESTACIONES
 Salivación
 lagrimeo
 Micción
 Defecación
 malestar gastrointestinal
 emesis.
 Diarrea
 Broncoespasmo
 Bradicardia
 Hipotensión
 miosis

53. LABORATORIOS
HIPERGLICEMIA
LEUCOCITOSIS

54. TRATAMIENTO
 ABCDE
 intubación endotraqueal y ventilación mecánica
 manejo de líquidos
 monitorización electrográfica
 DESCONTAMINACION
 LAVADO GASTRICO

55. FACTORES DE RIESGO

56. .
SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS

57. . El abuso de
drogas, aumenta
globalmente afectando
especialmente a las
madres jóvenes

58. HEROINA

59. MADRE RECIEN
NACIDO
Euforia, disforia
Bebe deprimido
Retraso psicomotor Tembloroso e hiperactivo
Comportamientos de desadaptación Llanto agudo y persistente
Alteraciones de atención o memoria Bostezos y estornudos frecuentes
Insomnio
Reflejos osteotendinosos excitables pero Moro
disminuido
Somnolencia Deficiencia de succión y deglución
Lagrimacion, rinorrea, Midriasis, Diaforesis, Ciclo anormal de sueño
Diarrea, Bostezos,
Taquicardia Taquipnea, Vomito-diarrea y diaforesis

60. MARIHUANA

61. MADRE RECIEN
NACIDO
Acortamiento de la gestación Mayor incidencia de RCIU
Afecta la memoria Atraviesa la placenta causando que
lleguen menos oxígeno y nutrientes
Disminuye las reacciones cerebrales y los Alto riesgo de desarrollar desórdenes de
reflejos atención y problemas de aprendizaje
Disminución en la estatura del bebe y en el
tamaño de su cabeza
Bebés de muy bajo peso
Temblores e hiperémesis

62. TABACO

63. RECIEN
MADRE NACIDO
FISICOS CONDUCTUALES
Placenta previa Defectos de la respuesta auditiva Problemas conductuales
RPM (Ruptura prematura de Déficit de crecimiento y Déficit emocional
membranas) desarrollo
Abortos espontáneos RCIU Aumento de temblor motor fino
Tasa de abortos y parto Déficit de peso al nacer de 250g Disminución de la comprensión
pretermino es elevada verbal
Nicotina y Cotinina
Excretadas por leche materna
hasta después de 2h de que la
madre ha fumado

64. ALCOHOL

65. MADRE RECIEN NACIDO
ABSTINENCIA PARTE CARACTERISTIC
INTOXICACION AFECTADA AS
Labilidad o cambios Ansiedad OJO Pliegues epicánticos,
emocionales estrabismo, ptosis,
hipoplasia de vasos
retinianos.
Deterioro de la atención Depresión o irritabilidad BOCA Aspiración deficiente,
o la memoria labio leporino, paladar
hendido, dientes
pequeños.
Irritabilidad Comportamientos de OREJAS Sordera
desadaptación
Verborrea Malestar general o ESQUELETO Sinostosis radiocubital,
debilidad fusión de las vertebras
cervicales, restricción del
crecimiento.

66. TRATAMIENTO
 Resucitación/Estabilización: asegurar,
proteger la vía aérea y oxigenar.
 Restablecer la función hemodinámica
Ventilación adecuada
Intubación orotraqueal

67. ALIMENTOS

68. CAUSAS
 Ingerir alimento o agua que se
contaminó con ciertos tipos de
bacterias, parásitos, virus o toxinas.
 bacterias comunes como el
estafilococo o la Escherichia coli (E.
coli.)

69. El agua que se utiliza
La carne de res o de Inapropiada
durante el cultivo o
aves puede entrar en manipulación o
embarque puede
contacto con las preparación de
contener estiércol o
bacterias alimentos
desechos humanos
Alimentos congelados
o refrigerados que no
se guarden a la Alimentos mal cocidos
temperatura
apropiada

70. SINTOMAS
 Cólicos abdominales
 Diarrea
 Fiebre y escalofríos.
 Dolor de cabeza
 Náuseas y vómitos
 Debilidad

71. TRATAMIENTO
 Tome cualquier líquido para
reponer los líquidos perdidos a
causa de la diarrea y los vómitos.
 Suministre una solución
electrolítica

72. INTOXICACIÓN
POR PLOMO

73. El plomo es un veneno
muy potente. Cuando
una persona ingiere un
objeto de plomo o
inhala polvo de plomo
parte del veneno
puede permanecer en
el cuerpo y causar
serios problemas de
salud.

74. DONDE SE ENCUENTRA?
Pintura casera
antes de 1978
Juguetes y
Juguetes
muebles
pintados y
pintados antes
decoraciones
de 1976.
Artículos de
plomería, tuberí
as, grifos

75.  Dolor y cólicos abdominales)
 Comportamiento agresivo
 Anemia
 Estreñimiento
 Dificultad para dormir
 Dolores de cabeza
 Irritabilidad
 Pérdida de habilidades del
desarrollo previas
 Inapetencia y falta de energía
 Reducción de la sensibilidad

76. PRUEBAS DE LABORATORIO
 examen de plomo en la sangre
 Biopsia de médula ósea
 Nivel de hierro
 Conteo sanguíneo completo (CSC) y estudios
de coagulación
 Protoporfirina eritrocítica
 Radiografía de los huesos largos y el
abdomen

77. TRATAMIENTO
IRRIGACION INTESTINAL
LAVADO GASTRICO

78. PROCESO DE
ENFERMERIA

79. RIESGO DE INTOXICACION R/C FALTA
DE EDUCACION PARA LA SEGURIDAD
DOMINIO 11: seguridad/protección
CLASE4: peligros ambientales
DEFINICION: aumento del riesgo de exposición o ingestión accidental de sustancias o
productos peligrosos en dosis suficiente para originar una intoxicación.
HALLAZGOS:taquicardia
letargia
hipotension
nauseas
vomito
cefalea
alteracion vision
depresion respiratoria
alteracion de la conciencia
cambios conducta
convulsiones-coma
mujer en gestacion.
gestante en contacto con toxicos
lugar y sitio del trabajo

80. INTERVENCION ACTIVIDADES
Protección de riesgos ambientales - valorar los riesgos posibles y actuales del
medio ambiente.
-Analizar el nivel de riesgo asociado con el
entorno(forma de vida, trabajo, atmosfera,
agua, alojamiento, comida, residuos,
radiación y violencia).
- Recomendar los diseños ambientales mas
seguros, sistemas de protección, y el uso de
dispositivos protectores.
Manejo de electrolitos -Observar si hay manifestaciones de
desequilibrio de electrolitos
-mantener acceso I.V permeable
-suministrar líquidos si procede.
-mantener un registro adecuado de ingesta
y eliminación en el turno de seis horas y
según la clinica de la paciente.
-

81. INTERVECION ACTIVIDADES
Manejo ambiental: seguridad - Identificar los riesgos respecto de la
seguridad en el ambiente( físicos,
biológicos y químicos)
- Educar a la madre sobre los peligros
ambientales.
- Proporcionar educación a la madre
acerca de la importancia de colocar
en sitios seguros sustancias
peligrosas y marcarlos con nombre
propio para fácil identificación.
- Educar a la gestante con respecto a
lugares y momentos en los cuales
ella no debe estar presente,
ejemplo: fumigaciones, espacios
contaminados con humo (fabricas,
congestión vehicular, sitios
cerrados-discotecas).
- Informar a la madre acerca de los
signos de alarma por intoxicaciones.

82. INTERVENCION ACTIVIDADES
Manejo acido- base - Mantener un acceso I.V permeable.
- Proporcionar ventilación adecuada:
Mantener vías aéreas despejadas,
posición semifowler.
- Controlar el estado hemodinámico.
- Observar si hay síntomas de
insuficiencia respiratoria.
- Controlar el patrón respiratorio.

83. RIESGO DE LESION R/C MECANISMOS
LESIONALES (TRAUMA)
 DOMINIO 11: seguridad protección  HALLAZGOS:
 CLASE 2: lesión física mujer gestante
Presencia de hemorragias
 DEFINICION: riesgo de lesión Aumento de frecuencia cardiaca
como consecuencia de la Disminución de la presión venosa
interacción de condiciones Hipervolemia
ambientales con los resultados Sensibilidad uterina (dolor,
adaptativos y defensivos de la contracciones)
persona.
Disminución del volumen residual
Edad gestacional
 OBJETIVO: lograr prevenir el
Disminución de la motilidad gástrica
riesgo de lesión mediante las
actividades de enfermería Desplazamientos viscerales
encaminadas Distensión abdominal
Desplazamiento de la vejiga
Dilatación ureteral
Aumento del flujo renal.

84. INTERVENCION ACTIVIDADES
Manejo de las vías aéreas - Abrir la vía aérea mediante la técnica de
elevación de barbilla o empuje de
mandíbula.
- Colocar al paciente en la posición que
permita que el potencial de ventilación
sea el máximo posible.
- Identificar si la paciente requiere
intubación.
- Eliminar las secreciones fomentando la
tos o la succión.
- Auscultar sonidos respiratorios,
observando las áreas de disminución o
ausencia de ventilación y la presencia
de sonidos anormales.
- Administrar aire u oxigeno humidificado.

85. INTERVENCION ACTIVIDADES
Disminución de la hemorragia: heridas-trauma - Aplicar presión manual sobre la zona
hemorrágica.
Utilizar dispositivos mecánicos.
- Cambiar o reforzar el vendaje.
- Colocar la extremidad afectada en una posición
elevada.
- Vigilar el tamaño y carácter del hematoma.
- Monitorizar los sitios distales al sitio de la
hemorragia.
- Instruir al paciente sobre las restricciones de
actividad.
Manejo de líquidos/electrolitos
-administrar líquidos.
-vigilar los signos vitales cada 4 a 6 horas.
-llevar un registro de ingesta y eliminaciones.
-Observar si hay signos y síntomas de retención de
líquidos.
-Monitorizar el estado hemodinámico
Evaluar la situación ginecológica
-Valorar la presencia de sangrados
-Valorar la salida de líquido amniótico
-Identificar la presencia de contracciones
-Comprobar ruidos fetales
-Efectuar Doppler fetal
-Grupo sanguíneo Rh

86. INTERVENCION ACTIVIDADES
Valoración fetal -valorar estado uterino: Tono
Contracciones: frecuencia, duración,
intensidad.
-Realizar maniobras de Leopold para
determinar la posición fetal
- Valorar Estado del feto:
Ritmo y patrón cardiaco
Movimientos fetales.
- Interpretar la tira de monitorización
electrónica para la frecuencia cardiaca
fetal, variabilidad a largo plazo y presencia
de aceleraciones, desaceleraciones o
contracciones espontaneas.

87. DOLOR R/C AGENTES LESIVOS ( FISICOS, QUIMICOS)
DOMINIO 12: confort
CLASE 1: confort físico
DEFINICION: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial
descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o
previsible y una duración inferior o mayor a 6 meses.
HALLAZGOS:
Trauma en la mujer gestante
Fracturas
hematomas
Cambios en el apetito
Cambios en la presión arterial
Cambios en la frecuencia cardiaca
Cambios en la frecuencia respiratoria
Diaforesis
Inquietud
Llanto
Postura para evitar el dolor
Dilatación pupilar
Trastornos del sueño
Informe verbal de dolor
OBJETIVO: lograr disminuir el dolor de una escala de gravemente comprometido 4 a levemente comprometido 2
mediante las actividades de enfermería en el turno de 6 horas

88. INTERVENCION ACTIVIDADES
Manejo del dolor - realizar una valoración exhaustiva del dolor que
incluya la localización, características, aparición/
duración, frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores desencadenantes.
- Asegurarse de que la paciente reciba los
cuidados analgésicos correspondientes.
- Utilizar estrategias de comunicación
terapéuticas para reconocer la experiencia del
dolor y mostrar la aceptación de la respuesta
de la paciente al dolor.
- Ayudar a la paciente y a la familia a obtener y
proporcionar apoyo.
- Utilizar un método de valoración adecuado que
permita el seguimiento de los cambios en el
dolor y que ayude a identificar los factores
desencadenantes reales y potenciales.
- Controlar los factores ambientales que puedan
influir en la respuesta del paciente a las
molestias (iluminación, ruidos)

89. INTERVENCION ACTIVIDADES
- proporcionar a la persona un alivio del dolor
optimo mediante analgésicos prescritos.
- Fomentar periodos de descanso/ sueño
adecuados que faciliten el alivio del dolor.
- Proporcionarle a la paciente una posición de
comodidad que le ayude aliviar el dolor.
- Controlar los signos vitales antes y después
de la administración de los analgésicos.
- Aplicar los 10 correctos para la administración
Administración de analgésicos de analgésicos.
- Atender a las necesidades de comodidad y
otras actividades que ayuden en la relajación
para facilitar la respuesta a la analgesia.
- Registrar la respuesta al analgésico y
cualquier efecto adverso.

90. Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos
DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION
Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario;
preservación de las perdidas , y preservación de la protección y
seguridad
CLASE 1: INFECCION
Respuestas del huésped después de la invasión por patógenos

91.  Alteración de las defensas primarias ( traumatismos de los tejidos,
estasis de los líquidos corporales, cambio de PH de las secreciones,
alteración del peristaltismo)
 Alteración de las defensas secundarias (leucopenia, supresión de la
respuesta inflamatoria)
 Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos

92.  Inmunosupresión
 Agentes farmacológicos
 Vómitos
 Diarrea ( a veces sanguinolentas)
 Falta de apetito
 Dolor de estomago
 Debilidad muscular, adormecimiento de algunas
partes del cuerpo
 Dificultad para el movimiento, para el habla
 Erupciones en la piel, granos
 Color azulado

93. Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos
 Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por paciente
 Arreglo de unidad según protocolo
 Mantener técnicas de aislamiento
 Limitar el numero de visitas
 Enseñar al personal de cuidado el lavado de manos apropiado
 Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación
 del paciente
 Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de
 pacientes
 Utilizar normas de bioseguridad
 Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas endovenosas
 Fomentar la ingesta de líquidos
 Fomentar el reposo
 Administrar terapia de antibióticos, si procede

94. Prevención y detección precoz de la infección en un paciente de riesgo
 Observar si hay signos y síntomas de infección sistémica y localizada
 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones
 Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas
edematosas
 Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje
en la piel y las membranas mucosas
 Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/malestar

95. Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio
y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones
 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso,
temperatura y estado respiratorio cada 4 a 6 horas.
 Controlar la presión sanguínea, pulso y respiraciones
antes, durante y después de la actividad.
 Observar y registrar si hay signos y síntomas de
hipotermia, hipertermia

96.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiaca (cada 2
horas)
 Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio
(profundidad y simetría)
 Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la
piel
 Observar si hay llenado capilar normal

97. MAS DIAGNOSTICOS!!!
RIESGO DE ALTERACION DE LA DIADA MATERNO/FETAL R/C
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO.
 ANSIEDAD R/C AMENAZA PARA EL ESTADO DE SALUD S/A
TRAUMA E INTOXICACION
RIESGO DE CONTAMINACION R/C EDAD GESTACIONAL
DURANTE LA EXPOSICION
RIESGO DE SANGRADO R/C TRAUMA

98. BIBLIOGRAFIA
 1. Pearlman MD. Traumatismo abdominal contuso en
embarazadas. México: Tinttinalli, 1997; 99:701-705.
 2. Pearlman MD. Traumatismo abdominal no penetrante en
embarazadas. México: Tinttinelli 60: 498-501.
 3. Balasch Cortina J. Herida abdominal en la gestación.
Obstetricia y ginecología. Salvat. 1995, Caso 49: 283-288.
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definiciones y clasificacion 2009-2011.