Medición de metas de Recursos Humanos Centro América y RD

María Ángela Elías Marroquín
melias@salud.gob.sv
Directora Desarrollo de Recursos Humanos
Ministerio de Salud, El Salvador.
I Cumbre Centroamericana de Enfermería y XXII Congreso Internacional de
Enfermería: Contribución de Enfermería en la Gobernanza en Salud Nacional y
Regional.
23/02/2016
COMISIÓN TÉCNICA DE DESARROLLO DE
RECURSOS HUMANOS, CA Y RD
Medición de
Metas Regionales de Recursos Humanos
Centro América y República Dominicana

Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones
esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM) relacionados con la salud” (OMS – 2006)
23/02/2016 2MINSAL, DDRRHH, MAYO 2012
DEFICIT DE RRHH, 2006
Informe Mundial de Salud 2006, OMS

Importancia de
el número y la
calidad de
personas
trabajadoras en
salud
Responder al
perfil
epidemiológico
cambiante de los
países
Al modelo de
atención
definido para el
funcionamiento
de los sistemas
Cambios
demográficos
Variables que impactan en la dotación de la
fuerza laboral en salud
Informe Mundial de Salud 2006, OMS

En Amèrica: 2005 problemas Estratégicos,
para el plan decenal de RRHH en salud
MIGRACIONES
POCA CANTIDAD Y
DESBALANCES
CALIDAD DE
DESEMPEÑO
COMPETENCIAS
INAPROPIADAS
COMPOSICIÓN Y
DISTRIBUCIÓN
INADECUADA
23/02/2016 COMISIÓN TÉCNICA DE DESARROLLO DE

Alta calidad de desempeño
CONDICIONES DE TRABAJO, DIGNAS
COMPROMISO Y FORMACIÓN EN GESTION
VINCULOS ENTRE ESCUELAS,
NECESIDADES Y SERVICIOS DE
SALUD
Competencias apropiadas
Distribución y composición adecuadas
LAS PERSONAS ADECUADAS EN LOS
LUGARES CORRECTOS
ADMINISTRACIÓN
DE MIGRACIONES
MIigraciones
Cantidad suficiente
POLÍTICAS Y
PLANES

MONITOREO DE LAS METAS
EN AMERICA LATINA
Definición del Manual de Indicadores para el Monitoreo de las Metas
http://www.observatoriorh.org/centro/?q=node/125
Medición de Metas: 16 países participantes
• Centroamérica: Belice, Guatemala, Honduras, El Salvador, Costa Rica,
Nicaragua, Panamá y República Dominicana
• Sudamérica: Ecuador, Colombia, Perú, Bolivia, Brasil, Paraguay, Uruguay
y Chile.
Síntesis Regional: Equipo OPS, Dr. Manuel Núñez (Perú), con la medición
de los equipos nacionales.
http://www.observatoriorh.org/centro/sites/observatoriorh.org.centro/fil
es/webfiles/2014/venc_centro/informe_2da_medicion_metas.pdf

Resultados

Base Intermedia
Desafío 1
Desafío 2
Desafío 3
Desafío 4
Desafío 5
Promedio
Metas Regionales de Recursos Humanos en Región
Hemos avanzado pero requerimos redoblar el esfuerzo
Fuente: Observatorio Regional de Recursos Humanos, OPS
Nota: Corresponde a las cifras correspondientes a países que han
participado en ambas mediciones
Políticas y Planes
de largo plazo
Personas adecuadas en los
lugares adecuados
Gestión de la
Migración
Relaciones laborales y
compromiso institucional
Educación acorde a
necesidades de población
Región CA y RD

PRIMER DESAFÍO
Definir políticas y planes de largo plazo para preparar mejor a la fuerza
laboral de manera tal que se adapte a los cambios previstos en los
sistemas de salud y desarrollar mejor la capacidad institucional para
definir estas políticas y revisarlas periódicamente.
0-≤60% 60 -≤90% >90-100%

0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep Dominic
4 5
1 2 3
1. 25 prof/10,000 hab
2. Médicos APS > 40%
3. Equipos APS con Agen Com Sal
4. Enfermera/médico: 1/1
5. Unidad Estratégica
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep Dominic
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep Dominic
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep Domin

88
100
61
25
81.25
78.5
101.9
97.22
64.28
100
Densidad de RH
Proporcion Medicos PNA
Ecos con Competencias para
mejorar el acceso
Razon enf/medicos
Existencia de Dirección
Estrategica RH
Desafío 1: Definir Políticas de largo plazo para preparar
mejor a la fuerza laboral. El Salvador, 2015
2010
2015

22.0
7.8
20.8
9.7
8.1
29.9
42.7
7.0
5.8
4.9
8.0
11.0
21.3
4.2
4.8
20.0
11.6
20.6
13.9
21.8
11.6
35.2
12.8
11.3
15.3
19.0
17.4
22.8
13.4
11.2
19.5
12.0
18.0
12.9
25.1
12.3
30.6
11.7
11.1
16.6
16.4
17.6
20.9
17.6
12.0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
PAIS
AHUACHAPAN
SANTA ANA
SONSONATE
CHALATENANGO
LA LIBERTAD
SAN SALVADOR
CUSCATLAN
LA PAZ
CABAÑAS
SAN VICENTE
USULUTAN
SAN MIGUEL
MORAZAN
LA UNION
DENSIDAD POR 10,000 HABITANTES
Meta 1: Densidad de Recursos Humanos por 10,000 habitantes,
El Salvador, 2010, 2012 y 2015
2015
2012
2010

40.8
49.2
43.4
38.1
52.0
55.5
30.3
46.9
45.8
44.5
43.4
51.8
43.0
57.8
51.9
48.1
63.6
34.0
46.4
64.5
66.7
33.7
64.3
59.6
62.6
51.5
48.8
46.9
80.4
68.2
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
PAIS
AHUAC
SANTA A
SONS
CHALAT
LA LIB
SS
CUSCAT
LA PAZ
CAB
SAN V
USUL
SAN MIG
MOR
LA UNION
Meta 2: Proporción de médicos en el PNA, 2012-2015
2012 2015

4.0
1.4
3.7
1.9
1.0
7.4
5.2
1.6 1.5
1.9
1.0
1.7
3.0
2.2
4.5
1.6
1.4
1.9
1.6 1.4
2.1
1.7 1.7 1.6 1.6 1.6 1.5
2.0
1.4 1.51.6 1.7 1.6 1.6
1.8
2.3
1.3
1.8 1.9 1.8
3.1
1.6
1.3
2.2
2.0
META 4: RELACION MEDICO ENFERMERA, EL SALVADOR, 2010, 2012
y 2015
2010 2012 2015

SEGUNDO DESAFÍO
Ubicar a las personas idóneas en los lugares adecuados, de
manera de lograr una distribución equitativa de acuerdo a las
necesidades de salud de la población.

9
6 7 8
6. Brecha Urbano - rural
7. 70% Competencias SP
8. 70% de Enf, Aux, Tecn y ACS
han mejorado competencias
9. Reclutamiento local
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep Dominic
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic
0
25
50
75
100
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Costa Rica
El Salvador
Nicaragua
Honduras

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Brecha U/R
70% de personal con
competencias SP
Personal tecnico se ha
mejorado sus comp
30% de personal recluta de sus
comunidades
Desafío 2: Ubicar a las personas adecuadas en los lugares
adecuados, El Salvador, 2015
2010
2015

TERCER DESAFÍO
Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores
de salud de manera
que permitan garantizar atención a la salud para toda la
población.

10 11 12
10. Código de migración
11. Política de autosuficiencia
12. Reconocimiento de profesionales capacitados en el extranjero
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic
0
25
50
75
100
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep Dominic
0
25
50
75
100
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic

0
20
40
60
80
100
Adop Codigo de OMS
Politica de autosuficiencia
Mecanismos de
reconocimiento de titulos
2010
2015
Desafío 3: Promover iniciativas para
conservar
el personal sanitario y evitar carencias
dotación, El Salvador, 2015

CUARTO DESAFÍO
Generar ambientes de trabajo saludables que propicien el
compromiso con la misión institucional de garantizar la
prestación de servicios de salud de buena calidad
para toda la población.

16
13 14 15
13. Trabajo Precario
14. Políticas de salud y seguridad
15. 60% de gerentes con competencias
en salud pública y gestión
16. Negociación colectiva
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
GuatemalaHonduras
Nicaragua
Rep
Dominic
0
25
50
75
100
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic
0
25
50
75
100
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic
0
25
50
75
100
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic

88
17
60
50
133.92
50
100
100 0
20
40
60
80
100
120
140
Proporcion empleo precario
Politica de SSO
60% gerentes formados
Mecanismo para evitar y
manejar conflictos
Desafío 4: Generación de relaciones laborales …
para fomentar ambientes de trabajo saludables, El Salvador, 2015
2010 2015

QUINTO DESAFÍO
Crear mecanismos de cooperación entre las instituciones
educativas y de servicios de salud para producir profesionales
sanitarios sensibles a las necesidades de la comunidad y
calificados

20
17 18 19
17. Reorientación de la
formación
18. Estudiantes de
poblaciones sub-
atendidas
19. Deserción estudiantil
0.0
25.0
50.0
75.0
100.0
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic
0
25
50
75
100
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic
0.00
25.00
50.00
75.00
100.00
Belice
Costa Rica
El Salvador
GuatemalaHonduras
Nicaragua
Panamá
0
25
50
75
100
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Rep
Dominic

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
80% Escuelas han reorientado su
curriculum
Las IES tienen programas de
formacion en areas sub atendidas
Tasa de abandono no excede del
20%
70% de las IES estan acreditadas
Desafío 5: Crear mecanismos de cooperación entre las instituciones
educativas y de salud, El Salvador, 2015
2010
2015

Base Intermedia
Meta 3
Meta 7
Meta 8
Meta 17
Promedio
Metas en RHUS vinculadas directamente
a la Atención Primaria en Salud
Elementos críticos para una atención integral
Nota: Corresponde a las cifras de países que han participado en ambas mediciones
Equipos APS con ACS
Equipos APS con competencias en SP e IC
70% E, TE, AE y ACS han mejorado competencias.
80% de Escuelas reorientadas hacia APS
Región CA y RD

Base Intermedia
Meta 1
Meta 2
Meta 6
Promedio
Metas en RHUS vinculadas directamente
a la Cobertura Universal
Obstáculos críticos para alcanzar la CUS
Nota: Corresponde a las cifras de países que han participado en ambas m
25 profesionales (médicos, enfermeras y
obstetras), por 10,000 habitantes
Los Médicos en Atención Primaria
mayor al 40% de la fuerza laboral
médica total
La brecha en la distribución de
personal de salud entre zonas urbanas
y rurales se habrá reducido a la mitad
en el 2015.
Región CA y RD

Base Intermedia
Meta 10
Meta 11
Meta 12
Promedio
Metas en RHUS vinculadas directamente a la Migración
Muy limitado avance
Nota: Corresponde a las cifras de países que han participado en ambas mediciones
Región CA y RD
Código Internacional adoptado
Política de autosuficiencia
Acuerdos-mecanismos reconocimiento

Reflexiones sobre los resultados
de la medición (1)
1. Avances importantes pero aun insuficientes. Se constata
avances en los 5 desafíos.
2. Se ha logrado avances significativos en la dotación de
personal básico (meta 1), pero muy pobre o nulo avance
en la equidad de la distribución de este personal (meta 6).
3. Avance importante en la estructuración de unidades
estratégicas (meta 5), pero con limitado desarrollo de
políticas, p.e. de autosuficiencia (meta 11) o eficacia de
estas, p.e. reorientación de la formación (meta 17).
4. Heterogéneo avance en la constitución de equipos,
importante en la constitución con ACS (meta 3) y relación
E/M (meta 4), pero con insuficiente presencia de
profesionales en APS ( meta 2)

Reflexiones sobre los resultados
(2)
1. Avances importantes en el desarrollo de competencias
(metas 7 y 8).
2. Con respecto a Migración: Casi nulo avance con el Código
(meta 10) y la política de autosuficiencia (Meta 11), pero
existencia plena del reconocimiento de profesionales
capacitados en el extranjero (meta 12).
3. Insuficiente avance en la gestión del trabajo: persistencia
en varios casos de empleo precario (meta 13) y ausencia
de políticas de salud y seguridad del trabajador (meta 14).
4. Muy limitada reorientación de la formación (meta 17), sin
reclutamiento local (meta 18) y limitada acreditación
(meta 20).

Desempeño de El Salvador
1. Considerando la línea base del año 2010, al final del quinquenio se
evidencia una mejora significativa del desarrollo de los recursos
humanos.
2. Existen aspectos que se debe mejorar específicamente en los temas
de retención de los trabajadores, incentivos, ambientes laborales y en
estas en temas de relaciones laborales, distribución U/R.
3. En el campo de los recursos humanos, se han estrechado los lazos de
cooperación entre las instituciones de educación, salud y trabajo,
contribuyendo a mejorar en aspectos de formación de los equipos de
familia y especialistas
4. Considerando la línea base en el 2010, tres años después de la
adopción de las metas, se ha mejorado significativamente, debido al
fuerte y progresivo proceso de reforma de salud, que tiene al centro el
derechos humanos y por tanto los RHUS son considerados la piedra
angulas de la reforma y uno de sus ejes prioritario., lo que implica el
decidido apoyo de las máximas autoridades

Concluyendo:
• Se perciben importantes avances pero insuficiencias graves por
comprometer la viabilidad y los procesos de reforma
• La equidad, la migración y la formación se constituyen en los desafíos
con un menor avance.
• La cobertura universal encuentra en la inequidad de la distribución de
los RHUS un obstáculo crítico.
• La atención primaria encuentra en la formación una grave limitación
para un despliegue efectivo.
• Con respecto a la migración, el Código Internacional ha sido adoptado
únicamente por Nicaragua y el Salvador ha hecho un análisis jurídico
• Necesidad de hacer evaluaciones nacionales para profundizar en los
análisis, identificar los determinantes y readecuar las acciones.
• Necesidad de involucrar a los niveles políticos en la lectura y análisis de
estos resultados.

Agenda post 2015
Reunión de Buenos Aires: Orientaciones Estratégicas para una
nueva agenda regional de RHS
1. Fortalecer la capacidad de
rectoría y gobernanza de la
autoridad nacional de RHS
2. Mejorar la disponibilidad y
distribución de personal
calificado y pertinente
3. Reorientar la educación de
los profesionales de RHS
hacia la APS

Estrategia global de RHUS
Fuerza Laboral 2030
1. Optimizar la fuerza laboral
existente
2. Anticipar las necesidades de fuerza
laboral al 2030 y planear los
cambios necesarios
3. Fortalecer la capacidad individual e
institucional para la gestión de
políticas de RH
4. Fortalecer la información,
evidencia y conocimiento para la
toma de decisiones costo efectivas23/02/2016 COMISIÓN TÉCNICA DE DESARROLLO DE

Fuentes:
• http://www.observatoriorh.org/centro/
• http://www.observatoriorh.org/
• http://rrhh.salud.gob.sv/
• Manuel Núñez, Informe de resultados de la medición
de metas de RHUS, 2014.
http://www.observatoriorh.org/centro/sites/observato
riorh.org.centro/files/webfiles/2014/venc_centro/infor
me_2da_medicion_metas.pdf

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