ENFERMEDADES BUCODENTALES

1. UNIDAD 9. ENFERMEDADES BUCODENTALES
DOCENTE: OD. BELÉN MALDONADO.

2. ◦LA BOCA SANA ASI COMO EL RESTO DE NUESTRO ORGANISMO
SON PARTE ESENCIAL PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE
NUESTROS SISTEMAS. MANTENER UNA BUENA SALUD
BUCODENTAL ES FÁCIL Y MUCHAS PERSONAS NO GOZAN DE
LA MISMA, YA QUE CON SIMPLES CHEQUEOS REGULARES AL
DENTISTA Y BUENOS HÁBITOS ADQUIRIDOS PUEDEN LOGAR EL
OBJETIVO QUE TODOS LOS DENTISTAS BUSCAMOS UNA BUENA
Y ESTABLE SALUD BUCODENTAL EN LOS PACIENTES.
DOCENTE: OD. BELÉN MALDONADO.

3. ◦ SEGÚN LA OMS LA CARIES DENTAL SIN TRATAR EN DIENTES PERMANENTES ES
EL TRASTORNO DE SALUD MÁS FRECUENTE.
◦ MÁS DE 530 MILLONES DE NIÑOS SUFREN DE CARIES DENTAL EN LOS DIENTES
DE LECHE.
◦ EL CÁNCER BUCAL (CÁNCER DE LABIO O DE BOCA) ES UNO DE LOS TRES
CÁNCERES DE MAYOR INCIDENCIA EN ALGUNOS PAÍSES DE ASIA Y EL
PACÍFICO
◦ LA PERIODONTITIS GRAVE, QUE PUEDE PROVOCAR LA PÉRDIDA DE DIENTES,
TAMBIÉN ES MUY FRECUENTE, PUESTO QUE AFECTA A CASI EL 10% DE LA
POBLACIÓN MUNDIAL.
• LA MAYORÍA DE LOS PAÍSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS NO PUEDE
PRESTAR SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS
DE SALUD BUCODENTAL.
• ENTRE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LAS ENFERMEDADES
BUCODENTALES CABE CITAR LAS DIETAS MALSANAS RICAS EN AZÚCAR, EL
CONSUMO DE TABACO Y EL CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL.
• LA MAYORÍA DE LOS TRASTORNOS DE SALUD BUCODENTAL SON
PREVENIBLES EN GRAN MEDIDA Y PUEDEN TRATARSE EN SUS ETAPAS
INICIALES.

4. Las enfermedades bucodentales más
frecuentes son la caries, las afecciones
periodontales (de las encías), el cáncer de
boca, las enfermedades infecciosas
bucodentales (como el herpes o la
candidiasis), los traumatismos físicos y las
lesiones congénitas.

5. ENFERMEDADES DEL
PERIODONTO
◦ SON TAMBIÉN CONOCIDAS COMO ENFERMEDADES PERIODONTALES,
LAS FORMAS LEVES SE LLAMAN GINGIVITIS Y AFECTAN SÓLO A LA
ENCÍA; LAS GRAVES SON LAS PERIODONTITIS EN LAS QUE SE
PRODUCE UNA DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS COMO EL
LIGAMENTO PERIODONTAL Y EL HUESO ALVEOLAR.
◦ HAY OTRAS ENFERMEDADES QUE PUEDEN AFECTAR AL PERIODONTO,
COMO CIERTAS PATOLOGÍAS DERMATOLÓGICAS, QUE SE MANIFIESTAN
CON AMPOLLAS, ÚLCERAS Y CAMBIOS DE COLORACIÓN GINGIVAL.
ALGUNAS DE ELLAS PUEDEN SER EL REFLEJO DE AFECCIONES
GRAVES, COMO EL CÁNCER.

7. PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL: GINGIVITIS Y
PERIODONTITIS
En primera fase, la enfermedad periodontal se manifiesta
como gingivitis, inflamación y sangrado de las encías sin pérdida
de encía o hueso. La periodontitis es la progresión de la gingivitis
no tratada, cuando además de la inflamación gingival, hay
destrucción de la encía y del hueso de soporte.

8. GINGIVITIS
La gingivitis es la inflamación de las encías y puede aparecer por
varios factores:
• Mala higiene bucodental.
• Procesos hormonales en el embarazo.
• Por otras enfermedades (Diabetes y otras enfermedades sistémicas).

9. ◦ El progreso de la gingivitis ocurre cuando una mala higiene
bucodental permite la acumulación de bacteria. Los restos
alimenticios se acumulan entre el diente y la línea gingival (o
línea de la encía), incrementando así la placa dental.
Las bacterias se proliferan y la placa se mineraliza
convirtiéndose en cálculo dental (el vulgarmente conocido
como sarro).

12. ◦¿CÓMO SE DEFIENDE EL ORGANISMO, ANTE
ESTA AGRESIÓN?
El cuerpo reacciona enviando células reparadoras e
inmunes a la encía. Este aumento del flujo
sanguíneo produce encías enrojecidas e inflamadas con
tendencias al sangrado. En este punto, las fibras de
sujeción permanecen todavía intactas y no hay, por el
momento, un daño irreversible.

14. SÍNTOMAS PROPIOS DE LA GINGIVITIS
1.- SANGRADO DE ENCÍAS: Uno de los primeros síntomas de la gingivitis es
el sangrado de encías. Las encías sanas no sangran, así que si sangran cuando cepillas
los dientes o usas el hilo dental, podría ser un síntoma de gingivitis.
2.- HALITOSIS: Esto se debe a que las bacterias asociadas a la enfermedad de las
encías también liberan un mal olor cuando las partículas de comida se descomponen
en la boca.
3.- ENCÍAS INFLAMADAS: Las encías deben tener un aspecto rosa y firme.
4.- RECESIÓN GINGIVAL: Esto ocurre cuando la encía empieza a contraerse y la
raíz debajo de los dientes queda expuesta. Da la apariencia de dientes un poco más
largos, aquí ya existe sensibilidad.

16. TRATAMIENTO
GINGIVAL
UNA VEZ DETECTADA LA
ENFERMEDAD GINGIVAL, POR PARTE
DEL DENTISTA, RECOMENDARÁ UNA
PROFILAXIS, LA CUAL ELIMINARA
SIGNIFICATIVAMENTE LA
ACUMULACIÓN DE PLACA
BACTERIANA ADHERIDA A LOS
DIENTES, LUEGO DE ESTO LO IDEAL
ES INDICARLE LA CORRECTA
TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL,
CAMBIAR EL CEPILLO DENTAL,
DENTÍFRICO, AGREGAR EL USO DE
HILO DENTAL, Y UN COLUTORIO QUE
CONTENGA CLORHEXIDINA

18. LA CLORHEXIDINA TIENE COMO FUNCIONES LO SIGUIENTE:
ACCIÓN ANTIPLACA. SE FORMA UN DEPÓSITO DE CLORHEXIDINA
DE DISOLUCIÓN LENTA EN TODAS LAS SUPERFICIES DENTALES,
LO QUE LE CONVIERTE EN ANTIPLACA.
ANTIBACTERIANA. ES BACTERIOSTÁTICO (DETENIENDO EL
CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS) A BAJAS
CONCENTRACIONES Y BACTERICIDA (DESTRUYENDO LAS
BACTERIAS) EN CONCENTRACIONES ALTAS.

21. ¿Qué es la
enfermedad
periodontal?
La enfermedad
periodontal es la
inflamación e
infección capaz de
destruir los tejidos de
soporte de los
dientes, que incluyen
a las encías, los
ligamentos
periodontales y los
alvéolos dentales
(hueso alveolar).

22. La periodontitis ocurre cuando se presenta inflamación o
infección de las encías (gingivitis) y no es tratada. La infección
e inflamación se diseminan desde las encías hasta los
ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes.
La pérdida de soporte hace que los dientes se aflojen y
finalmente se caigan. La periodontitis es la causa principal de la
caída de dientes en los adultos.

26. ¿QUÉ ES EL SONDAJE
PERIODONTAL?

29. PRÓPOSITOS DEL USO DE LA SONDA
PERIODONTAL
1.- MEDIR LA PROFUNDIDA DE LA BOLSA
2.-MEDIR LA CANTIDAD DE PERDIDA DE LA
ADHERENCIA DE LA ENCÍA AL DIENTE
3.-DETECTAR EL CÁLCULO SUBGINGIVAL

32. Bolsas periodontales

37. PERIODONTITIS SEVERA
¿Qué ocurre si no se trata la periodontitis? Va a desembocar en
una periodontitis severa. En esta fase de la enfermedad periodontal, se
produce una pérdida patológica del diente, disfunción masticatoria,
alteraciones en el habla, cambios estéticos importantes a medida que los
contornos faciales como las mejillas se hunden y sobre todo, riesgo de
potenciar y/o interactuar con otras enfermedades sistémicas (Diabetes,
enfermedades cardiovasculares y respiratorias).

40. ◦ EL TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
AGRESIVA Y SEVERA LLEVA UN ORDEN Y ES EL SIGUIENTE:
1.- FASE SÍSTEMICA: SE PUEDE ENVÍAR INTERCONSULTA CON UN
MÉDICO,PARA QUE VALORE LA NECESIDAD DE EXAMENES
COMPLEMENTARIOS Y DIAGNOSTICAR ALGUNA PATOLOGÍA
EXISTENTE.
2.-FASE INICIAL: Instrucción al paciente sobre el proceso de la
enfermedad, Instrucción sobre higiene oral, evaluación y reforzamiento
de las medidas para el control de placa tratamiento de desarmonías
oclusales y trastornos temporomandibulares.

41. TOMA DE MUESTRAS DE BOLSAS PERIODONTALES, SE PUEDE
CONSIDERAR REALIZAR UN CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
3.- FASE ACTIVA: Raspado supra y subgingival y alisado radicular.
La terapia mecánica es esencial como parte del tratamiento de la
periodontitis agresiva.

42. El raspado radicular tiene como objetivo principal destruir el
biofilm y eliminar el cálculo depositado sobre las raíces dentales. Se
puede realizar bien mediante aparatos de ultrasonido que suelen ser
más fáciles de utilizar y acortan el tiempo de trabajo, o bien
mediante instrumentos manuales como las curetas, que, aunque son
más difíciles de manejar, aportan más precisión y control a la
instrumentación radicular. También pueden combinarse ambas
técnicas, para obtener un acabado lo más perfecto posible.
Al mismo tiempo el alisado radicular pretende dejar la superficie del
diente lo más pulida o lisa posible y eliminar las toxinas que se
encuentran en la parte más superficial de la raíz del diente.

44. CONTINUANDO CON LA FASE ACTIVA TAMBÍEN SE CONSIDERA
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO LOCAL Y SISTÉMICO.
Administración sistémica La prescripción de antibióticos sistémicos en el
tratamiento de la periodontitis agresiva está totalmente indicado, La
combinación de amoxicilina más metronidazol es de primera elección.
Administración local Su aplicación permite lograr una alta concentración del
fármaco en zonas específicas que no se alcanzarían por vía sistémica, el
fármaco usado suele ser las tetraciclinas.

45. 4.- FASE DE REEVALUACIÓN: Debe evaluarse si los sitios tratados
muestran reducción de la profundidad al sondaje, ganancia de
inserción clínica y resolución de la inflamación, así como la higiene
oral y motivación del paciente. También la movilidad dentaria, estado
oclusal y sensibilidad radicular.
5.- FASE QUIRÚRGICA: indicada para pacientes que no tienen buen
pronóstico del tratamiento o que son reincidentes. UNA
GINGIVECTOMIA PARA QUITAR EXCEDENTES DE ENCÍA,
INJERTOS ÓSEOS, INJERTOS DE ENCÍA.

47. 6.- FASE DE MANTENIMIENTO:
El éxito del tratamiento dependerá en gran parte del cumplimiento del
paciente, tanto en aplicar las medidas indicadas por el clínico, como en
acudir a las citas indicadas. Debe haber chequeos después de 1 a 3
meses, Controlar la profundidad al sondaje, el sangrado gingival,
movilidad dentaria la higiene bucal del paciente y factores de riesgo ,
Hacer un control radiográfico anual de los cambios en el tejido óseo en
dientes en riesgo. Hacer raspaje, alisado radicular y pulido en bolsas
remanentes.
Tratamiento de fluorización tópica y desensibilización radicular (si
estuviera indicado).
Evaluar la necesidad de retomar el tratamiento antibiótico local o
sistémico.