Diagnóstico de Caries dental en lesiones incipientes y tratamiento mínimamente invasivo

1. DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS Y
FISURAS.
ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL- NIÑO Y ADOLESCENTE.
-LLOREDA Y. -MURILLO A.

2. DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS, SURCOS Y FISURA.
 La forma y profundidad de las
fisuras son dependientes del
epitelio odontogénico que ha
formado las cúspides y
procesos marginales, siendo
entonces de naturaleza
genética.

4. DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS, SURCOS Y FISURA.

5. DIAGNÓSTICO. CLÍNICO SE DEBEN DE RECOGER
TRES FACTORES:
1. Incluir el diagnóstico de riesgo de caries
2. Diagnosticar la profundidad de la lesión
3. Incluir el diagnóstico de actividad de la lesión

6. FACTORES PARA CLASIFICAR UN PACIENTE EN ALTO RIESGO
DE CARIES
 Lesiones de
caries activas
 Pérdida de
dientes por
caries
 Restauraciones
en boca por
caries
 Apiñamiento
 Aparatología fija
 Paciente diagnosticado con asma
 Paciente medicado con antibiótico
 Paciente que ingiere medicamentos
que disminuyen el nivel del flujo
salival
 Alto índice de placa bacteriana
 Susceptibilidad a la caries
 Discapacidad física ( psicomotora) o
cognitiva

7. SELLANTES DENTALES
 Los selladores dentales actúan como barrera para evitar la
caries. Son un material plástico que, por lo general, se
aplica a la superficie masticatoria de los dientes
posteriores (premolares y molares), donde la caries se
produce con más frecuencia.

8. EFECTOS PREVENTIVOS DE LOS SELLANTES
 Obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resina
resistente a los ácidos;
 Al obturar la fosas y fisuras suprimen el hábitat de los S.
mutans y otros microorganismos
 Facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante métodos
físicos como el cepillado dental y la masticación

9. COMPOSICIÓN DE LOS SELLANTES
 La resina Bis-GMA es un monómero epóxico híbrido, relativamente
grande, de tipo resina, en el cual los grupos epóxicos se sustituyen
con otros metacrilatos.
 Este compuesto incluye la polimerización rápida, característica del
metacrilato y la mínima contracción de polimerización propia de las
resinas epóxicas. los selladores son resinas Bis-GMA sin relleno o
con pocas partículas.

10. PROPIEDADES IDEALES DE LOS SELLANTES
 Leve expansión al polimerizar
 Resistencia a la abrasión
 Baja viscosidad
 Dispersión rápida
 Humedecimiento alto
 Coeficiente de penetración alto

11. FACTORES QUE AFECTAN EL ENLACE
 Aplicación tópica de flúor previa.
 Edad del diente.
 Contaminación del diente.
 Profilaxis con pastas con glicerina y flúor.
 Grabado insuficiente.
 Polimerización previa a la aplicación

12. INDICACIONES
 Fosetas y fisuras profundas, retentivas.
 Pacientes de alto riesgo de caries
 Ningún signo radiográfico de caries interproximal con necesidad de
restauración en los dientes por sellar.
 Dientes recién erupcionados
 Los períodos críticos para la colocación de los sellantes de fosas y
fisuras es entre la aparición del molar en boca hasta su oclusión con
el antagonista, un año en promedio.

13. CONTRAINDICACIONES
 Fosetas y fisuras bien cerradas y con auto limpieza.
 Evidencia radiográfica o clínica de caries interproximal en necesidad
de restauración.
 Presencia de muchas lesiones interproximales o restauraciones y
ningún tratamiento preventivo para inhibir la caries interproximal.

14. CONTRAINDICACIONES
 Dientes en erupción parcial y sin posibilidad de aislamiento adecuado de la
contaminación salival.
 Superficies de fosetas y fisuras que hayan permanecido libre de caries por UNO
o más años y que no tengan indicios clínicos de aplicación de selladores.
 Fosetas y fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mínima de
descalcificación u opacificación.

15. TÉCNICA DE APLICACIÓN DE SELLANTES

17. RECOMENDACIONES DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN SELLANTE
 Abstenerse de comer hielo o caramelos duros, que tienden a
fracturar el sellantes de Fosas y Fisuras inmediatamente a la
aplicación.
 Se recomiendan las citas dentales regulares para evaluar la
adaptación del sellante
 No descuidar los hábitos de higiene, seguir cepillando con
frecuencia y técnica, usar hilo dental a diario, y cuidar la dieta.

18. ALGUNAS MARCAS COMERCIALES DE SELLANTES

19. RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINAS (RPR)
 Las resinas como restauraciones preventivas, son materiales
de uso odontológico (compuestos poliméricos a base de
BisGMA y TEGDMA) empleados para sellar, aislar, obturar o
bloquear las fosas y fisuras que caracterizan la morfología
de los dientes.

20.  Son una barrera física que actúa como un obstáculo que se
interpone entre el huésped susceptible (individuo), el agente
causal (bacterias) y el ambiente propicio (placa dental).
 Controlan la morfología de las zonas de alto riesgo cariogénico
(fosas y fisuras) y modifica su comportamiento de manera que
evita la retención de placa dental y por lo tanto el desarrollo de
caries.
RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINAS (RPR)

21. INDICACIONES DE LAS RPR
 En lesión de caries en fosas y fisuras pequeñas y discretas.
El proceso está detenido en esmalte, o bien ha llegado a
dentina pero no existe afectación pulpar. En dentición
temporal como permanente

22. AMELOPLASTIA
 La ameloplastia consiste en modificar levemente la superficie del
esmalte con fines preventivos, terapéuticos, estéticos o mixtos.
Ventajas:
• Permite la penetración mas profunda del
sellador
• Mejora la retención del sellador
• Aumenta la superficie de adhesión
• Aumenta y hace accesible la superficie para
el correcto grabado ácido

23. TÉCNICA DE APLICACIÓN DE UNA RPR

24. MARCAS COMERCIALES DE RESINAS FLUÍDAS