Este documento describe la periodontitis crónica localizada, una enfermedad inflamatoria de las encías causada por bacterias que forman biofilm. Si no se trata, la periodontitis puede causar la pérdida de hueso y tejidos que sostienen los dientes. El tratamiento implica eliminar mecánicamente el biofilm a través de raspado y alisado radicular para desinfectar y regenerar el tejido dañado. Un buen control a largo plazo a través de la higiene bucal es importante para prevenir recidivas

1. Es muy importante consultar al menor síntoma o signo de inflamación y presencia
de "sarro" ya que ahí fácilmente se pega el biofilm microbiano que es una colonia
de microorganismos sobre la cual se depositan las sales de calcio y forman nuevos
cálculos dentarios (tártaro o sarro)
Controlar el biofilm microbiano y quitar el cálculo dentario frecuentemente es la
manera correcta de prevenir una enfermedad que termina por aflojar los dientes,
aunque aparenten estar sanos.
OBJETIVOS DE CASO SON :
•Objetivo 1: Identificar los factores agravantes (posición de los dientes, higiene
bucal insuficiente, tabaquismo, causas genéticas, enfermedades) para prevenir
que la enfermedad se extienda a otros dientes.
•Objetivo 2: Controlar la enfermedad eliminando las bacterias y el sarro de la
raíz del diente y realizar una limpieza a fondo para desinfectarlo.
•Objetivo 3: Reparar o regenerar el tejido periodontal dañado
PERIODONTITIS CRONICA DEL ADULTO LOCALIZADA
DEFINICION:
Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en
“periodontitis”. Esto quiere decir “inflamación alrededor del diente”. En la
periodontitis, las encías se alejan de los dientes y forman espacios o bolsas que
se infectan (también conocidos como “postemillas”). El sistema inmunitario del
cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por
debajo de la línea de las encías. Las toxinas de las bacterias y la respuesta
natural del cuerpo contra la infección empiezan a destruir el hueso y el tejido
conjuntivo que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no
se trata debidamente, los huesos, las encías y los tejidos que sostienen los
dientes se destruyen. Con el tiempo, los dientes pueden aflojarse y hay que
sacarlos.
PERIODONTITIS LOCALIZADA
periodontitis en la cual alcanza el 30% de las superficies dentales afectadas
PERIODONTITIS GENERALIZADA
ES cuando el número de superficies dentales afectadas supera el 30%

2. CATEGORIAS DE SEVERIDAD
LEVE: se ha perdido 1-2 mm de insercion
MODERADA: se ha perdido 3-4mmm de insercion
SEVERA:cuando se han perdido 5mmomas de insercion
SINTOMAS:
 Mal aliento
 Encías que presentan un color rojo brillante o rojo purpúreo
 Encías que tienen aspecto brillante
 Encías que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de
dientes, incluso si el cepillado se hace con suavidad)
 Encías que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo demás no duelen
 Dientes flojos
 Encías inflamadas
Nota: los síntomas iniciales se parecen a la gingivitis.
CARACTERISTICAS:
Perdida clinica de insercion
Perdida de hueso alveolar
Presencia de bolsas periodontales
Inflamacion gingival(edema ,eritema ,aumento de la temperatura del surco)
Hemorragia ala presion
Movilidad dental
Es mas frecuente en adultos a partir de los 40 años
FACTORES DE RIESGO:
El hábito de fumar. Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos
relacionados con el desarrollo de la enfermedad de las encías. Además, el hábito
de fumar puede disminuir el efecto de algunos tratamientos.
Cambios hormonales en las niñas y mujeres. Estos cambios pueden hacer que las
encías se hagan más sensibles facilitando así el desarrollo de la gingivitis.
Diabetes. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar
infecciones, entre ellas, la enfermedad de las encías.
Otras enfermedades. Enfermedades, como el cáncer o el SIDA y sus respectivos
tratamientos, también pueden perjudicar la salud de las encías.
Medicamentos. Hay cientos de medicamentos tanto de receta médica como los
que se pueden comprar sin receta, que pueden reducir el flujo de la saliva. La
saliva sirve para proteger la boca, y si no se tiene suficiente, la boca queda

3. susceptible a infecciones como la enfermedad de las encías. Hay algunos
medicamentos que pueden hacer que el tejido de las encías crezca más de lo
normal. Esto dificulta mantener las encías limpias.
Genética. Algunas personas son más propensas que otras a tener un caso grave
de la enfermedad de las encías.
DIAGNOSTICO:
El sondeo periodontal es la primera opción para la evaluación de los tejidos
periodontales. Los cambios de coloración, tamaño o consistencia de la encía son
referencias importantes de alteración gingival. El sangrado espontáneo o el
cepillado es una señal de alerta cuando está presente la enfermedad. La movilidad
y migración dental, el mal aliento, dolor al masticar, abscesos o sangrados
abundantes son características que pueden aparecer en estados avanzados de
periodontitis. La periodontitis no se contagia por dar un beso, por beber del mismo
vaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera
inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y
un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías.
TRATAMIENTO:
Consiste en la eliminación de los biofilms bacterianos mediante diferentes
estrategias de tratamiento:
Mecánico:Se debe instruir al paciente las técnicas de cepillado adecuada a sus
necesidades, realizar raspado coronal o eliminación de placa y cálculos
supragingivales, raspado y alisado radicular para el desbridamiento de las bolsas
periodontales y la terapia de mantenimiento para el control a largo plazo de las
enfermedades periodontales.
Antibiótico: Debe estar auxiliado por el cultivo bacteriano y el antibiograma. Debe
tenerse en cuenta que el antibiótico de elección debe tener un amplio espectro de
actividad que asegure la cobertura de patógenos aeróbicos y anaeróbicos. La
amoxicilina + ácido clavulánico a dosis altas puede considerarse una buena
elección de tratamiento antiinfeccioso.
•Quirúrgico: En casos graves en los que la profundidad de las bolsas limitan la
visibilidad y acceso, está indicada la terapia quirúrgica. El desbridamiento con
colgajo para las bolsas profundas es el tratamiento básico.
•Químico: En algunos casos es necesario el uso de antisépticos como enjugues
con digluconato de clorhexidina al 12% para el control bacteriano y como
coadyuvante en el tratamiento mecánico.

4. EL RASPADO Y ALISADO RADICULAR
El raspado y alisado radicular tiene la finalidad de eliminar el sarro subgingival
que se ha acumulado por debajo de las encías para sanearlas y crear las
condiciones necesarias para que se curen las encías.
Con tal de evitar éstos problemas, el periodoncista y la higienista dental de
Clínicas Propdental le podrá realizar una planificación para tratar la
periodontopatía mediante un sondaje de diagnóstico periodontal y curetajes
dentales, que según la gravedad de la periodontitis puede requerir hasta cuatro
sesiones divididas por los cuatro cuadrantes de la boca.
ATRICCION
Desgaste fisiológico de las piezas dentales. Es normal, natural y muchas veces
va acompañado de la edad del paciente. Ocurre en superficies incisales y
oclusales (que entran constantemente en contacto) y en superficies
interproximales (cuando se mueven los dientes) sin mediación de ningún
producto.Todo esto lleva a una alteración vertical.
El proceso crónico tiene una erupción pasiva, para la compensación. También
hay remodelación condilar. Ambas pasan desapercibidas. Si es muy agudo,
hay un mayor desgaste entre los dientes, lo que produce en el tiempo un corte
en la dimensión
Está relacionado con alteraciones del sistema sensorial (stress), pero no tiene
hasta el momento una causa directa conocida. Hay rechinamiento nocturno,
por lo tanto esta patología tiene un excesivo desgaste a nivel oclusal e incisal
que va a caracterizarse por una pérdida de la anatomía, especialmente en
molares, llegando incluso a perder cúspides (los dientes quedan planos).
PROTOCOLO DEL CASO CLINICO

5. Historia clinica: Anamnesis
Antesedentes personasles: ninguna
Anamnesis odontologica
Diagnostico: periodontitis cronica localizada
Margino papila y presencia de tartaros en
piezas antero inferiores.
Pronostico: regular
Plan de tratamiento:
ACCION CLINICA:
 se elimino la placa bacteriana y el sarro con las curetas de greys en la
primera secion y se lo mensiono y enseño la tecnica de cepillado y los
metodos auxiliares.
 se realizo en dos seciones el raspado y alisado radicular con los
instrumentos manuales mas el destartraje.
 Revicion del trabajo con la sonda exploradora
 En esta fase se ealizo la exodoncia de una pieza 46
 Pulido: se realizo primero con el cepillo profilactico y piedra pomes
seguidamente se realizo el pulido con la pasta profilactica.
 Se recomendaciones y enseño las buenas tecnicas o maniobras que
debe tener para un buen sepillado dental y que debera usar los
elementos auxiliares como enjuague bucal y hilo dental.
 Medicacion: se medico ibuprofeno de 600mg por tres dias esto para
que desinflame la encia despues del raspado radicular.