1. Resumen del Examen Neurológico:
1. Conciencia y examen mental
a. Nivel de conciencia
 orientación en el tiempo
 orientación en el espacio
 reconocimiento de personas
b. Lenguaje:
 capacidad para comprender preguntas simples
 capacidad para responder en forma atingente
 capacidad para nombrar objetos
 capacidad para leer
 capacidad para escribir
c. Memoria
 de hechos remotos
 de hechos recientes
 capacidad para aprender cosas nuevas
d. Funciones cognitivas superiores
 pensamiento abstracto (comparaciones, diferencias, contenido de
refranes)
 cálculo aritmético y series invertidas
 capacidad para reproducir un dibujo
e. Estructuración del pensamiento y percepciones (estados confusionales,
ilusiones, alucinaciones)
f. Estado anímico y personalidad
Nervios craneanos
Nº
Nervio
craneano
Función
I Olfatorio Olfato
II Optico Visión
III Oculomotor Constricción pupilar, apertura de los ojos y la
mayoría de los movimientos extraoculares
IV Troclear Mirada hacia abajo en dirección nasal
VI Abducente Desviación lateral de los ojos
V Trigémino Motor: músculos temporales y maseteros
(masticación y movimientos laterales de la
mandíbula)
Sensorial: sensibilidad de la cara (rama oftálmica,
maxilar y mandibular)
VII Facial Motor: movimientos de la cara (frente, orbiculares,
peribucales)
Sensorial: sensibilidad gustativa de los 2/3
anteriores de la lengua (sabor salado, dulce, amargo
y ácido)
VIII Auditivo
Audición (rama coclear) y equilibrio (rama
vestibular)

2. IX Glosofaríngeo Motor: faringe
Sensorial: sensibilidad gustativa del tercio posterior
de la lengua (sabor salado, dulce, amargo y ácido),
sensibilidad de la faringe, de la porción posterior del
tímpano y del conducto auditivo externo
X Vago Motor: velo del paladar, faringe y laringe
Sensorial: faringe y laringe
XI Accesorio
espinal
Motor: músculo esternocleidomastoídeo y porción
superior del músculo trapecio.
XII Hipogloso Motor: lengua
Primer nervio craneano u olfativo (I par).
Habitualmente no se explora y sólo se Investiga cuando la sintomatología lo amerita. Se
le presentan al paciente olores familiares que no sean irritantes.
Segundo nervio craneano o nervio óptico (II par). En relación a este nervio se explora:
(a) Agudeza visual; (b) Campo visual; (c) Fondo de ojo.
Tercer nervio craneano u oculomotor (III par).
Cuarto nervio craneano, troclear o patético (IV par).
Sexto nervio craneano o abducente (VI par). Son los responsables de los movimientos
de los ojos.
Quinto nervio craneano o nervio trigémino (V par). Inerva la sensibilidad de la cara.
Para buscar el reflejo corneal se debe aplicarel estímulosobre lacórneay nosobre la esclera.
Séptimo nervio craneano o facial (VIIpar). Cuandose explora,se le solicitaal paciente que
eleve lascejas,que cierre losojosconfuerzayque muestre losdientesolasencías,enorden
sucesivo.
Octavo nervio craneano o nervio auditivo (VIIIpar). pidiéndoleal paciente que se pongade pie
con ambospiesjuntosyque cierre losojos.Si tiende acaer, se consideraque tiene unsigno de
Romberg positivo(el examinadordebe estaratentoparaafirmarlosi estoocurre).Puede
ocurrir entrastornosvestibulares,del cerebeloode loscordonesposteriores.
Noveno nervio craneano o glosofaríngeo (IX par). Décimo nervio craneano o nervio
vago (X par). Habitualmente se examina el noveno y el décimo par en conjunto. Se le
solicita al paciente abrir su boca y se ilumina la orofaringe. Es posible que sea necesario
usar un bajalenguas. Se le pide que diga "ah" y se ve si se elevan ambos lados del velo
del paladar. Si existe debilidad de un lado, al elevarse el otro, la úvula se tiende a
desviar hacia el lado sano. También es posible investigar el reflejo faríngeo estimulando
la pared posterior de la faringe.
Undécimo nervio craneano o espinalaccesorio (XI par). Se le solicitaal paciente que gire su
cabezahacia uno yotro lado,mientrasse le opone resistencia.Luegoque levante sus

3. hombros,tambiéncontraresistencia.Enamboscasos se evalúanycomparan lasfuerzasde
unoy otro lado.
Duodécimo nervio craneano o nervio hipogloso (XIIpar). Si se investigalafuerzaque puede
ejercerlalenguaal empujarlasmejillasporsuladointerno,al existirundéficitdelnerviose
siente unamayorfuerzaenel ladocomprometido(porlamismarazónque la lenguaprotruye
desviadahaciael ladoenfermo).
.
El sistema motor
. Fuerzas se le pide al paciente que realice movimientos mientras se le opone una
resistencia
a. Tono muscular Generalmente se buscaenloscodos,muñecas,rodillasytobillos,
haciendomovimientosde flexo-extensión.Unaresistenciadisminuidacorresponde auna
hipotonía.Se observaenlesionesdelcerebeloyde susvías,de nerviosperiféricosyde
motoneuronasdel astaanteriorde lamédulaespinal;tambiénse encuentraenlafase aguda
de una lesiónmedular.Al sacudirunbrazoo una piernahipotónica,losmovimientossonmás
sueltosque encondicionesnormales
b. Reflejos tendíneos profundos y cutáneos El estímulo se aplicacon un martillosde
reflejos.Laextremidadse pone enunaposiciónenlacual el músculoque se estimulará
quedaligeramenteestiradoylarespuestaesfácil de observar.El golpe debe aplicarsesobre
el tendónenformaprecisay con la suficiente energíaparaobtenerunacontracción.El
examinadorse fijaráenlavelocidade intensidadde lacontracciónmuscular,enlarelación
entre lafuerzadel estímuloaplicadoylarespuestaobtenida.
c. Coordinación de los movimientos Prueba índice-narizy talón-rodilla:se le solicitaal
paciente que conel dedoíndice de una manotoque enforma alternadael dedoíndice de
una manodel examinadorysupropianariz. Efectuarmovimientosalternantesrápidos:por
ejemplo,tocarse el musloconunamanocon la palmahaciaabajo y luegoconla palmahacia
arriba enformasucesivayalternada.Despuésse repite conlaotra mano. Observación dela
marcha:se observalaposición,el equilibrio,el movimientode laspiernas,si haybraceo.
d. Masas musculares observarel volumende lasmasasmuscularespuedeserotroelemento
del examenfísico
Movimientos involuntarios Diversos movimientos involuntarios pueden presentarse:
temblores, tics, fasciculaciones, movimientos atetósicos, corea, distonías, etc. Muchos
de ellos dependen de lesiones de los núcleos basales del cerebro.
e.
El sistema sensorial
. Dolor y temperatura Los estímulosdolorosos se investiganconunobjetopunzante.noes
necesarioexaminarlasensibilidad térmica ya que va por las mismasvías.
a. Posición y vibración La sensibilidad propioceptiva se relacionaconlacapacidadde
reconocerenqué posiciónestánsegmentosdel cuerpocomolosdedosolasextremidades.
Para evaluarlase le pide al paciente que cierre losojosyse le tomaun dedocogiéndolopor
amboslados.Luegose levantao se deprime yse le pide al paciente identificarlanueva
posición(previamente se le debeidentificarbienqué vaacorresponder"haciaarriba"y
"hacia abajo").Lasensación vibratoria se examinaconundiapasónde baja frecuencia,entre

4. 128 Hz y 256 Hz que se aplicavibrandosobre prominenciasóseas(articulaciones
interfalángicas,metatarsofalángicadel primerdedo,maléolosde lostobillos,lamuñeca,el
codo,etc.).
b. Tacto superficial La estereognosis eslacapacidadpara identificarunobjetoporel tacto,
teniendolosojoscerrados(p.ej.:unlápiz,unallave,yhastael ladode una moneda,según
sea"cara" o "sello").
c. Discriminación de distintos estímulos usandodos objetosde puntaagudase toca una
zona de la piel,comoel pulpejode undedo,variandolaseparaciónentre losestímulosyse
ve la mínimadistanciaque el paciente escapazde reconocer
5.- Signos de irritación meníngea Cuando existe una irritación de las meninges por una
infección (meningitis) o un sangramiento subaracnoídeo, pueden aparecer signos
específicos que orientan a esta condición., el signo de Brudzinski y el de Kernig.
Para buscar el signo de Brudzinski se flecta la cabeza con un poco de mayor energía,
pero sin exagerar, y se observa si tiende a ocurrir una flexión de las extremidades
inferiores a nivel de las caderas y las rodillas. En condiciones normales no debería
ocurrir.
Para buscar el signo de Kernig existen dos alternativas. La primera es levantar ambas
piernas estiradas y ver si tienden a flectarse a nivel de las caderas y las rodillas. La
segunda, es flectar una pierna a nivel de la cadera y de la rodilla y luego estirarla para
ver si existe resistencia o dolor. Después se repite con la otra extremidad. Cuando el
fenómeno es bilateral, sugiere una irritación meníngea. Cuando es unilateral, puede
corresponder a una lumbociática.