El documento resume los pasos del examen físico abdominal en pediatría. Se divide en cuatro tiempos: inspección, palpación, percusión y auscultación. Se evalúa la forma del abdomen, la pared abdominal, el cordón umbilical y la presencia de masas o hernias. El abdomen se divide en cuadrantes y regiones para explorar de forma sistemática. La palpación del hígado y bazo son importantes, y signos de alerta incluyen alteraciones en la proyección hepática, masas abdominales, ascitis, y hall

1. EXAMEN FÍSICO
ABDOMINAL EN
PEDIATRÍA
Univ. Luz del Pilar Revolledo Calizaya
Fac. de Medicina Humana
Universidad Católica de Santa María

2. -Proceso de Crecimiento y Desarrollo Somático
-Características Normales  Alteraciones.
Aplicación de 4
TIEMPOS DEL
EXAMEN FÍSICO
- INSPECCIÓN
-PALPACIÓN
-PERCUSIÓN
-AUSCULTACIÓN
-PALPACIÓN PROFUNDA
¿QUÉ
EVALUAMOS?
- Forma del Abdomen
-Motilidad y Características de la Pared Abdominal
-Cordón Umbilical
-Órganos Intraabdominales
-Motilidad Interstinal
-Presencia de Masas y Hernias

3. DIVISIÓN
TOPOGRÁFICA
- División en cuadrantes y regiones.
- En forma secuencial y sistemática.
Cuadrantes del
Abdomen1
1. Semiología Pediátrica, Conociendo al Niño Sano. Lisa Schonhaut, Marcela Assef. 2004. Editorial Mediterráneo Ltda.

4. DIVISIÓN
TOPOGRÁFICA
1. Semiología Pediátrica, Conociendo al Niño Sano. Lisa Schonhaut, Marcela Assef. 2004. Editorial Mediterráneo Ltda.
Regiones de la Pared Anterior1 Regiones de la Pared Posterior1
E
U
H
HD HI
FD FI
FID FII
RegionesLumbaresInternas
RegionesLumboabdominales

5. ¿CÓMO EXPLORAMOS?
Niños Cómodos y
Tranquilos
Musculatura Relajada
Posición Ideal
Ambiente Acogedor
Temperatura Adecuada
Aproximación al
Examen Físico

6. INSPECCIÓN
FORMA
PARED ABDOMINAL
Abdomen Redondeado y Prominente
(Poco desarrollo de la musculatura
abdominal).
Más Prominente
o Distendido
Excavado
o Hundido
Diástasis de
Rectos Anteriores
(Entre 1 y 4cm, de Ap.
Xif. Hasta ombligo)
- Características de la Piel del
Abdomen (Turgor y elasticidad,
cicatrices y estrías).
-Presencia de Circulación Venosa.
CAUSAS POSIBLES DE
DISTENSIÓN ABDOMINAL
- Meteorismo
-Hipertrofia del TSC
-Visceromegalia
-Ascitis

7. MOVILIDAD
Asociada a Movimientos Respiratorios.
Evaluación de la Movilidad de Pared
Abdominal. (Alterada en Ciertas Patologías)
CORDÓN UMBILICAL
- Número de Vasos
-Desecación y desprendimiento
-Evaluación de la Piel alrededor del
cordón (No eritema, induración ni
mal olor)
HERNIAS
GRANULOMA UMBILICAL
-Secreción Serohemática
- Formación Nodular de T. Cicatricial
- ¿Hernia?
-¿Cómo se manifiesta?
- La presencia de hernia
SIEMPRE ES ANORMAL
HERNIA UMBILICAL DEL LACTANTE
Desaparece espontáneamente durante el
primer o segundo año de vida.
AL EVALUAR
UNA HERNIA…
- Estructura por donde
protruye
-Tamaño y Consistencia
- Contenido
- Signos Inflamatorios
- Reductibilidad

8. AUSCULTACIÓN
EVALUACIÓN DE RHA
- Frecuencia y Tonalidad
- Evaluar al menos durante un minuto.
¿RHA DISMINUIDOS?
- Íleo
- Irritación Peritoneal
¿RHA AUMENTADOS?
- Cuadros Abdominales Agudos
- EDAs

9. PERCUSIÓN
Exploración del abdomen describiendo
FORMA, TAMAÑO Y CONSISTENCIA
¿Cómo debe
hacerse?
- En forma ordenada
- Comparativamente
¿Qué encontraremos?
- TIMPANISMO como sonido
predominante (víscera hueca con
contenido de aire y líquido)
-MATIDEZ al percutir una víscera
sólida como hígado o bazo.
- Se pueden delimitar los hallazgos
para indicar si son normales o no.

10. PERCUSIÓN DEL BAZO
De abajo hacia arriba y de adentro
hacia afuera.
- LMA, no sobrepasa LMA anterior
PERCUSIÓN DEL HÍGADO
De abajo hacia arriba y de
adentro hacia afuera.
-Espacios Intercostales LMC
derecha, 5to EIC sonido cambia
¿cómo cambia la percusión si
encontramos…?
METEORISMO Timpanismo
VISCEROMEGALIA Matidez fuera de
los límites
correspondientes.
TUMOR
ABDOMINAL
Matidez en
localizaciones
anómalas.
VEJIGA LLENA O
GLOBO VESICAL
Matidez con
convexidad
superior.

11. PALPACIÓNCorresponde al último tiempo del examen
abdominal y se realiza en dos partes:
Palpación Profunda
- Estructuras Abdominales
- Masas Anormales
Palpación Superficial
- Tensión de Pared Abdominal
- Dolor
¿Cómo debe
hacerse?
- Mano extendida
- Recorrer el abdomen
- Compresiones
(tensión y sensibilidad)
¿Cosquillas?
¿Cómo debe
hacerse?
- Mano más oblicua
- Compresiones más
profundas (ubicación,
forma, tamaño y
consistencia, bordes y
superficie, sensibilidad,
movilidad y adherencia)
- Interpretar la información obtenida en el examen
-Motivo de consulta: DOLOR
- Cuadro Doloroso Abdominal: Signo de Blumberg

12. EXAMEN DEL HÍGADO
- Maniobra más útil: palpación
¿Cómo?
EXAMEN DEL BAZO
Dificultad debido a ubicaciónEXAMEN DE RIÑONES
- Niño en decúbito dorsal,
mano izquierda en fosa lumbar,
mano derecha en parte sup. del
abdomen
-“enganchar” riñon
- Maniobra de Peloteo
- Sensibilidad: Puñopercusión
- HD
-3 cm en RN, 6 -8 cm en
adolescentes
- Consist. gomosa, superf.
lisa, bordes suaves
-HD, 2cm lactantes y 1cm
preescolares
- ¿región epigástrica?
- “el hígado no va al
colegio”
- PERCUSIÓN + PALPACIÓN:
Proyección Hepática
Alteración:
Hepatomegalia o
Descenso del Órgano
- 1 a 2 cm en RN y
lactantes pequeños
-
- Consist. gomosa, superf.
lisa, bordes suaves
Posición de Schuster
Alteración:
Esplenomegalia
siempre patológica
Alteración:
Puñopercusión (+) Unil.:
Inflamación Renal

13. En resumen:
- ¿Cómo debe estar el paciente para la exploración?
- ¿Porqué el abdomen se divide en cuadrantes y/o regiones?
- ¿Cuál es el orden correcto del Ex. Físico Pediátrico?
- Cordón Umbilical y Hernias
-Prominencia del abdomen, respiración abdominal y
diástasis… ¿hallazgos normales?
- Hígado y bazo se palpan en…
SIGNOS DE ALERTA: Proyección hepática alterada,
masa abdominal, ascitis, movilidad abdominal
disminuída, RHA muy aumentados o ausentes.

14. GRACIAS