1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
FACULTAD E CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
NEUROLOGÍA
Nombre: Pila Enríquez Diego
Santiago
Curso: HEE 1 grupo 4

2. EXÁMEN NEUROLÓGICO
1.Estado Mental
2.Pares Craneales
3.Sistema Motor
4.Sistema Sensitivo
5.Reflejos

3. 1.- Estado Mental
- CONSCIENCIA :
.Grado de consciencia: Alerta o grado de percepción del
entorno, orientación en el tiempo, espacio y
reconocimiento de personas.
¿Está el paciente despierto y alerta?
Si el paciente no responde a sus preguntas aumente el
estímulo.
. Hable al paciente llamándolo por su nombre y en voz alta
. Mueva suavemente al paciente, como si despertara a una
persona que estuviera durmiendo.

4. - LENGUAJE:
.Capacidad para comprender preguntas simples
.Capacidad para responder en forma atingente
.Capacidad para nombrar objetos
. Capacidad para leer y escribir

5. - MEMORIA
. Anterógrada: Capacidad para recordar hechos
recientes
. Retrógrada: Capacidad para recordar hechos
pasados. (meses, años atrás).
.Capacidad de aprendizaje de nuevos datos. (pedirle al
paciente que repita cosas que se le acaban de decir).

6. - FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES
.Pensamiento abstracto: Mide la capacidad para
pensar de manera abstracta. ( comparaciones,
diferencias y contenido de refranes.
.Cálculo aritmético y series. (sumas, restas etc..)
. Capacidad parar reproducir un dibujo.

7. - PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES:
.Pensamiento: Compulsiones, obsesiones, fobias,
ansiedad, ideas delirantes y sentimientos de
despersonalización.
.Percepción: Ilusiones y alucinaciones.
- ESTADO DE ÁNIMO:
.Trastornos depresivos y bipolares.

8. 2.- PARES CRANEALES
I OLFATORIO
Primero hay que asegurarse que las fosas nasales estén
permeables. Luego se le pide al paciente que cierre los
ojos. Se le tapa una fosa nasal y por la otra se
aproximan productos que tengan un olor característico:
café, tabaco, naranja, menta, jabón, pasta dental, etc.;
se repite posteriormente en la otra fosa nasal.
Anosmia= pérdida del olfato

9. II ÓPTICO
.Examine los campos visuales por
confrontación.
.Agudeza visual ( Test de Snellen)
.Fondo de ojo

10. III (motor ocular comun,
IV(patético) y VI ( motor
ocular externo).
.Examinar la motilidad
extraocular en las en las seis
direcciones cardinales, y
buscar perdida de los
movimientos conjugados en
alguna de ellas que
determine diplopía.
Averigüe si la diplopía es
monocular o binocular
pidiendo al paciente que
tape uno de los ojos o
realizando la prueba de
oclusión- desoclusión.

11. V TRIGÉMINO
Se investiga la sensación al dolor con un objeto punzante,
el tacto superficial con una tórula de algodón o un dedo, y
la sensación térmica con tubos que contengan agua fría y
caliente. Para buscar el reflejo corneal se debe aplicar el
estímulo sobre la córnea. Depende de la rama oftálmica del
nervio trigémino (vía sensorial) y del nervio facial (vía
motora). La respuesta normal es una contracción refleja del
orbicular del párpado del mismo lado y del contralateral
(reflejo consensual). Asegúrese que el paciente no esté
usando lentes de contacto.
El componente motor se investiga palpando la musculatura
de los temporales y los maseteros, pidiéndose al paciente
que apriete sus dientes o movilice su mandíbula hacia los
lados contra resistencia.

13. VII FACIAL
.Inspeccione la cara en
reposo y durante la
conversación con el paciente.
Pida al paciente que:
-Levante las dos cejas
-Las frunza
-Cierre ambos ojos con
fuerza de manera que usted
no pueda abrirlos. (examine
la fuerza muscular tratando
de abrirlos)
-Pedirle al paciente que
enseñe los dientes
superiores e inferiores
- Sonría
- Hinche los pómulos

14. VIII Vestibulocolclear
.Evalúe la audición con la
prueba del susurro. Si
existe sordera, averigüe si
la pérdida es de
conducción, por alteración
de la transmisión (área a
través del oído) o
neurosensorial por daño de
la rama coclear. Examinar la
conducción área y ósea por
medio de la prueba de
Rinne y la lateralización por
medio de la prueba de
Weber.

15. IX y X GLOSOFARÍNGEO Y VAGO
Se le solicita al paciente abrir su boca y se ilumina la
orofaringe. Es posible que sea necesario usar un
bajalenguas. Se le pide que diga "ah" y se ve si se
elevan ambos lados del velo del paladar. Si existe
debilidad de un lado, al elevarse el otro, la úvula se
tiende a desviar hacia el lado sano. También es posible
investigar el reflejo faríngeo estimulando la pared
posterior de la faringe.

16. XI ESPINAL
Este nervio inerva el músculo
esternocleidomastoideo y
permite que la cabeza gire hacia
el lado opuesto. También inerva
la parte alta del músculo trapecio
y permite la elevación de los
hombros. Estos son los
movimientos que se investigan
cuando se estudia su
funcionamiento. Se le solicita al
paciente que gire su cabeza hacia
uno y otro lado, mientras se le
opone resistencia. Luego que
levante sus hombros, también
contra resistencia. En ambos
casos se evalúan y comparan las
fuerzas de uno y otro lado.

17. XII HIPOGLOSO
Participa en la protrusión de la
lengua. Cuando ocurre una
parálisis de este nervio, la lengua
sale de la boca desviándose hacia
el mismo lado de la lesión; esto
se debe a las inserciones que
presenta el músculo en su base.
Después de un tiempo, se puede
apreciar una atrofia de la
hemilengua afectada. Si se
investiga la fuerza que puede
ejercer la lengua al empujar las
mejillas por su lado interno, al
existir un déficit del nervio se
siente una mayor fuerza en el
lado comprometido (por la misma
razón que la lengua protruye
desviada hacia el lado enfermo).

18. 3.- SISTEMA MOTOR
- Postura corporal:
.Observe la postura corporal del paciente durante el movimiento y en
reposo.
- Movimientos involuntarios :
.Ver si existen temblores, tics o fasciculaciones, localización, calidad,
frecuencia, ritmo, amplitud y su relación con la postura.
- Masa Muscular:
.Inspeccionar el tamaño del contorno de los músculos. (si hay atrofia)
-Tono Muscular:
Se explora la resistencia muscular ofrecida al desplazamiento articular.
Generalmente se busca en los codos, muñecas, rodillas y tobillos, haciendo
movimientos de flexo-extensión.
-Fuerza muscular:
Se examinan distintos grupos musculares siguiendo un orden. Se le pide al
paciente que efectúe determinados movimientos mientras se le opone
resistencia. También, que mantenga una posición contra la fuerza de
gravedad o mientras se le aplica una fuerza externa. (Escala de 0-5).

19. - Coordinación de los movimientos
• Entre las pruebas que se efectúan para evaluar estas áreas,
destacan las siguientes:
• Prueba índice-nariz y talón-rodilla: Con las piernas el
movimiento consiste en tocarse una rodilla con el talón de la
otra pierna y luego estirarla (o deslizar el talón por la región
pretibial de la pierna, hacia el tobillo), efectuando esto varias
veces.
• Efectuar movimientos alternantes rápidos: por ejemplo,
tocarse el muslo con una mano con la palma hacia abajo y
luego con la palma hacia arriba en forma sucesiva y alternada.
Se ve en lesiones del cerebelo.
• Observación de la marcha: Se observa la posición, el
equilibrio, el movimiento de las piernas, si hay braceo. Por
ejemplo, personas con lesiones cerebelosas presentan una
marcha zigzagueante; pacientes con Parkinson tienen una
marcha rígica, con pasos cortos, etc.

20. - Reflejos tendinosos profundos
. Reflejos bicipital, tricipital, supinador, rotuliano,
aquíleo y clono.
- Reflejos de estimulación cutánea
. Reflejos abdominal, plantar y anal.

21. 4.- SISTEMA SENSITIVO
- Dolor y temperatura
. Se investigan con un objeto punzante y la temperatura se
examina con un tubo que contenga agua fría y otro con agua
caliente, o un diapasón que se calienta o enfría con agua.
.- Posición y vibración
. Se examina con un diapasón de baja frecuencia, entre 128
Hz y 256 Hz que se aplica vibrando sobre prominencias óseas.
- Tacto superficial o fino
. Se examina con una mota de algodón o con el pulpejo de un
dedo
- Discriminación de distintos estímulos
. Depende de la corteza cerebral en sus áreas sensoriales. La
estereognosis es la capacidad para identificar un objeto por el
tacto, teniendo los ojos cerrados.

22. 5.- Signos meníngeos
- Movilidad del cuello
. Colocar las manos detrás de la cabeza del paciente y flexione
el cuello hacia adelante, hasta que el mentón toque con el
tórax, si fuera posible.
- Signo de Brudzinski
. Cuando flexione el cuello, observe la reacción de las caderas
y de las rodillas a esta maniobra. Normalmente deben
permanecer relajadas y sin moverse.
- Signo de kerning
. Flexione el miembro inferior del paciente por la cadera y la
rodilla y luego enderece la rodilla. La aparición de una
molestia detrás de la rodilla durante la extensión completa se
da en muchas personas sanas, pero esta maniobra n debe
causar dolor.