algoritmos terapeuticos has y dm

1. ALGORITMOS
TERAPÉUTICOS PARA EL
MANEJO DE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
R1MF Mariane Rodríguez Garza

2. Hipertensión arterial
• La Hipertensión arterial es un aumento de la resistencia vascular debido a
vasoconstricción arteriolar e hipertrofia de la pared vascular que conduce a
elevación de la presión arterial sistémica ≥ 140/90 mmhg.

5. Algoritmo para diagnostico
de HAS

6. Rigidez arterial:
Presión pulso en personas
mayores>60mmHg
Velocidad de onda de pulso
carotido-femoral>10m/s
Hipertrofia ventricular
izq. (ECG o ecografía)
Microalbuminuria o
elevación cociente
albumina/cr
Daño renal moderado
(FG>30-59ml/min) o
severo (<30ml/min)
Índice tobillo
brazo<0.9
Fibrilación
auricular
Retinopatía: hemorragias o
exudados, papiledema
Enf.
Cerebrovascul
ar EVC, ICT,
Hemorragia
cerebral
enf.
Cardiovascular:
IAM, angina
Presencia de
placas de
ateroma
Ins. cardiaca
Enf arterial periférica
Formas de daño a órgano blanco

9. • La monoterapia debe intentarse solo en pacientes con HAS leve y de bajo riesgo o en casos
como adultos mayores y fragilidad, hipersensibles a terapias duales y embarazada
• Los pasos uno y dos deben intentarse en lo posible con medicamentos combinados en una
sola píldora considerando dosis altas de las terapias combinadas hasta lograr meta
• La meta en general es <130/80mmHg. Pero no menos de 110/70mmHg
• En el paso 3 debe indicarse espironolactona a la terapia triple si no se logra la meta de PA
previa toma de análisis para valorar función renal o riesgo a hipercalcemia, en caso de existir
contraindicación sustituir con Prazosina o beta bloqueador
Recomendaciones:

11. ALGORITMOS
TERAPÉUTICOS PARA EL
MANEJO DE DIABETES
R1MF Mariane Rodríguez Garza

12. Diabetes
“Trastornos heterogéneos por concentraciones elevadas de
glucosa en la sangre, por ausencia o disminución de la insulina”
AYUNO:
=>126MG/DL
POS. 2
HRS.:=>200MG/DL
GLU. AZAR: = O
>200MG/DL. A1C:
>6.5%

13. Diagnostico criterios ADA 2019

14. Factores de riesgo
• Glucosa alterada en ayuno o prediabetes: 5- 10% o ambas 4-20%.
• IMC elevado >23 H y >25 M.
• Obesidad Abdominal: 4.42 más riesgo.
• Medición CC: >0.95.
• RR 3.5 Si un familiar y RR 6.1 Si ambos.

15. Evitar la inercia terapéutica
Se debe evaluar y modificar el
tratamiento regularmente en
caso de no llegar a metas (cada 3
meses
Metas de control:
HbA11c <7%
Glucosa en ayuno :80-
130mg/dl
Glucosa pospandrial a las
2hrs<180 mg/dl
Terapia dual:
El segundo fármaco puede ser:
Sulfonilureas
Inhibidor de SGLT2
Inhibidor de la DPP4
plioglitazona

20. - No se debe retrasar el uso
de insulina, si en los 6
meses no se llega a
metas, valorar su uso o
intensificación
- El uso de insulina puede
ser temporal o ser opción
permanente
- Todo paciente con
síntomas catabólicos de
hiperglucemia, perdida
de peso, cetonuria o
diagnostico de DM1
requieren insulina
Metas de control de la DM en condiciones especiales