Este documento proporciona información sobre la definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Se define la hipertensión como una presión arterial sistólica ≥140 mm Hg y/o una presión arterial diastólica ≥90 mm Hg. Los factores de riesgo incluyen estilo de vida, hereditariedad, edad y sexo. El tratamiento implica cambios en el estilo de vida y posiblemente medicamentos, con el objetivo de reducir el riesgo cardiovascular.

1. DEFINICION: Guia europea, se diagnostica hipertensión cuando la presión arterial sistólica
(PAS) de una persona en el consultorio o clínica es ≥140 mm Hg y / o su presión arterial
diastólica (PAD) es ≥90 mmHg después de repetidas evaluaciones.
Guías de la AHA 2017

4. FACTORES DE RIESGO
1. Medio ambiente: la polución
2. Estilo de vida: tabaquismo, sedentarismo, café, alcohol, dieta malsana.
3. Factores hereditarios: historia familiar de enfermedades cardiovasculares.
4. Riesgo cardiovascular: Es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir una
enfermedad o evento cardiovascular durante un periodo de tiempo, generalmente por
10 años, el cual va a depender del número de factores de riesgo que estén presentes
simultáneamente en el individuos. Para estratificar al paciente hipertenso y adjudicarle
el riesgo cardiovascular total se consideran los siguientes elementos diagnósticos:
• Nivel de presión arterial.
• Factores de riesgo.
• Daño asintomática a órgano blanco
• Evento vascular

5. b. Factores de riesgo:
• Sexo masculino.
• Edad (varones, 55 años; mujeres, 65 años).
• Tabaquismo (al menos un cigarrillo el último
mes)".
• Dislipidemias:
• Colesterol total >200 mg/d1, o
• cLDL>130 mg/dl, o
• cHDL: varones <40 y mujer <50 mg/dl,
• Triglicéridos: >150 mg/dl.
• Hiperglucemia en ayunas de 100-125 mg/dl.
• Intolerancia a la glucosa".
• Diabetes mellitus".
• Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2)`.
• Sobrepeso (IMC 25-29.9 kg/m2).
• Obesidad abdominal (perímetro abdominal:
varones, >102 cm; mujeres, >88 cm).
• Historia familiar en primer grado de
enfermedad coronaria prematura o
equivalente.
c. Daño:
• Corazón: evidencia de hipertrofia
ventricular izquierdad.
• Sistema vascular arterial:
engrosamiento de carótida
(grosor íntima media >0,9 mm) o
presión de pulso ≥ 60 mmHg e
índice tobillo-brazo <0.9 o
velocidad de onda de pulso >10
m/s.
• Ojos: retinopatía hipertensiva.
• Riñón: TFGe ≤ 60 ml/min/1,73m2
y microalbuminuria (30-300
mg/24h o cociente
albúmina/creatinina de 30-300
mg/g).

6. d. Evento vascular :
• Enfermedad cerebrovascular: ictus isquémico,
hemorragia cerebral, accidente isquémico
transitorio.
• Enfermedad coronaria: infarto de miocardio,
angina, revascularización coronaria con
intervención coronaria percutánea o cirugía de
revascularización coronaria. Insuficiencia
cardiaca con o sin función sistólica preservada.
• Enfermedad arterial periférica sintomática en
extremidades inferiores.
• Enfermedad renal crónica con TFGe <30
ml/min/1,73m2 y proteinuria (>300 mg/24 h)
• Retinopatía avanzada: hemorragias o
exudados, papiledema.

7. FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Hipertensos con riesgo cardiovascular bajo o moderado: primer nivel de atención

8. CLASIFICACIÓN

11. DIAGNOSTICO

12. • Habitación tranquila con temperatura confortable.
• Antes de las mediciones: evite fumar, cafeína y ejercicio durante 30 minutos; vejiga vacía
permanezca sentado y relajado durante 3 a 5 min.
• Ni el paciente ni el personal deben hablar antes, ni durante las mediciones.
• El paciente debe estar sentado: el brazo descansa sobre la mesa con la mitad del brazo
al nivel del corazón; respaldo apoyado en la silla; piernas sin cruzar y pies planos en el
piso.
• Se debe realizar con Dispositivo de brazalete electrónico validado (oscilométrico).
Alternativamente, se puede usar un dispositivo con el método auscultatorio clásico
adecuadamente calibrado, identificando el primer sonido de Korotkoff para la presión
arterial sistólica y el quinto para la diastólica.
• El Tamaño del Brazalete debe seleccionarse según la circunferencia del brazo del
individuo (el manguito más pequeño sobreestima y el manguito más grande subestima la
presión arterial).
• Para los dispositivos de auscultación manual, el brazalete debe cubrir del 75% al 100%
de la circunferencia del brazo del individuo. Para dispositivos electrónicos, use los puños
de acuerdo con las instrucciones del dispositivo.
• En cada visita, se deben tomar 3 medidas con 1 minuto entre ellas. Deseche la primera y
Calcule el promedio de las últimas 2 mediciones. Si la PA de la primera lectura es < 130/85
mmHg, no se requiere otra medición.
• La presión arterial en 2 a 3 visitas al consultorio ≥ 140/90 mmHg indica hipertensión, si
es ≥ 180/110 mmHg con evidencia de enfermedad cardiovascular se podría diagnosticar
desde la primera visita.

13. a) Restricción de la ingesta de sal.( NO MAS DE 5 GR AL DIA)
b) Evitar el consumo de alcohol, en su defecto, moderar su consumo.
c) Consumo de frutas y verduras, y alimentos bajos en grasa
d) Reducción y control de peso.
e) Actividad física regular. (al menos 30 min. al día o 150 min semanales)
f) Evitar exposición al humo de tabaco.
TRATAMIENTO

15. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

16. Guía de práctica clínica de diagnóstico, tratamiento y control de la enfermedad hipertensiva. Perú 2015.

17. Terapia farmacológica combinada
La decisión de iniciar terapia farmacológica combinada dependerá en principio de la respuesta
clínica. De no alcanzarse la meta en al menos 8 a 12 semanas de tratamiento regular y
continuo, debe combinarse". Si la dosis inicial convencional de un agente único no muestra
eficacia, también se recomienda combinar.
DESDE UN INICIO
• Aquellos que muestren niveles de presión arterial sistólica 160 mmHg o presión
arterial diastólica >100 mmHg
• Síndrome metabólico
• Hipertensos con riesgo cardiovascular moderado a más.
• Adulto mayor
• Obesidad

20. Objetivos del tratamiento
antihipertensivo
según la situación clínica

21. Urgencia Hipertensiva
Revista Peruana de Cardiología 2013; N 5:2–6.

23. https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-
hypertension?search=hipertensi%C3%B3n%20arterial&source=search_result&selectedTitle=2~150&usag
e_type=default&display_rank=2
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hypertension-in-
adults?search=hipertensi%C3%B3n%20arterial&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=defa
ult&display_rank=1