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2. ÍNDICE
1. Definición
2. Sistemática - Metanálisis
3. Etapas en la M.B.E
4. Caso clínico
5. Fuentes de información

3. Definición
 “Utilización consciente,
explícita y juiciosa de la
mejor evidencia científica
clínica disponible para
tomar decisiones en el
cuidado de los enfermos”.
Servicio de Epidemiología Clínica y Salud
Pública – España.
Centro Cochrane Iberoamericano.

4. Video

5. Sistemática - Metanálisis
 Cuando hablamos sobre MBE nos referimos a:
 Experiencia clínica individual.
 Información proveniente de la investigación científica.
 Información científica:
 Sistemática : Que se ajusta a un protocolo a un
sistema de investigación dado.
 Metanálisis: Es un estudio basado en la integración
estructurada y sistemática de la información obtenida
en diferentes estudios clínicos, sobre un problema de
salud determinado.

6. Etapas para el desarrollo
práctico de la MBE:
1. Formular una pregunta clínica clara a partir de cada
problema de un paciente.
2. Consultar la bibliografía científica para hallar los
artículos clínicos más relevantes.
3. Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de
su validez y utilidad.
4. Aplicar los hallazgos apropiados en la práctica clínica.

7. Caso clínico
 Marisa es una administrativa de
52 años que desde hace varias
semanas padece una parálisis
en un lado de la cara. Se le ha
diagnosticado una parálisis de
Bell y el Dr. García le ha
prescrito, junto con corticoides,
el antiviral aciclovir. Sin
embargo, tiene algunas dudas
al respecto y se pregunta:

8. Caso clínico
1. Formular una pregunta clínica clara a partir de cada
problema de un paciente.
Pregunta:
Dr. García: ¿Existen suficientes pruebas científicas sobre
los beneficios de los antivirales en la parálisis
de Bell?

9. Diagnóstico: Paralisi de bell
 La causa de la parálisis de Bell
sigue sin estar clara, pero se han
propuesto factores genéticos,
vasculares, infecciosos e
inmunológicos.
 Se han postulado diversos
agentes infecciosos, entre ellos el
virus del herpes simple (VHS).
Esta posibilidad ha favorecido el
tratamiento con un agente
antiviral, el aciclovir o el
valaciclovir.

10. Caso clínico
2. Consultar la bibliografía científica para hallar los artículos
clínicos más relevantes.

11. Caso clínico
3. Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de
su validez y utilidad.
Conclusiones:
 La revisión de los ensayos encontró que no existe suficiente evidencia
para demostrar la eficacia del aciclovir o el valaciclovir.
 Se necesitan más pruebas para indicar si los fármacos antivirales
aciclovir o valaciclovir son efectivos en la parálisis de Bell. Sería
necesario promover algún ensayo clínico más amplio, con un
seguimiento de al menos 12 meses, antes de que se pueda realizar
una recomendación definitiva respecto al efecto del aciclovir o el
valaciclovir sobre la parálisis de Bell.

12. Caso clínico
4. Aplicar los hallazgos
apropiados en la práctica
clínica.
La decisión compartida:
 Una vez conocida esta información
sobre la eficacia del aciclovir, el
Dr. García no se decide a prescribirlo.
Después de comentarlo con Marisa,
se inclinan más bien por un
planteamiento más conservador y
además, dado su buen pronóstico,
confían en la resolución espontánea
de su dolencia al cabo de unos
meses.

13. Fuentes de información
 Fuentes electrónicas
 http://mbeusmpfmh.blogspot.com/
 http://www.fisterra.com/mbe/index.asp
 http://www.mbeneumologia.org/mbe/corporativo/default.aspx?id=2
 http://medicina-evidencia.blogspot.com/
 http://www.alemana.cl/Mbe/recursos.htm