Diapositivas sobre sífilis

1. SIFILIS
(Lues)

2. DEFINICION
Enfermedad Infecciosa compleja sistémica causada
por una espiroqueta (treponema pallidum)
y que tiene manifestaciones clínicas vairadas

3. ETIOLOGIA
• Treponema Pallidum
• Parásito de tejidos pero se transporta en sangre.
• Genero : Treponema Familia : Espirochetae
• Es una espiroqueta, delicada, torneada en forma de
sacacorchos, filiforme.
• 4-20 espirales
• 4-14 UM de largo
• 0.16-0.25 UM de ancho
• Division en 30 horas
• Sensible al jabon, desinfectantes, calor. Muere por
desecasion.
• TRANSMISIÓN:
• VÍA SEXUAL,
• TRANSPLACENTARIA
• PUNTURAS ACCIDENTALES
• TRANSFUSIONES SANGUINEAS.

5. PRUEBAS SEROLOGICAS
PARA SIFILIS
• PRUEBAS NO TREPONEMICAS
• De Floculación
• VDRL
• RPR
• Otras.
• De Fijacion del Complemento
• Wasserman
• Kolmer
• PRUEBAS TREPONEMICAS o ESPECIFICAS
• FTA-ABS
• TPHA
• TPI
• RPCFT
• PRUEBAS MICROBIOLOGICAS
• Campo Oscuro (exudado fresco de lesiones o punciones de ganglios)
• Cultivo

6. V.D.R.L.
(Venereal Diseases Research Laboratory)
• Test sencillo, barato, que mundialmente se usa como
pesquizaje para detectar sifilis.
• Usaun Ag. Lipídico que reacciona contra los Ac. Del
suero del paciente.
• Lectura :
• CUANTITATIVA
• 1/2
• 1/4
• 1/8
• 1/16
• 1/32
• 1/ 64
• 1 / 128
• 1 / 256
• 1 / 512
• 1 / 1024
• CUAlITATIVA
• Reactivo
• Debil Reactivo
• No Reactivo

7. Comportamiento en un paciente con sífilis :
• Periodo de incubación: no reactiva
• Sífilis primaria: reactiva a partir de los 15 dias por lo
tanto se recurre al CAMPO OSCURO
para aislar el microorganismo.
• Primera latencia: reactiva
• Secundarismo Sifilítico: 100% reactiva (altos)
• Latencia reciente o temprana: reactiva
• Latencia tardía: reactiva (van disminuyendo los títulos)
• Sífilis tardía sintomática: reactiva a bajos títulos.(bajos)

8. INDICACIONES DE LOS TEST
SEROLOGICOS
• Sospechosos
• Contactos Sexuales
• Personas especialmente expuestas por sus
conductas sexuales de alto riesgo
• Embarazadas 1er y 3er trimestre de la
gestacion
• Donantes de Sangre
• Mujeres a quienes se les interrumpe el
embarazo
• Casos para Cirugia
• Seguimiento de los casos de Sifilis.
SI LO PENSO--------MANDE EL TEST
SEROLOGICO

9. SIFILIS
FTL
CICATRIZ
SEROLOGICA
SEGUIMIENTO
SEROLOGICO
FBP
SEGUIMIENTO ANTE UNA
SEROLOGIA REACTIVA

10. EVOLUCION GENERAL
Infeccion
Lesion
Primaria
Periodo de
Incubación Periodo de
Latencia
Sifilis
Secundaria
Sifilis Latente
Reciente
Sifilis Latente
Tardia
Sifilis Terciaria
3s

11. CLASIFICACION
• Periodo de Incubación
• Sifilis Primaria
• Sifilis Secundaria
• Sifilis Latente
• Latencia temprana
• Latencia Tardia
• Sifilis Terciaria o Tardia
• Tardia Latente
• Tardia Sintomática
• Sifilis Congenita
• Sifilis Reciente
• Tardia

12. PERIODO DE INCUBACION
• El periodo de incubacion es el tiempo que trasncurre
desde la inoculación de la bacteria hasta el desarrollo de
la Sífilis Primaria (lesion primaria) --------21 dias. (9-90
dias)
• Clínica es negativa.
• El examen VDRL (el mas usado como pesquizaje de
sifilis) es no reactivo.
• El paciente casi nunca llegara a consultar es esta fase de
la enfermedad.

13. SIFILIS PRIMARIA
• Lesion Caracteristica de esta etapa : CHANCRO
• Se inicia como una pápula indolora que se rompe dando
lugar a una gran erosión superficial que origina una
úlcera típica, de bordes duros y elevados. Casi siempre
son únicas, y alrededor de esta lesión suele haber edema.
• 1-2 semanas despues de la aparición del CHANCRO hay
crecimiento de los ganglios inguinales (indoloros)
• COMPLEJO PRIMARIO :
• Lesión Primaria (chancro)
• Linfadenitis
• Linfangitis.
• Localización del CHANCRO SIFILITICO
• Prepucio, glande, frenillo, escroto, parte distal del pene.
• Labios mayores y menores, clitoris, cervix, vagina.
• Labios, boca, amigdalas, ano, recto, etc.

18. PERIODO DE LATENCIA
 EL PERIODO DE LATENCIA : Es la fase que va desde el
comienzo de la curacion de la lesion primaria
(CHANCRO) hasta la aparicion de las alteraciones
sifiliticas secundarias.
 2-6 semanas.
 Asintomatica
 6 semanas despues del contagio la SEROLOGIA (VDRL)
es REACTIVA.

19. SIFILIS SECUNDARIA
• Periodo que comprende desde la finalización del periodo
de latencia hasta el inicio de las manifestaciones
secundarias.
• Lesiones contagiosas, no pruriginosas, resolutivas con
una duracion de 2-6 semanas.
• Hay sintomas generales como : Fiebre, cefalea, faringitis
y linfadenopatia generalizada.
• Pueden encontrarse : Caida del cabello, exantema,
amigdalitis, condilomas planos.
• Hay varios tipos de manifestaciones secundarias, pero
las mas importantes son:

20. ROSEOLA SIFILITICA
• Exantema maculoso
monomorfo.
• Hay que diferenciarlo de
viremias como el dengue,
estados gripales, y
reacciones por
medicamentos.

21. SIFILIDE PAPULOSA
• Cuadro Mixto.
• Maculopapuloso.
• Macro o Micro Papulas.
• Ataca plantas y palmas
• Color amarillo- Parduzco

22. SIFILIDE
PAPULOESCAMOSA
• Cuadro Polimorfo
• Pápulas
• Escamas.

23. SIFILIDE
PSORIASIFORME
• Placas Eritematosas
• Hay escamas en
bloque.
• Diferenciarlo bien de
la psoriasis y dermatitis
seborréica.

24. SIFILIS ELGEANTE
DEL NEGRO

25. EROSIONES EN MUCOSAS

26. PLACAS OPALINAS EN MUCOSAS

27. CONDILOMA LATUM

28. SIFILIS LATENTE TEMPRANA
 Recidivas de las lesiones secundarias si el paciente no es
tratado.
 Se suelen detectar títulos serologicos elevados.
 90% se dan durante el primer año despues de la
infección.
 Clinica es negativa.

29. SIFILIS LATENTE TARDIA
• Esta es la fase clinicamente dormida entre la
desaparición de las lesiones secundarias y la aparición de
la SIFILIS TARDIA o TERCIARIA.
• Hay ausencia de signos físicos.
• Indagar acerca de historia de Sífilis sin tratamiento
• Pruebas serológicas (reactivas)
• Esta es después de la Latente temprana osea en tiempo
mayor de 1 año después de la infeccion.
• Puede durar desde meses hasta toda la vida.

30. SIFILIS TERCIARIA
• 3-5 años
• Se dice que es una reacción alérgica a la infección.
• Serologia reactiva.
• Se divide en:
• SIFILIS CUTANEA BENIGNA
• Nodular Tuberculoide:
Lesiones asintomaticas, no contagiosas, no resolutivas, que
pueden ser nodulares, ulcerados y/o escamosos dispuestos en
grupos, de color eritemato-violaceos.
• Gomosa Profunda:
Se originan en subcutis, hueso o musculo, extendiendose a
todas direcciones, ulcerandose con facilidad, son grandes de
(2-10cm) indoloros, no resolutivos y no contagiosos.
• SIFILIS CARDIOVASCULAR
• NEUROSIFILIS

31. SIFILIS TERCIARIA
NODULAR

32. SIFILIS TERCIARIA
GOMOSAPROFUNDA

33. SIFILIS CONGENITA
• Infección transplacentaria que se presenta en los
lactantes de las madres no tratadas o tratadas
inadecuadamente.
• Se divide en dos tipos :
• SIFILIS CONGENITA RECIENTE
• Resultado de la infección activa.
• Se da en menores de 24 meses.
• El valor de la serologia tiene que ser 2 veces mas alto que el de la
madre.
• Rinorrea, hepatoesplenomegalia, lesiones cutaneo-mucosas
parecidas a la sifilides secundarias del adulto.
• SIFILIS CONGENITA TARDIA (ESTIGMAS)
• Frente olimpica
• Dientes de Hutchinson
• Nariz en silla de montar
• Tibia en Sable

34. SIFILIS Y EMBARAZO
• El treponema pallidum atraviesa la membrana
placnetaria a partir de las 19 semanas de gestación.
• ANTE UNA SEROLOGIA REACTIVA DURANTE EL
CONTROL DEL EMBARAZO PRIMERO SE TRATA Y
LUEGO SE INVESTIGA. Y se tiene un periodo de
una semana para concluirla.
• El tratamiento a la embarazada equivale al tratameinto
del producto en gestación. El tratamiento de la pareja es
obligatorio.
• Las manifestaciones clínicas dependen del momento en
que la madre halla sido infectada.

36. SIFILIS RECIENTE SINTOMATICA Y LATENTE HASTA
1 AÑO DE EVOLUCION Y
CONTACTOS DE SIFILIS RECIENTE.
• Penicilina Benzatinica 2,400,000 de UI, IM en DOSIS
UNICA.
• Penicilina Procaìnica 1,000,000 de UI, IM cada dia
por 10 dias (10 millones en dosis total)
• Eritromicina o Tetraciclina 2 gr. VO cada dia por 14
dias. (250mg -- 2 tab. vo c/6 hr. por 14 dias)
(500mg -- 1 tab. vo c/6 hr. por 14 dias)
(30 gr.en total)
• Doxiciclina 200mg/diapor 14 dias.
• Ceftriaxona 250mg im c/dia por 10 dias.

37. SIFILIS TARDIA Y LATENTE RECIENTE DE MAS
DE 1 AÑO DE EVOLUCION O DE
EVOLUCION DESCONOCIDA
– Penicilina Benzatinica 2,400,000 de UI, IM cada 7
dias en 3 dosis (7.2 millones en total)
– Penicilina Procaìnica 1,000,000 de UI, IM cada dia
por 15 dias (15 millones en dosis total)
– Eritromicina o Tetraciclina 2 gr. VO cada dia por 30
dias. (250mg -- 2 tab. vo c/6 hr. por 30 dias)
(500mg -- 1 tab. vo c/6 hr. por 30dias)
(60 gramos en total)
– Doxiciclina 200 mg/diapor 30 dias.

38. SIFILIS CONGENITA
– Penicilina Rapilenta 50,000 UI/Kg de peso IM cada
dia,dosis unica diaria, en 14 dias.
– Penicilina Cristalina igual dosis que la rapilenta pero
dividida cada 12 horas, en los primeros 7 dias,
despues cada 8 horas durante 10 a 14 dias +
seguimiento serologico y clìnico.
– Se tratan al los RN: . Lues de la madre en el ultimo
mes de embarazo.
– Tratamiento con otro medacamento que no sea
penicilina.
– Dilucion del niño 2 por encima de la de la madre.

39. TRATAMIENTO DE UNA EMBARAZADA
CON SEROLOGIA REACTIVA
-Penicilina Benzatinica 2,400,000 de UI, IM mitad en
cada nalga (1 y 7mo dia)
-Penicilina Rapilenta 1,000,000 de UI, IM cada dia por
10 dias (10 millones en dosis total)
- Eritromicina 30 gr. En 15 dias
- Ceftriaxona 1 gr/dia im por 10 dias

40. SEGUIMIENTO
• El seguimiento es durante 2 años de la siguiente forma :
• En consulta de ITS se sigue el caso por parte de la enfermera
encuestadora del area de salud y del Dermatologo que esta a
cargo del programa de ITS. Se realiza :
• VDRL Al mes de Tratamiento
• VDRL Cada 3 meses durante el primer año
• VDRL Cada 6 meses durante el segundo año
• En la mujer embarazada :
• VDRL 1 y 3er mes de Embarazo. (MGI)
• Si la paciente presento serologia reactiva, realizar
seguimiento serologico mensual hasta el parto.
• Se continua el control durante el puerperio y los siguientes 3
meses.
• Al neonato se le realiza examen clinico-serologico y
seguimiento por 3 meses.

41. Referencias:
Murray, Patrick, et al.(2017). Microbiología Médica. Madrid:
Elsevier Struthers, Keith (2018).
Microbiología clínica. 1ª edición. Ciudad de México. El
Manual Moderno
https://ebookcentral.proquest.com/lib/pucesp/detail.action?
docID=5635082