El documento habla sobre varias enfermedades de transmisión sexual (ETS) como la gonorrea, clamidia, herpes y sífilis. Describe los síntomas, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. También menciona que hay una serie de síntomas generales que pueden indicar la presencia de una ETS como flujos anormales, llagas o dolor al orinar.

1. ETS
Dra. Mayra Alejandra Serrano Fraire R3

2. La OMS dice… Gonorrea
Tricomoniasis
Clamidia
Sifilis
Herpes
Genital
Hepatitis B
Chancroide

3. Hay una serie de síntomas que pueden indicar que
se tiene una ITS:
MUJERES
• Flujo anormal en la vagina con o sin olor desagradable.
• Llagas, ronchas o ampollas cerca de los órganos sexuales, ano
o boca.
• Inflamación de uno o más ganglios cercanos a la llaga.
• Dolor en zona de la pelvis, en el área entre el ombligo y los
órganos sexuales.
• Escozor o picor alrededor de la vagina.
• Ardor al orinar o al defecar.
• Sangrado por la vagina sin tratarse de la menstruación o tras
la relación sexual.
• Sangrado excesivo durante la regla o ausencia de
menstruación.
• Dolor en la vagina durante las relaciones sexuales.
VARONES
• Secreción por la uretra.
• Llagas, ronchas o ampollas cerca de los órganos sexuales, ano
o la boca.
• Inflamación de uno o más ganglios cercanos a la llaga.
• Dolor en los testículos, inflamación o dolor alrededor de los
órganos sexuales
• Escozor o picor alrededor de los órganos sexuales.
• Ardor y dolor al orinar o al defecar.

5. Sifilis
LA GRAN SIMULADORA

6. Definición
• La sífilis es una infección crónica generalizada,que suele ser de
transmisión sexual,y en la que se alternan periodos de actividad
interrumpidos por periodos de latencia.
• Transmision vertical
• Transfision por sangre y fluidos

7. Etiologia
• Treponema Pallidum , Espiroqueta

8. Patogenia
• La transmisión ocurre mediante la penetración de la espiroqueta en
las membranas mucosas o abrasiones en las superficies epiteliales.
• El tiempo de incubación desde la exposición a la aparición de las
lesiones primarias es en promedio de 3 semanas con un rango de 10 a
90 días.

10. Manifestaciones Clinicas

11. Sifilis Primaria
• Incubacion de 9-90 dias
• Se caracteriza por la aparición de un chancro en el sitio de inoculación
• El chancro es una lesión habitualmente única, que va de unos
milímetros a varios centímetros de diámetro.
• Pápula roja pequeña, o una erosión superficial con costra que en
pocas semanas se hace ovalada, francamente indurada y un poco
solevantada, con una superficie erosionada, pero no ulcerada, que
exuda un líquido seroso

14. Sifilis Secundaria
• Etapa en que se manifiesta clínicamente la diseminación hematógena del
Treponema.
• El chancro está presente en el 25% de las sífilis secundarias.
• Con frecuencia se observa un prodromo similar al de la gripe y después
rash cutáneo.
• Es característico el compromiso palmo-plantar.
• Son indoloras, por lo general no pruriginosas y curan sin dejar cicatriz al
cabo de 2 a 10 semanas, con o sin tratamiento.
• La sífilis secundaria sin tratamiento dura dos años, y evoluciona con
períodos asintomáticos alternados con períodos de lesiones que duran 2 a
3 semanas.
• Las pruebas serológicos son siempre reactivas

18. Las manifestaciones sistémicas de la sífilis
secundaria son:
• Adenomegalias móviles, gomosas, indoloras, bilaterales y simétricas,
en las cadenas cervical, axilar, inguinal y epitroclear
• Meningismo (5%), meningitis aguda (1-2%)
• Hepatitis subclínica
• Glomerulonefritis membranosa y Sd. Nefrótico
• Vértigo, tinitus e hipoacusia de conducción
• Gastritis ulceradas con epigastralgia y vómitos
• Periostitis, osteomielitis, y esclerosis de huesos largos y calota
• Miocarditis y pericarditis

19. Sífilis Secundaria Recidivante
• Se da en el 25% de los pacientes no tratados, y consiste en recaída de
las lesiones secundarias, ya sea mucocutáneas o viscerales.
• En este caso la contagiosidad se mantiene por tres a cinco años desde
el comienzo de la lesión.

20. Sífilis Latente
• Se da tras la involución de las lesiones de la sífilis secundaria.
• Si se está dentro del primer año de la infección se habla de sífilis
latente precoz, y después del primer año de latente tardía.
• El 60 a 70% de los pacientes infectados y no tratados, permanecen en
esta etapa por toda la vida.

21. Sífilis Terciaria
• Las manifestaciones de la sífilis terciaria derivan de una inflamación
proliferativa o destructiva que puede afectar cualquier parte del
cuerpo.
• Se desarrolla entre 5 y 20 años después de la infección en personas
mal o no tratadas.
• Son lesiones producto de un mecanismo de hipersensibilidad a pocos
organismos infectantes
• En esta etapa no hay contagiosidad.

23. Diagnostico
• Test no treponémicos:
• VDRL/RPR. Menos sensible en lúes 1ª y latente precoz y tardía
• Test treponémicos:
• FTA-Abs (Fluorescent treponemic antibody)
• MHA-TP (Microhemaglutination TP): alta sensibilidad y especificidad en todas
las etapas

24. Tratamiento Sífilis Primaria, Secundaria y
Latente Precoz
• 1. PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 2 veces por 2 semanas consecutivas
• 2. Embarazadas alérgicas a PNC:
• Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 15 días
• 3. Alérgicos a PNC no embarazadas:
• Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 15 días
• Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 15 días

25. Sífilis Latente Tardía
1. PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 1 vez por 3 semanas consecutivas
2. Embarazadas alérgicas a PNC:
• Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 30 días
3. Alérgicos a PNC no embarazadas:
• Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 30 días
• Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 30 días

26. Sífilis Mucocutánea Benigna y Cardiovascular
1. PNC Benzatina 2.4 mill U IM X 1 vez por 3 semanas consecutivas
2. Embarazadas alérgicas a PNC:
• Eritromicina 500 mg c/6 h VO por 30 días
3. Alérgicos a PNC no embarazadas:
• Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 30 días
• Doxiciclina 100 mg c/12 h VO por 30 días

27. Sifilis Congenita Precoz ( hasta 2 años de
edad y niños con LCR normal)
• Regimen Recomendado
• Bencilpenicilina 100 000 a 150 000 Ul/kg/dia administradas cada 12 hrs
durante los primeros 7 dias de vida y luego cada 8 hrs por 10 dias
• Bencilpenicilina procaina 50 000 Ul por via intramuscular , como única dosis
por 10 dias

28. • Sifilis Congenita (2 ó mas años)
• Regimen recomendado: bencilpenicilina acuosa 200 000 a 300 000 Ul/kg/
dia por intramuscular o endovenosa como única dosis por 10 dias.
• Regimen alternativo para pacientes alérgicos a la penicilina, después del
primer mes de vida: eritromicina 7.5 a 12.5 mg/kg por via oral, 4 veces al dia
durante 30 dias

30. Gonorrea

31. Definicion
• Enfermedad de transmisión sexual que junto con la sífilis, eran las
enfermedades de transmisión sexual más frecuentes
• La gonorrea se transmite en la mayoría de los casos mediante
relaciones sexuales, ya sea por vía oral, anal o vaginal.
• También puede ser contagiada mediante fomites a otras áreas

32. Etiologia
• Bacteriana, por Neisseria Gonorrhoeae,
• Diplococo gram negativo no móvil, no esporulado, con forma de grano de café

33. Patogenia
• Gracias a La Pilina Se adhiere a la superficie de los epitelios uretral,
endocervical, vaginal, rectal, faríngeo e incluso a los espermatozoides
humanos y a las células ciliadas de las trompas de falopio.
• Existen varios mecanismos por los que N. Gonorrhoeae puede burlar al
sistema inmune:
1. Expresión de antígenos de superficie antifagocíticos
2. Antígenos de superficie que imitan a los antígenos naturales del huesped
3. Capacidad de crecer en el intracelular y así burlar la inmunidad humoral y celuar
4. Ausencia de antígeno de superficie (carbohidrato) inmunogénico, blanco de las IgG
5. Expresión de carbohidratos que bloquean epítopes relevantes para la acción del
complemento sérico

34. Clinica
• La sintomatología en la mujer puede ser vaga y suelen aparecer entre
7 y 21 días después de la infección
• El primer sitio afectado es generalmente el canal endocervical y los síntomas
iniciales son
• Disuria,
• Descarga vaginal purulenta
• Hemorragia entre los períodos menstruales
• Fiebre

36. Personas que practican sexo anal
• Gonorrea rectal
• Malestar alrededor del ano y secreción
• Eritema
• Ulceración
• Eliminación de heces cubiertas de sangre
• Mucosidad.

38. Gonorrea Orofaringea
• El sexo oral es un factor de riesgo para gonorrea orofaríngea, la cual
puede ser asintomática o provocar disfagia
• El contacto de las secreciones infectadas con los ojos puede producir
una conjuntivitis gonorreica..

39. Complicaciones
• La complicación local más común es secundaria al ascenso de los
microorganismos y se presenta como una salpingitis aguda o
enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) en el 10% a 20% de los casos.

40. Diagnostico
• El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, la noción epidemiológica, y
se confirma con el estudio bacteriológico.
• La tinción de Gramm es de elección
• Medio de Cultivo se llama Thyler- Martin

41. Lugares Para Toma de Muestras

42. Tratamiento

43. Infeccion Por Chlamydia
Síndrome clínico producido por uretritis que no son producidas por
Neisseria Gonorrhoeae. Corresponden al 40 a 50% de las uretritis.

44. Etiologia
• Bacterias Gramnegativas, Parasitos Intracelulares Obligados

45. Patogenia
• Posee un ciclo de vida en el que el cuerpo elemental, que es la forma
pequeña inactiva, extracelular, infectante, invade la célula del
huesped.
• Luego se reorganiza como cuerpo reticular, forma grande intracelular,
metabolicamente activa.
• Las manifestaciones clínicas de la infección derivan de la toxicidad
directa por estallido celular y de la respuesta inmune, lo cual es el
responsable del daño tubario después de infecciones repetidas.

46. Manifestaciones Clinicas

48. Cervicitis

49. Sindrome de Fitz- Hugh - Curtis
• Complicacion a la EPI que se caracteriz con periapendicitis o
perihepatitis Con peritonitis

50. Diagnostico
• Anamnesis y examen físico concordante
• Frotis uretral para gram y cultivo de N. Gonorrhoea
• Ausencia de diplococos gram negativo intracelulares
• Al menos 4 PMN por campo de inmersión 1000X
• Cultivos de gonococo negativos
• El estudio de CT se realiza principalmente mediante
inmunoflurescencia directa con un 90% de sensibilidad

51. Tratamiento
• Azitromicina 1 g VO DU
• Tetraciclina 500 mg VO c/6 h por 7 días
• Doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 7 días
Mujeres embarazadas o lactancia
• Azitromicina 1 g VO DU
• Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días
Recurrencia y persistencia
• Metronidazol 2 g VO DU o 500 mg c/12 h por 7 días
• + Eritromicina 500 mg VO c/6 h por 7 días

52. Herpes Simple

53. • La ETS Mas Frecuente
• Infeccion viral Cronica
• Existen 2 tipos 1 y 2
• Sus características en el humano son
• Latencia
• Persistencia
• Recurrencia

54. Patogenia
• Infeccion primaria Mucocutanea
• Infeccion ganglionar aguda
• Establecimiento de la latencia , reactivación e infección recuerrente

57. Virus Infecta
Celulas
Epidermicas
viables
Eritema
Papulas
Lisis de pared
celular
Vesiculas
Rompe
Ulcera
dolorosa
Costra
Sana
Dolor Intenso

58. Etapas
1. Vesiculas Con o Sin Pustula ( 1 semana)
2. Ulceracion (puede haber poliaquiuria y disuria)
3. Costra
• 1 y 2 hay diseminación e infección a terceros

59. Sintomas Sin Infeccion Previa
• Etapa 1 Mas Larga
• Dolor 7 a 10 Dias
• Cicatriz 2-3 semans

60. Infección Previa por HSV-2
• Dolor, sensibilidad es Corta ( 2 semanas)
• 66% presentaran pródromos
• Parestesias
• Prurito
• Adormecimiento

61. Manifestaciones Clinicas
• Multiples vesículas o ulceras
• Herpes genital primario
• Fiebre
• Cefalea astenia
• Mialgias
• Sx Locales

62. Sx Locales
• Dolor
• Prurito
• Disuria
• Exudado ureteral , vaginal y cervical
• Adenopatias inguinales

65. Diagnostico

66. • Cultivo de tejido
• En recurrentes menos del 50% es positivo
• PCR
• Serologias Glucoproteina G
• HSV 2 G2
• HSV 1 G1
• Especificidad 96%, sensibilidad 80 -98%

67. TRATAMIENTO

68. Farmaco antivírico
AINES
NARCOTICO LEVE
ANESTESICO LOCAL
MEDIDAS LOCALES
NO ACTIVIDAD SEXUAL, USO DE CONDON, ADECUADO ASEO

69. ANTIVIRICOS
• Aceleran la cicatrización, y disminuyen los síntomas
• Se toman desde el primer dia
• En episodios muy frecuentes se usa un tratamiento suspensor diario
baja la recurrencia en 70 -80% y baja la trasnsmision

70. Tratamimento suspensor diario
• Aciclovir 400 mg c/12 Hrs
• Famciclovir 250 mg c/12 hrs
• Valanciclovir 0.5 a 1 gr Dia

71. 1er episodio clínico
• Acicovir 400 mg cada 8 hrs por 7 -10 dias
• Valanciclovir 1gr cada 12 hrs por 7 -10 dias
• Famciclovir 250 mg cada 8 hrs por 7 dias

72. Tratamiento episódico de herpes recurrente
• Aciclovir 400 mg cada 8 hrs por 5 dias
• Aciclovir 800 mg cada 12 hrs por 5 dias
• Aciclovir 800 mg cada 8 hrs por 2 dias
• Famciclovir 125 mg cada 12 hrs por 5 dias
• Famciclovir 1gr cada 12 hrs por 1 dias
• Valanciclovir 500 mg cada 12 hrs x 3 dias
• Valanciclovir 1 gr diario x 5 dias

73. D