buena expo con lo mas esencial para enseñarles a niños de nivel secundaria y preparatoria

1. UNACH
Facultad de Medicina Humana
Enfermedades de transmisión
sexual.
Herpes
Por: Samanta coutiño Ochoa

2. • El herpes simple (del latín herpes, y
del griego ἕρπης, «reptar»)1 es una
enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo
vírico, que se caracteriza por la aparición de
lesiones cutáneas formadas por pequeñas
vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de
un aro rojo.

3. • Es causada por el virus herpes simplex, o virus
herpes hominis, de tipo I (VHS-1) que afecta
cara, labios, boca y parte superior del cuerpo,
y de tipo II (VHS-2) que se presenta más
frecuentemente en genitales y parte inferior
del cuerpo

4. EN LA ACTUALIDAD
• no existe cura definitiva para el herpes.3 Sin
embargo hay varias formas de tratamiento
disponibles para reducir los síntomas y
acelerar el proceso de curación de las
lesiones, tras el cual el virus persistirá de
forma latente en el organismo hasta la
reaparición del siguiente episodio activo.

5. Modo de contagio del herpes
• El virus del herpes simple puede encontrarse en
las úlceras causadas y ser liberados por las
mismas, pero entre brote y brote los virus
también pueden ser liberados por la piel que no
parece afectada o que no tiene ulceraciones.
• Por lo general, una persona sólo puede infectarse
con el VHS-II durante la relación sexual con
alguien que tenga la infección por VHS-II genital.

6. Tratamiento
• Realmente, no existe ningún tratamiento que
elimine por completo del organismo la infección
por VHS (Virus de Herpes Simple) ya que, una vez
que el virus entra en un organismo, permanecerá
siempre en éste de forma inactiva con recidivas
(reapariciones) ocasionales.
• Existen medicamentos que pueden reducir la
frecuencia con la que aparecen los episodios
herpéticos, la duración de estos y el daño que
causan.

7. TRATAMIENTO PROFILACTICO Y EVITAR
EL CONTAGIO
• Mantener la parte infectada limpia.
• No tocar, o tocar lo menos posible, las lesiones.
• Lavarse muy bien las manos antes y después del
contacto con las lesiones.
• En caso de herpes genital, evitar el contacto sexual
desde que los primeros síntomas aparecen hasta que
las erupciones se han curado completamente.
• En caso de herpes labial, evitar tener contacto directo
hacia otras personas con el área infectada, desde que
los primeros síntomas aparecen hasta que las
erupciones se han curado completamente.

8. UNACH
Facultad de Medicina
Humana
Victor de Jesus Lievano Gomez

9. • Cepas diferentes, VIH-1 y VIH-2, mayor parte de los
casos por VIH-1, transmisión similar a la hepatitis B, el
principal mecanismo es el coito, también por contacto
sanguíneo, y las madres pueden contaminar a sus fetos.
• Inmunosupresión intensa.
• Células dendríticas de mucosa se unen a GP120 de la
envoltura nuclear, presentan la partícula a los LT (CD4-
receptor del virus) hay quimosinas que son
correceptores (CCR5 y CXCR4)

10. • Después de la infección inicial la viremia desciende
y se estabiliza, si tienen máxima viremia la
enfermedad avanza mas rápido al pródromos y la
muerte, el numero de LT desciende gradualmente,
la concentración de RNA del VIH son mas altas a los
6 meses después del parto

11. Manifestación clinica
• La incubacion es de días a semanas, infección aguda es similar a
otros síndromes víricos
– fiebre, perspiracion nocturna, fatiga, exantema, cefalea, linfadenopatias,
faringitis, mialgias, artralgias, nausea, vomito y diarreas
• Después de la infección aguda (10 días) la viremia se estabiliza, de
aquí hasta el SIDA transcurren 10 años (vía de infección,
patogenicidad y estado vírico)
• Infecciones oportunistas: candidiasis pulmonar o esofágica, herpes
simple o zoster, tuberculosis, neumonía (pneumocytis jiroveci),
citomegalovirus y toxoplasma.
• Afectación neurológica, menos de CD4+ 200/ mm3 Es diagnostico
• Anomalías ginecológicas: anomalías menstruales, anticoncepción,
neoplasias, ITS persistentes.

12. Detección
• Se recomienda incluir una prueba de VIH en una
serie de análisis, pero puede declinarse.
• Factores de riesgo: drogas, prostitución, pareja con
VIH, múltiples parejas, otra ITS.
• Prueba ELISA se confirma con prueba Western o
inmunofluorescencia (se puede detectar en el
primer mes).

13. Asesoría preconcepcional
• Una anticoncepción eficaz si no se desea el
embarazo.
• Información para evitar conductas sexuales de
riesgo.

14. Tratamiento durante el embarazo
• Detección de la cepa infectante y de otros virus
(citomegalovirus y hepatitis C) y toxoplasmosis,
prueba de tuberculina
• Vacuna neumococica contra gripe y de hepatitis B
• Valoración de Edad Gestacional por ecografía
• Si hay menos de 200/ mm3 se recomienda profilaxis
contra neumonía por p. jiroveci (trimet cn sulfx o
dapsona)

15. Tratamiento antirretrovirico
• Se recomienda en todas las embarazadas infectadas,
esto reduce el riesgo de transmisión sin importar
densidad vírica ni cifra de T CD4.
• El tratamiento antirretroviral altamente activo se
comienza cuando no esta recibiendo alguno de los
esquemas, se aconseja a la paciente para tener un
consentimiento informado, el apego es importante.
• A las mujeres que ya están tomando HAART al inicio del
embarazo se recomienda seguir (excepto Efavirenz
durante el 1er trimestre).
• Se administra Zidovudina IV en parto.

16. Posología Zidovudina
• Prevención de transmisión materno-fetal:
100 mg/5 veces al día (oral) hasta
el parto; 2 mg/kg durante 1 h (IV)
durante el parto y fase expulsiva.
• continua de 1 mg/kg/h hasta el corte de
cordón umbilical.
• En el neonato: 2 mg/kg/6 h (oral) o 1,5
mg/kg /6 h (IV, 30 min) tras 12 h del
nacimiento hasta 6 sem de edad.
• Con cesárea programada, 4 h antes.

17. MUJERES SIN TRATAMIENTO
• Quienes cumplen los criterios para iniciar
tratamiento HAART (dos inhibidores nucelosidicos
de la transcriptasa inversa y un inhibidor no
nucleosidico o inhibidos de la transcriptasa inversa)
• Quienes no cumplen las indicaciones
• Quienes han recibido tratamiento y lo dejaron
• Quienes se presentan en trabajo de parto y no han
tomado fármacos (lamivudina/zidovudina)

18. Transmisión prenatal
• El HAART y zidovudina reduce hasta en 2% el riesgo
de transmisión, se debe evitar la rotura artificial de
membranas.
• No usar alcaloides ergoticos por interacción con la
transcriptasa inversa

19. UNACH
Facultad de Medicina Humana
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
IMPARTIDO POR: ANDREA DEL
ROSARIO DIEGO ORTIZ

20. ES EL RECURSO MAS UTILIZADO EN TODO EL MUNDO
TIPOS:
 INERTES DESDE EL PUNTO DE VISTA QUIMICO: MATERIAL NO
ABSORBIBLE, SULFATO DE BARIO
 CON ACTIVIDAD QUIMICA
 CON ARMAZON
 SIN ARMAZON
LOS DIU CON ACTIVIDAD QUIMICA INCLUYE EL DISPOSITIVO LIBERADOR DE
PROGESTAGENOS QUE LIBERA LEVONOGESTREL EN EL UTERO 20 ug/dia,
ESTRUCTURA RADIOPACA CON FORMA DE T

22. DIU T 380A:
POLIETILENO Y SULFATO DE BARIO QUE FORMAN UN MARCO EN FORMA DE
T RODEADO POR COBRE
Constituyen métodos reversibles eficaces de “úsese y olvídese”, que no tienen
que sustituirse por 10 años o 5 años según la marca
Sus acciones son de tipo anticonceptivo no abortivo
Se ha reducido el riesgo de padecer enfermedades pélvicas
Se ha esclarecido el riesgo de embarazo ectopico: su eficacia anticonceptiva
reduce el numero absoluto de embarazos ectopicos
La responsabilidad legal es menor

23. Eficacia casi similar a la esterilización tubarica
 hemorragia uterina anomala
 dismenorrea
 expulsion y perforacion uterina
 quistes ovaricos funcionales
PERFORACION UTERINA
Puede ocurrir clinicamente aparente o silente mientras se introduce una
sonda uterina o durante la insercion del DIU, dependen de la habilidad del
medico y de las precauciones que se toman previamente
EXPULSION
Mas frecuente durante el primer mes, la mujer debe ser examinada un mes
despues, luego de la menstruacion, para identificar los hilos que salen del
cuello uterino.

24. PERDIDA DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO: NUNCA DEBE ASUMIRSE QUE EL
DISPOSITIVO HA SIDO EXPULSADO A MENOS QUE SE LE HAYA VISTO
INFECCION
EL RIESGO DE INFECCION AUMENTA SOLO DURANTE LOS PRIMEROS 20 DIAS
QUE SIGUEN A SU INSERCION.
NO SE RECOMIENDA PROFILAXIS CON ANTIMICROBIANOS PARA LA
INSERCION.
EL RIESGO DE INFECCION NO AUMENTA CON LA UTILIZACION A LARGO
PLAZO

25. Esterilización

26. Esterilización Femenina
• Elección para mujeres entre 35 y 45
• Se obstruyen o seccionan las salpinge en
cualquier momento (50% después de cesárea o
parto vaginal, “puerperal) por medio de
laparoscopia, histeroscopia o manilaparotomia.
• Varios días posparto es posible acceder a las
salpinges a nivel del ombligo por debajo de la
pared abdominal (laxitud- fácil desplazamiento
de incisión- mas sencilla técnicamente- no
prolonga hospitalización) 12-24 h pues disminuye
probabilidad de hemorragia puerperal

27. • Varias técnicas, en general se extirpa un segmento
medio de la salpinge y los extremos cortados se sellan
por fibrosis y reperitonización.
• Rara vez de usan los métodos Irving y Uchida o la
fimbriectomia de Kröener, por que implican mas
disección, mayor tiempo quirúrgico y posibles lesiones.
• Surgen fallos por la recanalizacion en fimbriectomia

28. Técnica Quirúrgica
• Pequeña incisión infraumbilical, se identifica el
oviducto por la pinza de Babcock para detectar fimbrias
distales para evitar confusión con ligamento redondo.
• Motivo común de falla es la ligadura de una estructura
equivocada, o el corte parcial de la sección de los
oviductos y la formación de un trayecto fistuloso o
reanastomosis espontanea.
• Los segmentos extirpados se deben enviar al
laboratorio histopatologico para confirmación.

29. Esterilización tubaria no puerperal
• Por laparotomía, se pueden aplicar gran
variedad de anillos o clips por laparoscopia o
histeroscopia, electrocoagulación por
laparoscopia.
• La manilaparotomia supra púbica de 3cm es
popular en países con pocos recursos.
• Se puede hacer por colpotomia o culdotomia

30. Método laparoscopico
• Electrocoagulación, destruye el segmento
con corriente eléctrica unipolar (menor
fallo pero mayor complicación) y bipolar
(recomendada), la recanalizacion es muy
difícil o imposible.
• Métodos mecánicos: banda de hule de
silástico (anillo de Falopio, grapa con
resorte Hulka-Clemens “wolf”, clip de
filshie; buenos resultados a largo plazo.

31. Tasa de fallas
• Errores quirúrgicos 30-50%
• Fistula en electrocoagulación o por que el clip no oblitera
suficiente.
• Corriente defectuosa en electrocirugía
• Se debe hacer en la fase folicular para evitar concepción
preexistente
• Electrocoagulación de 3 segmentos

32. complicaciones
• 50% de embarazos después de electrocoagulación es
ectópico, 10% en falla de anillo, clip o resección
tubarica.
• 80% de pacientes no presenta alteraciones en el interés
sexual, y 20% tienen efectos positivos.
• 7% expresan remordimiento.
• Síndrome postsalpingoclasia: menorragia y hemorragia
intermentrual, causa enigmática

33. histerectomía
• En ausencia de otros trastornos pélvicos, la
histerectomía como método de esterilización
es difícil de justificar por la mortalidad
quirúrgica significativamente mayor

34. Esterilización transcervical
• Histeroscopia para ocluir orificios tubaricos.
Dispositivos intratubarios
• adminiculo de microinsercion: espiral interna fina de
acero inoxidable, cubierta de poliéster en un espiral
externo de aleación de níquel y titanio. Expansión de
las espirales, la espiral interna estimula respuesta
inflamatoria crónica y crecimiento místico local; se
requiere histerosalpingografia 3 meses después para
confirmar oclusión.
• Se logra en 88-96% de los casos, no tolerancia por dolor
pélvico persistente.
• Fallo: concepción anterior, migración del dispositivo,
perforación uterina, histerosalpingografia incumplida o
mal interpretada

36. Esterilización masculina
• Anticoncepción por Preservativos o vasectomía.
• Vasectomía: incisión pequeña en el escroto o
punción en el mismo para interrumpir la luz de los
vasos deferentes y bloquear el paso de
espermatozoides.
• Menos complicaciones en método sin bisturí pero
igualmente eficaces.
• En estudio tapones o grapas.
• Mas segura que la esterilización tubaria, menos
cruenta y menos costosa

37. • La esterilidad no es inmediata, solo tras 3 meses o 20
eyaculaciones.
• Se debe analizar el semen hasta dos recuentos de azoospermia
consecutivos, antes debe usar anticonceptivo.
• Falla: coito prematuro, oclusión incompleta de vasos deferentes o
recanalizacion.
• Recanalizacion es mejor antes por fibrosis.
• Problemas poco usuales además de dolor escrotal crónico en 15%
(NO cáncer testicular, NO carcinoma prostático)

38. METODOS DE BARRERA
IMPARTIDO POR CRISTIAN FABIAN
DE LA CRUZ RODRIGUEZ

39. SE DEBE UTILIZAR EN CADA COITO
ES INDISPENSABLE COLOCARLO ANTES DE QUE EL PENE TENGA CONTACTO
CON LA VAGINA
SE DEBE RETIRAR MIENTRAS EL PENE TODAVIA SE ENCUENTRA ERECTO
SE SOSTIENE LA BASE DEL PRESERVATIVO MIENTRAS SE RETIRA
SE DEBE UTILIZAR ESPERMICIDA INTRAVAGINAL O UN PRESERVATIVO
LUBRICADO CON ESPERMICIDA

40. SI SE USA DE FORMA ADECUADA, PROTEGE CONTRA:
•VIH
•GONORREA
•SIFILIS
•HERPES
•CLAMIDIASIS
•TRICOMONIASIS
•VAGINOSIS BACTERIANA
•PREVIENE Y REDUCE LOS CAMBIOS CERVICALES PREMALIGNOS
LOS PRESERVATIVOS DE INTESTINO DE CORDERO SON INEFICACES PARA
INDIVIDUOS SENSIBLES AL LATEX, PERO NO PROVEEN PROTECCION CONTRA LAS
INFECCIONES

42. EL UNICO EXISTENTE EN EL COMERCIO ES UNA CUBIERTA DE POLIURETANO CON
UN ANILLO FLEXIBLE, TAMBIEN DE POLIURETANO EN CADA EXTREMO.
EL ANILLO ABIERTO PERMANECE FUERA DE LA VAGINA Y EL CERRADO SE AJUSTA
BAJO LA SINFISIS COMO SI FUERA UN DIAFRAGMA
SE PUEDE USAR CON LUBRICANTES HIDROSULOBLES Y LIPOSOLUBLES
DESPUES DE SU USO DEBE ROTARSE EL ANILLO EXTERNO PARA SELLARLO Y
ASEGURAR QUE NO SE ESCAPE EL SEMEN
PRODUCTO ACEPTABLE PARA EL 60% DE LAS MUJERES Y EL 80% DE LOS
HOMBRES
ES IMPERMEABLE AL VIH, CITOMEGALOVIRUS Y LA HEPATITIS B

44. Métodos basados en la
detección de fecundidad
• Esta modalidad de anticoncepción
incluye todos los procedimientos de
planificación familiar con los que se
intenta identificar el período de
fecundidad de cada ciclo y después
modificar la conducta sexual.
Planificación familiar natural:
métodos basado en la detección
de fecundidad que implican
abstinencia sexual durante el
período de fecundidad.
Métodos combinados de
detección de la fecundidad:
cuando estos sistemas involucran
el uso ocasional de un método de
barrera durante el período de
fecundidad.

45. Métodos de los
días estándar
• Sus usuarias evitan el coito sin protección durante los días 8 a 19 del
ciclo.
• Para un uso exitoso, las mujeres deben tener ciclos menstruales
regulares, de 28 a 32 días.
Método del ritmo
según el
calendario
• Este método requiere contar el número de días en el ciclo menstrual
más corto y el más largo durante un período de 6 a 12 meses. A
partir del ciclo mas corto, se restan 18 días para calcular el primer
día de la fecundidad. Del ciclo más largo, se restan 11 días para
identificar el último día de fecundidad.
Método del ritmo
según la
temperatura
• Se basa en la presencia de cambios leves (un incremento sostenido
de -17.5oC en la temperatura basal justo antes de la ovulación). Este
método tiene mayor probabilidad de éxito siempre y cuando se
evite el coito durante cada ciclo menstrual hasta que pasa por
completo la elevación de la temperatura por la ovulación.

46. Método del ritmo
según el moco
cervical
• El llamado método Billings se basa en la “resequedad”
y la “humedad” vaginal, las cuales son consecuencia
de los cambios que sufre la cantidad y la calidad del
moco cervical en los diversos periodos del ciclo
menstrual. Es necesario que haya abstinencia desde
que comienza la menstruación hasta cuatro días
después de identificar el moco filante.
Método
sintomaticotérmico
• En este método se combinan los cambios del moco
cervical (comienzo del período fértil), los cambios de
la temperatura basal (fin del período de fecundidad) y
ciertas medidas para calcular el momento de la
ovulación.

47. • Métodos que reducen considerablemente la
probabilidad de un embarazo no deseado cuando
de utilizan de forma correcta. Los métodos actuales
de anticoncepción de urgencia incluyen COC,
productos con progestágeno solo, DIU que contiene
cobre y mifepristona.

48. Anticoncepción hormonal de urgencia
• Combinación de estrógeno-progestágeno
• Método de Yuzpe
• Se administran un mínimo de 100μg de etinilestradiol y
0.5mg de levonorgestrel. Estos esquemas de COC son
más eficaces mientras mas tempranos se tomen a
continuación de un coito sin protección. La primera
dosis se ingiere realmente en las 72h siguientes, pero
puede darse hasta 120h después. La dosis inicial es
seguida de 12h ulteriores por una segunda.
• Náusea y vómito. Si una mujer vomita en las 2h
siguientes a una dosis, esta debe repetirse.

49. • Preparación con progestágenos solos
• Este producto que solo contiene progestágenos
incluye dos tabletas, cada una contiene 0.75mg de
levonorgestrel. La primera dosis se ingiere en las
primeras 72h ulteriores al coito sin protección. La
segunda dosis se toma luego de 12h .
• De manera alternativa, se puede utilizar una sola
dosis de 1.5mg de levonorgestrel.

51. IMPARTIDA POR: OSCAR GONZALEZ
GONZALEZ

52. EN MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA CON ACTIVIDAD SEXUAL QUE NO
USAN ANTICONCEPCION, LAS TASAS DE EMBARAZO ALCANZAN 90% AL
AÑO.
PRESENTACIONES
•ORAL
•INYECTABLE
•TRANSDERMICA (PARCHES)
•TRANSVAGINAL (ANILLOS)
LAS PILDORAS ANTICONCEPTIVAS ORALES CONSTITUYEN UNA
COMBINACION DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS (“LA PILDORA”) O
CONSTAN UNICAMENTE DE PROGESTAGENOS.

53. Los anticonceptivos orales combinados (COC), corresponden al metodo
de anticoncepcion mas utilizado.
COC
Su efecto mas importante es prevenir
la ovulacion
Suprimen los factores hipotalamicos
loberadores de gonadotropinas
Impide la secrecion hipofisiaria de
FSH y LH
Progestagenos
Su efecto mas importante es prevenir la
ovulacion
Suprimen la LH y aumentan la densidad
del moco cervical
Dificulta el paso de los
espermatozoides y el miometrio sea
poco favorable para la implantacion

54. Estrogenos
Su efecto mas importante es prevenir
la ovulacion
Eliminan la liberacion de FSH
Estabilizan el endometrio, lo que
previene las hemorragias
intercurrentes o sangrado
intermenstrual
El efecto neto es la supresion efectiva de la ovulacion, la inhibicion del
desplazamiento de los espermatozoides a traves del moco cervical y la
creacion de un endometrio poco favorable para la implantacion.
Aportan una proteccion casi absoluta siempre y cuando se tomen
diariamente durante tres de cada cuatro semanas.

55. EUA: mas usados, etinilestadriol y mestranol
Los progestagenos se prescriben por sus supuestos efectos
progestagenicos, estrogenicos y sobretodo androgenicos
•Hoy en dia el contenido diario de estrogenos varia de 20 a 50
ug de etinilestradiol, pero la mayor parte contiene 35 ug o
menos.
•La cantidad de progestageno puede ser:
•Monofasico: Permanece constante a lo largo del ciclo
•Bifasicos y trifasicos: la dosis de progestageno y, en
algunas, las del estrogeno, varia durante el ciclo

56. Los anticonceptivos orales fasicos se diseñaron con el fin de reducir la cantidad
de progestágeno total por ciclo sin sacrificar la eficacia anticonceptiva o la
regulación del ciclo. Esto se logra comenzando con una dosis reducida de
progestágeno y aumentándola a lo largo del ciclo.
Los COC, se toman a diario con un tiempo especificado (21 a 81 días) y después
se omiten durante un periodo preciso (4 a 7 días), llamado “intervalo sin
píldoras”.
Durante ese lapso sin píldoras, es de esperar la hemorragia postprivacion.

57. Que la mujer empiece a tomar el COC
el primer dia del ciclo menstrual, en cuyo
caso no es necesario utilizar otro metodo
de respaldo.
Con el metodo mas tradicional de
comenzar en domingo, las mujeres
empiezan las pildoras el primer domingo
que sigue al inicio de la menstruacion y se
requiere un metodo complementario

58. Con el metodo de inicio rapido, los COC se
inician en cualquier dia, por lo general en de la
prescipcion, independientemente del momento
del ciclo, se usa metodo de respaldo en la
primera semana.
Maxima eficacia: tomarse a la misma hora
cada dia.
La duplicacion de la siguiente dosis, en caso
de olvidarse, lleva al minimo la posibilidad de
una hemorragia intermenstrual y permite
mantener la regularidad de las tomas

59. Cambios metablicos:
-Elevacion de la tiroxina plasmatica total y las proteinas fijadoras de hormona
tiroidea
-Elevacion de la concentracion plasmatica de cortisol y de la transcortina.

60. -Aumentan las concentraciones sericas de trigliceridos y
el colesterol total.
-Los estrogenos reducen la concentracion de LDL y
aumentan las HDL y algunos progestagenos producen lo
inverso
- Los estrogenos aumentan la produccion hepatica de
gran variedad de globulinas como la globulina fijadora
de hormonas sexuales, lo que hace que disminuya la
concentracion de testosterona biodisponible y sus
efectos subsiguientes.

61. - **** en mujeres con valores de colesterol de
LDL > 160 mg/dl o cuando presentan multiples
factores de riesgo adicionales de enfermedad
cardiovascular, se recomiendan metodos
alternativos.
OJO: poseen un efecto protector
contra el cáncer ovárico y
endometrial, pero esta protección
disminuye conforme aumenta el
tiempo de uso de las píldoras.

62. -Aumentan el angiotensinogeno
- los factores II, VII, IX, X, XII y XIII y el
fibrinógeno aumentan de manera proporcional
a la dosis de estrógeno.
- la hepatitis activa es contraindicación para la
administración de COC.
- disminución en la concentración plasmática
de acido ascórbico, acido fólico, vitamina B6
(piridoxina), vitamina B12, niacina, riboflavina
y cinc.

63. -Enfermedad tromboembolica, infarto del miocardio y apoplejías, aumentan en
mujeres >35 años y fumadoras, mayor riesgo mujeres con deficiencia de
proteína C o S.
- Puede mejorar estados de animo
-DROSPIRENONA: análogo de antagonista de la aldosterona y espironolactona.
Dosis: 25 mg, posee actividad antiandrogenica y pueden llevar a la
hiperpotasemia, no prescribirse en mujeres con insuficiencia renal o suprarrenal
o disfuncion hepatica.

64. -Mayores tasas de vaginosis bacteriana
-Aumento de infeccion por Chlamydia Trachomatis
- elevan susceptibilidad a la infeccion por VIH
-Limita la conversion de testosterona a dihidrotestosterona.
-Cloasma

65. Parche Ortho Evra
Capa interna con un adhesivo y una matriz de hormona y una capa externa
resistente al agua.
-Se puede aplicar en nalgas, cara superior externa de la extremidad superior,
parte inferior del abdomen o la region superior del torso, se evita en glandulas
mamarias
-Se aplica uno nuevo cada semana durante tres semanas y se deja transcurrir
una semana sin parche, de manera idonea no debe usarse por mas de 7 dias.
-Para aplicación semanal, en lugar de dosis diarias: pesar menos de 90 kg y no
presentar factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y tromboembolia.

67. Anillo anticonceptivo
Hormonal intravaginal flexible constituido por acetato de etinilvinilo que mide
54 mm de diametro y 4 mm de grosor.
Centro con etinilestradiol y el progestageno etonogestrel, se liberan de 15 y
120 ug / dia, respectivamente y se absorben por el epitelio vaginal, la
ovulacion se inhibe completamente.
Vida media de cuatro meses.
Se coloca dentro de los primeros cinco dias despues de la iniciada la
menstruacion y se extrae despues de tres semanas de uso, con el proposito de
que haya una semana para hemorragia por supresion. Aun si el anillo se deja
por cuatro semanas, se obtendra anticoncepcion.

69. Producto comercial que consiste en un anticonceptivo inyectable que contiene 25
mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol
no disponible en EUA.
MINIPILDORA:
elaborado de progestágeno, se ingiere diariamente, a la misma hora. A
diferencia de los COC, no inhibe de manera confiable la ovulación.
Su eficacia depende de los cambios que origina en el moco cervical y sus
efectos en el miometrio.

70. BENEFICIOS:
-Escaso efecto en el metabolismo de carbohidratos y la coagulación
-No producen ni exacerban la hipertensión
-Pueden ser ideales para mujeres con aumento del riesgo de complicaciones
cardiovasculares.
-Alternativa excelente en las que están lactando, pues tiene eficacia del 100% y
no deteriora la producción de leche.
DESVENTAJAS:
- Tomarse a la misma hora diariamente
-Si el anticonceptivo a base de progestágenos se ingiere con una diferencia
incluso de 4 horas, será necesario utilizar algún otro método de respaldo
durante las siguientes 48 horas.
-Mas frecuentes los quistes ováricos funcionales
-Hemorragia uterina anormal (amenorrea, metrorragia o menorragia)
CONTRAINDICACIONES:
- Mujeres con hemorragia uterina inexplicable
- Cáncer mamario conocido, tumores hepáticos benignos o malignos
- Embarazo o enfermedad hepática aguda

72. -Acetato de medroxiprogesterona de deposito intramuscular, 150 mg cada tres
meses
-Se inyecta en el musculo deltoides o el glúteo mayor, sin masaje para
asegurar que el fármaco se libere lentamente
-Tejido subcutáneo de la cara anterior del muslo o del abdomen (104 mg de
DMPA que se absorbe mas lentamente)
- Enantato de norestisterona 200 mg cada dos meses
-Mecanismos de acción:
-Inhibición de la ovulación
-Aumento de la viscosidad del moco cervicouterino
-Endometrio desfavorable para la implantación del ovocito

73. BENEFICIOS:
-Esquema de dosificación trimestral
-Eficacia similar o mejor que los COC
-No afectan la lactancia
-Menos probabilidad de anemia ferropriva
DESVENTAJAS:
-Hemorragia menstrual irregular y anovulación prolongada una vez que son
suspendidos, con lo que se retrasa la fertilidad.
-Pequeño aumento de cancer mamario
- hipersesiblidad mamaria y depresion
-A largo plazo reduccion de la densidad mineral osea
-Contraindicado en antecedente de tromboembolia.

74. Sistema que aporta levonogestrel en seis bastocillos de silastico que se
implantan por via subdermica
Dispositivo de anticoncepcion de dos cilindros, anticoncepcion durante
tres años.
Implante subdermico de un solo cilindro con 68 mg, etonogestrel y una
cubierta de copolimero de acetato de etilenvinilico
Se coloca en la cara interna del brazo a 6 a 8 cm de distancia en
relacion al codo, en el surco del biceps, en los primeros cinco dias de la
menstruacion, se puede usar por tres años y luego sustituir en el
mismo sitio o en el brazo contralateral