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1. SÍFILIS
CONGÉNITA

2. Definición
SÍFILIS:
Es una infección sistémica crónica de transmisión sexual puede ser fácilmente tratada
si se detecta precozmente, pero que se manifiesta con síntomas clínicos proteicos y
morbilidad significativa si no es detectada.
SÍFILIS CONGÉNITA:
Ocurre cuando la madre con sífilis transmite la infección al fruto durante la gestación,
ya sea por vía hematógeno-transplacentaria o durante el parto por el contacto del neonato
con lesiones en los genitales de la madre.
ETIOLOGÍA
 Treponema pallidum

3. Epidemiologia
• La sífilis congénita es aquella infección que se adquiere por vía trans- placentaria
y se puede producir la infección en cualquier fase del embarazo.
También a través del canal del parto.
• Mujeres con sífilis primaria, secundaria y espiroquetemia tienen mayor probabilidad
de transmitir la infección al feto que las mujeres con infección latente.
• Puede provocar lesiones en el feto o manifestarse inmediatamente después del
nacimiento, durante los primeros años de vida (sífilis precoz) o manifestarse como
estigmas o secuelas en niños mayores de dos años (sífilis tardía).
• La infección sifilítica se transmite de la madre al feto, principalmente en los casos en
que la madre cursa con un cuadro de sífilis no tratada de menos de cuatro años de
evolución.
• La infección fetal aumenta cuando la sífilis tiene menos de dos años.

4. VÍA DE TRANSMISIÓN
• Transplacentaria.
• Contacto con las lesiones genitales.
TASA DE TRANSMISIÓN
• 70-100% Sífilis primaria
• 90% Sífilis secundaria
• 40% Sífilis latente precoz
• 10% Sífilis latente tardía
• 6-14% Sífilis terciaria
La probabilidad de transmisión está directamente relacionada con el
estadio de la sífilis materna durante el embarazo o el estadio del
embarazo al adquirir la infección.
TMI: desde la semana 10 gestación
siendo más frecuente entre la semana
16 – 24

5. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
APARICIÓN DE SÍFILIS CONGÉNITA.
• Falta de asistencia prenatal.
• Asistencia prenatal durante el 1er
trimestre con negatividad de las
pruebas serológicas para sífilis,
pero sin repetición posterior de
las mismas.
• No se realizaron las pruebas
serológicas.
• Error en el laboratorio.
• Retraso en el tratamiento.
• Fracaso en el tratamiento
prenatal.
FACTORES DE ALTO RIESGO
DE EXPOSICIÓN
• Madre soltera y adolescente.
• Drogadicción materna o del
compañero.
• Promiscuidad sexual.
• Contacto sexual con alguien que
sufra una enfermedad de
transmisión sexual.
• Antecedentes de ITS.
• Pobreza.
• Infección por VIH.
• Carencia de hogar .

6. PATOGENIA
Se transmite al feto en los casos de
enfermedad materna no tratada de
menos de 4 años de evolución.
• Triada histológica caracterizada por
vellositis focal, proliferación endo y
perivascular, convirtiendo a la
placenta gruesa, pálida y edematosa.
• Feto= vasculitis sistémica con
cambios inflamatorios, infiltración de
fagocitos, linfocitos y fibrosis
intersticial.

7. DIAGNOSTICO CLÍNICO DE SÍFILIS EN LA
MADRE.
• Periodo de incubación= 3-90 días promedio de 3 semanas.
• Sífilis primaria: chancro, linfo-adenopatia.
• Sífilis secundaria: 3-6 semanas después de la aparición del chancro: exantema,
fiebre, cefalea , adenopatía, mialgias, condilomas planos, ulceras indoloras en
mucosas.
• Sífilis latente: no hay sx, pero si positividad de las pruebas serológicas.
• Sífilis terciaria o tardía: meningitis linfocitaria, demencia, afectación del cordón
posterior de la medula, sífilis cardiovascular, lesiones destructivas cutáneas u
óseas

8. DIAGNOSTICO
DIRECTO
CAMPO
OSCURO:EXUSADO
DE LA LESIÓN ES
UNA DEFINITIVA
PRUEBA
PRUEBA NO
TROPONEMICA
PRUEBA
TROPONEMICA
INDIRECTO

9. PRUEBAS A REALIZAR:
NO TREPONEMICAS:
• RPR= reagina rápida del plasma.
• VDRL= pruebas de laboratorio de
enfermedades venéreas.
• ART= prueba automatizada de la
reagina.
• Toda prueba no treponemica positiva
debe confirmarse con una prueba
treponemica.
TREPONEMICAS:
• FTA-ABS= prueba de absorción del
anticuerpo treponemico fluorescente.
• MHA-TP= análisis de la
microaglutinación para el ac. frente al
t. pallidum.

10. CLASIFICACIÓN DE LA SIFILIS ADQUIRIDA SEGÚN
MANIFESTACIONES CLINICAS Y TIEMPO DE
EVOLUCIÓN.
SIFILIS PRIMARIA
• Chancro aparece de 10 a 90 días del
contagio, dura de 3 a 6 meses.
• Chancro en vulva.
• Chancro en dedo.
• Chancro de labio.
• Chancro de las mucosas.
SIFILIS SECUNDARIA
Empieza de 2 a 6 semanas después de la
cicatrización del chancro dura de 3 a 12
semanas (exantema maculopapular, placas
foliculares, placas eritematosas, piel
irregular, lesiones descamantes, pápulas y
nódulos en cara, lesiones en palmas y en
plantas.

11. SIFILIS TEMPRANA
No hay síntomas ni signos, lesiones
iniciales menos de 1 o 2 años.
SIFILIS LATENTE TARDIA
No hay síntomas ni signos, lesión inicial
esta entre 1 año a los 20 años.
SIFILIS LATENTE DE DURACION
DESCONOCIDA
Sin signos ni síntomas, momento de
infección inicial desconocido.
SIFILIS TERCIARIA
Lesión inicial de 10 a 20 años, con
manifestaciones de neurosifilis, sífilis
cardiovascular, gomas sifilíticas.

12. COMPLICACIONES
La infección sifilítica del feto se produce dependiendo de su severidad:
• Aborto tardío espontaneo (20 – 40%)
• Mortinato (20 – 25%)
• Parto pretermino (15 – 55%)
Con infección congénita, recién nacido vivo a termino con infección congénita (40 –
70%). La infección congénita puede manifestarse según su gravedad, como muerte
neonatal, enfermedad neonatal o infección latente pudiendo desarrollar secuelas
tardías.

13. CASOS PROBABLE
Toda mujer gestante, puérpera o con abortos en los últimos 40 días con o sin
signos clínicos sugestivos de sífilis (como por ejemplo: ulcera genital, erupción
cutánea, placas en palmas y planta de los pies), con una prueba troponemica
rápida positiva, que no haya recibido tratamiento adecuado para sífilis de acuerdo
a su estado clínico o durante una presente gestación.

14. CASOS CONFIRMADOS
Toda mujer gestante, puérpera o con abortos en los últimos 40 días con o sin signos
clínicos sugestivos de sífilis (como por ejemplo: ulcera genital, erupción cutánea,
placas en palmas y planta de los pies), con una prueba troponemica rápida
positiva, acompañada de una prueba no troponemica reactiva (VDRL Y RPR) a
cualquier dilución que no ha recibido tratamiento adecuado para sífilis durante la
presente gestación o que tenga una infección no tratada.

15. CASOS DE REINFECCIÓN
Mujer gestante o mujer en puerperio (40 días post-parto) que después de haber
recibido tratamiento adecuado para sífilis de acuerdo al estadio de la enfermedad,
presenta durante el seguimiento clínico y serológico, la aparición de lesiones
compatibles en genitales o en piel, o un aumento en los títulos de la prueba
troponemica (VDRL, RPR) de 4 veces o de 2 diluciones con respecto a la prueba no
troponemica inicial.

16. TRATAMIENTO
El esquema a elegir depende de la edad gestacional de la paciente:
• Si es mayor de 34 semanas, debe utilizarse penicilina cristalina endovenosa a 4
millones de UI cada 4 horas durante 10 a 14 días.
• Si la edad gestacional es menor de 34 semanas, el esquema se seleccionara según el
estadio así:
Sífilis terciaria: Penicilina
cristalina
Endovenosa a 4 millones de UI
cada 4 horas durante 10 a 14
días
Sífilis de duración desconocida:
2.400.000 UI de penicilina
benzatinica IM 1 dosis semanal
por 3 semanas
Sífilis temprana: Menor o igual a un
1 año de infección, incluye sífilis
primaria, secundaria y latente
temprana: 2.400.000 UI de penicilina
benzatinica IM dosis única.
Sífilis tardía: sífilis latente mayor a 1
año de duración desde la infección:
2.400.000 UI de penicilina benzatinica
IM 1dosis semanal por 3 semanas

17. GRACIAS