El documento describe la anatomía y fisiología del páncreas. El páncreas es un órgano glandular localizado en la parte dorsal del abdomen detrás del estómago. Consta de cabeza, cuerpo y cola. Produce jugo pancreático rico en enzimas digestivas que se vierte al duodeno a través del conducto pancreático. También contiene islotes de Langerhans que secretan hormonas como insulina y glucagón para regular los niveles de glucosa en la sangre.

1. ANATOMIAY FISIOLOGIADEL
PANCREAS
Dr. Marvin Jossué Joya López
Residente de Cirugía General

2. DEFINICION
 El páncreas es un órgano
glandular, es de forma
alargado, cónico,
localizado transversalmente
en la parte dorsal
abdomen, detrás
del
del
estómago.
 Pesa en el hombre 90 gramos
y en la mujer 85, se
encuentra en la mitad
superior del abdomen
situado profundamente y en
forma transversal, rodeado
por el peritoneo y cubierto
por delante por el estómago

3. PARTES DEL PANCREAS
 Cabeza.- Es la parte
derecha y más ancha y se
encuentra en la curvatura
del duodeno.
 Cuerpo.-La parte cónica
izquierda se extiende
ligeramente hacia arriba,
se encuentra en la parte
posterior del estomago.
 Cola.- Parte final del
órgano. La única parte del
páncreas intraperitoneal.

4. PARTES DEL PANCREAS
CONDUCTOS
 Conducto pancreático: Llamado también Conducto de
Wirsung. En la porción inferior de la cabeza se une al
conducto colédoco acabando en la ampolla
hepatopancreática o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente.

5. PARTES DEL PANCREAS
 El conducto pancreático accesorio
(llamado también Conducto de
Santorini.
Su origen en la propia cavidad del
conducto principal, a este nivel del
punto en que este último cambia de
esembocar en el
del páncreas y va a d
duodeno,
El canal común que lleva la
bilis y las secreciones
pancreáticas al duodeno está
revestido por un complejo
circular de fibras de músculo
liso que se condensan en el
dirección; desde allí atraviesa el pancreas esfínter de Oddi

6. IRRIGACION DEL PANCREAS
 La arteria pancreaticoduodenal superior
proviene de la gastroduodenal, que a su vez
es rama de la arteria hepática común (rama
del tronco celíaco de la aorta abdominal).

8. IRRIGACION DEL PANCREAS
1. La arteria Lineal sus ramas
colaterales son:
2 - La art. pancreática superior
3 - Vasos breves.
4 y 5 - La art. dorsal del
pancreas, con su rama
derecha y su rama
izquierda.
6. La art pancreática inferior, o
art. Transversa.
7. La art. pancreática Magna.
8. La art. pancreática Caudal.
9 La art. gastroepiploica
izquierda.

9. TEJIDO PANCREATICO
El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:
1. El tejido exocrino.
Eltejido exocrino secreta enzimas digestivas. Estasenzimas son
secretadas en una red de conductos que se unen al conducto
pancreático principal, que atraviesa el páncreas en toda su
longitud.
2. El tejido endocrino.
El tejido endocrino, que está formado por los islotes de
Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguíneo.

10. TEJIDO ENDOCRINO
Islotes de Langerhans
1. Célula alfa (Alfa cell)
Contiene unas glándulas llamadas
ácinos serosos que son redondos
- Estas células alfa sintetizan y liberan
Glucagón.
- El Glucagón aumenta el nivel de glucosa
sanguínea al estimular la formación de
este carbohidrato a partir del glucógeno
almacenado en hepatocitos.
- Representan entre el 10 - 20% del
volumen del islote y se distribuyen de
forma periférica.

11. 2. Célula beta (Beta Cell)
 Producen y liberan insulina,
hormona que regula el nivel
de glucosa en la sangre.
 Facilitando el uso de glucosa
por parte de las células, y
retirando el exceso de glucosa,
que se almacena en el hígado
en forma de glucógeno.
 En los diabéticos tipo I, las
células beta han sido dañadas
y no son capaces de producir

12. 3- Célula delta (Delta Cell)
Producen somatostatina,
hormona que se cree que
regularía la producción y
liberación de la insulina
por las células beta y la
producción y liberación de
Glucagón por las células
alfa.

13. 5 - Célula epsilon (Epsilon Cell)
Estas células hacen que el estómago produzca y libere la
hormona Grelina.
- Relación de la Grelina con el control del apetito y el peso
corporal.
6 . Célula F(PP CELL)
Estas células producen, liberan y controlan
Polipéptido Pancreático.

14. INERVACION DEL PANCREAS
La inervación procede DEL
NERVIO VAGO Y DE LOS
NERVIOS ESPLÁCNICOS.
Los primeros conducen los
impulsos que controlan la
secreción exócrina mientras
que los segundos condicen
la sensibilidad al dolor
PLEXO SOLAR.
Lleva inervación simpática y
parasimpática formando
plexos perilobulillares y
periacinosos .

15. FISIOLOGIADEL PANCREAS

16. FUNCIONES
1. F. Digestiva
-Las enzimas secretadas por el tejido exocrino del
páncreas ayudan a la degradación de
carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el
duodeno.
-Estas enzimas son transportadas por el conducto
pancreático hacia el conducto biliar en forma
inactiva. Cuando entran en el duodeno, se vuelven
activas.
-El tejido exocrino también secreta un bicarbonato
para neutralizar el ácido del estómago en el
duodeno.

17. FUNCIONES
 La función exocrina consiste en la producción
del Jugo pancreático que se vuelca a la
segunda porción del duodeno a través de dos
conductos excretores: uno principal llamado
Conducto de Wirsung y otro accesorio llamado
Conducto de Santorini (se desprende del
principal).

18. JUGO PANCREÁTICO
 El pancreas secrega diariamente del 1.200 a 1.500 ml
 Es claro e incoloro.
 Con un pH alcalino de 7.6 a 8.2, isoosmótico con el plasma
 Está formado por:
- Agua
- Bicarbonato
- Enzimas digestivas:
Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas),
Amilasa (digiere polisacáridos).
Lipasa (digiere triglicéridos o lípidos)
Ribonucleasa (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).

19. FUNCIONES
F. HORMONAL
 Gastrina
secreción ácida gástrica y es elaborada tejido
glandular exocrino,
 Insulina:
sangre hacia dentro de la célula. Cuando hay
un exceso de insulina, el primer efecto es una
cifra de glucemia muy por debajo de lo
normal; esto se denomina hipoglucemia.
 Glucagón: tiene un efecto opuesto a la insulina.

22. Es la parte inic ia l y + corta
del INTESTINO DELG A DO.
-> INICIA <-
Pilorio(lado derecho).
-> TERMINA <-
Flexura(unión)duodenoyeyunal.
Interpuesta entre:
El estomago y el yeyuno.
A DOSAMIENTO -> C asi co mpleto al
peritoneo parietal posterior.
Del la tín ANCHURA DE 12 DEDOS.
Mide ap rox. 25cm
Sigue su curso en forma de C.
Unión: L2 | 2-3cm a la
izquierda del a línea media.
FLEXURA DUODENOYEYUNAL.
CONEXIONES:
• Cabeza del páncreas, se dispone como u anillo
incompleto y la desembocadura de los
conductos colédoco del hígado y pancreático
en la: AMPOLLA HEPATOPACREATICA.
SITUA CIO N ->2pisos
• Supra cólic o.
• Infra có lic o.

27. Perla Aridaí Martínez Torres. | 1040

28. Dos hechos caracterizan al peritoneo
duodenal:
ADELANTE
El órgano está
cruzado por el
mesocolon
transverso.
ATRÁS
El peritoneo ha
desaparecido,
salvo en la
parte inicial de
D1.

29. El duodeno es una víscera adosada al
peritoneo parietal posterior.
Está cubierto por peritoneo sólo en su
parte anterior.
Su cara posterior parece estar
aplicada directamente sobre los
órganos retroperitoneales.
Que al parecer:
Mientras que:

30. • El duodeno está situado en ambos
pisos supramesocólico e
inframesocólico de la cavidad
peritoneal.
Espacio
Supramesocólico
derecho
Espacio
Supramesocólico
izquierdo
Espacio
inframesocólico
MESOCOLON TRANSVERSO

31. A. Primera Porción.
Se distinguen dos segmentos:
PROXIMAL DISTA L
Arteria
Gastroduodena
l
Límite entre ambos segmentos.
(cruce de la art. Gastroduodenal por su cara posterior).

32. A rteria Gastro-
duodenal

33. 1. Por dentro de la arteria
gastroduodenal:
Las dos hojas
*El duodeno está peritoneado en sus dos caras.*
Porción
duodenal del
epiplón menor.
Prolongamiento
derecho del
ligamento
gastrocólico.
Constituy
en
hacia
arriba:
Constituyen
hacia
abajo
Epiplón
menor

34. ▓ Su cara anterior se relaciona con la
gran cavidad peritoneal.
Esta porción del duodeno por
su cara posterior
Pared anterior de la porción
retrogástrica.
(De la trascavidad de los epiplones.)
Forma parte de la:

35. • Se fija en la pared posterior por intermedio de
la fascia de Treitz.
2. Por fuera de la arteria
gastroduodenal:
Fascia
de Treitz
• El peritoneo anterior desciende hacia la raíz del
mesocolon transverso.
• Hacia arriba el
peritoneo
posterior se
refleja sobre el
borde superior
del páncreas.
• Se refleja hacia atrás y arriba sobre
la cara anterior de la VCI 
Hiato de Winslow.

36. B. Segunda Porción.
a) Cara Posterior
Esta adosada por la fascia de Treitz al peritoneo
parietal posterior.

37. b) Cara Anterior
Está cruzada por la inserción del mesocolon
transverso, lo que permite distinguir una
porción:
SUPRAMESOCÓLICA
Se continúa:
• Afuera, hacia la cara anterior
de la celda renal derecha.
• A dentro, co n el ligamento
gastrocólico.
• Arriba, con el epiplón menor.
• Abajo, con la hoja superior
del mesocolon transverso.
INFRAMESOCÓLICA
Está cubierta por la
coalescencia del peritoneo
anterior del duodenopáncreas
 a la hoja inferior del
mesocolon transverso, que
desciende delante del
duodeno: Fascia de Toldt.

38. C. Tercera y Cuarta Porción.
• Están situadas en el piso inframesocólico delante d e la
fascia d e Treitz, interpuesta en la
raíz del mesocolon transverso
raíz del mesenterio.
Arriba
Abajo

40. • La hoja izquierda del mesocolon
derecho primitivo, adosad a al
peritoneo duodenopancreático:
Fascia de Toldt.
El peritoneo representa a la
derecha de los vasos mesentéricos:
A la izquierda:
La inserción del
mesenterio asciende más
o menos alto sobre el
duodeno.

42. El ángulo
prácticamente
pared posterior:
duodenoyeyunal está
siempre adosado a la
sus giros,
depresiones
dispositivos vasculares
Determinan la aparición
de fositas duodenales y
duodenoyeyunales.

43. a) Duodenales
En la parte inferior y
externa de la cuarta
porción  es cóncava
hacia arriba.
En la parte superior y externa
de la cuarta porción, de
concavidad inferior.
Aquí se encuentra la vena
mesentérica inferior.
Paraduodenal: a la izquierda
de la porción ascendente
del duodeno, está limitada
por un pliegue semilunar,
que contiene  Arteria
cólica superior izquierda.
Retroduodenales: Son
defectos del adosamiento
de la cuarta porción.

44. a) Duodenoyeyunales
• Superior: Entre la parte superior del ángulo
duodenoyeyunal y la cara inferior del mesocolon
transverso.
• Inferior (Turnesco): situada en el espacio angular que
separa el cuarto duodeno del yeyuno; se trata de un
defecto de coalescencia.

45. Perla Aridaí Martínez Torres. | 1040

46. A. Primera Porción
1. Cara anterior.
Dirigida hacia atrás y algo arriba, está situada debajo del
hígado; responde al lóbulo cuadrado y al cuello de la vesícula
biliar.
contiene al
2. Borde inferior.
Da inserción al ligamento gastrocólico que
pedículo arteriovenoso gastroepiploico derecho.
3. Borde superior.
Responde a la inserción duodenal del epiplón menor y el hiato
de Winslow.

48. Su transito es muy rápido.
• El quimo acido, procedente del estomago no se estaciona en esta
zona intestinal.
• Por tal motivo, no hay absorción, como en otras partes del
intestino.

49. Puesta en marcha por la llegada del quimo a la ampolla
duodenal, implica:
Secreción de mucosa ->protección.
Secreción de tipo intestinal polivalente.
Una secreción propia proveniente de las GLANDULAS
DUODENALES(protección).
Además, el contacto del quimo con la mucosa
duodenal crea reflejos SECRETORES Y EXCRETORES a
nivel del hígado, de las vías biliares y del páncreas.
LA BILIS Y EL JUG O PANCREATIC O PENETRAN EN EL
INTESTIO A NIVEL DEL DUODENO.

51. bibliografía
Androulakis J., Colborn GL, Skandalakis PN. Surgical anatomy and
embryology.Embryologic and anatomic basis of duodenal surgery. Cap
16 y 21