1. Universidad Autónoma de Santo Domingo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Odontología Brine MercedesCharlin Heredia Luigina Reyes Massiel Boyá Prótesis Parcial Removible II. Dra. Walda Camilo.

2. Lesiones Paraprotésicas

3. Las Lesiones Paraprotésicas pueden ser de dos tipos: AgudasoCrónicas. Lesiones Agudas: Se producen por prótesis nuevas y mal ajustadas que ejercen una presión excesiva sobre tejidos blandos provocando isquemia arterial y/o ulceración y dolor. Lesiones Crónicas: Se deben a una alteración gradual del tejido de sostén. La prótesis se hace inestable por lo que no encaja adecuadamente produciendo leves roces sobre el tejido.

4. Factores Etiológicos Elementos químicos que componen la prótesis. Cambios en la microflora de la cavidad bucal. Mal ajuste o diseño de la prótesis que no consigue transmitir de forma homogénea las fuerzas oclusales. Factores traumáticos o irritativos de naturaleza protésica: ventosas cámaras de succión, bordes traumatizantes, sobrecarga por base estrecha y por consiguiente pequeña área de apoyo, dimensión vertical desproporcionada, defectos en la ejecución de la prótesis, impresiones defectuosas. Factores relacionados al paciente: Edad, sexo, higiene oral y la salud general del individuo.

5. Localización de las Lesiones

6. Inflamaciones

7. Estomatitis Subprotésica Estado inflamatorio de la mucosa debajo de las bases protésicas desajustadas. Puede ser localizada o generalizada. Clínicamente se presenta como una mucosa eritematosa y atrófica en la zona donde apoya la base de una prótesis removible, tanto parcial como completa. Es mucho más frecuente en el paladar donde dibuja perfectamente la base protética tanto si es metálica como acrílica. Síntomas: -Sensación de quemazón y picor, pero en la mayoría de los casos son asintomáticas. Etiología: -Mala Higiene. -Uso de prótesis dentales durante el sueño. -Colonización de bacterias y hongos.

8. Clasificación de Newton Estomatitis Subprotésica Grado III Grado I Grado II

9. Palatitis Congestiva Inflamación de la mucosa palatina debajo de bases de prótesis antiguas mal adaptadas. Habitualmente no causa mayores molestias.

10. Queilitis Angular Lesión inflamatoria en la comisura labial, con frecuencia es bilateral. En casos severos, las divisiones pueden sangrar cuando la boca se abre . Se presenta con frecuencia en la población de adultos mayores que sufren una pérdida de la dimensión vertical debido a la pérdida de los dientes, lo que permite el exceso de cierre de la boca. * Puede ser causada por bacterias, pero es más comúnmente una infección por hongos.

11. Inflamación del Reborde Alveolar

12. úlceras Traumáticas

13. Pueden aparecer en cualquier parte dentro de la boca, incluyendo la parte interna de los carrillos, las encías, la lengua, los labios o el paladar. La mayoría de las úlceras bucales corresponden al herpes labial, estomatitis aftosas, queilitis angular. Causas: -Mordeduras, quemaduras. -Prótesis mal adaptadas. -Masticar tabaco.

15. Espículas ó puntas óseas

16. Puntas ásperas y perlas de acrílico en la superficie interna.

18. Hiperplasia

20. Rebases

23. Es más común en las mujeres.

24. La incidencia aumenta la con edad.

25. Es más común cuando una prótesis posee antagonista de dientes naturales.

26. Las áreas pequeñas son asintomáticas.

29. Es una pérdida patológica de hueso, crónica, progresiva, irreversible y acumulativa, que es observado en todos los pacientes, ocurriendo más rápidamente en el primer año de uso de las prótesis totales. En algunas ocasiones unasreabsorciones tales que resulta casi imposibletolerar la estabilidad de una prótesis removible; especialmente las inferiores. Reabsorción Ósea

31. Falta de estabilidad y retención de las prótesis dentarias removibles y aumento de las molestias causadas por ésta.

32. Consecuencias estéticas y psicológicas que pueden ser dramáticas.

34. Quirúrgicos

36. Reacción Liquenoide Lesión generalmente asintomática caracterizada por la presencia de una lesión blanca con estriaciones en la mucosapróxima a una restauración metálica.

37. Hiperqueratosis Friccional Lesión de aspecto blanquecino que se produce por el roce prolongado y de baja intensidad de una prótesis sobre la mucosa bucal. El roce crónico da origen a un engrosamiento del epitelio . Cuando su origen es una prótesis removible se suele localizar en los rebordes alveolares.

38. Granuloma Telangiectásico También llamado Granuloma Piógeno. Clínicamente es una lesión rojiza sobreelevada de base ancha mal delimitada de consistencia blanda lisa o rugosa. Si es grande suele ulcerarse, asintomático y de fácil sangrado, en su aparición pueden influir márgenes desbordantes de coronas el cálculo o cuerpos extraños. Su tratamiento consiste en la extirpación y biopsia de la lesión.

40. Aparece en la 5ta y 6ta década de la vida.

41. Mancha de color blanco, blanco grisáceo o blanco amarillenta.

42. Bordes bien delimitados

43. Superficie lisa, agrietada o rugosa.

44. Aparece en cualquier zona de la mucosa bucal, en la mucosa del carrillo o comisura, en el suelo de la boca, encía, lengua. Placa o mancha blanca sobre la mucosa oral no queratinizada que no se desprende al raspado.

45. Traumas de la ATM

47. Presencia de contactos interdentarios no fisiológicos por pérdidas prematuras.

48. Maloclusión.

49. Traumatismos. * Con este síndrome los dientes pueden sufrir una gran atrición y las superficies articulares se aplanan.

51. Algias en la ATM. -Queilitis angular.

53. Pérdida dentaria.

54. Lesiones en la cabeza o cuello.

55. Dolor dental.

57. Alergias al Metal Se desencadena en las personas con susceptibilidad alérgica, incluso a niveles muy bajos de los mismos, que no darán niveles altos en los marcadores biológicos (sangre, orina, cabello). Las fuentes más frecuentes de contacto continuo o habitual con niveles bajos de metales que pueden sensibilizar a los linfocitos de memoria son: • Implantes y restauraciones dentales • Prótesis metálicas • Algunos productos cosméticos

58. Alergias al Acrílico El acrílico en contacto con la flora bucal se vuelve poroso. El componente bacteriano bucal unido a la escasa secreción salival que está recibiendo la prótesis forma una esponja de gérmenes que, puede asociarse también a infección por Cándida Albicans, cuando hay alteracionesdel sistema inmunológico del paciente y sus defensas están disminuidas. *El paciente puede presentar picazón en otras áreas del cuerpo que no tienen contacto directo con el acrílico.

59. Tratamiento de Las Lesiones -Quirúrgico -No quirúrgico

60. Quirúrgico La evaluación del tipo de cirugía es dependiente de si el tejido en exceso puede ser removido sin debilitar la profundidad de surco y el área de soporte del la prótesis. El tejido hiperplásico que descansa en la mucosa adherida puede cortarse y dejarse a granular, como se puede hacer con las áreas pequeñas de tejido limitado a la mucosa móvil de las mejillas.

61. No Quirúrgico Efectividad limitada. Remoción de la prótesis. Prótesis aliviada sobre el área y colocación de acondicionador de tejido. Permite la eliminación de la infección e inflamación previa a la remoción quirúrgica. Injertos óseos, en los casos de reabsorción.