Morfosiopatologia

1. ¿Qué es la mucosa bucal y cómo está formada?
La mucosa oral es una capa húmeda que protege a los dientes. Se sitúa en la cara interna de las mejillas, el labio,
paladar blando y en la parte inferior de la lengua. Sirve para proteger las estructuras dentales. Forma parte
del tracto digestivo y en ocasiones puede sufrir patologías que debemos tener presentes. Cabe destacar la
importancia de una exploración oral previa y un diagnóstico diferencial para realizar un pronóstico sobre las
lesiones en la mucosa bucal. Ante cualquier sospecha por una alteración oral patológica, se deberá precisar de
una exploración de toda la cavidad oral: encías, paladar, mucosas y lengua.
Condiciones no Patologías de la Cavidad Bucal
1.- GRÁNULOS DE FORDYCE: Son colecciones heterotópicas de glándulas sebáceas en diferentes zonas de la
cavidad bucal, por lo general aparecen en un 80% en la población, sin distinción de sexo ni etnia y posterior a la
etapa de la pubertad.
Características Clínicas: Son pápulas amarillas múltiples de 1 milímetro de diámetro aproximado, que se ubican
a nivel de la mucosa de los carrillos, mucosa interna de los labios, región retromolar, y en menor frecuencia en la
lengua, encía y paladar. Son asintomático y de hallazgo clínico. También son puntos de grasa de origen benigno,
aparecen en la cara interna de la mejilla.
Diagnóstico Diferencial:
 Colonias pequeñas de Cándida albicans.
 Lipoma.
- Sarampión (Manchas de Koplik).
Tratamiento: No se requiere.
VARICES LINGUALES: Son lesiones que aparecen con la edad, generalmente se observan en personas
mayores de 50 años, no tiene predilección por sexo ni etnia.
Características Clínicas: Tumefacción blandas y lisas y de forma alargadas o ligeramente nódular de color rojo
púrpura o azulado, que blanquean bajo presión, localizada a nivel de la cara ventral y bordes laterales de la lengua,
mucosas de los labios y de los carrillos. Asintomático.
Diagnóstico Diferencial: Hematoma. Hemangiomas. Nevus. Melanomas.
Tratamiento. No requiere tratamiento, a menos que exista interferencias con la oclusión o por estética,
utilizando la cirugía, esclerosis y láser terapia.
¿Qué es la lengua geográfica? La lengua geográfica o glositis migratoria benigna es una alteración que afecta
a la superficie de la lengua y que consiste en una inflamación (glositis), que va cambiando de sitio (migratoria) y
que es inofensiva (benigna). Afecta a un 10% de la población, siendo tres veces más frecuente en las mujeres
que en los hombres y, aunque es bastante común que aparezca entre los 4 y los 6 años, lo más habitual es que
aparezca entre los 40 y los 60 años. No es contagiosa, pero sí suele ser crónica, persistiendo durante años con
ciertos periodos de mejoría.
Síntomas de la lengua geográfica. Aunque, como hemos comentado, no es dolorosa, se asocia a ciertas molestias
como son:
 Mayor sensibilidad.
 Irritación o sensación ardor en la zona.
 Aparición de pequeñas llagas en la superficie lingual. Por fortuna, contamos con la ventaja de que la
lengua es el órgano del cuerpo humano que más rápido cicatriza.

2. A pesar de la inflamación y decoloración de las papilas gustativas, la lengua geográfica solo afecta de manera
superficial y a zonas de máxima regeneración, evitando alterar nuestro sentido del gusto.
Causas de la lengua geográfica. Aunque no se sabe con exactitud, algunos estudios apuntan a que puede tener
un origen genético, mientras que otros indican el importante papel del estrés emocional y los cambios hormonales.
Podemos afirmar que su causa sigue siendo una incógnita, pero hay factores clave que influyen en su aparición,
entre los que destacamos:
 Carencias vitamínicas principalmente de zinc o B12.
 Un alto nivel de estrés o ansiedad no solo favorece la aparición de la lengua geográfica, sino
que ralentizan su desaparición.
 Herencia genética. Existe una predisposición a sufrir esta enfermedad, ya que es más frecuente si hay
antecedentes familiares.
 Cambios hormonales como los producidos durante la ovulación o el embarazo. Por eso es más
frecuente en mujeres que en hombres.
 Ciertos alimentos. Las comidas ácidas, como tomates o cítricos, tienden a agravar la lengua
geográfica, igual que los alimentos muy calientes o picantes.
 Consumo de alcohol y tabaco.
 Presenta mayor incidencia en personas con problemas respiratorios o procesos alérgicos (psoriasis,
asma, dermatitis atópica…)
Además, la glositis migratoria parece tener cierta relación con enfermedades sistémicas como
la diabetes o con problemas cardiovasculares.
Exostosis óseas: Son formaciones óseas de etiologías desconocidas.
Características Clínicas: Son excrecencias óseas de forma nodular múltiples, sésil a la palpación duras,
ubicadas en las caras vestibulares de las apófisis alveolares superiores e inferiores, la mucosa que las recubre
lisa y brillante y de un color igual al resto de la boca o ligeramente más pálida.
Diagnóstico Diferencial:
- Fibroma osifícante.
- Osteoma.
- Osteítis Deformante.
Tratamiento: No se requiere, a menos que interfieran con la instalación de una prótesis o por traumas, se
eliminan por medio de la escisión quirúrgica.
Leuco edema: Son lesiones de etiología desconocida, sin embargo, se asocia a la etnia negra en un 85 %; es
común en personas adultas mayores de 45 años, sin predilección por sexo.
Características Clínicas: Placas blancas opacas o grisáceas, membranosas y de consistencias suave, se
localizan bilateralmente en la mucosa de los carrillos y de los labios, la cual desaparece al realizar extensión o
estiramiento de las mucosas. Son asintomático.
Diagnóstico Diferencial:
- Leucoplasia.
- Candidiasis pseudomembranosa.
- Nevus blanco esponjoso.
- Morsiscatum buccare.
Tratamiento: No se requiere.
- ALTERACIONES PRODUCIDAS POR AGENTES QUÍMICOS FÍSICOS Y MECÁNICOS

3. LAS LESIONES EN LA BOCA POR AGENTES QUÍMICOS
Las lesiones de la boca producidas por agentes químicos pueden ser en los tejidos blandos o en los tejidos duros.
En los tejidos duros se presta atención a las pigmentaciones visibles de los dientes. Las tinciones
dentarias pueden ser intrínsecas o extrínsecas. Las tinciones intrínsecas o también llamadas endógenas, entre
las cuales se encuentran la fluorosis o tetraciclinas (por tomar este antibiótico durante el desarrollo); respecto a
las extrínsecas se destaca la placa bacteriana (que puede teñirse de diversos colores), el tabaco o algunos
alimentos (que pueden conferir pigmentación a los dientes).
Las lesiones por agentes químicos en los tejidos blandos se producen por acción de distintos mecanismos
patogénicos, desencadenados por agentes químicos diversos. Entre estas lesiones se destaca a la estomatitis
alérgicas (como el angiodema o estomatitis medicamentosas) o la estomatitis de contacto (por dentífricos,
colutorios o cosméticos), quemaduras químicas o la osteoquimionecrosis (por bifosfonatos, sobre todo los
endovenosos).
LAS LESIONES EN LA CAVIDAD ORAL POR AGENTES FÍSICOS
Este tipo de lesiones también se producen en los tejidos duros y en los blandos.
En los tejidos duros pueden aparecer lesiones en los dientes y en los huesos. En los dientes las lesiones que con
más frecuencia se observan son la atricción (desgaste fisiológico debido a la masticación), abrasión (desgaste
patológico), abfracción (pérdida de sustancia dentaria cervical vestibular), erosión (desgaste debido a la acción de
sustancias ácidas) y otras como caries, fracturas, avulsiones, reabsorciones internas o externas y anquilosis. En
los huesos las más destacadas son la osteomielitis (debida a periodontitis, granulomas o quistes), fracturas, artritis
o artrosis (de la articulación temporomandibular) y la osteoradionecrosis (tras radioterapia en tejido previamente
alterado).
En los tejidos blandos, las lesiones se producen por acción de distintos mecanismos patogénicos,
desencadenados por agentes físicos diversos. Cabe considerar a los traumatismos mecánicos (por caídas, golpes,
mordeduras, entre otras), traumatismos térmicos, la radiación solar y la radioterapia (que puede producir efectos
inmediatos en la piel y en mucosas (mucositis) o efectos a medio y largo plazo (como sequedad en la piel, en las
mucosas o caries).
LOS TRAUMATISMOS MECÁNICOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS PUEDEN ORIGINAR LESIONES DE TRES TIPOS
DISTINTOS:
 Lesiones irritativas blancas. Estas pueden ser la llamada línea alba o mucosa mordisqueada, la
hiperqueratosis gingival (por cepillado o masticación), la queratosis del fumador o una leucoplasia
candidiásica.
 Lesiones hiperplasias fibromatosas, en el paladar, en la encía (llamada épulis fisurado) o fibroma
irritativo o traumático.
 Lesiones ulcerativas traumáticas, por prótesis, bordes dentarios puntiagudos o mordeduras
postanestésicas.