Carillas de Porcelana INDICACIONES/CONTRAINDICACIONES VENTAJAS/DESVENTAJAS TÉCNICA DE TALLADO

1. Carillas de Porcelana
INDICACIONES/CONTRAINDICACIONES
VENTAJAS/DESVENTAJAS
TÉCNICA DE TALLADO
Marta Sánchez Hernández
Tutor: Dr. Carlos Sanz

2.  ¿QUÉ SON LAS CARILLAS CERÁMICAS?
 Finas láminas de porcelana
 Se adhieren a la cara vestibular de los dientes, recubriéndolos parcialmente y
permitiéndonos variar la forma, posición, tamaño y colorde estos, proporcionando una
apariencia más atractiva y placentera de la sonrisa.
 Requiere preparación dentaria o tallado, pero es poco agresivo con el tejido dental 
odontología mínimamente invasiva
 Estética
 Biocompatibilidad Restauración estética de elección
 Resistencia y dureza = esmalte
 Buena adhesión
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3. INDICACIONES DE LAS CARILLAS DE
PORCELANA
 Resolver situaciones que cursen con alteración de la
anatomía, función y estética
1. Tinciones dentarias.
2. Diastemas
3. Cambios en la textura superficial dentaria
4. Malposiciones dentarias moderadads
5. Dientes conoides
6. Agenesias del incisivo lateral
7. Dientes deciduos
8. Restauraciones defectuosas
9. Patrones de desgaste y erosiones dentarias
10. Fracturas y fisuras dentarias
11. Blanqueamientos contraindicados
12. Raices expuestas

4. 1. Tinciones dentarias
• Tratamientos endodóncicos
- Por tratamientos endodóncicos en los que ha existido una hemorragia interna que con
el tiempo pigmenta el tejido dentario
- Preferible blanqueamiento interno. Si no  carillas de porcelana
• Tinciones dentarias medicamentosas (TETRACICLINAS)
- Su administración durante el embarazo y en los niños que no han acabado la
calcificación de la corona de los dientes
- Color amarillento en la erupción  marrón por exposición a la luz.
• Tinciones dentarias debidas a traumatismos
- Hemorragia interna  descomposición local de la hemoglobina
- Los pigmentos penetran en los tubulosdentinarios tinción dentaria
- Diente vital  imposible blanqueamiendo interno
• Otras: fluorosis dental o envejecimiento dental

5. Tinción por traumatismo
Tinción por endodoncia
(9) Villarroel M, Jorquera C, Stainford K, de Sousa AM, de Oliveira Jr. OB. Integración natural de
carillas cerámicas con la estructura dentaria: Relato clínico. RODYB. 2006; 1(2):29-36

6. 2. Diastemas
• Muy frecuente, sobre todo el diastema medio interincisivo
• Solución muy conservadora, siempre y cuando el tratamiento ortodóncico no
sea el indicado o el paciente no lo acepte
(10) Fons-Font A, Solá-Ruíz MF, Granell-Ruíz M, Labaig-Rueda C, Martí-nez-González A. Choice of ceramic for
use in treatments with porcelain laminate veneers. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006; 11:E297-302
3. Cambios en la textura superficial dentaria
Rugosidad excesiva, hipoplasias, oquedades...  retención de placa + tinción

7. 4. Malposiciones dentarias moderadas
 La mejor opción para corregir malposiciones: la ortodoncia
 Las carillas de porcelana se admite si se rechaza la ortodoncia
 Tratamiento restaurador más rápido que la ortodoncia
 Disimulan ligeras asimetrías, malposiciones y ligeros apiñamientos
(ilusión óptica)
 Resultados estéticos y funcionales óptimos
(1) Rábago Vega J, Tello Rodríguez AI. Carillas de porcelana como solución estética en dientes anteriores:
informe de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2005; 10(3):273-282

8. 5. Dientes conoides
 Incisivos laterales superiores  unilaterales /bilaterales
 Preparación dentaria mínima o nula
 Carillas de porcelana amplias que cierren los espacios interproximales
(1) Rábago Vega J, Tello Rodríguez AI. Carillas de porcelana como solución estética en dientes anteriores:
informe de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2005; 10(3):273-282
6. Agenesias del incisivo lateral
 1º Ortodoncia
 2º Canino  incisivo lateral (carillas de porcelana)

9. 7. Dientes deciduos
 El caso más frecuente  caninos superiores deciduos junto a dientes definitivos
 Desarmonía en la estética: dientes más pequeños + color diferente
 Carilla de porcelana: recontorneaincisal e interproximalmente en canino deciduo
 REQUISITOS!!
 No reabsorción radicular
 Oclusión: función de grupo
8. Restauraciones defectuosas
9. Patrones de desgaste y erosiones
(1) Rábago Vega J, Tello Rodríguez AI. Carillas de porcelana como solución estética en dientes anteriores:
informe de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2005; 10(3):273-282

10. 10. Fracturas y fisuras dentarias
Fracturas de bordes incisales amplias  mejor carillas de porcelana = más
resistencia
11. Blanqueamientos contraindicados
12. Enmascaramiento de raíces expuestas
(1) Rábago Vega J, Tello Rodríguez AI. Carillas de porcelana como solución estética en dientes anteriores: informe
de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2005; 10(3):273-282

11. 1. Esmalte disponible
 Debe existir suficiente esmalte para la adhesión (adhesión a la dentina mucho menos retentiva)
 Poco esmalte  coronas
2. Disponibilidad para grabar el esmalte
 Grabado ácido del esmalte necesario para crear retención micromecánica
 Dientes deciduos y excesivamente fluorados: puede fracasar el grabado
3. Alteraciones muy importantes de color
 Opacificadores + grosor máximo de carillas de porcelana  puede ser insuficiente
4. Hábitos orales (bruxismo, oclusión inadecuada)
 Caraga excesiva sobre las carillas de porcelana  fractura
 Solución? Cerámicas reforzadas / Coronas
5. Higiene insuficiente  acúmulo de placa en la interfase diente/restauración = alteración estética
6. Pacientes con alto índice de caries  caries en la interfase cementante = fracaso
7. Compromiso de la salud periodontal
8. Dientes tratados con endodoncia  dientes más frágiles  coronas
9. Dientes con restauraciones extensas  no suele existir esmalte/diente suficiente  corona
10. Oclusión inadecuada
CONTRAINDICACIONES DE LAS
CARILLAS DE PORCELANA

12. 1. Técnica de dificultad media
2. Preparación dentaria muy conservadora
 Cantidad de estructura dentaria a eliminar: escasa
 Las menos conservadoras eliminan un 30%. Ésto es, según Peña-López et al, de 2,4
a 4,3 veces menos que para una corona de recubrimiento total
3. Estética muy elevada
 Ausencia de metal + espesor fino = transmision óptima de la luz que se va a reflejar
en la dentina subyacente de manera similar a la del diente sano
 Color natural y estable a largo plazo
4. Resistencia a la tinción  gracias al glaseado que:
 Evita la microporosidad = No tinciones
 Mantiene el brillo superficial durante todo el tiempo de vida de las carillas
5. Resistencia elevada a las fuerzas
 Gracias a la buena a adhesión al esmalte, soportan fuerzas de tensión, tracción y cizalla
6. Biocompatibilidad local y general
 Junto con el oro: único material restaurador que no acumula placa
7. Resistencia al desgaste
8. Resistencia al ataque químico
9. Radioopacidad
 Densidad similar a la del esmalte  permiten exploración RX del diente subyacente
10. Costo aceptable
VENTAJAS DE LAS CARILLAS DE
PORCELANA

13. 1. Técnica clínica
 Más compleja que para carillas de composite o coronas
 Varias sesiones clínicas
2. Técnica de laboratorio
 Dificultad para realizar márgenes precisos. Muy finas = fragiles
3. Fragilidad relativa
 Fragilidad inherente a la cerámica
 Manejar correctamente los siguientes factores : preparación dentaria,
diseño de la estructura y cementado  reduce la probabilidad de
fractura
4. Dificultad para la reparación
5. Técnica adhesiva compleja
6. Tratamiento irreversible
7. Imposibilidad de cambiar el color una vez cementada la carilla
DESVENTAJAS DE LAS CARILLAS DE
PORCELANA

14. Antes del tallado...
1. Análisis de la anatomía
 Análisis facial
○ Líneas medias, lineabipupilar...  visión de conjunto
 Análisis de la cavidad oral
○ Simetrías, exposición dentaria, ejes dentarios...
 Análisis de la sonrisa
○ Tipo de sonrisa (alta, media, baja)
○ Exhibición del márgen gingival o no
○ Amplitud de la sonrisa
○ Elevación bilateral de comisuras
○ Torsión y vestibuloversión de dientes anteriores
 Valorar el espacio de tallado
○ Entre 0.5 y 0.7 para conseguir éxito
 Estudio de la pieza a tallar
○ Color, forma, textura...

15. Ejes en la cavidad oral: A) línea media, B) bordes incisales,
C) márgenes gingivales, D) puntos de contacto, E) ejes dentarios
2. Análisis del color
 Registro de las estructuras internas
 Esmalte dental y transparencia
 Color de la superficie y características
 Importante proporcionar toda la información al laboratorio
 Útil realizar previo al tallado: encerado diagnóstico + mock-up
(17) Herrero-Tajada MP. Carillas estéticas. Gaceta Dental. 2010; 217:160-75

16. PREPARACIÓN DENTAL
Previo a los desgaste:
 Matriz de silicona tomada del encerado diagnóstico
 Hilo retractor nº 00
○ OBJETIVO: control del lugar y profundidad del tallado
SECUENCIA
1. Reducción vestibular
2. Acabado del márgen gingival o reducción cervical
3. Reducción incisal
4. Reducción proximal
5. Acabado

17. 1. REDUCCIÓN VESTIBULAR
 Espesor de tallado “estándar”:
 Tercio gingival: 0.3 – 0.5mm con piedra de grano diamantado grueso de tres ruedas o
troncocónica  surco guía
 Tercio medio: 0.5 – 0.7mm con la misma fresa
 Tercio incisal: 0.7 – 0.8mm  dejar espacio al material estético
 ESPESOR DE TALLADO DEPENDE DE CADA CASO
 Desgastar toda la cara vestibular siguiendo los surcos guía
 2 ejes de tallado  seguir la inclinación anatómica de la cara vestibular
• Eje cervical Eje medio-incisal
(19) Obrecht M, Ballester JB, Montis L. Procedimientos clínicos para la confección de carillas de porcelana. consideraciones
clínicas sobre la restauración de un paciente con cuatro carillas. Labor Dental. 2009; 10 (1):21-9

18. 2. ACABADO DEL MARGEN GINGIVAL
o Ubicación de márgenes  determinada por muchos factores: estética, factores
de retención, susceptibilidad a caries radicular...
o Preferible márgenes supragingivales
o Márgenes subgingivales:
• Pueden terminar siendo visibles
• Realizar sólo en presencia de una encía saludable
• Surco sano poco profundo (0.5 – 1mm):
• En la porción vestibular a 0,2 a 0,5mm apical al margen de la encía libre
• En interproximal, (surco es más profundo)  la preparación puede extenderse más apical para
apoyar mejor los tejidos blandos
o Acabado manual con ayuda de recortadores
(3) Texeira de Aquino P, de Carvalho Cardoso P, Rodrigues MB, Takano AE, Porfírio W. Porcelainlaminateveneers: esthetic and
functionalsolution. Clínica-Int J BrazDent. 2009; 5(2):142-52

19. 3. REDUCCIÓN INCISAL
 ¿Cubrir borde incisal? Motivo de CONTROVERSIA
 Preparaciones del borde incisal:
1. Ventana: borde intacto de esmalte incisal. Protege la carilla / debilita el esmalte
2. Borde incisal rebajado: deja un borde incisal en el esmalte y la porcelana
3. Biselado con borde incisal completamente de porcelana:
○ Bisel bucopalatinoa cabo a lo largo de la anchura de la preparación
○ Se realiza una pequeña reducción de la longitud incisal de los dientes
○ Se solapa el bisel con la porcelana a modo de chámfer.
4. Preparación sobreextendida:
○ Reducción, hacia los rebordes proximales y hacia el tercio incisal de la cara palatina
○ Escalón u hombro
○ Redondear ángulos y aristas  mejor estética, distribucción de tensiones y asiento de la
carilla
 Conclusiones basadas en los resultados del estudio de Shetty A. et al:
 Preparación en ventana la más conservadora.
 Mejor el cubrimiento incisal.
 Se prefiere biselado del borde en dientes sanos con espesor suficiente.
 Se prefiere preparación sobreextendidaen dientes fracturados y desgastados.
 considerar los dientes antagonistas para decidir el tipo de terminacion

20. Preparación en ventana y sobreextendida
(20) Bertone MN, Zaiden SL. Restauraciones parciales de la inserción rígida (Carillas Estéticas). Optimizando la
técnica para el logro de una sonrisa estéticamente más agradable. Rev. Fac. Odont. Uba. 2005; 20(49):7-13

21. 4. REDUCCIÓN PROXIMAL
 Reducción de las caras proximales: esbozado al hacer la reducción
vestibular
 Extensión hacia palatino/lingual hasta las zonas no visibles del diente
 Nuevo punto de contacto: entre diente/cerámica o cerámica/cerámica,
sin relación con la interfasecementante (evita su deterioro prematuro)
 En diastemas / discromías intensas  obviar el punto de contacto
(una pequeña exposición será muy llamativa para el ojo humano)
 Acabado en chaflán curvo o chámfer(con el extremo redondeado de la
fresa diamantada tronco-cónica)
Mal
Bien
(2) Peña-López JM, Fernández-Vázquez JP, Álvarez-Fernández MA, González-Lafita P. Técnica y sistemática de la preparación
y construcción de carillas de porcelana. Revista del Consejo de Odontólogos y Estomatólogos.2003; 8(6);647-68

22. 5. ACABADO
 Redondear ángulos y aristas (fresa de grano fino diamantada de bala
o redonda)
 Alisar la preparación (diamantados de grano fino o superfino)
 Alisado superficial mayor adaptación de la carilla y se minimiza la
probabilidad de fractura por sobreesfuerzo tensional.
(20) Bertone MN, Zaiden SL. Restauraciones parciales de la inserción rígida (Carillas Estéticas). Optimizando la
técnica para el logro de una sonrisa estéticamente más agradable. Rev. Fac. Odont. Uba. 2005; 20(49):7-13

23. DESPUÉS DEL TALLADO…
 Impresiones con silicona y técnicas de retracción gingival (si el márgen es subgingival) 
modelos óptimos
 Provisionales (resina acrílica) a partir del encerado diagnóstico
 Cuando tenemos las carillas:
 Retirada de los provisionales
 Prueba sobre los dientes
 Acondicionamiento de las carillas
 Acondicionamiento del diente
 Cementado, retirada de excesos (fresas de diamante) y pulido (goma y pasta)
 Ajuste de oclusión
 Alta e instrucciones de cuidados postoperatorios y revisiones periódicas
(9) Villarroel M, Jorquera C, Stainford K, de Sousa AM, de
Oliveira Jr. OB. Integración natural de carillas cerámicas con la
estructura dentaria: Relato clínico. RODYB. 2006; 1(2):29-36
(3) Texeira de Aquino P, de Carvalho Cardoso P, Rodrigues MB,
Takano AE, Porfírio W. Porcelainlaminateveneers: esthetic and
functionalsolution. Clínica-Int J BrazDent. 2009; 5(2):142-52

24. CONCLUSIONES
 Restauración protésica que mejor integra los principios de la odontología estética
 Responde muy bien a los imperativos biológicos, funcionales y estéticos
 Alcanza las expectativas de los pacientes
 Muy conservadora
 Múltiples de indicaciones. Las más frecuentes: pequeñas malposiciones, diastemas,
dientes conoides, fracturas y tinciones importantes
 Tasa de supervivencia elevada siempre y cuando hagamos un correcto diagnóstico y
sigamos una técnica y protocolo riguroso de tallado/cementado
 En resumen, las carillas de porcelana, permiten restaurar formas y aspectos que
devuelven la sonrisa a nuestros pacientes
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25. BIBLIOGRAFÍA
1. Rábago Vega J, Tello Rodríguez A.I. Carillas de porcelana como solución estética en dientes
anteriores: informe de doce casos. Revista del Consejo de Odontólogos y
Estomatólogos.2005; 10(3):273-282
2. Peña-López JM, Fernández-Vázquez JP, Álvarez-Fernández MA, González-Lafita P. Técnica
y sistemática de la preparación y construcción de carillas de porcelana. Revista del Consejo
de Odontólogos y Estomatólogos.2003; 8(6);647-68
3. Texeira de Aquino P, de Carvalho Cardoso P, Rodrigues MB, Takano AE, Porfírio W.
Porcelainlaminateveneers: esthetic and functionalsolution. Clínica-Int J BrazDent. 2009;
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8. Villarroel M, Jorquera C, Stainford K, de Sousa AM, de Oliveira Jr. OB. Integración natural de
carillas cerámicas con la estructura dentaria: Relato clínico. RODYB. 2006; 1(2):29-36
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10. Fons-Font A, Solá-Ruíz MF, Granell-Ruíz M, Labaig-Rueda C, Martí-nez-González A. Choice
of ceramic for use in treatments with porcelain laminate veneers. Med Oral Patol Oral Cir
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11. Scopin de Andrade O, Ferreira LA, Hirata R, Pires-Rodrigues F, Perlatti-D’Alpino PH, Di
Hipólito V. Esthetic and functional rehabilitation of crowded mandibular anterior teeth using
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17. Herrero-Tajada MP. Carillas estéticas. Gaceta Dental. 2010; 217:160-75
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carillas. Labor Dental. 2009; 10 (1):21-9
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agradable. Rev. Fac. Odont. Uba. 2005; 20(49):7-13
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