Este documento resume las generalidades, clasificación, tipos y manejo de las intoxicaciones agudas. Aborda los agentes tóxicos más comunes como medicamentos, drogas de abuso y productos domésticos. Describe los tratamientos como lavado gástrico, carbón activado y antídotos específicos. Finalmente, ofrece recomendaciones para la enfermería sobre la estabilización y monitoreo de pacientes intoxicados.

1. CONTENIDO
• Manejo de intoxicaciones agudas y sobredosis de
medicamentos
• Generalidades
• Clasificación de las intoxicaciones clínicas
• Tipos de intoxicaciones (agudas en Urgencias, y las q
ingresan a la UCI
• DX. Tx y Manejo

2. Generalidades
• Las intoxicaciones agudas (IA) constituyen el objeto
principal de atención de la Toxicología Clínica
• El conocimiento del perfil epidemiológico de las
intoxicaciones agudas es imprescindible para su
diagnóstico y para el desarrollo de las medidas
necesarias para su prevención, diagnóstico y
tratamiento.

3. Características demográficas
• Se presentan casos en todas las edades pero
predominan los comprendidos entre los 15 y
los 45 años. Los hombres predominan sobre
las mujeres.

4. Tipos de intoxicación
1 Denominamos sobredosis a los casos asociados al
consumo de substancias de abuso en un contexto
recreativo.
2 La intoxicación suicida será aquella producida por
un gesto autoagresivo, independientemente de la
verificación del ánimo de producirse la muerte
3 La intoxicación accidental serán aquellas producidas
de forma involuntaria, predominante en los ambientes
doméstico y laboral.
Toxicologia Clínica Indalesio Moran Chorro,

7. AGENTES TÓXICOS
• Medicamentos: cualquier substancia
comercializada con fines terapéuticos.
• Drogas de abuso: Son substancias
psicotrópicas adictivas empleadas usualmente
con fines recreativas.
• otros: productos domésticos que incluye
ácidos y bases cáusticas, disolventes,
detergentes o cosméticos; gases tóxicos,
alimentos tóxicos como las setas y picaduras
de animales venenosos.

8. Intoxicación aguda que requiere
ingreso a la UCI
• la mayoría de las intoxicaciones son voluntarias, con
finalidad autolítica, seguidas por las sobredosis de
drogas de abuso. La principal vía de entrada del
tóxico es la digestiva, siendo la utilizada en dos
tercios de los casos.

9. • El grupo de tóxicos más frecuentemente
implicado es el de los medicamentos.
• En cuanto a los tóxicos específicos en primer
lugar se sitúan las benzodiacepinas.
• El segundo tóxico en frecuencia es la cocaína.
• seguido de la heroína, reflejando el cambio en
el patrón de consumo que se ha producido en
nuestro medio.

10. Motivos mas frecuentes de ingreso a la UCI
El motivo de ingreso en la UCI suele ser la afectación
grave de algún órgano y/o sistemas.
SNC
Sistema
respiratorio
Sistema
cardiovascular

11. Tratamientos mas comunes
• Las técnicas de descontaminación digestiva son cada
vez menos utilizadas, con un auge en la
administración de carbón activado y un marcado
descenso en la aplicación de lavado gástrico.
• Máxima eficacia en las primeras 2 horas
• El lavado gástrico después de más de 6 horas de la
ingesta, esta aplicación de la técnica estaría poco
justificada.

12. Lavado
gástrico con
carbón
activado

13. Tratamiento de intoxicación por
medicamentos
se realizara en base a 4 principios:
1. Evitar la absorción del tóxico (mediante una
emesis, lavado gástrico o carbón activado).
2. Favorecer la adsorción del tóxico (mediante el
carbón activado que actúa como principal absorbente
de sustancias toxicas).
3. Favorecer la eliminación del tóxico (bajar los
niveles de acides en la orina, forzando una diuresis).
4. Antagonizar el tóxico (mediante fármacos que
antagonizan las intoxicaciones porsobredosis).

14. Medicamentos consumidos Antídoto/tratamiento
Benzodiazepinicos flumazenil
Barbitúricos Lavado gástrico, forzar diuresis
Antidepresivos tricíclicos Adrenalina, isuprel, atenolol, labetalol,
lidocaína
Tranquilizantes mayores Fisostigmina
Aspirina Lavado gástrico, jarabe de ipeca, purgante
salino, carbón activado
Antihistamínicos Lavado gástrico, carbón activado, lactulosa o
magnesio
Fenitoína Lavado gástrico, carbón activado, no existe
antídoto
Hipoglicemiantes orales Lavado gástrico, alcalinización urinaria,
dextrosa al 10-50% glucagón
Alcohol etilico Lavado gástrico, alcalinizar orina con
bicarbonato de sodio
Fuente: parís e. intoxicaciones. Universidad católica pontificia de chile
Medicamentos mas comunes consumidos por
intoxicación

15. Alerta para enfermería
• Si el paciente se encuentra con compromiso del
estado de conciencia, la estabilización inicial de los
signos vitales es fundamental
• Se debe tomar en cuenta que la mayoría de los
pacientes que intentan suicidarse, realizan consumo
de multifármacos, por lo que las medidas generales
son obligatorias, en espera de la metabolización y
eliminación medicamentosa.

16. Tratamiento por intoxicación de
cocaína
• Valorar el estado respiratorio, si es adecuado y
vigilar soporte de O2
• NALOXONA (0.4 mg/ml) antagonista puro.
• 1 amp por via IV
• Se puede repetir una dosis mayor (1-2 mg) a las
3-5
• El efecto es rápido y poco duradero.
• La vía subcutánea permite una dosis doble de 0.8
mg.
• Perfusión IV continua con 5 amp en 250 ml de
suero si evidente depresión respiratoria.

17. Revista Elsevier: enfermedades por tóxicos: intoxicaciones por drogas y otros. Diciembre 2018

18. Alerta para enfermería
• Restricción hídrica: para el
manejo de hiponatremia.
• Control térmico: con
medidas físicas para bajar la
temperatura corporal.

19. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
ETÍLICO

21. Manejo y tratamiento por
intoxicaciones de gases o humo

22. Revista Elsevier: enfermedades por tóxicos: intoxicaciones por gases y metales. Diciembre 2018

23. • Revista de Actualización Clínica Investiga
versión impresa ISSN 2304-3768
Rev. Act. Clin. Med v.36 La Paz sep. 2013