1. Infecciones de Transmisión
Sexual

2. Primera generación: ITS clásicas
bacterianas:
Sifilis, gonococcia y chancro blando
Segunda generación: Herpes, Chlamydia
trachomatis y Ureaplasma urealyticum.
Tercera generación: Hepatitis B,VIH, CMV y
HPV

3. 1. Relaciones sexuales
2. Transfusiones
3. Materiales cortopunzantes
4. Placentaria
5. Parto

4. 1. Edad
2. Promiscuidad sexual
3. Prostitución
4. Migraciones
5. Homosexualidad

5. 1. Simbióticos inocuos
2. Patógenos
3. Intermedios
COLONIZACIÓN
Flora endógena:

6. FLORA PERMANENTE
FLORA ESPORÁDICA
FLORA INTERMITENTE
FLORA PATÓGENA
Todo el ciclo
Lactobacilos spp.
Corynebacterium spp..
En un momento del ciclo
Ureaplasma urealyticum
Recuperan cíclicamente
Gardnerella vaginalis
Streptococo del grupo B
Microorganismos
exógenos.
Microorganismos
endógenos.

7. 1. Inhibición del crecimiento y proliferación de
patógenos
2. Formación de ácido láctico
3. Liberación de bactericidas
4. Producción de H2O2
5. Producción de arginina desaminasa
6. Inhibición de la adhesión de los patógenos
7. Producción de biosurfactante
8. Mecanismo de coagregación

9. 1. Son exclusivamente exógenos
2. Capacidad de sobrevivir mientras se
desplazan
3. Factores de virulencia definidos, estables y
constantes
4. Proliferación de forma menos controlada
5. Capacidad de invasión
EFICIENCIA DETRANSMISIÓN

10. Influencia de los estrógenos
Efecto de los
microorganismos sobre el
epitelio vaginal
Influencia Externa

11. ORIGEN
ASPECTOSY
CARACTERES
FISICOS
CELULARIDAD
Trasudado de la pared
vaginal y moco
cervical
Claro blanquecino,
viscoso, inodoro,
homogéneo o con
pequeños flóculos.
PMN <10 por campo de
400x
pH: < 4.5 Células epiteliales con
bordes enteros y sin
halo perinuclear

12. SEGÚN LA EDAD DE LA MUJER
Perinatal
Lactantes y niñas hasta la menarca
Menarca
Edad Reproductiva
Posmenopausia
SEGÚN EL CICLO MENSTRUAL
DURANTE EL EMBARAZO O
PUERPERIO
SITUACIONES ESPECIALES
Tampones y toallas higiénicas
Toallas higiénicas de uso diario
Relaciones sexuales
DIU
Diafragma y jaleas espirmicidas

13. Factores inmunológicos y sistémicos
Factores mecánicos
Factores hormonales

14. La clínica es poco
demostrativa y específica
Etiologías mixtas
Asintomáticas o con
escasa sintomatología
Consecuencias graves
Resistencia
Evitar reinfecciones
PROBLEMAS EN
DIAGNOSTICOY
TRATAMIENTO

15. Evaluación de factores de riesgo como:
 Medidas higiénicas inadecuadas
 No utilizar ropa de algodón
 Uso de protectores
 Uso de jabones perfumados
 Duchas vaginales
 Enjuague insuficiente de la ropa interior
 Depilación completa de la región vulvar
ANAMNESIS

16. Vulvar, perineal, anal
 Buscar: eritema, excoriaciones, úlceras,
liquenificación, etc.
Colposcopía
Medición de pH vaginal
Observación en Microscopio óptico
INSPECCIÓN

17. Virus DNA
Encapsulado
Gran tamaño (150nm)
INMUNIDAD CELULAR
Controlar la infección Producción de síntomas

19. Patología ulcerosa vulvar más frecuente
La frecuencia de esta infección es alta en
pacientes inmunodeprimidos.
HSV
HSV-1 HSV-2

20. INFECCIÓN
PRIMARIA
INFECCIÓN
LATENTE
INFECCIÓN
RECURRENTE
Integración del
genoma viral en el
genoma de la célula
ganglionar.
Factores gatillantes:
stress trauma local,
cambios hormonales
e infecciones
concomitantes.

21. Ulceras genitales
Dolor urente intenso
Linfadenopatía regional dolorosa
Prurito
Secreción vaginal mucoide
Infección primaria
Fiebre
Mialgias
Malestar general
Adenitis

22. Aislamiento viral en cultivos
celulares
Análisis directo de las
muestras clínicas
Frotis deTzank de Pap o
de la biopsia
24 a 48 horas
Estudio serológico

23. Aciclovir
500mg/2VCS/7días
200mg/5VCS/7 a 10 días
400mg/ 3VCS/ 7 a 10días

24. Poxvirus
Grande 230x300nm
ADN
Replicación citoplasmatica
Es considerado una ITS pero no siempre se
contagia por relaciones sexuales

25. PÁPULA NÓDULO NÓDULO UMBILICADO

26. Papovaviridae
Infecta a los epitelios escamosos
ITS más frecuente
Periodo de incubación de 6 meses
Contagio:Vía sexual o por vía perinatal
100 SEROTIPOS (Agrupan según el riesgo
relativo de producir cáncer)

27. Múltiples parejas sexuales
Inicio de relaciones sexuales a una edad
temprana
Otras ITS

30. 1. Inspección
2. Vulvoscopía
3. Biopsia
4. Tipificación viral

31. Quiste sebáceo
Molusco Contagioso
Nevos
Queratosis seborreica
Micropapilomatosis vulvar fisiológicas
Pólipos fibroepiteleales

32. Agentes Citotóxicos:
1. Podofilino 1 a 2 veces por semana, tasa de
eliminación del 48%
2. Ácido tricloroacético 1vez por semana
durante 4 semanas, tasa de eliminación del
80 al 90%
Inmunomoduladores
1. IFN coadyuvantes luego de resecciones
quirúrgicas

33. Criocirugía
Escisión electroquirúrgica con asa
Láser de CO2

34. Bacilo Gram –
Parasito intracelular estricto
Virulencia:
• Replicación intracelular
• Evita la formación del
fagolisosoma
• Los efectos patológicos se
deben a eventos repetitivos

35. FORMAS
INFECCIOSAS
FORMAS NO
INFECCIOSAS
CUERPOS
ELEMENTALES
CUERPOS
RETICULADOS

36. L1, L2, L3 Linfogranuloma venéreo
A , B, Ba y C Tracoma o ceguera endémica
D, E, F, G, H, I, J y K Lesiones oculogenitales
 Uretritis, epididimitis, proctitis
 Conjuntivitis
 Cervicitis, endometritis, salpingitis
 Síndrome de Reiter

37. 1. CERVICITIS:
Puede ser sintomática o asintomática
Mucopurulenta 80%
Ectopia hipertrófica
Edematosa
Sangrante
Número de leucocitos

38. DIAGNOSTICO CRITERIO
CLINICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
PRESUNTIVO CERTEZA
Cervicitis
mucopurulenta
Descarga
cervical
mucopurulenta,
ectopia cervical,
sangrado fácil
espontáneo o
inducido
Respuesta
inflamatoria
(>10L/400x) en
ausencia de un
agente
etiológico
conocido
Cultivo positivo
o prueba directa
positiva en
raspado cervical
y/o cervical

39. 2. URETRITIS:
 Polaquiuria
 Disuria aguda
 Orina estéril

40. DIAGNOSTICO CRITERIO
CLINICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
PRESUNTIVO CERTEZA
SÍNDROME
DISÚRICO
Dificultad
miccional con o
sin dolor con
poliuria y
polaquiuria en
mujeres
sexualmente
activas, sin
alteración
estructural,
asociado
generalmente a
una nueva
pareja.
Sedimento
infeccioso sin
bacteriuria
convencional.
Cultivo positivo
o prueba directa
positiva en
raspado uretral
y/o cervical.

41. 3. ENDOMETRITIS NO PUERPERAL
4. SALPINGITIS AGUDA
5. PERITONITIS
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
 Dolor abdominal de origen brusco
 Cuadrante superior derecho
6. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
7. INFECCIONES PERINATALES
CONJUNTIVITIS POR INCLUSIÓN, NEUMONÍA
8. INFECCIONES DEL NEONATO
NEUMONIA, CONJUNTIVITIS MUCOPURULENTA, OTITIS MEDIA, OBSTRUCCIÓN
NASAL, BRONQUIOLITISY COLONIZACIÓN GASTROINTESTINAL

42. DIAGNOSTICO CRITERIO
CLINICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
PRESUNTIVO CERTEZA
PERIHEPATITIS Dolor en
cuadrante
superior
derecho,
vómito, fiebre,
mujer
sexualmente
activa,
evidencia de EPI
reciente o
concomitante.
Respuesta
inflamatoria
(>10L/400x) en
ausencia de un
agente
etiológico
conocido
Título de Ac Ig
M o Ig G contra
C. trachomatis
elevado.

43. DIAGNOSTICO CRITERIO
CLINICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
PRESUNTIVO CERTEZA
ENFERMEDAD
PELVICA
INFLAMATORIA
Dolor
abdominal
inferior,
movilización
uterina y
anexial dolorosa
Presencia
frecuente de
descarga
cervical
purulenta.
Respuesta
inflamatoria
(>10L/400x) en
ausencia de un
agente
etiológico
conocido,
presencia de
material
purulento en la
punción del
fondo de saco
Cultivo positivo
o prueba
positiva en
endocérvix.
Material
tubárico,
endometrial o
de fondo de
saco.

44. Causada por serotipos L1, L2, L2a y L3
Se observa mas a menudo en los hombres.
Compromiso y manifestaciones
multisistémicas.

45. LESIÓN INICIAL
PÁPULA O ÚLCERA
Se puede acompañar fiebre, cefalea y mialgias .
SEGUNDA FASE
INFLAMACIÓNYTUMEFACCIÓN DE
LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
Las manifestaciones sistémicas son fiebre,
escalofríos, anorexia, cefalea, mialgias y
artralgias.
Los que no se tratan o se resuelven progresa a una FASE CRÓNICA
ULCERATIVA en la que se forman úlceras genitales, fístulas, estenosis o
elefantiasis genital

46. ADULTO
RECIÉN NACIDO• Entre 18 y 30 años
• La afectación genital la precede
• Autoinoculación
• Contacto oral-genital
Dematitis, infiltrados corneales y
vascularización corneal en la
enfermedad crónica.
• 25%
• Parto
Proceso agudo
caracterizado por una
secreción mucopurulenta.

47. TINCIÓN DE GRAM
AISLAMIENTO EN CULTIVOS CELULARES
DETECCIÓN DIRECTA DE LOS ANTIGENOS
ETUDIOS SEROLÓGICOS

48. Uretritis, cervicitis, proctitis
Eritromicina 500mg/VO/4vcs/7días
Levofloxacino 500mg/7días
Ofloxacino 400mg/12horas/7días
 Embarazadas
 Azitromicina o amoxicilina 500mg/3VCS/7días
Azitromicina 1g/VO/ monodosis
Doxiciclina 100mg/12horas/7días

49. Tracto genital alto Recién Nacido
ENDOMETRITIS ESTERILIDAD NEUMONIA
CONJUNTIVITIS