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CLINICA PROPEDEUTICA MEDICA

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CLINICA PROPEDEUTICA MEDICACLINICA PROPEDEUTICA MEDICA
 ES EL ESTUDIO QUE NOS ENSEÑA A RECABAR,
IDENTIFICAR E INTERPRETAR LAS
MANIFESTACIONES CLINICAS DE UN INDIVIDUO
PARA DETERMINAR UN ESTADO DE SALUD O
ENFERMEDAD; ESTABLECIENDO
DIAGNOSTICOS, SENTANDO PRONOSTICOS E
INSTITUYENDO TRATAMIENTOS.
 TODO ESTO DESDE UN PUNTO DE VISTA
MEDICO.

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3
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
 son la expresión del organismo ante
una situación dada y no
necesariamente de enfermedad.
Estas pueden ser objetivas o
subjetivas.

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MANIFESTACIONES CLINICAS OBJETIVASMANIFESTACIONES CLINICAS OBJETIVAS
 Son aquellas detectables o perceptibles
en la exploración física a traves de algún
método exploratorio ( inspección,
palpación, auscultación, medición, etc ) y
también se les conoce como signos.

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5
MANIFESTACIONES CLINICAS SUBJETIVASMANIFESTACIONES CLINICAS SUBJETIVAS
 Son aquellas referidas por el paciente
durante el interrogatorio médico, pero que
no son perceptibles o detectables por
ningún método exploratorio
conociéndoseles también como síntomas.
 Un síntoma al volverse objetivo se
convierte en signo. Ejem: diarrea, tos,
vómito

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SALUDSALUD
 De acuerdo con la O.M.S. La salud es el
estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solo en ausencia de
enfermedad.
 Esta definición a pesar de tener algunas
inconsistencias es la que actualmente se
acepta a nivel mundial

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ENFERMEDADENFERMEDAD
– Es una condición anómala del
organismo caracterizada por la
presencia de alteraciones anatómicas y
funcionales de uno o más órganos
condicionadas por la acción de uno o
más agentes morbosos.
– Para que exista enfermedad se necesita
la presencia de estos tres componentes

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AGENTES MORBOSOSAGENTES MORBOSOS

son aquellos elementos que por
presencia u omisión, de alguna
manera participan en la aparición y
desarrollo de la enfermedad, ya sea
causándola por sí mismos, o bien
facilitando la acción de otros para
este efecto

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PATOGENIAPATOGENIA
Se le llama así al mecanismo de
acción mediante el cual un agente
morboso participa en el proceso de
presentación de la enfermedad. Es
decir, como le hace para provocar o
facilitar la presentación de ésta.
No es lo que produce, sino como lo
produce

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10
AGENTES MORBOSOSAGENTES MORBOSOS
 la enfermedad puede estar
condicionada por diferentes factores
o agentes morbosos que de acuerdo
a su patogenia se clasifican en:
 Eficientes
 Adyuvantes
 Predisponentes
 determinantes

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AGENTE EFICIENTEAGENTE EFICIENTE
 Es aquel que por sí solo es capaz de
producir enfermedad, pero que
generalmente es necesario que se den
ciertas circunstancias favorables para que
la desencadene ... Generalmente son
personas, animales, objetos, elementos
químicos, físicos o microorganismos.
 En algunas ocasiones también pueden ser
desconocidos.

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AGENTE ADYUVANTEAGENTE ADYUVANTE
Es aquel que por sí mismo
regularmente no es capaz de
producir enfermedad,pero ayuda a el
eficiente a que lo haga ya sea
potencializando su acción o creando
un ambiente idóneo de manera
circunstancial y transitoria en el
huesped para que el eficiente ataque

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AGENTE PREDISPONENTEAGENTE PREDISPONENTE
 Es aquel que de manera permanente
mantiene al huesped en condiciones de
ser atacado por un agente eficiente. Estos
agentes pueden ser algunas
enfermedades ( SIDA,
diabetes,desnutrición), situaciones
( ocupación con ambiente adverso,
promiscuidad, pobreza ) o caracteristicas
de la persona ( edad, sexo, obesidad etc.)

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AGENTE DETERMINANTEAGENTE DETERMINANTE
Es aquel que es absolutamente
necesario para que se desencadene
la enfermedad. Frecuentemente se
confunde con el adyuvante.

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AGENTES MORBOSOSAGENTES MORBOSOS
EN TODA ENFERMEDAD SIEMPRE
HABRA AL MENOS UN AGENTE
MORBOSO EFICIENTE Y UN
DETERMINANTE, PUDIENDO NO
EXISTIR EL ADYUVANTE O EL
PREDISPONENTE

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CASO CLINICO
 Después de manejar durante 12 horas en carretera,
desde Navojoa hasta Guadalajara, un chofer de
trailer, a pesar de estar cansado decide continuar su
trayecto hasta la ciudad de México. Llega a un
restaurante a comer en donde ingiere 3 cervezas.
Continúa su camino, el cansancio lo vence, se
duerme y choca contra otro carro incrustándosele el
volante del camión en el tórax lo cual le produce
fractura de 4 costillas.

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CASO CLINICO.-
Paciente que llega al hospital con un infarto
agudo del miocardio por obstrucción
coronaria debido a un émbolo graso. Al
interrogatorio se menciona diabético y
refiere ese día en particular haber tenido
estrés constante en su trabajo. Al llegar a su
casa por cuestiones familiares tiene una
fuerte discusión con su esposa lo que
genera mayor estrés y desprendimiento de
un ateroma, presentando en ese momento
fuerte opresión y dolor en el pecho.

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CASO CLINICO
Se revisa un paciente de 24 años con
hepatitis fulminante etílica. Dicho
paciente se refiere desnutrido y afecto
a las bebidas alcohólicas
mencionándose que en los últimos
días, a pesar de encontrarse con un
resfriado común continuo bebiendo
presentándose actualmente en un
estado de suma gravedad.

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CLASIFICACION DE LASCLASIFICACION DE LAS
ENFERMEDADESENFERMEDADES
 DE ACUERDO CON SU NATURALEZA LAS
ENFERMEDADES PUEDEN SER:
 Biológicas
 Mecánicas
 Físicas
 Químicas
 psicógenas

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ENFERMEDADES BIOLOGICASENFERMEDADES BIOLOGICAS
 Son aquellas causadas por
microorganismos o bien por agentes
externos, muchas veces desconocidos
que condicionan alteraciones y daño a los
órganos ya sea de manera rápida o
insidiosa y se clasifican en dos tipos:
 infecciosas
 degenerativas

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ENFERMEDADES BIOLOGICAS INFECCIOSASENFERMEDADES BIOLOGICAS INFECCIOSAS

 son aquellas causadas directamente por
microorganismos:
 Virales
 Bacterianas
 Micóticas
 parasitarias

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ENFERMEDADES BIOLOGICASENFERMEDADES BIOLOGICAS
DEGENERATIVASDEGENERATIVAS
son aquellas causadas por agentes
externos o internos, muchas veces
desconocidos, que condicionan
depauperación y disfuncionalidad de
los órganos ( hipertensión arterial,
diabetes mellitus, epilepsia,
enfisema pulmonar, asma, etc. ) no
relacionadas con microorganismos

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23
ENFERMEDADES MECANICASENFERMEDADES MECANICAS
Son aquellas causadas por
traumatismos. Es decir contactos
violentos ya sea directos o
indirectos de un objeto externo con
el organismo que causen
contusiones, conmociones, lesiones
oseas, articulares, ligamentosas o
heridas

24. SiguienteAnterior
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ENFERMEDADES FISICASENFERMEDADES FISICAS
 SON AQUELLAS CAUSADAS POR AGENTES
NATURALES COMO EL AGUA, ELFUEGO,LA
HUMEDAD, LA ELECTRICIDAD, EL FRIO,EL
CALOR, ETC.

25. SiguienteAnterior
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ENFERMEDADES QUIMICASENFERMEDADES QUIMICAS
 SON AQUELLAS CAUSADAS POR CONTACTO O
INGESTA DE AGENTES IRRITANTES O
FARMACOS GENERALMENTE CREADOS POR EL
HOMBRE ( QUEMADURAS POR ACIDOS,
ALCALIS, INTOXICACION POR MEDICAMENTOS,
ETC. )

26. SiguienteAnterior
26
ENFERMEDADESENFERMEDADES
PSICOGENASPSICOGENAS
Son aquellas causadas generalmente
por trastornos bioquímicos o
emocionales que repercuten en el
talante y conducta del paciente
( neurosis, psicosis, perversiones )

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27
ENFERMEDADES AGUDAS YENFERMEDADES AGUDAS Y
CRONICASCRONICAS

esta clasificación es en base al
tiempo de evolución de la
enfermedad. Se consideran agudas
cuando evolucionan en menos de
seis semanas y crónicas cuando
rebasan este límite de tiempo.

28. SiguienteAnterior
28
EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADESEVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES
BIOLOGICASBIOLOGICAS
 Las enfermedades biológicas dentro de su
historia natural presentan las siguientes
etapas:
 Período de incubación
 Período prodrómico
 Período de crecimiento
 Período de estado
 Período de declinación
 Período de terminación
 Período de convalescencia
 Salud, latencia o secuela.

29. SiguienteAnterior
29
PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE INCUBACION
Es aquel en el cual a pesar de que el
agente eficiente ya se encuentra
provocando cambios estructurales y
funcionales en el organismo, aun no
se manifiesta con sintomatología
alguna.

30. SiguienteAnterior
30
PERIODO PRODROMICOPERIODO PRODROMICO
Es la etapa de la enfermedad en la
que ya se presentan manifestaciones
clínicas,pero estas son inespecíficas
y no ayudan a establecer diagnóstico
alguno ya que pudieran
corresponder a múltiples
enfermedades. Ejemplo: fiebre,
artralgias, cefalea,astenia, adinamia

31. SiguienteAnterior
31
PERIODO DE CRECIMIENTOPERIODO DE CRECIMIENTO
Las manifestaciones inespecíficas
se recrudecen y el paciente se siente
peor, pero aun no existe
sintomatología característica de la
enfermedad.
Esta etapa por lo general es corta

32. SiguienteAnterior
32
PERIODO DE ESTADOPERIODO DE ESTADO
 Las manifestaciones propias de la
enfermedad se hacen evidentes y el
cuadro clínico es florido y característico
con posibilidad abierta ya de establecer
un diagnóstico.
 Aquí encontramos los signos
patognomónicos, que son aquellos
característicos solo de una enfermedad y
cuya presencia la delata

33. SiguienteAnterior
33
PERIODO DE ESTADOPERIODO DE ESTADO
El período de estado puede llevar al
enfermo en dos direcciones:
1.- el período de declinación
2.- la muerte

34. SiguienteAnterior
34
PERIODO DE DECLINACIONPERIODO DE DECLINACION
 Si la enfermedad tiende curar entrará en
este período de declinación en el cual las
manifestaciones específicas pierden
fuerza y tienden a desaparecer
sintiéndose el enfermo mejor.
 Si la evolución no es favorable el cuadro
podrá regresar de aquí al período de
estado.
 Si es favorable evolucionará a la
terminación

35. SiguienteAnterior
35
PERIODO DE TERMINACIONPERIODO DE TERMINACION
 Las manifestaciones de la enfermedad
practicamente han desaparecido
quedando solo algunas menores e
inespecíficas.
La enfermedad tiende a la curación o puede
estar en una etapa de latencia ( cáncer,
SIDA, hepatitis B, tuberculosis), y regresar
en un momento dado al período de
estado o bien evolucionar a la
convalescencia.

36. SiguienteAnterior
36
PERIODO DEPERIODO DE
CONVALESCENCIACONVALESCENCIA
Las manifestaciones han
desaparecido practicamente por
completo. El enfermo se recupera
aunque puede existir aun el peligro
de la latencia y recurrencia pero por
lo general la evolución es hacia la
salud completa o la secuela.

37. SiguienteAnterior
37
PERIODO DE INCUBACIÓN
PERÍODO PRODRÓMICO
PERÍODO DE CRECIMIENTO
PERÍODO DE ESTADO MUERTE
PERÍODO DE DECLINACIÓN
PERÍODO DE TERMINACIÓN
CONVALESCENCIA
CURACIÓN COMPLETA
SECUELA
LATENCIA

38. SiguienteAnterior
38
AFECCION O SECUELAAFECCION O SECUELA
 es la consecuencia de la enfermedad,
consistiendo en alteraciones anatómicas y
funcionales generalmente permanentes
que no son causa directa de la acción del
agente morboso pero sí de la enfermedad.

39. SiguienteAnterior
39
PRONOSTICO DE LA ENFERMEDADPRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD
 Es la predicción casi segura de cómo
evolucionará el padecimiento basándose
en la experiencia sobre el mismo
 Siempre deberá mencionarse el
pronóstico para la vida y para la función a
menos que el mencionar uno haga obvio
al otro.

40. SiguienteAnterior
40
PRONOSTICO PARA LA VIDAPRONOSTICO PARA LA VIDA
PUEDE SER:
1.- Bueno.- el paciente no morirá de
ese padecimiento
2.- reservado.- la evolución es incierta
3.- fatal.- el paciente morirá

41. SiguienteAnterior
41
PRONOSTICO PARA LA VIDAPRONOSTICO PARA LA VIDA
CUANDO EL PRONOSTICO ES
FATAL SE DEBE ESPECIFICAR SI
LO ES A CORTO,MEDIANO O
LARGO PLAZO.
CUANDO ES FATAL TAMBIEN SE
VUELVE INNECESARIO MENCIONAR
EL PRONOSTICO PARA LA
FUNCION

42. SiguienteAnterior
42
PRONOSTICO PARA LA FUNCIONPRONOSTICO PARA LA FUNCION
 Determina si el órgano o segmento
afectado por la enfermedad quedará con
limitaciones funcionales.
 Bueno.- no quedarán limitaciones
 Malo.- habrá limitaciones importantes
 Reservado.- es impredecible en ese
momento

43. SiguienteAnterior
43
SEMIOLOGIASEMIOLOGIA
ES EL ANALISIS O ESTUDIO DE
CADA MANIFESTACION CLINICA
POR SEPARADO EN UNA
ENFERMEDAD

44. SiguienteAnterior
44
SINDROMESINDROME
ES UN CONJUNTO DE SIGNOS Y
SINTOMAS QUE SE PRESENTAN
SIEMPRE JUNTOS DE MANERA
SISTEMATICA PUDIENDO SER O NO
CARACTERISTICOS DE
DETERMINADA ENFERMEDAD

45. SiguienteAnterior
45
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ES EL CONOCIMIENTO Y
DETERMINACION DE CIERTAS
CARACTERISTICAS FISICAS Y/U
ORGANICAS DE UN INDIVIDUO YA
SEA EN ESTADO DE SALUD O
ENFERMEDAD

46. SiguienteAnterior
46
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 SI HABLAMOS DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD ENCONTRAREMOS 7
TIPOS:
 ETIOLOGICO
 NOSOLOGICO
 PATOGENICO
 ANATOMOPATOLOGICO
 FISIOPATOLOGICO
 SINDROMATICO
 INTEGRAL

47. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO ETIOLOGICODIAGNOSTICO ETIOLOGICO
 ES EL QUE MENCIONA LA CAUSA
DIRECTA DE LA ENFERMEDAD, ES DECIR
AL AGENTE EFICIENTE, YA SEA UN
OBJETO, UN ANIMAL, UN
MICROORGANISMO UNA SUBSTANCIA,
ETC.
 EN OCASIONES ESTE DIAGNOSTICO
PUEDE SER INCIERTO O DESCONOCIDO

48. SiguienteAnterior
48
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
NOSOLOGICONOSOLOGICO
ES EL NOMBRE DE LA
ENFERMEDAD:
HERIDA, FRACTURA, NEUMONIA,
MENINGITIS,LEPRA,SIFILIS,SALMO-
NELOSIS, QUEMADURA, ETC.

49. SiguienteAnterior
49
DIAGNOSTICO PATOGENICODIAGNOSTICO PATOGENICO
 ES EL QUE MENCIONA LA FORMA EN
QUE EL AGENTE PATOGENO ACTUA
PARA PRODUCIR LA ENFERMEDAD:
 Por contacto directo;por impacto;por
penetración; por invasión; por irritación;
por multiplicación;por alteracion genética;
por liberación de toxinas; por
multiplicación celular; por destrucción
celular; etc.

50. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICODIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
 Es el que menciona los cambios
estructurales o morfológicos del órgano o
segmento afectado por la enfermedad
refiriendose basicamente a cambios
microscópicos o macroscópicos en la
forma,volumen,coloración o número

51. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICODIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICO
Es el que menciona los cambios
funcionales en el órgano o segmento
afectado

52. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO SINDROMATICODIAGNOSTICO SINDROMATICO
 Es el que menciona las manifestaciones
clínicas que caracterizan a esa
enfermedad en ese momento. Debe
tenerse en cuenta que las manifestaciones
clínicas ( signos y síntomas), son el
resultado de los cambios anatómicos y
funcionales del organismo

53. SiguienteAnterior
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DIAGNOSTICO INTEGRALDIAGNOSTICO INTEGRAL
 es el conocimiento de la enfermedad por
su nombre, agente causal y mecanismo de
acción, cambios anatomofuncionales que
produce y manifestaciones clínicas que la
caracterizan.
 Es decir; el diagnóstico integral es la
suma de todos los diagnósticos
anteriormente expuestos

54. SiguienteAnterior
CASO CLINICOCASO CLINICO
Masculino de 50 años de edad, con
un severo estado de
inmunodepresión a causa de una
baja población de células T4,
mismas que han sido destruidas
importantemente por el VIH,
provocándole SIDA, encontrándose
el paciente con astenia, adinamia,
fiebre y pérdida de peso.
54

55. SiguienteAnterior
CASO CLINICOCASO CLINICO
 La migración de ácidos grasos desde sus
depósitos hacia el hígado generados por
la ingesta excesiva de alcohol ha
producido en el paciente una cirrosis
hepática, presentando el mismo un
órgano disminuido de tamaño, amarillento
y nodular, así como dificultad para la
excreción de bilirrubina y producción de
factores de coagulación, presentando
ictericia, hipocolia, ascitis, coluria y mal
estado general
55

56. SiguienteAnterior
CASO CLINICOCASO CLINICO
Se encuentra una herida penetrante
en pierna izquierda producida por la
mordedura de un perro, misma que
genera al paciente incapacidad para
la deambulación, dolor y sangrado,
así como aumento de volumen de la
zona, desgarro muscular y
enrojecimiento.
56

57. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Es el manejo o medidas que se
implementan en los individuos ya
sean de tipo profiláctico, higiénico,
dietético o terapéútico para prevenir,
combatir o limitar el daño de las
enfermedades
Existen varios tipos de tratamiento:

58. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO PROFILACTICOTRATAMIENTO PROFILACTICO
Es el que se implementa para
prevenir las enfermedades. Ejemplo:
las vacunas

59. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO HIGIENICOTRATAMIENTO HIGIENICO
 es aquel que se lleva a cabo a base
de acciones cotidianas o regulares
encaminadas a cuidar la salud sin
necesidad de medicamentos.
Ejemplo:
aseo personal, pulcritud, horas de
sueño, evitar el distress, realizar
ejercicio,protección sexual, etc.

60. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO DIETETICOTRATAMIENTO DIETETICO

es aquel que se encamina a
implementar hábitos nutricionales
adecuados, ya sea para conservar la
salud o recuperarla. Generalmente
sirven de apoyo a un tratamiento
principal o específico

61. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO TERAPEUTICOTRATAMIENTO TERAPEUTICO
Puede ser farmacológico o
psicológico.
El farmacológico es a base de
medicamentos, mientras que el
psicológico incluye terapia verbal
principalmente para mejorar el
estado mental

62. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO FISICOTRATAMIENTO FISICO
Es un tipo de tratamiento a base de
estimulación o contacto ya sea por
calor, electricidad, masaje, ejercicio,
etc. Este tipo de tratamiento pudiera
inclusive considerarse como
terapeútico y generalmente esta
encaminado a la rehabilitación.

63. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO CURATIVOTRATAMIENTO CURATIVO
Es todo aquel tratamiento
encaminado a destruir la causa de la
enfermedad y recuperar la salud
hasta donde sea posible

64. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO PALIATIVOTRATAMIENTO PALIATIVO
También denominado sintomático;
no se encamina a curar la
enfermedad pero sí a disminuir la
sintomatología de ésta consiguiendo
que el paciente se sienta mejor.

65. SiguienteAnterior
65
TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO
Es el tipo de tratamiento que puede
ser curativo o paliativo y que se
realiza a traves de la cirugía

66. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO RADICALTRATAMIENTO RADICAL
Tiene tendencia a ser curativo pero
por lo general es altamente invasivo,
quirúrgico y en ocasiones mutilante

67. SiguienteAnterior
67
TRATAMIENTO EMPIRICOTRATAMIENTO EMPIRICO
Es aquel que no tiene bases ni
estudios científicos que demuestren
su efectividad, pero que pueden
serlo. Ejemplo: remedios caseros

68. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO ESPECIFICOTRATAMIENTO ESPECIFICO
Es aquel diseñado para determinada
enfermedad siendo el de primera
elección para la misma.ejemplo:
penicilina en la gonorrea

69. SiguienteAnterior
69
TRATAMIENTO ALTERNATIVOTRATAMIENTO ALTERNATIVO
Es el de segunda o tercera elección
para la enfermedad.puede ser
efectivo pero se indica solamente
cuando se es alérgico al específico o
no se cuenta con el, o bien éste ha
fallado.

70. SiguienteAnterior
70
TRATAMIENTO DE APOYOTRATAMIENTO DE APOYO

es aquel que generalmente no es
curativo por sí solo para la
enfermedad pero que refuerza la
acción del específico o curativo.aquí
es frecuente encontrar los
tratamientos higiénicos y los
dietéticos.

71. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO CONSERVADORTRATAMIENTO CONSERVADOR
Es el que trata de ser efectivo y
curativo evitando los medios
quirúrgicos o invasivos.

72. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO DE CONTROLTRATAMIENTO DE CONTROL
Es el que no logra curar la
enfermedad pero su administración
o implementación evita que esta
avance, limitando su daño.
Si el tratamiento de control se retira
la enfermedad seguramente recurrirá

73. SiguienteAnterior
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TRATAMIENTO EXPECTANTETRATAMIENTO EXPECTANTE
Es aquel que se instituye sin tener
una certeza real de los resultados
que se obtendrán, pero que se
implementa por no haber un
tratamiento específico o por haber
fallado éste y los alternativos.