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1
CLINICA PROPEDEUTICA MEDICA
 ES EL ESTUDIO QUE NOS ENSEÑA A RECABAR,
IDENTIFICAR E INTERPRETAR LAS
MANIFESTACIONES CLINICAS DE UN INDIVIDUO
PARA DETERMINAR UN ESTADO DE SALUD O
ENFERMEDAD; ESTABLECIENDO
DIAGNOSTICOS, SENTANDO PRONOSTICOS E
INSTITUYENDO TRATAMIENTOS.
 TODO ESTO DESDE UN PUNTO DE VISTA
MEDICO.

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2
MANIFESTACIONES CLINICAS
 son la expresión del organismo ante
una situación dada y no
necesariamente de enfermedad.
 Estas pueden ser objetivas o
subjetivas.

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3
MANIFESTACIONES CLINICAS OBJETIVAS
 Son aquellas detectables o perceptibles
en la exploración física a traves de algún
método exploratorio ( inspección,
palpación, auscultación, medición, etc ) y
también se les conoce como signos.

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4
MANIFESTACIONES CLINICAS SUBJETIVAS
 Son aquellas referidas por el paciente
durante el interrogatorio médico, pero que
no son perceptibles o detectables por
ningún método exploratorio
conociéndoseles también como síntomas.
 Un síntoma al volverse objetivo se
convierte en signo. Ejem: diarrea, tos,
vómito

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5
SALUD
 De acuerdo con la O.M.S. La salud es el
estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solo en ausencia de
enfermedad.
 Esta definición a pesar de tener algunas
inconsistencias es la que actualmente se
acepta a nivel mundial

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6
ENFERMEDAD
– Es una condición anómala del
organismo caracterizada por la
presencia de alteraciones anatómicas y
funcionales de uno o más órganos
condicionadas por la acción de uno o
más agentes morbosos.
– Para que exista enfermedad se necesita
la presencia de estos tres componentes

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7
AGENTES MORBOSOS

 son aquellos elementos que por
presencia u omisión, de alguna
manera participan en la aparición y
desarrollo de la enfermedad, ya sea
causándola por sí mismos, o bien
facilitando la acción de otros para
este efecto

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8
PATOGENIA
 Se le llama así al mecanismo de
acción mediante el cual un agente
morboso participa en el proceso de
presentación de la enfermedad. Es
decir, como le hace para provocar o
facilitar la presentación de ésta.
 No es lo que produce, sino como lo
produce

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9
AGENTES MORBOSOS
 la enfermedad puede estar
condicionada por diferentes factores
o agentes morbosos que de acuerdo
a su patogenia se clasifican en:
 Eficientes
 Adyuvantes
 Predisponentes
 determinantes

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10
AGENTE EFICIENTE
 Es aquel que por sí solo es capaz de
producir enfermedad, pero que
generalmente es necesario que se den
ciertas circunstancias favorables para que
la desencadene ... Generalmente son
personas, animales, objetos, elementos
químicos, físicos o microorganismos.
 En algunas ocasiones también pueden ser
desconocidos.

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11
AGENTE ADYUVANTE
 Es aquel que por sí mismo
regularmente no es capaz de
producir enfermedad,pero ayuda a el
eficiente a que lo haga ya sea
potencializando su acción o creando
un ambiente idóneo de manera
circunstancial y transitoria en el
huesped para que el eficiente ataque

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12
AGENTE PREDISPONENTE
 Es aquel que de manera permanente
mantiene al huesped en condiciones de
ser atacado por un agente eficiente. Estos
agentes pueden ser algunas
enfermedades ( SIDA,
diabetes,desnutrición), situaciones
( ocupación con ambiente adverso,
promiscuidad, pobreza ) o caracteristicas
de la persona ( edad, sexo, obesidad etc.)

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13
AGENTE DETERMINANTE
 Es aquel que es absolutamente
necesario para que se desencadene
la enfermedad. Frecuentemente se
confunde con el adyuvante.

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14
AGENTES MORBOSOS
 EN TODA ENFERMEDAD SIEMPRE
HABRA AL MENOS UN AGENTE
MORBOSO EFICIENTE Y UN
DETERMINANTE, PUDIENDO NO
EXISTIR EL ADYUVANTE O EL
PREDISPONENTE

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15
 CASO CLINICO
 Después de manejar durante 12 horas en carretera,
desde Navojoa hasta Guadalajara, un chofer de
trailer, a pesar de estar cansado decide continuar su
trayecto hasta la ciudad de México. Llega a un
restaurante a comer en donde ingiere 3 cervezas.
Continúa su camino, el cansancio lo vence, se
duerme y choca contra otro carro incrustándosele el
volante del camión en el tórax lo cual le produce
fractura de 4 costillas.

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16
CASO CLINICO.-
Paciente que llega al hospital con un infarto
agudo del miocardio por obstrucción
coronaria debido a un émbolo graso. Al
interrogatorio se menciona diabético y
refiere ese día en particular haber tenido
estrés constante en su trabajo. Al llegar a su
casa por cuestiones familiares tiene una
fuerte discusión con su esposa lo que
genera mayor estrés y desprendimiento de
un ateroma, presentando en ese momento
fuerte opresión y dolor en el pecho.

17. Anterior Siguiente
17
 CASO CLINICO
 Se revisa un paciente de 24 años con
hepatitis fulminante etílica. Dicho
paciente se refiere desnutrido y afecto
a las bebidas alcohólicas
mencionándose que en los últimos
días, a pesar de encontrarse con un
resfriado común continuo bebiendo
presentándose actualmente en un
estado de suma gravedad.

18. Anterior Siguiente
18
CLASIFICACION DE LAS
ENFERMEDADES
 DE ACUERDO CON SU NATURALEZA LAS
ENFERMEDADES PUEDEN SER:
 Biológicas
 Mecánicas
 Físicas
 Químicas
 psicógenas

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19
ENFERMEDADES BIOLOGICAS
 Son aquellas causadas por
microorganismos o bien por agentes
externos, muchas veces desconocidos
que condicionan alteraciones y daño a
los órganos ya sea de manera rápida o
insidiosa y se clasifican en dos tipos:
 infecciosas
 degenerativas

20. Anterior Siguiente
20
ENFERMEDADES BIOLOGICAS INFECCIOSAS

 son aquellas causadas directamente por
microorganismos:
 Virales
 Bacterianas
 Micóticas
 parasitarias

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21
ENFERMEDADES BIOLOGICAS
DEGENERATIVAS
 son aquellas causadas por agentes
externos o internos, muchas veces
desconocidos, que condicionan
depauperación y disfuncionalidad de
los órganos ( hipertensión arterial,
diabetes mellitus, epilepsia, enfisema
pulmonar, asma, etc. ) no
relacionadas con microorganismos

22. Anterior Siguiente
22
ENFERMEDADES MECANICAS
 Son aquellas causadas por
traumatismos. Es decir contactos
violentos ya sea directos o indirectos
de un objeto externo con el
organismo que causen contusiones,
conmociones, lesiones oseas,
articulares, ligamentosas o heridas

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23
ENFERMEDADES FISICAS
 SON AQUELLAS CAUSADAS POR AGENTES
NATURALES COMO EL AGUA, ELFUEGO,LA
HUMEDAD, LA ELECTRICIDAD, EL FRIO,EL
CALOR, ETC.

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24
ENFERMEDADES QUIMICAS
 SON AQUELLAS CAUSADAS POR CONTACTO O
INGESTA DE AGENTES IRRITANTES O
FARMACOS GENERALMENTE CREADOS POR EL
HOMBRE ( QUEMADURAS POR ACIDOS,
ALCALIS, INTOXICACION POR MEDICAMENTOS,
ETC. )

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25
ENFERMEDADES
PSICOGENAS
 Son aquellas causadas generalmente
por trastornos bioquímicos o
emocionales que repercuten en el
talante y conducta del paciente
( neurosis, psicosis, perversiones )

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26
ENFERMEDADES AGUDAS Y
CRONICAS

 esta clasificación es en base al
tiempo de evolución de la
enfermedad. Se consideran agudas
cuando evolucionan en menos de
seis semanas y crónicas cuando
rebasan este límite de tiempo.

27. Anterior Siguiente
27
EVOLUCION DE LAS ENFERMEDADES
BIOLOGICAS
 Las enfermedades biológicas dentro de su
historia natural presentan las siguientes
etapas:
 Período de incubación
 Período prodrómico
 Período de crecimiento
 Período de estado
 Período de declinación
 Período de terminación
 Período de convalescencia
 Salud, latencia o secuela.

28. Anterior Siguiente
28
PERIODO DE INCUBACION
 Es aquel en el cual a pesar de que el
agente eficiente ya se encuentra
provocando cambios estructurales y
funcionales en el organismo, aun no
se manifiesta con sintomatología
alguna.

29. Anterior Siguiente
29
PERIODO PRODROMICO
 Es la etapa de la enfermedad en la
que ya se presentan manifestaciones
clínicas,pero estas son inespecíficas
y no ayudan a establecer diagnóstico
alguno ya que pudieran
corresponder a múltiples
enfermedades. Ejemplo: fiebre,
artralgias, cefalea,astenia, adinamia

30. Anterior Siguiente
30
PERIODO DE CRECIMIENTO
 Las manifestaciones inespecíficas se
recrudecen y el paciente se siente
peor, pero aun no existe
sintomatología característica de la
enfermedad.
 Esta etapa por lo general es corta

31. Anterior Siguiente
31
PERIODO DE ESTADO
 Las manifestaciones propias de la
enfermedad se hacen evidentes y el
cuadro clínico es florido y característico
con posibilidad abierta ya de establecer
un diagnóstico.
 Aquí encontramos los signos
patognomónicos, que son aquellos
característicos solo de una enfermedad y
cuya presencia la delata

32. Anterior Siguiente
32
PERIODO DE ESTADO
 El período de estado puede llevar al
enfermo en dos direcciones:
1.- el período de declinación
2.- la muerte

33. Anterior Siguiente
33
PERIODO DE DECLINACION
 Si la enfermedad tiende curar entrará en
este período de declinación en el cual las
manifestaciones específicas pierden
fuerza y tienden a desaparecer
sintiéndose el enfermo mejor.
 Si la evolución no es favorable el cuadro
podrá regresar de aquí al período de
estado.
 Si es favorable evolucionará a la
terminación

34. Anterior Siguiente
34
PERIODO DE TERMINACION
 Las manifestaciones de la enfermedad
practicamente han desaparecido
quedando solo algunas menores e
inespecíficas.
La enfermedad tiende a la curación o puede
estar en una etapa de latencia ( cáncer,
SIDA, hepatitis B, tuberculosis), y regresar
en un momento dado al período de
estado o bien evolucionar a la
convalescencia.

35. Anterior Siguiente
35
PERIODO DE
CONVALESCENCIA
 Las manifestaciones han
desaparecido practicamente por
completo. El enfermo se recupera
aunque puede existir aun el peligro
de la latencia y recurrencia pero por
lo general la evolución es hacia la
salud completa o la secuela.

36. Anterior Siguiente
36
PERIODO DE INCUBACIÓN
PERÍODO PRODRÓMICO
PERÍODO DE CRECIMIENTO
PERÍODO DE ESTADO MUERTE
PERÍODO DE DECLINACIÓN
PERÍODO DE TERMINACIÓN
CONVALESCENCIA
CURACIÓN COMPLETA
SECUELA
LATENCIA

37. Anterior Siguiente
37
AFECCION O SECUELA
 es la consecuencia de la enfermedad,
consistiendo en alteraciones anatómicas y
funcionales generalmente permanentes
que no son causa directa de la acción del
agente morboso pero sí de la enfermedad.

38. Anterior Siguiente
38
PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD
 Es la predicción casi segura de cómo
evolucionará el padecimiento basándose
en la experiencia sobre el mismo
 Siempre deberá mencionarse el
pronóstico para la vida y para la función a
menos que el mencionar uno haga obvio
al otro.

39. Anterior Siguiente
39
PRONOSTICO PARA LA VIDA
 PUEDE SER:
1.- Bueno.- el paciente no morirá de
ese padecimiento
2.- reservado.- la evolución es incierta
3.- fatal.- el paciente morirá

40. Anterior Siguiente
40
PRONOSTICO PARA LA VIDA
CUANDO EL PRONOSTICO ES FATAL
SE DEBE ESPECIFICAR SI LO ES A
CORTO,MEDIANO O LARGO PLAZO.
CUANDO ES FATAL TAMBIEN SE
VUELVE INNECESARIO MENCIONAR
EL PRONOSTICO PARA LA
FUNCION

41. Anterior Siguiente
41
PRONOSTICO PARA LA FUNCION
 Determina si el órgano o segmento
afectado por la enfermedad quedará con
limitaciones funcionales.
 Bueno.- no quedarán limitaciones
 Malo.- habrá limitaciones importantes
 Reservado.- es impredecible en ese
momento

42. Anterior Siguiente
42
SEMIOLOGIA
 ES EL ANALISIS O ESTUDIO DE
CADA MANIFESTACION CLINICA
POR SEPARADO EN UNA
ENFERMEDAD

43. Anterior Siguiente
43
SINDROME
 ES UN CONJUNTO DE SIGNOS Y
SINTOMAS QUE SE PRESENTAN
SIEMPRE JUNTOS DE MANERA
SISTEMATICA PUDIENDO SER O NO
CARACTERISTICOS DE
DETERMINADA ENFERMEDAD

44. Anterior Siguiente
44
DIAGNOSTICO
 ES EL CONOCIMIENTO Y
DETERMINACION DE CIERTAS
CARACTERISTICAS FISICAS Y/U
ORGANICAS DE UN INDIVIDUO YA
SEA EN ESTADO DE SALUD O
ENFERMEDAD

45. Anterior Siguiente
45
DIAGNOSTICO
 SI HABLAMOS DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDAD ENCONTRAREMOS 7
TIPOS:
 ETIOLOGICO
 NOSOLOGICO
 PATOGENICO
 ANATOMOPATOLOGICO
 FISIOPATOLOGICO
 SINDROMATICO
 INTEGRAL

46. Anterior Siguiente
46
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
 ES EL QUE MENCIONA LA CAUSA
DIRECTA DE LA ENFERMEDAD, ES DECIR
AL AGENTE EFICIENTE, YA SEA UN
OBJETO, UN ANIMAL, UN
MICROORGANISMO UNA SUBSTANCIA,
ETC.
 EN OCASIONES ESTE DIAGNOSTICO
PUEDE SER INCIERTO O DESCONOCIDO

47. Anterior Siguiente
47
DIAGNOSTICO NOSOLOGICO
 ES EL NOMBRE DE LA
ENFERMEDAD:
HERIDA, FRACTURA, NEUMONIA,
MENINGITIS,LEPRA,SIFILIS,SALMO-NELOSIS,
QUEMADURA, ETC.

48. Anterior Siguiente
48
DIAGNOSTICO PATOGENICO
 ES EL QUE MENCIONA LA FORMA EN
QUE EL AGENTE PATOGENO ACTUA
PARA PRODUCIR LA ENFERMEDAD:
 Por contacto directo;por impacto;por
penetración; por invasión; por irritación;
por multiplicación;por alteracion genética;
por liberación de toxinas; por
multiplicación celular; por destrucción
celular; etc.

49. Anterior Siguiente
49
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
 Es el que menciona los cambios
estructurales o morfológicos del órgano o
segmento afectado por la enfermedad
refiriendose basicamente a cambios
microscópicos o macroscópicos en la
forma,volumen,coloración o número

50. Anterior Siguiente
50
DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICO
 Es el que menciona los cambios
funcionales en el órgano o segmento
afectado

51. Anterior Siguiente
51
DIAGNOSTICO SINDROMATICO
 Es el que menciona las manifestaciones
clínicas que caracterizan a esa
enfermedad en ese momento. Debe
tenerse en cuenta que las
manifestaciones clínicas ( signos y
síntomas), son el resultado de los
cambios anatómicos y funcionales del
organismo

52. Anterior Siguiente
52
DIAGNOSTICO INTEGRAL
 es el conocimiento de la enfermedad por
su nombre, agente causal y mecanismo de
acción, cambios anatomofuncionales que
produce y manifestaciones clínicas que la
caracterizan.
 Es decir; el diagnóstico integral es la
suma de todos los diagnósticos
anteriormente expuestos

53. CASO CLINICO
 Masculino de 50 años de edad, con
un severo estado de
inmunodepresión a causa de una
baja población de células T4, mismas
que han sido destruidas
importantemente por el VIH,
provocándole SIDA, encontrándose
el paciente con astenia, adinamia,
fiebre y pérdida de peso.
Anterior Siguiente
53

54. CASO CLINICO
 La migración de ácidos grasos desde sus
depósitos hacia el hígado generados por
la ingesta excesiva de alcohol ha
producido en el paciente una cirrosis
hepática, presentando el mismo un
órgano disminuido de tamaño, amarillento
y nodular, así como dificultad para la
excreción de bilirrubina y producción de
factores de coagulación, presentando
ictericia, hipocolia, ascitis, coluria y mal
estado general
Anterior Siguiente
54

55. CASO CLINICO
 Se encuentra una herida penetrante
en pierna izquierda producida por la
mordedura de un perro, misma que
genera al paciente incapacidad para
la deambulación, dolor y sangrado,
así como aumento de volumen de la
zona, desgarro muscular y
enrojecimiento.
Anterior Siguiente
55

56. Anterior Siguiente
56
TRATAMIENTO
 Es el manejo o medidas que se
implementan en los individuos ya
sean de tipo profiláctico, higiénico,
dietético o terapéútico para prevenir,
combatir o limitar el daño de las
enfermedades
 Existen varios tipos de tratamiento:

57. Anterior Siguiente
57
TRATAMIENTO PROFILACTICO
 Es el que se implementa para
prevenir las enfermedades. Ejemplo:
las vacunas

58. Anterior Siguiente
58
TRATAMIENTO HIGIENICO
 es aquel que se lleva a cabo a base
de acciones cotidianas o regulares
encaminadas a cuidar la salud sin
necesidad de medicamentos.
Ejemplo:
aseo personal, pulcritud, horas de
sueño, evitar el distress, realizar
ejercicio,protección sexual, etc.

59. Anterior Siguiente
59
TRATAMIENTO DIETETICO

 es aquel que se encamina a
implementar hábitos nutricionales
adecuados, ya sea para conservar la
salud o recuperarla. Generalmente
sirven de apoyo a un tratamiento
principal o específico

60. Anterior Siguiente
60
TRATAMIENTO TERAPEUTICO
 Puede ser farmacológico o
psicológico.
 El farmacológico es a base de
medicamentos, mientras que el
psicológico incluye terapia verbal
principalmente para mejorar el
estado mental

61. Anterior Siguiente
61
TRATAMIENTO FISICO
 Es un tipo de tratamiento a base de
estimulación o contacto ya sea por
calor, electricidad, masaje, ejercicio,
etc. Este tipo de tratamiento pudiera
inclusive considerarse como
terapeútico y generalmente esta
encaminado a la rehabilitación.

62. Anterior Siguiente
62
TRATAMIENTO CURATIVO
 Es todo aquel tratamiento
encaminado a destruir la causa de la
enfermedad y recuperar la salud
hasta donde sea posible

63. Anterior Siguiente
63
TRATAMIENTO PALIATIVO
 También denominado sintomático;
no se encamina a curar la
enfermedad pero sí a disminuir la
sintomatología de ésta consiguiendo
que el paciente se sienta mejor.

64. Anterior Siguiente
64
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Es el tipo de tratamiento que puede
ser curativo o paliativo y que se
realiza a traves de la cirugía

65. Anterior Siguiente
65
TRATAMIENTO RADICAL
 Tiene tendencia a ser curativo pero
por lo general es altamente invasivo,
quirúrgico y en ocasiones mutilante

66. Anterior Siguiente
66
TRATAMIENTO EMPIRICO
 Es aquel que no tiene bases ni
estudios científicos que demuestren
su efectividad, pero que pueden
serlo. Ejemplo: remedios caseros

67. Anterior Siguiente
67
TRATAMIENTO ESPECIFICO
 Es aquel diseñado para determinada
enfermedad siendo el de primera
elección para la misma.ejemplo:
penicilina en la gonorrea

68. Anterior Siguiente
68
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
 Es el de segunda o tercera elección
para la enfermedad.puede ser
efectivo pero se indica solamente
cuando se es alérgico al específico o
no se cuenta con el, o bien éste ha
fallado.

69. Anterior Siguiente
69
TRATAMIENTO DE APOYO

 es aquel que generalmente no es
curativo por sí solo para la
enfermedad pero que refuerza la
acción del específico o curativo.aquí
es frecuente encontrar los
tratamientos higiénicos y los
dietéticos.

70. Anterior Siguiente
70
TRATAMIENTO CONSERVADOR
 Es el que trata de ser efectivo y
curativo evitando los medios
quirúrgicos o invasivos.

71. Anterior Siguiente
71
TRATAMIENTO DE CONTROL
 Es el que no logra curar la
enfermedad pero su administración o
implementación evita que esta
avance, limitando su daño.
 Si el tratamiento de control se retira
la enfermedad seguramente recurrirá

72. Anterior Siguiente
72
TRATAMIENTO EXPECTANTE
 Es aquel que se instituye sin tener
una certeza real de los resultados
que se obtendrán, pero que se
implementa por no haber un
tratamiento específico o por haber
fallado éste y los alternativos.