La fimosis es la estrechez del prepucio que dificulta o impide retraer el prepucio sobre el glande. Puede ser fisiológica en niños pequeños o patológica si persiste después de los 3 años. La parafimosis es una emergencia donde el prepucio queda atrapado detrás del glande y requiere tratamiento urgente para reducir la hinchazón y evitar necrosis. Los tratamientos incluyen esteroides tópicos, cirugía como la circuncisión, o maniobras manuales para corregir
2. -5% ----de los RN tienen
prepucio retraible.
- 80% ----el prepucio no puede
ser retraído
-10% ---- persiste la fimosis a
los 3 años de edad.
- 99% ----puede retraer
normalmente su prepucio 17
años
FIMOSIS
Fimosis fisiologica
Fimosis fisiologica--> Proceso normal.
--> Proceso normal.
-Fimosis patológica:
-Fimosis patológica:
Estrechez prepucial que determina
Estrechez prepucial que determina
dificultad o incapacidad para retraer
dificultad o incapacidad para retraer
manualmente el prepucio por detrás del
manualmente el prepucio por detrás del
surco balanoprepucial.
surco balanoprepucial.
- MAYOR 4a
- MAYOR 4a
3-4 años .
EPIDEMIOLOGIA:
desaparece c|/tiempo -->
desaparece c|/tiempo -->
esmegma (perlas blancas)
esmegma (perlas blancas)
y las erecciones
y las erecciones
intermitentes
intermitentes
3. ETIOLOGíA
Fimosis patológica:
- infeccion -
- infeccion -
balanitis xerótica
balanitis xerótica
(Líquen atrófico del prepucio)
(Líquen atrófico del prepucio)
-Cicatrizes por
-Cicatrizes por retraccion forzada
retraccion forzada que provoca fisuras radiales
que provoca fisuras radiales
del prepucio
del prepucio
-Pobre higiene
-Pobre higiene
- MAYOR A 4 AÑOS
- MAYOR A 4 AÑOS
4. Clasificación de la
fimosis KABAYA .
GRADO I
GRADO I
GRADO II
GRADO II
GRADO III
GRADO III
GRADO IV
GRADO IV
el prepucio se puede retraer c
el prepucio se puede retraer con la salvedad de
on la salvedad de
poseer un anillo fibrótico en el borde del prepucio
poseer un anillo fibrótico en el borde del prepucio
factible retraer solo parcialmente el prepucio,
factible retraer solo parcialmente el prepucio,
dejando ver solo una
dejando ver solo una parte del glande
parte del glande
En la cual al retraer el prepucio solo es factible ver
En la cual al retraer el prepucio solo es factible ver
el meato uretra
el meato uretra
es el grado mas severo, en la cual la piel del prepucio no es
es el grado mas severo, en la cual la piel del prepucio no es
retráctil.
retráctil.
6. DIAGNOSTICO
C L I N I C O
C L I N I C O
C L I N I C O
Dx no se logra retraer el prepucio en un niño mayor a 3
años
7. TRATAMIENTO.
Esteroides tópicos (Betametasona
Esteroides tópicos (Betametasona
0 ,05 % aplicar una a dos veces al día
0 ,05 % aplicar una a dos veces al día
por 4 a 8 semanas)
por 4 a 8 semanas)
retracciones después 7 días de aplicar
retracciones después 7 días de aplicar
medicamento
medicamento
cirugia ( circuncisión,
cirugia ( circuncisión, prepucioplastia)
prepucioplastia)
suaves sin forzar el
prepucio
8. La parafimosis es una urgencia
urológica que ocurre cuando se
retrae el prepucio por detrás del
glande, hasta la corona y es
imposible regresarlo a su posición
normal.
PARAFIMOSIS
9. inflamación crónica debajo
prepucio redundante
fisiopatologia
formación de un anillo apretado de
piel cuando se retrae el prepucio por
detrás del glande
formación de un anillo apretado
de piel cuando se retrae el
prepucio por detrás del glande
anillo de piel causa
congestión venosa
10. edema y crecimiento
del glande
oclusión arterial
necrosis del glande
fisiopatologia
parafimosis debe reducirse en
forma urgente.
12. SINTOMAS
La hinchazón y dolor del pene .
Disuria, disminución del flujo
urinario
inflamación prolongada y
marcada, obstrucción urinaria
completa.
Edema y sensibilidad del
glande.
Inflamación dolorosa del
prepuciodistal retraído.
Cambio de coloración
13. EXAMEN FÍSICO:
Nos muestra un glande
descubierto, edematoso,
rosado, con anillo prepucial
retraído que hace imposible
llevar el prepucio hacia
adelante para cubrir el
glande
diagnostico
