material pra estudio del exame de grado

1. 1 | P á g i n a
AULAS
DR. MORALES
GINECOLOGIA
INDICE
DPPNI/PP ……………...........................................................………………………..…03
ABORTO/EMBARAZO ECTOPICO ………................................…………………..……05
S. DE MONDOR/S. HIPOTENSIVO SUPINO…………………………………………….……09
PRE ECLAMPSIA Y ECLAMPSIA …..........……………………….…………………………..…10

2. 2 | P á g i n a
CAMBIOS FISIOLOGICOS ……….…..........……………………….……..……………….....…13
CONTROL PRENATAL ………………..........……………………….……………………….....…14
ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO …....….……………………….....…17
RPM/PARTO PREMATURO …..........………………….………...……………………….....…19
HIPEREMESIS GRAVIDICA/SINDROME DE HELLP …..........…...……………….....…21
TRANSTORNO PATOLOGICO EN LA GESTACIÓN RELACIONADO CON EL TUBO DIGESTIVO …........…22
PLACENTA PREVIA DPPNI
Acuerde de: PLACENTA COMPATAS
 Tiene lacapacidadde ir a otrolado.
 Es una patologíasindolor
Es la inserciónbajade laplacentaque llegaal
seguimientoinferiordel útero.
Acuerde de: PLACENTA SIN PATAS,OPARALITICA.
 No tiene capacidadde ira otro lado
 Es una patologíacon dolor
Es la inserciónde laplacenta ensulugar anatómico
correcto.Que se desprende peronose mueve.
GENERALIDADES GENERALIDADES
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
ETIOLOGIA ETIOLOGIA

3. 3 | P á g i n a
 La tardía apariciónde fijacióndel trofoblasto
Cuando el trofoblastollega demasiado tarde e no lograagarrar la
placenta e ella desciende.
Acuerde de VENTURAMOL.
M……………………. Marginal
O ……………………. Oclusiva
L…………………….. Lateral
Marginal:
Cuandoel reborde placentario logroalcanzarel orificio
cervical,osea el reborde placentario llegajuntoconel
orificiocervical.
Oclusiva:
El reborde placentarioobstruíal orificiocervical sea
parcial o total.
Lateral:
Es la definiciónde PP: Inserciónbajade laplacentaenel
seguimientoinferiordel útero.
MEMOTECNICO:
Acuerde del
Chofer llamado  Reborde placentario
Chofer llamado  Orificio cervical
Hemorragiarojarutilante indoloraporlanoche.
 Parto prematuro
 < de 38 semanas = hacermaduraciónpulmonar
 > de 38 semanas = hacercesaría
MADURACIÓN PULMONAR EN BOLIVIA:
BETAMETASONA: 12mg cada día x 2 dias
O
 Preeclampsia
(es la principal causa)
El aumento de laPA, hace que la placenta se desprenda.
NO TIENECLASIFICACIÓN.
PERO TIENE EVOLUCIÓN.
LEVE MODERADA GRAVE
El desprendimiento de
15 %
El embarazo
puede ser
exitoso,él bebe
puede nascer
normal.
El desprendimiento de
<50%
Pronostico
bueno:cuando
si existe
vitalidadfetal.
Pronóstico
Malo: cuando
no existe
vitalidadfetal.
Se el
desprendimiento es
>50%
- Si o si hay
muerte fetal
- Y lamadre
puede llegara
un shock
Hipovolémico.
Hemorragiacolorcafé,con presenciade dolore puede
formar:
- Coágulos:que llamamosde Hematomaintra
miometrial
Como se forma los hematomas de origen intra
miometrial? (FISIOPATOLOGIA)
Se va aumentar el tono muscular y la presióndel
miometrio,como hay ese aumento:
 Automáticamente losvasos se quedancolapsados.
E que pasa?
La sangre va entrar,perocuandola sangre quierahacer
retornose hace dificultoso.(Dificultadde retorno)
 E entoncesde esamanera llegaa formarse los
hematomas enmiometrio.
 Pre eclampsia
 Eclampsia
 Síndrome de Hellp
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
EVOLUCIÓN
CUADRO CLINICO
COMPLICACIONES
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES

4. 4 | P á g i n a
DEXAMETASONA: 6mg cada 12h x 4 dias
Betametasona: Ampollade 4,6, 8
Dexametasona: Ampollade 6mg
Tableta:40mg
(Entre la semana 24 y 34 de embarazo)
LEVE:
 Reposoabsoluto
 Control pre natal cada 15 dias
MODERADA:
 Debe determinarla vitalidad fetal.
 Se hay vitalidad hacercontrol
prenatal 1 x enla semana,yreposo
absoluto.
 Se no hay vitalidad partoen
avalancha,parto con óbitofetal.
Se no sale  Cesárea.
GRAVE:
 Cesaría
Obs.:
La hemorragianose detiene, mientrasnoevacué el
útero.  E se no para la hemorragiadalugar a coágulos,
 que quedanadentroe puede llevarauna sepsis.
DIFERENCIA DE PP X DPPNI
PLACENTA PREVIA DPPNI
1. La placenta tiene la capacidadde Llegar al seguimiento
inferior del útero
1. No llega al seguimientoinferior del útero
2. Hemorragia roja rutilante 2. Hemorragia de color café
3. Hemorragia nocturna 3. Hemorragia a cualquier momento
4. Llega a formación de coágulos 4. Llega a formación de coágulos
5. Sin dolor 5. Con dolor
ABORTO EMBARAZO ECTOPICO
A  Sin ABORTO  Interrupción
Es la interrupcióndel embarazoantesde las20 semanas
de gestacióncon unpesodel productomenora 500
gramos.
1. Drogas – Alcohol – Tabaco
2. Traumas (golpes, caídas)
3. Embarazo precoz< 18 años
EMBARAZO: implantaciónde unovulodentrodel útero.
ECTOPICO: Fuera.
Es la implantacióndel ovulofueradel útero.
1. Embarazo precoz
2. Embarazo tardío
3. Cirugíasabdominales(Apendicectomía)
GENERALIDADES
QUE ES
ETIOLOGIA
GENERALIDADES
QUE ES
ETIOLOGIA
TRATAMIENTO

5. 5 | P á g i n a
4. Embarazo tardío > 35 años
5. HTA
6. DM
1ª Opción de Respuesta:
Hablarde la manera queacuerde,solo nombrar.
Amenazade aborto,aborto encurso,inevitable,
retenido,completo,incompleto,infectado,habitual,
febril…
2ª Opción de respuesta:
SEGÚNSU EVOLUCIÓN:
1. Amenazade aborto
2. Abortoencurso
3. Abortoinevitable
4. Abortoretenido
SEGÚNSU MATERIAL OVULARELIMINADO:
1. Completo
2. Incompleto
SEGÚNSU EDAD GESTACIONAL:
1. Precoz(< 12 semanas)
2. Tardío (> 12 semanas)
SEGÚNSU ETIOLOGIA:
1. Provocados
2. Espontáneos
SEGÚNSU PROCESO INFECCIOSO:
1. Infectado
2. Febril
3. Séptico
DEFINICIÓN DE CADA TIPO:
Amenazade aborto: es la amenaza de un aborto espontaneo.
Abortocompleto: expulsión total del producto.
Abortoincompleto: expulsión incompleta del producto
Abortoprecoz: antes de las 12 semanas
Abortotardío: después de las 12 semanas
Abortohabitual:lo que sucede de forma repetitiva.
Abortoespontaneo: lo que sucede fisiológicamente.
Abortoprovocado: el que la madre lo provoca (sea por fármaco,
por caída…)
Abortoencurso: el que está llevando su evolución
Abortoretenido: el que hay retención de restos
Pq?Cuando se saca los puntos, laparte externaesta cicatrizada
pero la parte internatarda unos 2-3 meses para cicatrizar
completamente, comohay unalesión puede impedirel paso, y la
implantación puede ser fuera.
POR FAMILIA:
(SEGÚN DR. MORALES PARA MEMORIZAR MAS RAPIDO):
OVARICO (Que al final termina en ICO)
1. Ovárico
2. Tubárico(+ frecuente en 90-95%)
3. Tubo ovárico
DIVISIÓN (Queno tienenada quever con los otros)
1. Cervicales
2. Abdominales
3. Intraligamentario
SUB DIVISIÓN (Los quese sub dividen)
1. Abdominal:
 Primarios
 Secundarios
2. Tubárico:
 Ampollar (76%)
 Infundíbular
 Intersticial ointramural
 Ístmico
CLASICO:
MEMOTECNICO:
HEMO – DOLOR – MASA
2º 1º
Masa: aparece primero es palpable y dolorosa
Hemorragia:aparece después junto con el dolor.
Dolor:dolor lateralizado en fosa iliaca izquierda o derecha. Puede
ser centralizada en caso de que sea abdominal primario o secundario.
CUADRO CLÍNICOSECUNDARIOS:
Al haberhemorragia puede haber:
Desmayos,cansancio,anemia, shock
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO

6. 6 | P á g i n a
GENERAL:1ª Opción de respuesta
 Hemorragia
 Dolorabdominal enhipogastriotipocólico
 Expulsiónde anexos
POR SEPARADO CADA TIPO:
2ª Opción de respuesta(SOLO DECIR SE LEPREGUNTEN):
Amenaza deaborto:
- Dolorleve
- Hemorragialeve
- Cuellocerrado
Aborto en curso:
- Dolormoderado
- Hemorragiamoderada
- Formaciónde coágulos
- Cuelloabierto
Abortoinevitable:
- Dolorgrave
- Hemorragiagrave (abundante)
- Presenciade coágulos
- Cuellototalmente abierto
Abortoincompleto:
- Salidaincompletade losanexos
- Presenciade fiebre (cuando hay infección )
- Dolorgrave
- Cuelloabierto
Abortocompleto:
- Salidacompletade losanexos
- Hemorragiaausente
- Sindolor
- Cuellocerrado
- Resumen:Sin síntomas
Abortoséptico:
- Infeccióngeneralizada
- Fiebre súbitayalta
- Dolorintenso
- Alteraciónde signosvitales
- Alteraciónde laconciencia
MEMORIZAR LAS PATOLOGIAS EN GOB QUE TIENE
HEMORRAGIA E QUE NO TIENE, PARA QUE SE SALVE:
MEMOTECNICO:
UTERO – LI² – MASA
- Útero - Libre - Masa visible
- Liquido en el fondo
de saco de Douglas
Embarazo ectópicocon ruptura:
que puede causar:
- Peritonitis
- Shockhipovolémico
- Apendicitisaguda
- Ovariopoliquistico
- Leucocitosis
- Testde Elisa, en 97% de confiabilidad.
- METROTEXATO:
Es un Antagonistaneoplásico destructordel
trofoblasto.
SI NORESPONDEAL METROTEXATO  Salpingectomia
CUADRO CLINICO
ECOGRAFIA
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LABORATORIOS
TRATAMIENTO

7. 7 | P á g i n a
SIN HEMORRAGIA:
- Pre eclampsia
- Eclampsia
- Rupturaprematurade membranas
- Síndrome de hipotensiónal final del embarazo
- Parto prematuro
CON HEMORRAGIA:
- Aborto
- Embarazo ectópico
- DPPNI
- Placentaprevia
 Se es completo:nose va mirarnada
 Se es incompleto: se mirarestosovulares
 Se es séptico:infeccióngeneralizada
- Aborto incompleto  Aborto séptico  Shock hipovolêmico.
- Síndrome de Mondor:
(Al realizar muchos abortos o muchas maniobras abortivas, puede dar lugar
a una bacteriallamadaClostridium perfringens y puede desencadenar este
síndrome).
- Embarazo ectópico - Mola Hidactiforme
- Leucocitosis
Aborto completo:
- Ninguno
- Solamente alomucho:Realizarunaecografía de
control,para confirmarse escompleto.
Aborto incompleto:
- AMEU (se es Antes de las 12 semanas)
- LIU/LEGRADO (se es después de las 12 semanas)
ECOGRAFIA
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LABORATORIOS
TRATAMIENTO

8. 8 | P á g i n a
PROTOCOLO DE LEGRADO: Que va hacer con la pct?
1. Ponervía (soluciónringernormal)
2. Pasa lapct a la salade legrado encamilla
3. En la salase realizael legrado
4. Se dejala pct en3 horas de observación
Es lo que se hace en Boliviaperoel correctoes lo minino 12h.
5. Sale a ecografía,se aseguraque no haigarestos
6. Le dan susanticonceptivosolesindicae Tchal.
Aborto infectado:
- Internación
- Ponervía
- Triple esquema:
 Metronidazol
 Gentamicina
 Penicilina
Aborto Séptico:
- Internación enmínimoUnidadde terapia
intermedia.Ideal  UTI.
- Monitorizada
- Triple esquema:
 Metronidazol
 Vancomicina
 Imipenen:
Si no tiene plataPenicilina o Gentamicina
Sindrome de Mondor sindrome hipotensivo
supino del final del embarazo
Síndrome:conjuntose signosysíntomas
Signo: loque se ve (objetivo)
Síntoma: que no se ve (subjetivo)
Ejemplode ambos:Fiebre, hipotermia, HTA,
Hipotensión, Taquicardia,bradicardia,hiperglicemia,
hipoglicemia.
Es una patologíacausada por el germenClostridium
Perfringens.
Hipotensión:disminuciónde laPA.
Supino:decúbitodorsal ode espalda.
Es una hipotensiónarterial,cuandolamujer
embarazada,adoptala posiciónsupina.Al finaldel
embarazo.
Es desconocida
GENERALIDADES GENERALIDADES
QUE ES
QUE ES
ETIOLOGIA

9. 9 | P á g i n a
La bacteria= ClostridiumPerfringens.
 Este germen es causadopor realizarmuchas
maniobrasabortivas.
TRIADA LABORATORIAL CLASICA O
CUADRO CLINICOCLASICO:
1. Ictericia
2. Hemoglobinuria
3. Hemoglubinemia
Otros:
- Fiebre - Anemia - Escalofríos - Taquicardia
A que órganos diana afecta el síndrome de Mondor:
- Al riñón  Insuficienciarenal este germendestruí el
riñón en 48h
Que son órganos diana: órganosque tienenligación
directaentre ellos.  Cerebro,corazón,riñón.
- Mortal
- Aumentode bilirrubina
- Hemoglobinuria
- Hemoglubinemia
CLINICO:
- Penicilina
- Gentamicina
QUIRURGICO:
- Se no responde el clínico  Histerectomía
Pero sus factoreshipotéticos son:
- Compresióndel úterosobre lavenacava
- Torsióndel hígadosobre la venacava
- Hipotensión
- Cansancio
- Fatiga
- Somnolencia
- Piel fría
- Palidez
- Taquicardiao bradicardia
CUAL LA FAMOSA PRUEBA SEMIOLÓGICA:
 Prueba de contra prueba:
- Consiste enmedirlaPA enposiciónsupina
 Y la pct va estar hipotensa.
- Luegomedirendecúbitolateral izquierdo
 Y se normaliza.
CLINICO:
- Indicarla pct: cuandoir a dormir,Echar se del
ladoizquierdo,paraevitarque lapresiónse
baje.
QUIRURGICO:
- Si la conducta nomejora se programar una
cesáreaendecúbitolateral izquierdo.
(Pq no se está llegando oxígenoal bebe)
Pq la cesaríatiene que ser en decúbitolateral
izquierdo?
R= Pq al poner anestesia, los Signos vitales se pueden alterar se. E no
se olvidé que una de las características de ese síndrome es supina
(decúbito dorsal). Al poner en esa posición + la anestesia se puede
matar la madre y al bebe.
CUADRO CLINICO
ETIOLOGIA
PRONOSTICO
LABORATORIOS
TRATAMIENTO
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO

10. 10 | P á g i n a
Pre eclampsia
 Hipertensiónenlaembarazada.
Para que existala pre eclampsiaque tiene que tener? Embarazo
CLAVEPRINCIPALDELDIAGNOSTICO: Tomade presión.
CUIDADO:
 Saberprimerocual era la presiónnormal de lapct, antesdel embarazo.
 Saberantecedentesde anteriores embarazos
 Siempre acuerdaque lamujergestante tienetendenciaahacerhipotensión
Es un Estado hipertensivoenlagestación.Porarribade las 20 semanas.
Obs. Se es diagnosticado antes de las 20 semanas, se considera hipertensiónsolamente.
QUE ES UNA PREECLAMPSIASOBRE IMPUESTA A UNESTADO HIPERTENSIVO CRÓNICO?
R= Ya tenía antesde su embarazouna hipertensión.
No hayuna causa establecida.
PERO HAY FACTORES PREDISPONENTES:
 Consumoexcesivode sal
 Sedentarismo
 Obesidad
 Antecedentesfamiliaresde 1rogrado
 Edad > 35 años
 LEVE:
 GRAVE:
GENERALIDADES
QUE ES
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO

11. 11 | P á g i n a
GENERAL:
 Cefaleaoccipitocervical
 Visiónborrosa
 Acufeno
 Nauseasque puedenllegaral vomito
COMO DIFERENCIAR UNALEVE DE UNGRAVE POR CLÍNICA:
La leve:El cuadro clínico,tiene tendenciaacederante a una conducta hipertensivafarmacológica
La grave: El cuadro clínico,nocede a la conducta farmacológica.
PQ UNA PREECLAPSIA PUEDE COMPROMETER AL FETO?
R= Pqal haberun aumentode la PA,va reducirel tamañode losvasos placentario, al estarreducido,ynollega
oxigenosuficiente.
 Toma de presión (clave principal deldiagnóstico)
> 140 / > 90
Tomas de 2 x en diferenciade 4-6horas.
 Laboratorios:Proteinuria
 Eclampsiaqpuede llevara Síndrome de Hellp
 ACV
ECLAMPSIA
Es un cuadro convulsivoporunestadohipertensivo.
COMO SON LAS CONVULSIONES?
R= Sontónicasclónicas.
(contracciones musculares conmovimientos en las extremidades, pérdidade conciencia, cianosis en labios)
TONICO: Contracción súbita de los músculos. CLONICO: los músculos contraeny relajan se rápidamente.
E EN QUE MOMENTO PUEDEN CONVULSIONAR?
 Antesdel trabajodel parto
 En trabajo de parto
 48 pos parto,hasta 15 diaspos parto
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
QUE ES

12. 12 | P á g i n a
 DIAZEPAM por Vía rectal
Pq nova a tenercómoponerpor vena.Pqse puede romperlaaguja por lasconvulsiones.
 El sulfato de magnesioes para prevenirlasconvulsiones,entoncesnosirve paratratar.
TRATAMIENTO DE ESTADO HIPERTENSIVO SEVERO:
- Alfametildopa:500 – 2000 mg Xdía
- Atenolol:de 50-100mg cada día
- Nifedipinoengota:5 gotas sublingual
- Hidralazina: 50-25-20 mg x día
- Amilodipino:10-40 mg x día
Cambios fisiologicos
CAMBIO: Mudanza
FISIOLOGICO:Nopatológica
GESTACIÓN:Embarazo
MUDANZAS NO PATOLÓGICAS EN EL EMBARAZO
ACTITUD MARCHA S.N.C SISTEMA CIRCULATORIO
 Cabezahacia
arriba y a hacia
atrás.
PQ? Por mecanismo
compensatorio.Para
mantener el equilibrio.
 Tronco hacia
adelante.
 Marcha lenta,
pesaday
balanceada.
(Acuerde de marchacomo
patito o pingüino).
 O se pone muy
sentimentalose
pone muyagresiva.
PQ? Por cambios hormonal.
 TAQUICARDIA:
Por motivo que el corazón tiene que
satisfacer 2 vitalidades, vitalidad fetal y
vitalidad materna. Por eso empieza a
trabajar de manera acelerada.
 SOPLOS:
El corazón que está trabajando más
rápido, e eso obliga las válvulas
cardiacas a abrir y cerrar más rápido,
generando un soplo cardiaco de origen
sistólico.
TRATAMIENTO
GENERALIDADES

13. 13 | P á g i n a
(El orgullo de la
embarazada).
 PA BAJA:
Por torsión del hígado
O por compresión del itero sobre la vena
cava.
SISTEMA DIGESTIVO NIVEL DERMICO EXTREMIDADES
 NAUSEASY VOMITOS:
1. Por un trastorno hormonal que puede
causar trastorno del apetito.
2. O por la Compresión del estómago por los
demás órganos.
Que es vomito:
Expulsión del contenido gástrico de la parte
interna hacia la externa.
 ABDOMEN:
Va estar globoso a expensa de útero
gravídico.
 CLOASMA:
La presencia de cloasma, en:
 Región mamaria
 Pezones
 Región del zigomático
 Labios superior
E pq aparecen?
Por aumento de la melanina.
QUE ES LA PIEL?
Es un órgano dérmico, con función de
protección.
 LINEA ALBA:
En la región abdominal.
 EDEMAS EN M.I:
Acumulación de líquido en
cualquier parte del cuerpo, por
una mala circulación.
Control prenatal
Son loscontrolesque se realizanalamadre y al feto,para vigilarel desarrollo maternoy fetal.
La OMS establece  de 5 controlescomomínimo.
Lo que decira la bancada  4 - 6 controlescomomínimo.
En la realidad NOhay comoestablecerunNúmeroexacto:
EJ.: 1) Hay gravedadque esnecesariohacer1 x semana.
2) Se tiene platapuede hacer1-2 x al mes.
CUANDOREALIZAREL PRIMERCONTROL?Lo más tempranoposible,que seadesde del1rotrimestre.
QUE VACUNA DELERECIBIRUNA EMBARAZADA? Antitetánicaparaevitartétanoneonatal.
QUE ES
CUANTOS CONTROLES ¿
ESTUDIOS QUE SE PIDE?

14. 14 | P á g i n a
1. Testde embarazoensangre
2. Ecografía
3. Hemogramacompleto
4. ExamenGeneral de Orina
5. Grupo sanguíneo yFactor Rh
6. Urea
7. Creatinina
8. Glicemia
9. Chagas
10. Toxoplasmosis
11. Sífilis
12. VIH
PQ PEDIR UNHEMOGRAMA?
Para evitar una anemia.E suscomplicaciones:
 Él bebe puede nacerconbajopeso (Desnutrido)
 Puede nollegaroxigenosuficiente e llevaraun dañoneurológico.
PQ PEDIR UNAGLICEMIA?
Para saberse no se presentauna Diabetes gestacional.Eevitar suscomplicaciones:
 Puede haberunaPreeclampsia enlamadre
 Una Macrosomia enfeto.
PQ PEDIR UREA Y CREATININA?
Para vercómo anda el funcionamientorenal.
PQ PEDIR PRUEBA DE VIH?
Se tiene el viruslapaciente yanotiene que seguircontrol prenatal enuncentrode salud.Tiene que irse aun
hospital de 3º Nivel.  Hacerel informe alas autoridades, paraque recibalosantiretrovirales,y lamadre tiene que
esperarque tenga14 semanasde gestaciónparaempezarel Tratamiento.
PQ PEDIR UNAECOGRAFÍA?
Pq tiene que versi escompatible laedadgestacionalde laecografíaque tú pediste conlaque ellatrajo,y se
coincide conel FUM.
PQ PEDIR UNEGO?
Pq se ha demostradoque lainfeccióndel tractourinarioesunacausa de un parto prematurooaborto.
A PARTE DE LOS ESTUDIOS QUE MAS SE HACE EN UN CONTROL PRENATAL?
CONTROLE DE SIGNOS VITALES:
- MATERNO 
PQ? Pquna de las complicacionesdel embarazoeslaPreeclampsia,ylaúnicamanera de diagnosticares
medirlapresiónarterial de lamadre.
- FETAL 
FCF (Fetocardiafetal)el normal es 120-160 bmp.

15. 15 | P á g i n a
 Doppler:Es digital, pone gel e buscael dorso, e sale el resultado. Peronoes confiable.
 Pinard:Se localiza el dorsofetal derecho o izquierdo,localiza4 dedos porel lado del ombligo,ahílo pone y no puede agarrar.
1. PARA SABER EL FONDOUTERINO:
Bimanual,unavezencontradael fondo,ustedloencuentralasínfisispubiana,agarralacinta e ya mide la
alturauterina.
2. PARA SABER EL DORSO:
Bimanual.Parasaberse el dorsoesderechoo izquierdoparahacerlaFCF.
3. SABER LA PRESENTACIÓN:
Unimanual.Saberse escefálicaopodálica.
4. PARA SABER EL ENCAJAMIENTO:
Bimanual.Generalmentese hace soloenmomentodel parto.
1. VALORA SITUACIÓN
(Localización del Fondo
Uterino)
2. VALORA POSICIÓN
(Localizar el dorso)
3. VALORA LA
PRESENTACIÓN
4. VALORA EL GRADO DE
ENCAJAMIENTO:
Esta maniobra se realiza
de frente a la cara de la
gestante y, utilizando los
bordescubitalesde ambas
manos, se palpa la parte
superior del abdomen,
tratando de abarcar por
completo el fondo
del útero.
Esta maniobra se realiza
de frente a la gestante,
palpando el abdomen,
Una de las manos debe
permanecer fija en un
lado del abdomen
mientrasla mano opuesta
explora el lado contrario.
Utilizando el pulgar y los
dedos de una mano se
toma la porción inferior
del abdomen de la
gestante justo por encima
de la sínfisis del pubis. De
acuerdo a la sensación
que dé la estructura
palpada se puede
determinar el tipo de
presentación.
Es la única que se ejecuta
mirando hacia los pies de
la gestante;se muevenlos
dedos de ambas manos
por los bordes inferiores
del úterohaciael pubis. El
lado donde haya mayor
resistenciaal descenso de
los dedos corresponde a
la frente.
MANIOBRAS DE LEOPOLDO

16. 16 | P á g i n a
1. Cumplirconsu control Prenatal
2. Visitarunodontólogo
3. Evitar ropasapretadas
4. Alimentaciónbalanceada
5. Higiene
6. Actividadfísicanoforzada
7. Evitar consumode bebidasalcolica,cigarrillos,e medicamentosque nofueronreceptados.
8. Administraciónde hierroyácidofólico.
EM QUE SEMANA SE FORMA EL TUBO NEURONAL?
EN QUE SEMANA DEL DESARROLLO ES LA MAS PELIGROSA
R= Entre la 3 a 8 semana.
ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO
SI O SI tiene que saber UTERO
IRRIGACIÓNen forma generalizada:A.:tubárica,tuboovárica,ovárico,hemorroidal media.
1. ORGANOSINTERNOS:
 Útero
 Trompa
 Vagina
 Ovario
2. ORGANOSEXTERNOS:
 Monte de venus
 Vulva
RECOMENDACIONES
GENERALIDADES
DIVISIÓN
MEMOTECNICO
ORGANOS INTERNOS:
UTERO, TROMPA, VAGINA…ADELANTE
MEDICINA.
AI CARAMBA OLVIDEDE OVARIO.

17. 17 | P á g i n a
UTERO:
QUE ES= Un órgano enforma de perainvertida.
PESO= 70 gramos  Se pregunten en Nulípara pesa:50gr. En Multípara:70gr.
MIDE=
AP: 40-50mm
anteroposterior
En multíparas todas medidas estánaumentadas en 10-20mm
MEDIO DE FIJACIÓN:
 Ligamientoredondo
 Ligamientosacrouterino
 LigamientoAncho
 Ligamientocardinal
 MusculoElevadordel ano (el + importante mediode fijación)
TROMPA:
PARTES:
T R A I
Transmural Ampolla Ístmica
VAGINA:
Órgano elástico (Con conexión del canal del parto)
Mide: 6-8cm
OVARIO:
Función: Generativa, Vegetativa, Somática.
ORGANOS INTERNOS
60 mm
70 mm
50 mm30 mm

18. 18 | P á g i n a
MONTE DE VENUS:
Prominencia celuloadiposa
Forma triangular cubierto de pelos
VULVA:
REGIÓN LABIAL REGIÓN VESTIBULAR
1. Labiosmayores (Función:protegerlos menores)
2. Labiosmenores
3. Clítoris
Son de origen ectodérmico
1. Meato uretral
2. Himen
Son de origen Endodérmico
Diferencia de loslabiosmayoresen multíparas? R=Son más distendidos.
Donde se encuentra los orificiosexcretores de la glándula deBartolino? Cara internade labiosmayores.
Donde se encuentra los cuerposde laglándula de Bartolino? Ambosladosde labiosmenoresymayores.
TIPOS DE HIMEN:
- Vírgenes - Desgarrados - Perforado - Imperforado - Anulares
RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
PARTO PREMATURO
RUPTURA  Algoroto
PREMATURA  Antesdel tiempo
Es la cuandolas membranasovularesse rompe
precozmente,antesdeltiempo.
Puede ocurrirantesdel trabajode parto o durante el
trabajode parto.
QUE ES PERIODO DE LATENCIA?
R= Se llama el tiempo transcurrido entre la ruptura de
membrana e el trabajo de parto.
PARTO  Expulsióndel fetoylosanexos
PREMATURA  Antesdel tiempo
Tambiénpuede serllamadode  PARTO PRETERMINO.
Es aquel partoque sucede antesde las37 semanasde
gestación.Conunpesode producto < 2500 gramos.
PARTO INMADURO: Es aquel parto que sucede entre las
22-27 semanasde gestación.
ORGANOS INTERNOS
GENERALIDADES GENERALIDADES
QUE ES
CUANDO PUEDEOCURRIR ?
QUE ES

19. 19 | P á g i n a
1. Droga – Tabaco – Alcohol
2. Traumatismoportacto digitales
3. ProcesoinfecciosoporTrichomona.
1. Perdidade líquidoamniótico
Color: puede ser color tierrao incolor
Olor: puede ser olora semen o a lavandina
 Parto prematuro
 Infeccionesgraves
 Hemorragias
(Al romperse puede comprometer unvasoe producirhemorragia)
TRATAMIENTO DE SOSTEN:  ReposoAbsoluto
DETERMINAR LA CAUSA:
SE FOR POR TRAUMATISMO:
 ReposoAbsoluto
 Prohibiciónde tacto
 Ecografía
 Maduraciónpulmonar
SE FOR POR INFECCIONES:
 Internación
 ReposoAbsoluto
 Iniciar Antibioticoterapia:
 Amoxicilina:500mg-1gr.c/8h x 7-10 dias
Si es alérgica a amoxicilina  Nitrofurantoina
 Maduraciónpulmonar
SEGÚN LOS PEDIATRAS NEUNATOLOGOS
SE CLASIFICA:
 Parto Prematuromoderado
 Parto PrematuroSevero
 Parto Prematuroextremo
1. Droga – Tabaco – Alcohol
2. Infecciones
3. EstrésMaterno
(Pq una mujer embarazada en su gestación sufre muchos cambios,
eses cambios puedenproducir unestrés, e ese estrés materno
puede producirun estrés fetal loque puede comprometer al feto
causando un partoprematuro).
1. Aumentode contraccionesuterinas
2. Dolorabdominal (tipo trabajode parto)
3. Dilataciónyborramientodel cuello.
 ITU  En la madre
 DISNEA  En el Feto.
RELATIVAS:
 ITU
 Pre eclampsia
 Bajo pesoal nacer
ABSOLUTA:
 DM
 PlacentaPrevia
 DPPNI
1. Dilataciónyborramiento
2. Expulsióndel feto
3. Alumbramiento
ETIOLOGIA
CUADRO CLINICO
ETIOLOGIA
COMPLICACIONES
CUADRO CLINICO
COMPLICACIONESTRATAMIENTO
CONTRAINDICACIONES
PERIODOS DELPARTO

20. 20 | P á g i n a
ETIOLOGIA
1. ACTIVOS:
 Pujos y Contracciones
2. PASIVOS:
 Alumbramiento
Es el periodo que trascurre entre la salida del feto y
la expulsiónde laplacenta.
 Expulsióndel feto
 Internación  Sí o sí.
 Establecer suscausas:
 Infección:
Iniciar Antibioticoterapia: AMOXICILINA.
 Uteroinhibidores:
Para disminuir el N°de contracciones uterino.
- Terbutalina
- Nifedipino
- Sulfato de magnesio
- Indometacina
MOLA HIDACTIFORME SINDROME DE HELLP
OTROS NOMBRES:
 Mixomaplacentario
 Mola vesicular
 Mola enracimo de uva
ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO:
Este Cacho de uvasolose puede verenunestudio
Anatomopatológico MACROSCOPICAMENTE.Eno por
ecografía.
Es una degeneraciónquísticade lasvellosidadescoriales.
Desconocida.
FACTORES HIPOTÉTICOS:
 Ovariopoliquistico
SINDROME: Conjunto de signos y síntomas.
SIGNO: Objetico (lo que se ve)
SINTOMA: Subjetivo (lo que el pct siente)
EXEMPLOS DE SIGNOS Y SINTOMAS:
Hipotermia, hipertermia, hiperglicemia, hipoglicemia, fiebre,
taquicardia, bradicardia, disnea, cefalea, lesiones dérmicas
Enfermedadaconsecuenciade unaPreeclampsiagrave.
H…………….Hemolisis
E…………….Elevacióndeenzimashepáticas
P………….… Plaquetopenia
Generalmente en 3º trimestre, pero puede suceder pos parto.
MECANISMOS DELPARTO
TRATAMIENTO
GENERALIDADES
QUE ES
GENERALIDADES
QUE ES
CARACTERISTICAS
CUADRO CLINICO CUANDO SUCEDE?

21. 21 | P á g i n a
COMPLICACIONES
1. Dolorabdominal
2. Hemorragiacon expulsiónde vesículas
 Imagenenpanal de abejaotormentade nieve
 Aborto
Antes de cualquier procedimiento hacer RX de tórax. Para ver se
existe metástasis. Pq esa patología tiene gran riesgo de llevar a un CA
metastásico.
1. Metotrexato -Antagonista neoplásicodestructor de trofoblasto
2. Legrado
QUIRURGICO:
Histerectomía
Desconocida
FACTORES PROBABLES:
 Pre eclampsia
 Obesidad
 Embarazo precozo tardío
1. Ictericia 4. Convulsiones
2. HTA 5. Vómitos
3. Cefalea
Materna  ACV
Fetal  Sufrimientofetal,óbitofetal,Partoprematuro.
 Cesárea
TRASTORNO PATOLOGICO EN LA GESTACION RELACIONADO CON EL
TUBO DIGESTIVO
TRASTORNO: Alteración,fuerade lonormal.
PATOLOGICO:Enfermedad.
GESTACIÓN:Embarazo.
RELACIÓN: Afinidad,compromisode algo.
TUDO DIGESTIVO: Sistemade órganos.
Enfermedadespatológicasrelacionadasconel tubodigestivoenlagestación.
1. GINGIVITIS:
Es un trastornopatológicode buenpronóstico.Caracterizadoporlainflamaciónysangradode las encías.
Que se puede presentarenlasemana16 – 18 de gestación.
ETIOLOGIA?El tubopuede sufriruncambiopatológico,e ese trastorno vaa comprometerel tubodigestivo.
TX.: Cepillarlosdientes,2x al día. Pq cepillar solo 2 veces? Para que no producirmás lesión.
2. SIALORREA:
Es la salivaexcesivaporcomisuraslabiales.Puede serfisiológicoopatológico(Parásitos).
3. TRASTORNO DEL APETITO:
Va habertrastorno a nivel digestivo por causa deun Cambio hormonal.Epuedeocurrir 2 cosas:
GENERALIDADES
QUE ES
ETIOLOGIA
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
ECOGRAFIA
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

22. 22 | P á g i n a
 La pct Pierde el apetito: (La madre pierde peso, sufrimiento fetal, bajo peso al nascer, desnutrido)
 La pct se vuelveGlotona:(se torna Obesa  Hiperglicemia  DM  Macrosomia )
4. PIROSIS:
Dolorretro esternal tipourente.
Se siente el doloren esa unión del EEI con el Estómago.
ETIOLOGIA:Por la faltade relajacióndel esfínteresofágico inferior.
Como no se relaja puede llevar a un reflujo gastroesofágico o esofagitis por reflujo.
5. REFLUJO GASTROESOFAGICO:
Es el retornodel contenidogástricohaciael esófago.
Se no soluciona a tiempo se puedecomplicar con  HDA, hasta unesófagode barré  que lleva a unCA de barret.
Esófago de barret: Es un trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico
TX.:
1. Decira lapct, que despuésde cenar, que nose eche a dormir, másque camine unos20 min.por la sala.
O veatele ensu salasentada,o se no quiere lapctdecirpara echaren posiciónsemifowlercon6
almohadas.
2. Hidróxidode aluminioymagnesio. 1 cuchara- 15 minutos antes de la comida.
6. EMESIS SIMPLES:
Vómitosenpocacantidad,e que no trae danosgraves.
7. HIPEREMESIS GRAVIDICA:
Aumentode vómitos,enlaembarazada.
 Caracterizadapor pérdidade electrolitosyagua.
 Más comúnen1º trimestre peropuede presentarenlos3 trimestres.
 PRONOSTICO:
 1º Trimestre:bueno
 2º Trimestre:moderado
 3 º Trimestre:Severo Puedetener complicaciones(compromiso deórganos)
 Insuficiencia renal x perdida de volumen
 Alteracioneshepática
 Pérdida de peso en 10% del peso corporal
 Alteracionespsicológicas
 TX.:
Tratamiento deataque:
1. Internación

23. 23 | P á g i n a
2. NPOx 48horas
3. Vía para reposiciones:  RingerNormal oLactato. Se no hay  Fisiológico.
4. Antiemético:Metoclopramida10mgc/8horas E.V.
SE ESTA RESPONDIENDOBIEN:
 Volverhidratación porvíaoral de maneragradual
 Ambulacióngradual (caminar)
 Altahospitalaria:
 Decirque vuelvaen72h porconsultaexterna
 Indicardietablandablanca,Metoclopramida 10mgc/8h V.Ohasta que vuelva a su control.
 Decirque haga control de SignosVitales ycontrol de peso ensucentrode salud,
E hacer anotaren unahoja paraque lleve a laconsultaexterna.
 En caso que sea necesariovolverporemergencia.
TAREAS PARA CASA – GINECOLOGIA
1. Que indicaenel testde Elisa para un diagnósticode Embarazo ectópico?
2. El sulfatode magnesio,sirveonosirve para tratamientode eclampsia?Pq?
3. Capas del útero?