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Lopez mendez rigoberto

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Lopez mendez rigoberto

  1. 1. ESTERILIDAD E INFERTILIDAD.Aproximadamente el 10-15% de las parejas son estériles, denominándoseesterilidad primaria si tras 1-2 años sin anticoncepción nose consigue un embarazo, y secundaria si tras una gestación no seconsigue un nuevo embarazo durante 2-3 años de búsquedaCausas de esterilidad.1. FACTOR MASCULINO. Entre las más frecuentes nos encontramos: varicocele,esterilidad masculina de causa idiopática, insuficiencia testicular,criptorquidia, azoospermia, orquiepididimitis, alteraciones hipotalámicas,2. FACTOR MIXTO O DE ORIGEN DESCONOCIDO.Supone entre el 10-20% de los casos, por causas idiopáticas, o porreacción inmunológica al semen que impide que penetre en elmoco cervical.3. FACTOR FEMENINO.a) Anomalías vaginales.b) Anomalías cervicales..c) Anomalías uterinasd) Alteraciones ováricas.e) Alteraciones psicógenas. Vaginismo, dispareunia, frigidez.Estudio de la pareja infértil.• Anamnesis, exploración y analítica• Ecografía transvaginal.• Valoración de la ovulación.• SeminogramaTratamiento.Como las causas son múltiples, debemos hacer un tratamientoIndividualizadoTÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA.1. Inseminación artifical conyugal.
  2. 2. Es la técnica más simple y más usada2. Inseminación artifical con semen de donante.3. Fecundación InVitro (FIV).4. La microinyección espermática (ICSI).FÁRMACOS EMPLEADOS EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA1. Citrato de clomifeno..2. Gonadotropinas.3. Gonadotropianacoriónica humana (hCG).4. Análogos de la GnRH.
  3. 3. SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS (SOP).Concepto.El síndrome de ovarios poliquísticos es una afección muy frecuente,aunque deetiología desconocida• Clínica: aparecen, con diferente frecuencia, síntomas como:anovulación/esterilidad, obesidad, hirsutismo/androgenización.• Alteraciones hormonales: está aumentada la LH con niveles de FSH bajos oinferiores al normal, por lo que aumenta la relación LH/FSH .Hay un aumento levede andrógenos, aumento de la estrona y descenso de estradiol.• Anatomía: ovarios grandes, nacarados, polimicroquísticos, con hiperplasia de lateca interna .Etiopatogenia.• Hay una elevación de LH.• Esta LH aumentada estimula en exceso a la teca, produciendo hiperplasia tecal.• También se produce una hiperproducción de andrógenos suprarrenales.• Además, los andrógenos circulantes son convertidos a estrona en la grasaperiférica.• La insulina estimula la actividad aromatasa en las células de la granulosa,convirtiendo los andrógenos de la teca en estrógenos. Pues bien, en las mujerescon SOP hay una insulinresistencia, (clave en la etiopatogenia) lo cual contribuyeal aumento de andrógenos.Anatomía patológica.Macroscópicamente, los ovarios pueden estar aumentados de tamaño, lasuperficie es lisa y son de color grisáceo.Microscópicamente, hay engrosamiento y fibrosis de la albugínea (cápsula querodea al ovario). La granulosa está poco desarrollada.La hiperplasia de la teca interna es lo más característico. Hay aumento de la zonamedular ovárica.Clínica.Las pacientes suelen acudir por esterilidad, trastornos menstruales o hirsutismo.• Esterilidad: es el síntoma más frecuente (73%). Se debe a la falta de ovulación.• Trastornos menstruales.• Hirsutismo, acanthosisnigricansTratamiento.Depende de la forma de presentación de este síndrome.1. Dieta. La primera medida en pacientes con obesidad es la pérdidade peso.
  4. 4. ANTICONSEPTIVOS.1. La ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA masculina (vasectomía) y femenina(bloqueo tubárico), son los métodos más eficaces, al mismo nivel que losmodernos ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.2. El DIU es el siguiente en eficacia3. Le siguen el DIAFRAGMA Y PRESERVATIVO, a un nivel de eficaciasimilar entre sí.4. Algo menos eficaz es la ESPONJA.5. Menos eficaces se muestran los MÉTODOS NATURALES comolos del ritmo, temperatura.1:Métodos naturales. 2:Métodos barrera.1. Preservativo masculino. El número de fallos desciende considerablementesi se asocian espermicidas. Es el método anticonceptivode elección en el varón joven. Menos usado, el preservativofemenino.2. Diafragma. Es indispensable el empleo conjunto de una crema espermicida.Está indicado en casos de intolerancia a la píldora y en quienes la colocación deun DIU no es aconsejable. No debe usarse en caso de anomalías morfológicas ytampoco en el postparto inmediato (deben pasar 3-5 meses).3. Espermicidas. El objetivo de los espermicidas es doble: bloqueo mecánico delcuello y destrucción de los espermatozoides. La máxima protección se obtieneaplicando conjuntamente el espermicida con un anticonceptivo de barrera. Ofrecenuna protección relativa frente a ETS.4. Esponjas vaginales: se trata de discos cilíndricos que poseen espermicida.Absorbe el semen y destruye los espermatozoides.3: Dispositivo intrauterino.MECANISMO DE ACCIÓN.Produce una reacción inflamatoria aséptica en el endometrio que evita laimplantación, debido a la introducción de un cuerpo extrañoDIU CON LEVONORGESTRELLa hormona se libera gradualmente en el útero, y actúa localmente a ese nivel devarias formas: reduciendo el crecimiento del endometrio, lo que reduce elsangrado menstrual tanto en cantidad como en duración, espesando el moco delcanal cervical, lo que dificulta el paso de los espermatozoides y suprimiendo elmovimiento normal de losespermatozoides en el interior del útero. Se puede insertar a partir de las 6semanas tras el parto ya que no afecta a la cantidad ni a la calidad de la lechematerna y no produce efectos negativos sobre el reciennacido
  5. 5. CONTRAINDICACIONES.• Absolutas.- Embarazo confirmado o sospechado.- Infección pélvica aguda, reciente o recurrente.- Sangrado uterino anormal o tratamiento con anticoagulantes- Tumor maligno cervical o uterino.• Relativas.- Nuliparidad.- Riesgo de ETS (varios compañeros sexuales, promiscuidad).- Diabetes.MOMENTO DE LA COLOCACIÓN.• Durante la menstruación.• Tras la primera regla después de un aborto precoz.• Tras la segunda menstruación después de un parto, o al menos6 semanas postparto, o tras un aborto tardío.

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