1. OBJETIVO GENERAL
Impartir instrucciones para la implementación,
ejecución y desarrollo del Programa de Bioseguridad en
los Establecimientos de Sanidad Militar, con el fin de
eliminar o minimizar los factores de riesgo biológico que
puedan llegar a afectar la salud del personal de sanidad
o que puedan contaminar el ambiente.
OBJETIVO ESPECÍFICO
Disminuir la accidentalidad por riesgos biológicos
mediante la aplicación en las áreas de trabajo de los
principios de bioseguridad universales.

2. 1. DEFINICIÓN
Se define como el conjunto de medidas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores de riesgo
laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o
químicos, logrando la prevención de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los
trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio
ambiente.
El pilar de la bioseguridad es la capacitación del personal, lo
que contribuye al uso de elementos de protección, la cultura
del autocuidado y el reporte de todos los accidentes e
incidentes con riesgo biológico.

3. 2. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente
del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al
hospital, deberán ser considerados como potencialmente
infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra la transmisión.
A. PRECAUCIONES UNIVERSALES BIOSEGURIDAD
* Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos
de precaución universal.
* Lavado de las manos. * Uso de los guantes.
* Uso de las mascarillas. * Uso de delantares protectores.
* Uso de boquillas o bolsas de resucitación.
* Manejo cuidadoso de elementos cortopunzantes.
* Restricción de labores en trabajadores de la salud.
* Trabajadoras de la salud embarazadas.

4. B. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
1. Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de
higiene y aseo.
2. Evitar fumar, beber y comer en el sitio de trabajo.
3. No guardar alimentos en las neveras o equipos de
refrigeración de sustancias contaminantes o químicos.
4. Manejar todo paciente como potencialmente infectado.
5. Lavar manos antes y después de cada procedimiento.
6. Utilizar sistemáticamente guantes plásticos siempre.
7. No tocarse con las manos enguantas el cuerpo.
8. No llevar uniforme de trabajo en la calle.
9. Sus elementos de protección estar siempre limpios.
10.Cubrir toda herida que se haga por pequeña que sea.
11.Mantener actualizado su esquema vacunación hepatitis B.
12.Aplicar en todo procedimiento asistencial las normas de
asepsia necesarias.

5. 3. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ÁREAS DE
URGENCIAS
a. Los pacientes que se atienden, con diagnósticos
presuntivos y politraumatizados, son los que
generalmente producen accidentalidad laboral y
enfermedades profesionales.
b. Tener cuidado con sangre y fluidos corporales.
c. Utilice bata desechable y guantes para manipular todo
paciente.
d. Mantener las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar
disponible de fácil acceso.
e. Mantenga la disponibilidad de guantes en suficiente
cantidad.

6. 4. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA
GINECOOBSTETRICIA
Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con
sangre u otros fluidos corporales es muy alto, igualmente se
entra en contacto directo con órganos y tejido.
a. Utilizar permanentemente y durante los procedimientos:
gorro, guantes, protectores oculares, mascarillas, bata
desechable.
b. En un parto vaginal o por cesárea, mantenga el equipo de
protección personal hasta tanto no hayan retirado la placenta
y la sangre de la piel del niño; el cordón umbilical esté ligado
y cortado.
c. Utililizar equipo de aspiración mecánico o el susccionador
manual para la aspiración de las secreciones de la boca y
faringe del recién nacido.
d. Someter la placenta al procedimiento indicado.

7. 5. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA
QUIROFANOS
a. Utilizar permanentemente y durante los procedimientos:
gorro, guantes, protectores oculares, mascarillas, bata
desechable.
b. Utilice el succionador para la aspiración de secreciones de
boca y faringe. Evite su manipulación directa.
c. Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o
aspiración del paciente.
d. Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada, al igual
que la proveniente del paciente.
e. Envíe las muestras de laboratorio, utlizando las normas.
f. Maneje los tejidos u órganos con la precaución debida.
g. Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas.
h. Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas
de asepsia.

8. 6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE
HOSPITALIZACIÓN
a. Utilice guantes para realizar toma de muestras, curaciones
y demás labores.
b. Utilizar permanentemente y durante los procedimientos:
gorro, guantes, protectores oculares, mascarillas, bata
desechable
c. Mantenga siempre los tubos de muestras rotulados.
d. Antes de desechar los sistemas de drenajes evacué los
líquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias
utilizando soluciones de hipoclorito.

9. 7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD ODONTOLOGÍA
a. Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente
son contaminantes de alto riesgo.
b. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, protectores
oculares, bata y guantes en todos los procedimientos en
que se espere salpicaduras.
c. Lávese las manos en cada procedimiento.
d. Maneje con estricta precaución el material cortopunzante.
e. Las servilletas utilizadas se debe cambiar entre paciente y
paciente.
f. Desinfectar, desgerminar y esterilizar todos los materiales.
g. Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano
usadas con aire, deben ser airadas por 20 segundos al
iniciar laboral y entre cada paciente.
h. Las mangueras de los eyectores deben someterse a
succión.
i. Descontamine las superficies de trabajo.

10. 8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA
LABORATORIO CLÍNICO
a. Las manos, mucosas nasales, bucales, oculares, por
sangre y secreciones son contaminantes de alto riesgo.
b. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, protectores
oculares, bata y guantes en todos los procedimientos.
c. Minimice el riesgo de aerosoles, salpicaduras o derrames.
d. Use pipetas mecánicas para evitar cualquier riesgo oral.
e. Desinfecte, desgermine y esterilice en autoclave.
f. Los demás fluidos orgánicos deben tratarse mediante
desinfección con hipoclorito o con germicidas químicos.
g. Las muestras de líquidos orgánicos, flujos, cultivos deben
someterse al proceso de esterilización en un autoclave.
h. Se debe conservar las puertas del laboratorio cerradas.
i. Utilice agujas y jeringas sólo cuando sea necesario.

11. 9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA
DE PATOLOGÍA
a. Informar si el fallecido para la biopsia es de SIDA.
b. Maneje todo cadáver como potencialmente infectado.
c. Utilice en el área de trabajo los elementos de protección.
d. Tenga precaución con el manejo de sierras y cinceles.
e. El instrumental utilizado debe lavarse con hipoclorito.
f. La sala de autopsia debe lavarse y desinfectarse.
10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL
PERSONAL DE EMBALSAMIENTO CADAVERES
Deben seguir las mismas medidas que se sugieren para
los patólogos.
a. Maneje todo cadáver como potencialmente infectado.
b. Al realizar procedimientos posmorten utilice los elementos
de protección personal.

12. 11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA
DE LAVANDERÍA
a. Lavarse las manos antes y después de cada
procedimiento, además utilizar los elementos de
protección personal. Evite el contacto directo con
material contaminado.
b. Cuando la ropa a lavar presente manchas de sangre
deben sumergirse en hipoclorito.
c. La superficie de trabajo que se contamine debe ser
desinfectado con hipoclorito.
d. Toda la ropa debe estar en bolsas, ser clasificada y
rotulada.
e. La ropa limpia debe estar protegida durante el traslado.
f. Tener cuidado con elementos cortopunzantes que se
hayan quedado olvidados en la ropa sucia.

13. Son sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados por el Establecimiento de
Sanidad, como resultado de los procedimientos que se
realizan y los servicios que se prestan.
1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS
A. Residuos no peligrosos
• biodegradables
• Reciclables
• Inertes
• Ordinarios o comunes

14. B. Residuos peligrosos
a. Residuos infecciosos o de riesgo biológico
• Biosanitarios
• Anatomopatológicos
• Cortopunzantes
• Animales
b. Residuos químicos
• Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados
• Citotóxicos
• Metales pesados
• Reactivos
• Contenedores presurizados
• Aceites usados
• Residuos radiactivos

15. 2. COMPOSICIÓN DE LOS RESIDUOS
La composición de los residuos sólidos hospitalarios puede
establecerse de acuerdo a su lugar de origen,
combustibilidad, carácter orgánico, putrescibilidad,
peligrosidad, o bien de acuerdo a los compuestos y
elementos químicos que lo conforman.
3. ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS
a. Requisitos que deben cumplir los sitios de
almacenamiento de residuos
• Acabados lisos de paredes, pisos y techos.
• Sistema de prevención y control de incendios.
• Sistema que impida el acceso de insectos, roedores y
otros.
• Paredes en baldos o granito, impermeables.
• Aseo diario, fumigación y desinfección periódica.
• Señalizados adecuadamente.

16. Los recipientes para el almacenamiento de residuos pueden
ser retornable o reutilizables (canecas) y desechables
(bolsas)
Los retornables cumplirán las siguientes características
1. Peso y construcción que facilite el manejo druante la
recolección y transporte.
2. Material impermeable (plástico o caucho) de fácil limpieza.
3. Tapa de buen ajuste, ojalá que sea accionada por pedal.
4. Que estando tapado no le entre agua, insectos o roedores.
5. Bordes redondeados y de mayor área en la parte superior.
6. Tamaño de acuerdo a las necesidades.
7. Resistencia a la torsión y golpes para evitar rupturas.
8. Colocar una bolsa en el interior del recipiente.
Los desechables pueden ser:
1. Bolsa de material plástico con resistencia 0.8 mm. De color.
2. Empaques rígidos, guardianes y contenedores resistentes a
la perforación, impermeables a la humedad, de sellado
hermético.

17. b. Código de colores
La OMS normatizó un código de colores para la
selección, disposición, almacenamiento y
disposición final de los residuos, el cual es
universalmente reconocido.
1. Color verde: desechos ordinarios, inertes, no
reciclables, no peligrosos, biodegradables.
2. Color Gris: Domésticos, Reciclables, vidrio,
chatarra, plástico, papel y cartón
3. Color rojo: desechos que impliquen riesgo
biológico, citotóxicos biosanitarios, y
cortopunzantes, anatomopatológicos y de
animales contaminados, químicos, metales
pesados.
4. Color purpura: Radiactivos.

18. c. Almacenamiento final
1. Estar ubicado dentro o fuera de la institución, de fácil
acceso y que tenga un mínimo recorrido para transportar.
2. Mantener un registro diario y promedio de las basuras.
3. Poseer sistemas de ventilación e iluminación natural.
4. Paredes y muros impermeables, incombustibles.
5. Pisos de material con pendientes y sistema de drenaje.
6. Dotados con equipos de prevención y control de incendios
7. Disponer de extractores de aire con filtro biológico.
8. Limpieza diaria, desinfección cada 8 días y fumigación
cada 2 meses.
9. Construidos de tal manera que impida el acceso de
insectos, roedores y otros animales.
10.La compactación es un medio eficiente para el
almacenamiento del desecho no patógeno.
11.Los desechos patótenos deben ser tratados antes de ser
evacuados hacia el relleno sanitario.

19. d. Recolección
El recorrido debe ser lo más corto posible entre los puntos
de generación y de almacenamiento.
Se debe tener en cuenta:
1. Frecuencia: mínimo dos veces al día o cada vez que sea
necesario.
2. Horario: en horas de menor tránsito de personal,
pacientes, trabajadores o visitantes.
Centralizada en una sola persona con capacitación y
entrenamiento adecuado que utilice los elementos de
protección personal requeridos.
Utilizar las bolsas apropiadas para remitir su cierre y
amarre.

20. e. Recolección
1. Utilizar carros con rodamiento, resistentes que eviten el
derrame de los residuos.
2. Utilizar los ascensores y escaleras cuando no haya nadie.
3. En los desechos patógenos se hará el transporte por
separado, primero los reciclables, luego la basura común y
por último los desechos con características especiales.
4. No sobrecargar el carro, que tenga visibilidad.
5. No recorrer áreas donde ejecuten procedimientos a
pacientes.
6. Asear los carros diariamente, o varias veces al día.
7. La utilización de los ductos sólo en caso de extrema
necesidad.
8. Efectuar periódicamente lavado, fumigación y
mantenimiento.

21. f. Recomendaciones para el uso de ductos
1. Efectuar periódicamente lavado, fumigación y
mantenimiento. Las bolsas deben ser dobles con amarre.
2. El ducto debe poseer sistemas de amortiguación para
evitar el rompimiento de bolsas.
3. No arrojar por los ductos material biológico o desechos
contaminados.
4. No utilizar los ductos simultáneamente para la evacuación
de desechos contaminados y ropa hospitalaria.

22. Todo instrumental y equipo destinado a la atención de
pacientes requiere limpieza previa, desinfección y
esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de
procesos infecciosos.
1. LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
Se realiza para remover organismos y suciedad,
garantizando la efectividad de los procesos de
esterilización y desinfección.
2. DESINFECCIÓN
Es un proceso físico o químico que extermina o destruye
la mayoría de los microorganismos patógenos y no
patógenos.

23. Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección
se puede definir en:
a. Desinfección de alto nivel: destruye todos los
microorganismos con la excepción de las esporas. Estos
son algunos agentes desinfectantes.
1. Glutaraldehídos
2. Hipoclorito de sodio
b. Desinfección de nivel intermedio: inactiva el
mycobacterium tuberculosis, la mayoría de los hongos, no
destruye las esporas. Agentes desinfectantes.
1. Alcohol etílico o isopropílico
2. Hipoclorito en concentración baja (200 p.p.m.)
3. Yodoforos.
c. Desinfección de bajo nivel: no destruye esporas, virus ni el
bacilo tuberculosos. Estos son los agentes desinfectantes.
1. Clorhexidina
2. Compuestos de amonio cuaternario
3. Desinfección ambiental

24. 3. ESTERILIZACIÓN
Es el proceso que destruye todas las formas de
microorganismos, incluyendo las bacterias vegetativas,
esporas, virus lipofílicos e hidrofílicos, parásitos y hongos.
Métodos de esterilización
1. Esterilización por calor humedo
2. Esterilización por calor seco
3. Esterilización por Oxido de Etileno (ETO)

25. 1. ATENCIÓN INICIAL
Siempre que un trabajador sufra un posible accidente de
trabajo biológico, se le realiza inmediatamente en el sitio de
ocurrencia una primera atención.
2. ATENCIÓN DE LA URGENCIA
El médico de urgencia elabora la historia clínica completa.
3. DETERMINACIÓN DE CARACTERÍSTICAS DE LA
EXPOSICIÓN
1. Tipo de fluido
a. Fluidos con riesgo conocido de infección por VIH
b. Fluidos con riesgo sospechoso de infección por VIH
c. Fluido con riesgo dudoso de transmisión por VIH

26. b. Riesgo de exposición
1. Severa
2. Moderada
3. Baja
c. Clases de exposición
1. CLASE 1
2. CLASE 2
3. CLASE 3
4. MANEJO DEL TRABAJADOR CON PRESUNTA
EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.
El procedimiento se inicia determinando la presencia de
factor de riesgo en la fuente para lo cual se realizan
pruebas de laboratorio.
Después de evaluar las características del contacto y de
determinar la necesidad de un manejo médico, se deben
seguir las recomendaciones para estos casos.

27. 5. MANEJO DEL TRABAJADOR CON PRESUNTA
EXPOSICIÓN AL VIRUS DE LA HEPATITIS C.
El manual contempla el manejo de los casos en los cuales
se tengan factores de riesgos como:
a. Fuente con historia de transfusiones sanguíneas anteriores.
b. Fuente en tratamiento especial (Unidad renaldiálisis).
6. MANEJO DEL TRABAJADOR CON PRESUNTA
EXPOSICIÓN AL VIH.
El médico de urgencias inicialmente evalúa las diferentes
variables necesarias para determinar el grado de exposición
del paciente y le ordenará prueba de VIH (ELISA) al
trabajador y a la fuente. Las variables a tener son:
a. Exposición severa o masiva
b. Exposición moderada o parenteral posible
c. Exposición baja o parenteral dudosa

28. d. Profilaxis posexposición a VIH
e. Exámenes de control quimioprofilaxis
7. REMISIÓN AL MÉDICO ESPECIALISTA
Todo paciente a quien se le inicie tratamiento con
antiretrovirales es remitido para evaluación, manejo y
seguimiento por el médico internista en los primeros tres
días después de la exposición.
8. REMISIÓN AL ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD
MILITAR PARA CONTROL
A todo paciente con accidente biológico una vez sea
atendido en urgencias y requiera o no del uso de
antirretrovirales, se le realizarán controles de laboratorio y
la consejería médica.

29. 9. CONSEJERÍA EN ACCIDENTE DE TRABAJO CON
RIESGO BIOLÓGICO PARA VIH
Lo ideal de la consejería es que sea el resultado de una
valoración conjunta de grupo interdisciplinario de
especialestas en el tema, puede ser realizada en un primer
momento por el médico de sanidad.
10.EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO AL PROGRAMA
Siempre que se califique un reporte de presunto accidente
de trabajo de origen biológico se debe diligenciar el
formato único de reporte de accidentes de trabajo de la
DGSM y marcar la anotación BIOLÓGICO.

30. 11.INFORMACIÓN QUE SE DEBE DAR A QUIEN SE LE VA
A REALIZAR LA PRUEBA VIH
a. Formato de consentimiento informado
1) Propósito y beneficio de la prueba.
2) Interpretación de la prueba.
3) Limitación de la prueba.
4) Riesgo de la prueba.
5) Consentimiento.
12.RESPONSABILIDADES PARA EL MANEJO INTEGRAL
DEL RIESGO BIOLÓGICO
a. Dirección General de Sanidad Militar.
b. Dirección de Sanidad Ejército, Armada y Fuerza Aérea.
c. Establecimiento de Sanidad Militar, ESM.
d. Médico General del estabecimiento de Sanidad Militar.
e. Coordinador de salud ocupacional.
f. Comité de vigilancia epidemiológica.
g. Trabajadores de los establecimientos de Sanidad Militar.