Detalles básicos de un trauma craneoencefálico, lo que se debe saber y los primeros manejos de este cuando se requiere, es una revición básica y detallada de este tema.

2. Cualquier lesión física del contenido craneal
secundario a un intercambio brusco de energía
mecánica. Pueden provocar contusión,
conmoción, hemorragia o laceración del
cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta la
primera vértebra cervical.
Los traumas se deben a heridas penetrantes en
el cráneo o a la aceleración o desaceleración
rápida del cerebro.

6. ANTERIOR
HEMORRAGIA HEMORRAGIA
O HEMATOMA O HEMATOMA
EPIDURAL SUBDURAL
Las fracturas craneales pueden lacerar
arterias meníngeas o senos venosos
grandes, produciendo un hematoma
epidural o subdural.
Las fracturas, sobre todo las
localizadas en la base del cráneo,
pueden asimismo producir una
laceración en las meninges,
originando la salida de LCR por la
nariz (rinorrea) o el oído (otorrea).
HEMORRAGIA
O HEMATOMA
INTRACEREBRAL
POSTERIOR

7. Concusión: Se caracteriza por una pérdida postraumática
temporal de la conciencia.
Contusión y laceraciones cerebrales: Estas son lesiones más
graves. Dependiendo de su gravedad, con frecuencia se
acompañan de heridas superficiales graves y de fracturas
localizadas en la base del cráneo o con depresión de
fragmentos óseos.

8. Las lesiones más graves cerebrales, ocasionan:
• Descorticación (brazos flexionados y en
aducción; extensión de las piernas y, a
menudo, del tronco).
• Descerebración (mandíbulas apretadas,
retracción del cuello, todas las
extremidades en extensión).
El aumento de la presión intracraneal, asociado a compresión o
deformación del tronco encefálico, puede provocar aumento de
la PA, junto con un bradicardia y bradipnea.

9. Una manera rápida de clasificar a los pacientes con trauma craneoencefálico es según
la Escala de Glasgow, en trauma leve, moderado y severo:
Presencia de síntomas como pérdida
• Leve para los pacientes que se de conciencia, amnesia, cefalea,
vómitos, agitación o alteración del
encuentren entre 15 y 13 en la escala. estado mental.
• Moderado para los pacientes que se
encuentren entre 9 y 12. Requieren realizar TAC y observación
hospitalaria a pesar de TAC normal.
• Severo para los pacientes que tengan
una clasificación en la escala de Glasgow Tras reanimación, TAC y neurocirugía si
de 8 o menor la precisara, requieren ingreso en las
unidades de cuidados intensivos.

11. La lesión del tejido nervioso tiene lugar mediante distintos
mecanismos lesionales:
• Mecanismo lesional primario
• Mecanismo lesional secundario

12. MECANISMO LESIONAL PRIMARIO
Es el responsable de las lesiones nerviosas y vasculares que
aparecen inmediatamente después y hasta las 6-24 horas del
impacto. Obedece a dos tipos distintos: estático y dinámico.
MECANISMO LESIONAL SECUNDARIO
Dependiente o no del impacto primario, se ponen en marcha
una serie de alteraciones sistémicas e intracraneales que
agravan o producen nuevas lesiones cerebrales.

13. El diagnóstico, tratamiento y pronóstico de este tipo de
lesiones se ha visto modificado, en los últimos años en base a
la introducción de nuevas técnicas, como la monitorización de
la presión intracraneal (PIC), la tomografía axial
computarizada (TAC).

14. PERMEABILIZACIÓN DE LA VÍA AÉREA E INMOVILIZACIÓN CERVICAL
CIRCULACIÓN Y CONTROL DE LA HEMORRAGIA
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA

15. La observación del paciente debe realizarse y anotarse cada media hora hasta
que se alcance un puntaje de 15 en la escala de Glasgow. Una vez que se
alcance, deberá registrarse como mínimo cada hora.
La prioridad de todo paciente en urgencias es la realización del ABC:
estabilización de la vía Aérea, ventilación (del inglés Breath) y circulación antes
de otras lesiones.
En todos los pacientes debe asumirse que el estómago se encuentra lleno. Es
importante la colocación de una sonda nasogástrica para poder vaciarlo y
evitar complicaciones.

16. Los pacientes con TCE deben ser examinados con TAC en busca de
masas anormales como hematomas que puedan ser drenados. Si
es posible, los hematomas del parénquima (en las regiones frontal
y temporal) deben removerse con fines profilácticos cuando exista
hipertensión intracraneal.

20. Se debe vigilar la función neurológica, irrigación cerebral y metabolismo del
cerebro, presión intracraneal y los parámetros sistémicos, necesarios para el
mantenimiento de un riego sanguíneo y oxigenación adecuados al encéfalo.
Constantemente hay que realizar en los paciente en UCI por TCE.
EXAMEN CLÍNICO
CONTROL HEMODINÁMICO
HIPERTERMIA
SEDACIÓN
ANALGESIA
CONTROL DE LAS CONVULSIONES
NUTRICIÓN
NORMOGLUCEMIA
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
REHABILITACIÓN