TRAUMA CRÁNEO ENCEFÁLICO, EPIDEMIOLOGIA, CLASIFICACIÓN

1. Son causados por 2 fases
Primera
• Fractura
• Contusión,
• Hemorragia puntiforme y
• Subaracnoidea
Segunda
• Edema
• Hipoxia y
• Hemorragia subsecuente

4. Hematoma Subdural

7. • Son secundarios a accidentes de tráfico (coche y moto)
• Continúan siendo la primera causa de muerte y de discapacidad en la población de menos de
45 años de edad, alcanzando el pico máximo entre los 15 y 25 años
• Es la causa más común de incapacidad neurológica
• Las causas primarias de incapacidad en la población joven
• Es el responsable de la muerte en el 75% de accidentes de tráfico

8. El traumatismo Craneoencefálico (TCE) se denomina daño cerebral sobrevenido o adquirido
(DCA), a cualquiera lesión adquirida que implica al cerebro tras recibir un impacto, posterior al
momento del nacimiento, ocasionado por causas internas o externas mecánicas

9. FISIOPATOLOGIA DEL TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO
El TCE cabeza cerrada, en los que el craneo queda intacto o fracturado pero el cerebro no
queda expuesto al exterior, estan relacionados con una fuerza fisica que imparte movimiento a
la cabeza estacionaria o a una superficie dura que detiene a la cabeza en
movimiento.
Los TCEs a cabeza abierta o penetrante incluyen todas aquellas lesiones producidas por
cualquier agente que penetra el craneo y la
duramadre

10. Lesiones primarias o iniciales y secundarias (Hume-Adams, 1984; Nolan, 2005).
La lesión
primaria
Resultado directo del
daño cerebral en el
momento del impacto
El trauma directo, produce
contusión del parénquima
cerebral y lesión axonal
difusa en la sustancia
blanca cerebral y del
tronco encefálico
La lesión
secundaria
puede
Pueden ocurrir en
minutos, horas o días más
tarde.

11. La lesión primaria a su
vez puede ser
Focal
hematomas
intracraneales y
fracturas de cráneo,
contusión
Difusa
isquemia, edema o
aumento de la presión
intracraneal, hipoxia y
hemorragia
subsecuente

12. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS LEVES
Produce una perdida de conciencia inicial de 20 minutos o menos, una puntuacion en la escala
de Glasgow al ingreso entre 13-15 y una amnesia postraumatica inferior a 24 horas.
Alteraciones de atencion y concentracion, hipersensibilidad a ruidos y luces, baja tolerancia
a la frustracion, cambios de caracter (apatia o desinhibicion) y perdida de memoria

13. TCES GRAVES Y MODERADOS
TCE el encefalo esta a menudo amoratado, tumefacto y desgarrado, y puede presentar
hemorragias, ya sean meningeas o intracerebrales, y lesiones hi- poxicas e isquemicas. Los
efectos de las contusiones, desgarros, hemorragias, tumefacciones localizadas, necrosis de la
sustancia blanca y hernias tisulares, son probablemente la causa de muchas de las muertes que
ocurren 12 a 72 horas o mas después del traumatismo
TCE moderado refieren dificultades de memoria.

14. lóbulos frontales y temporales. Las contusiones más frecuentes se observan en ambos polos
frontales y temporales. La focalidad neuropsicológica más frecuente en estos casos consiste en
cambios conductuales y de personalidad como consecuencia de la lesión bifrontalpuesto que los
polos de los lóbulos temporales constituyen corteza paralímbica que no está implicada en las
funciones cognitivas complejas

15. TCE grave ocurre lesión del cuerpo calloso por impacto contra la hoz cerebral
Los efectos del TCE sobre la memoria son los mas importantes y están en relación con el daño
cerebral de las estructuras límbicas (hipocampo y circunvolución parahipocámpica).

17. .
(S06) Traumatismo intracraneal
(S06.0) Conmoción
(S06.1) Edema cerebral traumático
(S06.2) Traumatismo cerebral difuso
(S06.3) Traumatismo cerebral focal
(S06.4) Hemorragia epidural
(S06.5) Hemorragia subdural traumática
(S06.6) Hemorragia subaracnoidea traumática
(S06.7) Traumatismo intracraneal con coma prolongado
(S06.8) Otros traumatismos intracraneales
(S06.9) Traumatismo intracraneal, no especificado

18. • Desinhibición
• Falta de control emocional
• Risa fácil
• Inadecuación social
• Obsesiones
• Falta de responsabilidad
• Distractibilidad
• Infantilismo
• Hiperactividad e hiperreactividad.

19. Problemas de:
• Memoria,
• Irritabilidad,
• Lentitud,
• Falta de concentración y
• Fatiga

20. • Afasia
• Apraxia
 Apraxia ideatoria: Perturbación del plan de una secuencia de acción o en la alteración de la
sucesión lógica y armónica de gestos elementales. Apraxia ideomotora: Problemas en la
ejecución de actos motores voluntarios, sobre todo cuando se le pide realizar la acción sin el
objeto presente.

21.  Apraxia del vestir: Alteración en el conocimiento del cuerpo y de su relación con los objetos y
con el espacio en el cual se desplaza. Relacionada con lesiones parietales del hemisferio
derecho.
 Apraxia constructiva: Dificultad para juntar o elementos en dos o tres planos del espacio
(como los dibujos); defecto de asociación entre la percepción visual y la acción apropiada.
• Agnosia
• Alexias
• Acalculias
• Amnesias
Síndrome frontal.- Funciones ejecutivas.- alteraciones afectan principalmente al manejo de las
situaciones que se plantean en la vida cotidiana, sobre todo aquellas que resultan imprevistas o
cambiantes, a la capacidad de adquisición de nuevos aprendizajes y a la capacidad para integrar
y aplicar los conocimientos y habilidades preservadas a situaciones concretas.

22. • Siendo la mas frecuente la frontal,
• Seguida de la temporal,
• Aunque en este caso la afectación bilateral importante es mas rara.

23. ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y FUNCIONALES EN EL
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Problemas de atención, la disminución en la memoria y el aprendizaje, la alteración de
las funciones ejecutivas y la falta de conciencia de los déficit

24. Afectar a nivel cognitivo:
• El lenguaje
• La comunicación
• La capacidad de regular la conducta así como en las emociones.
Secuelas:
• confusión (o estado confesional), de la atención,
• de la memoria y el aprendizaje,
• del lenguaje,
• de las funciones ejecutivas,
• cambios en la personalidad,
• en la conducta y en la emoción.

25. • La epilepsia, lesiones traumaticas del lobulo parietal y de la parte posterior del lobulo frontal,
aunque puede originarse en lesiones de cualquier zona de la corteza cerebral.
• El cansancio,
• Dolor de cabeza,
• Visión borrosa,

26. • La abolición inmediata del conocimiento
• Supresión de los reflejos (con caída al suelo si el sujeto esta de pie)
• Paro transitorio de la respiración
• Periodo breve de taquicardia
• Disminución de la presión arterial después de un incremento momentáneo en el momento
del impacto

27. • Es indispensable el uso del cinturón de seguridad al utilizar un automóvil y en el caso de usar
motocicletas se recomienda el uso del casco.
• Cuando se conduzca con niños menores es necesario utilizar sillas seguridad adecuadas
considerando su edad,tamaño y estatura.
• No conducir en estado de ebriedad o con la influencia de drogas.
• Al practicar un deporte(ciclismo,patinaje, etc) no olvidarse de usar casco
Dentro del Hogar
Utilizar escalerilla con barandillas para alcanzar objetos elevados.
Utilizar barreras de seguridad en accesos a escaleras cuando hay niños.
Adecuar el baño con pisos antiderrapantes y pasamanos.

28. • La edad
• La presencia de deterioro previo
• Los factores genéticos
• Sexo (masculino)

29. 1) La evaluación, para determinar cómo se tiene que enfocar la rehabilitación;
2) La planificación, que incluye el desarrollo de objetivos realistas y relevantes para el paciente
y su familia
3) Las intervenciones, que tienen que ser medibles, que se puedan cumplir y limitadas en el
tiempo para poder obtener los objetivos fijados
4) La evaluación de la intervención antes de que se vuelva a empezar el ciclo del proceso de la
rehabilitación.

30. • Médico rehabilitador experto en el manejo y tratamiento de pacientes con TCE
• Fisioterapeuta
• Enfermero
• Terapeuta ocupacional
• Neuropsicólogo
• Psiquiatra
• Neurólogo
• Neurocirujano
• Trabajador social
• Logopeda
• Técnico ortoprotético