clase practica virtual de ginecología del tema de Exposición dolor crónico, SOP, endometriosis 2021 doctor Jorge Luis Ibáñez Tamara UPLA

3. Estudioclínico:hirsutismo,acne,calvicie
Bioquímico:demasiado bajos testosteronalibre oproteínaligadorade testosterona(Es una proteína producida por el
hígado y en varón producida por las células de Sertoli en los túbulos seminíferos de los testículos que se une
específicamente a la testosterona, di-hidrotestosterona y el 17-ß-estradiol) en enfermedades: Hipotiroidismo,
Diabetes tipo 2, Uso excesivo de medicamentos esteroides, Síndrome de Cushing: Afección en la que el cuerpoproduce
demasiadocortisol, un tipo de hormona, En hombrespuede indicar cáncer de testículo o de las glándulas suprarrenales.
Lasglándulassuprarrenalesestán encima de los riñonesy controlan la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otras

4. funciones del cuerpo, En mujerespuede indicar síndrome de ovario poliquístico(SOP), un trastornohormonal común que
afecta a lasmujeresen edad fértil. Es una de lasprincipalescausas de infertilidad femenina
No muyútil:dx ecográficode SOPno esnecesarioparadx.
RPTA:2
GnRH: enSOP haypulsosrápidos,en la hipófisis:hayALTA SENSIBILIDADenrespuestaGnRH(10 de sensib),ocasiona
aumento LH
La LH va dirigidoala teca interna,antesde llegaralaLH actua el colesterol,produciendo
androstenedionaytestosterona
La FSHactúa sobre capa granulosayesto sobre losfolículosantrales(crecimiento)
Patrón pulsátil

5. La cel granulosagenerareceptorde FSHy LH
EN SOP:aumentode LH-> Aumentode testosterona->la5 dehidroteridiona->actúaenla piel generandohirsutismoyenla
cel granulosa,también
InhibinaB,losandrógenosqse producende maneraperiférica

6. DX:
Laboratorio:Androgenos(testosterona) conCLINICA de hirsutismoyacne
Imagen:ecografíaantrales:Cuandoel fshestaaumentadoque eslonormal el folículodominante crece masyeslo que se
ve en eco.
Cuandofshdisminuye el crecimientoespobre yhayausenciade folículodominante yse ve enSOP
EL VOLUMEN OVARICO:tiene >10ml o cm3
Tamaño de folículoantral:2- 9 mm
N° de folículoantral:>12
CLINICA:Amenorreayoligomenorrea
FACTORES DE RIESGO:
LA OBESIDAD-> generaresistenciaainsulina(lainsulinanoingresaala celula) ->generahiperinsulinemia->se encargade
producirel Higadoel SH y BG
El SHBG una vesligada->losandrógenosyestrógenos ->estosestáninactivos,perohayunpequeñoporcentaje quesi
actúa (testosteronalibre)->esoesloque se dosa
Cuandohay demasiadainsulinahace que se sintetice masandrógenos->da> androsteridiona->aumentaestronaaunque
el estradiol esmaspotente

7. CICLO MENSTRUAL:
LA progesteronaestadisminuida->el estrógenoeste aumentadoyproduce riesgode cancera largoplazo

8. DOLOR PELVICO CRONICO

12. RPTA:B
Rpta: A

13. RPTA:E?? D?

18. RPTA:A
¿DONDE SE UBICA LOS RECEPTORES DE ESTROGENOY PROGESTIOMA?………..
MECANISMO DE ACCION DE TTO DE ENDOMETRIOSIS………………..

27. Tej endromal yestromal conárea de necrosisdensa,macrositos conhemosiderina