fases de la inflamacion

1. La inflamación es un proceso tisular constituido por una serie de fenómenos moleculares,
celulares y vasculares de finalidad defensiva frente a agresiones físicas, químicas o
biológicas. Los aspectos básicos que se destacan en el proceso inflamatorio son en
primer lugar, la focalización de la respuesta, que tiende a circunscribir la zona de lucha
contra el agente agresor. En segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata, de
urgencia y por tanto, preponderantemente inespecífica, aunque puede favorecer el
desarrollo posterior de una respuesta específica. En tercer lugar, el foco inflamatorio atrae
a las células inmunes de los tejidos cercanos. Las alteraciones vasculares van a permitir,
además, la llegada desde la sangre de moléculas inmunes (2, 7, 9). Clásicamente la
inflamación se ha considerado integrada por los cuatros signos de Celso: Calor, Rubor,
Tumor y Dolor. Como veremos posteriormente, el calor y rubor se deben a las
alteraciones vasculares que determinan una acumulación sanguínea en el foco. El tumor
se produce por el edema y acúmulo de células inmunes, mientras que el dolor es
producido por la actuación de determinados mediadores sobre las terminaciones
nerviosas del dolor.
FASES DE LA INFLAMACIÓN
De forma esquemática podemos dividir la inflamación en cinco etapas:
1- Liberación de mediadores. Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura
elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de
determinados estímulos.
2- Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen
alteraciones vasculares y efectos quimiotácticos que favorecen la llegada de
moléculas y células inmunes al foco inflamatorio.
3- Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su
mayor parte de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco.
4- Regulación del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas
inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie de mecanismos
inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.
5- Reparación. Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación
total o parcial de los tejidos dañados por el agente agresor o por la propia
respuesta inflamatoria.
La inflamación se clasifica de varias formas:
Por área o superficie dañada.
Local: Abarca un área pequeña con límites bien definidos.
Regional: Varios puntos en una área con o sin separación de tejido sano.
Difusa: Abarca en mayor o menor grado la totalidad de un órgano.
Por su severidad:
Ligera: Daño mínimo y poco perceptible.
Moderada: Daño evidente con recuperación rápida.
Severa: Daño muy obvio con recuperación lenta.
Por su duración:
Aguda: 1 - 3 días: Hay cambios vasculares; Congestión, Edema y Hemorragia,
Subaguda: 3 -7 días: Hay cambios vasculares, formación de Exudado y presencia de
Leucocitos.

2. Crónica: 1 - 4 semanas: Hay persistencia del agente agresor y evidencia de reparación
inconclusa.
La inflamación involucra: 1) a los tres tipos de vasos de la microcirculación: arteriolas,
capilares, y vénulas, 2) a la sangre (células y plasma) y 3) al tejido conjuntivo. Este
conjunto de elementos, están presentes en prácticamente todos los tejidos asegurando
que la respuesta inflamatoria sea posible en cualquier lugar del organismo. Las acciones
que se llevan a cabo se deben a la presencia de mediadores químicos de la inflamación,
que son quienes modulan y regulan todo el proceso. Las células cebadas son las
primeras en reaccionar al producirse daño en los tejidos por acción de un agente
injuriante, liberando histamina y produciendo 2 importantes cambios en la
microcirculación: vasodilatación y aumento de la permeabilidad. Esta vasodilatación trae
una mayor afluencia de sangre (hiperemia), una disminución de la velocidad sanguínea y
la apertura de los capilares que estaban cerrados. La zona se enrojece y aumenta su
temperatura. Los leucocitos, que normalmente circulan por el centro de los vasos, se
acercan al endotelio. Las células endoteliales, se contraen abriendo espacios entre ellas,
aumentando la permeabilidad del vaso. Por diversos mediadores químicos, los leucocitos
al adherirse al endotelio, perciben una serie de estímulos que los llevan a activarse
metabólicamente, aumentan su movilidad, forman seudópodos y salen del vaso por
movimientos ameboideos. En la microcirculación hay mayor cantidad de sangre, la
circulación está casi detenida y hay gran cantidad de células y plasma saliendo desde los
vasos. Allí comienza la migración de células fagocíticas hacia donde está el tejido dañado.
Normalmente, las células se mueven al azar, sin embargo, en la inflamación, los
mediadores químicos, direccionan el movimiento celular. Los fagocitos se dirigen
directamente hacia las bacterias y los elementos que deben fagocitar, se inicia la
fagocitosis con el reconocimiento de la partícula a través de receptores. Por la fagocitosis
mueren gran cantidad de bacterias, sin embargo muchos PMN mueren también en este
proceso. Se forma un exudado purulento, el exudado inflamatorio.